ASUHAN KEBIDANAN PADA KASUS KOMPLIKASI DAN KEGAWAT

DARURATAN MATERNAL NEONATAL

“KOMPLIKASI KEHAMILAN PADA MATERNAL DAN NEONATAL”

Dosen Pengampu : Dr. Rudi Simajuntak

Disusun Oleh :

Miftakhul Jannah 10180000100

Christy Eleujaan 10180000101
Mega Oktaviani 10180000108

PROGRAM STUDI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA TERAPAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU

TAHUN 2020
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadiran Allah SWT. Yang telah memberikan nikmat

dan karunioaya kepada kami, sehingga kami sebagai penyusun dapat menyelesaikan makalah

sederhana ini berjudul “Komplikasi Kehamilan Pada Mternal dan Neonatal”.

Kami menyusun makalah ini, guna untuk memenuhi tugas dari dosen pengampu mata

kuliah Askeb Komplikasi dan Kegawatdaruratan Maternal dan Neonatal. Makalah ini disusun

dengan tujuan memberitahukan kepada para pembaca teentang masalah yang kami bahas dan

kaji di dalam makalah ini.

Apabila didalam penulisan makalah ini terdapat kekurangan – kekurangan sehingga

jauh dari kesempurnaan. Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi para pembaca. Terutama

bagi diri kami sendiri, sehingga makalah ini dapat dipergunakan dengan semestinya.

Jakarta, 14 Januari 2020

Penyusun

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR .......................................................................................................... i

DAFTAR ISI ....................................................................................................................... ii
BAB 1 PENDAHULUAN .................................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ............................................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ......................................................................................................... 1
1.2 Tujuan ........................................................................................................................... 2
1.2.1 Tujuan Umum .................................................................................................... 2
1.2.2 Tujuan Khusus ................................................................................................... 2
1.3 Manfaat ......................................................................................................................... 2
BAB II PEMBAHASAN ..................................................................................................... 3
2.1 Komplikasi Kehamilan Pada Maternal ........................................................................... 3
2.1.1 Definisi ............................................................................................................... 3
2.1. 3 Komplikasi yang Terjadi Pada Trimester I Dan II ............................................... 4
2.1.3.1 Perdarahan ......................................................................................... 4
2.1.3.2 HyperemesisGravidarum .................................................................. 13
2.1.3.3 Gatal Pada Vagina ............................................................................ 14
2.1.3.4 Infeksi Saluran Kencing ................................................................... 17
2.1.3.5 Oligohidramnion .............................................................................. 18
2.1.3.6 Anemia kehamilan ........................................................................... 20
2.1.3.7 Ketuban Pecah Dini (KPD) .............................................................. 21
2.1.3.8 Inkopetensi Serviks .......................................................................... 23
2.1.4 Komplikasi yang Terjadi pada Trimester III ..................................................... 25
2.1.4.1 Pre –eklamsia ................................................................................... 25
2.1.4.2 Eklampsia ........................................................................................ 26
2.1.4.3 Kelainan letak (letak lintang dan letak sungsang) ............................. 26
2.1.4.4 Hidramnion ...................................................................................... 28
2.1.4.5 Plasenta Previa ................................................................................. 30
2.1.5 Komplikasi Kehamilan Tidak langsung ........................................................... 31
2.1.5.1 Penyakit Jantung .............................................................................. 31
2.1.5.2 Tubercullosis..................................................................................... 32
2.1.5.3 Malaria............................................................................................. 33

ii
 2.1.5.4 Diabetesmellitus .............................................................................. 34
2.2 Komplikasi pada Neonatus........................................................................................... 35
2.2.1 Definisi ........................................................................................................... 35
2.2.2 Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) ................................................................... 35
2.2.3 Hipotermia ...................................................................................................... 37
2.2.4 Hipoglikemia .................................................................................................. 42
2.2.5 Sindrom aspirasi mekonium ............................................................................ 43
2.2.6 Apneu ............................................................................................................. 45
2.2.7 Pletora ............................................................................................................ 46
2.2.8 Asfiksianeonatus ............................................................................................. 47
BAB III PENUTUP ........................................................................................................... 49
3.1 Kesimpulan.................................................................................................................. 49
3.2 Saran ........................................................................................................................... 49
DAFTAR PUSTAKA

iii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kehamilan didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan

ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi. Bila dihitung dari saat fertilisasi

hingga lahirnya bayi, kehamilan normal akan berlangsung dalam 40 minggu atau 9 bulan

menurut kalender internasional. Dan kehamilan dibagi menjadi 3 trimester.

Komplikasi merupakan penyakit yg baru timbul kemudian sebagai tambahan pada

penyakit yang sudah ada. Dapat disimpulkan Berarti Komplikasi Kehamilan merupakan

suatu penyakit yang timbul dimana saat seorang wanita sedang mengandung / atau hamil.

Dan tidak bisa di pungkiri bahwa masa kehamilan, persalinan, masa nifas, hingga bayi

baru lahir akan mengalami berbagai masalah atau komplikasi kesehatan.

