Tgl.

Dibuat:
LOGO
PERUSAHAAN Lembar Laporan SS Fasilitator:

Departemen:

Dibuat Oleh:
TEMA :

LOKASI PERBAIKAN : Tandatangan Pembuat SS

Nama : 1. 2. 3.

NIK :

DIISI OLEH PEMBUAT SS

1. SEBELUM PERBAIKAN * Boleh Uraian/ Foto/ Sketsa Gambar 4. SETELAH PERBAIKAN * Boleh Uraian/ Foto/ Sketsa Gambar

2. MASALAH YANG TERJADI * Jelaskan secara singkat 3. RENCANA PERBAIKAN & PELAKSANAAN

Mengapa bisa terjadi (Why 1)

Mengapa bisa terjadi (Why 2)

Mengapa bisa terjadi (Why 3)

BIAYA: KEUNTUNGAN
Mengapa bisa terjadi (Why 4) Quality, Cost, Delivery, Safety, Morale
(JIKA ADA SEBUTKAN) (JIKA ADA SEBUTKAN)

Mengapa bisa terjadi (Why 5)

Note: Jika sudah menemukan akar masalah/ rootcause stop!

TIDAK HARUS why diisi sampai 5x

NILAI DIISI OLEH ATASAN

Saving Non Rupiah Total Nilai
Saving Rupiah Efektivitas Kualitas Produk/
Kreativitas Ide Duplikasi Ide 5R Standarisasi Safety Lingkungan
Waktu Layanan

* Nilai 31 - 90 * Nilai 91 - 130 * Nilai 131- 200

Tandatangan Penilai Tandatangan Section Head Tandatangan Manager Tandatangan Direktur