Namun sebetulnya, kehamilan itu sendiri bisa menjadi penyebab menurunnya

daya tahan ibu yang kemudian memicu munculnya beberapa komplikasi baik pada

maternal maupun neonatal. Agar kehamilan, persalinan serta bayi baru lahir normal, ibu

dan neonatus membutuhkan pelayanan kesehatan yang baik.`ada baiknya jika

pemeriksaan kehamilan dilakukan minimal 4 kali selama priode mengandung agar bisa

terdeteksi secara dini apabila ibu atau neonatus mengalami komplikasi, bila perlu

dilakukan pemeriksaan penunjang seperti USG dan pemeriksaan Laboratorium.

1.2 Rumusan Masalah

1 Apakah kehamilan dan Komplikasi kehamilan itu ?

2 Apa saja yang termasuk Komplikasi kehamilan pada maternal ?

3 Bagaimana penatalaksanaan komplikasi kehamilan pada maternal ?

4 Apa yang dimaksud dengan neonatal ?

1
 5 Apa saja yang termasuk komplikasi pada neonatal?

1.2 Tujuan

1.2.1 Tujuan Umum

Agar mahasiswa mampu mengetahui dan memahami tentang

komplikasi kehamilan pada maternal dan neonatal.

1.2.2 Tujuan Khusus

Agar mahasiswa mengetahui macam-macam komplikasi kehamilan

maternal dan neonatal, serta bagaimana cara penatalksanaan nya.

1.3 Manfaat

Semoga makalah ini dapat menambah informasi bagi para pembaca khusus nya

bagi pembuat untuk memperluas wawasan/pengetahuan tentang komplikasi kehamilan

pada maternal dan neonatal.

2
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Komplikasi Kehamilan Pada Maternal

2.1.1 Definisi

1) Kehamilan

Menurut Federasi Obstetri Ginekologi Internasional, yang dikutip

dalam buku Sarwono, Kehamilan didefinisikan sebagai fertilisasi atau

penyatuan dari spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau

implantasi. Bila dihitung dari saat fertilisasi hingga lahirnya bayi, kehamilan

normal akan berlangsung dalam 40 minggu atau 9 bulan menurut kalender

internasional. Dan kehamilan dibagi menjadi 3 trimester.

2) Komplikasi

Komplikasi merupakan penyakit yg baru timbul kemudian sebagai

tambahan pada penyakit yang sudah ada. dari dua pengertian diatas kami

mengambil kesimpulan Berarti Komplikasi Kehamilan merupakan suatu

penyakit yang timbul dimana saat seorang wanita sedang mengandung / atau

hamil.

2.1.2 Macam-macam Komplikasi Kehamilan Pada Maternal

a. Komplikasi langsung meliputi :

1) Perdarahan

2) Hyperemesis Gravidarum

3) Pre-eklampsia/eklampsia

4) Kelainan Letak (Letak Lintang/Letak Sungsang)

5) Hidramnion

3
 6) Ketuban Pecah Dini

b. Komplikasi tidak langsung meliputi :

1) Penyakit Jantung

2) Tuberculosis

3) Anemia

4) Malaria

c. Komplikasi yang Tidak Berhubungan Dengan Obstetrik komplikasi

akibat kecelakaan (kendaraan, keracunan, kebakaran)

2.1.3 Komplikasi yang Terjadi Pada Trimester I Dan II

2.1.3.1 Perdarahan

Sekitar 25-40% wanita hamil mengalami perdarahan di trimester

pertama. Walau demikian, tidak semua perdarahan saat hamil adalah hal

yang berbahaya. Perdarahan ini dapat disebabkan oleh proses

menempelnya sel telur yang telah dibuahi pada dinding rahim atau

melakukan hubungan seksual dengan cukup kuat.

Namun, perdarahan saat hamil bisa menjadi kondisi serius bila

diikuti dengan gejala keguguran, seperti nyeri dan kram perut yang

hebat. Selain itu, perdarahan yang terjadi akibat kehamilan ektopik atau

pertumbuhan janin abnormal, seperti pada hamil anggur, juga perlu

diwaspadai.

Perdarahan antepartum adalah perdarahan pervaginam yang

terjadi sebelum bayi lahir. terjadi setelah kehamilan 28 minggu.

Biasanya lebih banyak dan lebih berbahaya daripada perdarahan

kehamilan sebelum 28 minggu.

4
 Maka dari itu, perdarahan saat hamil tetap tidak boleh

diremehkan, meski hanya berupa bercak-bercak darah yang jumlahnya

sedikit. Saat mengalaminya, segeralah periksakan diri ke dokter

kandungan untuk mendapat penanganan yang tepat.

1. Klasifikasi Perdarahan

a) Abortus / Keguguran

Abortus atau lebih dikenal dengan istilah keguguran

adalah pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin dapat hidup di

luar rahim. Keguguran dapat terjadi karena adanya kelainan

kromosom sel telur. Tanda-tanda keguguran adalah adanya

bercak darah. Jika hal ini terjadi, hendaknya calon ibu cepat-

cepat memeriksakan diri ke dokter atau rumah sakit terdekat.

Abortus dapat di bagi sebagai berikut :

a. Abortus spontan

adalah yang terjadi dengan tidak didahului faktor-

faktor mekanis atau pun medisinalis, semata-mata disebabkan

oleh faktor-faktor alamiah. Abortus spontan dapat dibagi atas:

1) Abortus kompletus (keguguran lengkap) artinya seluruh

konsepsi dikeluarkan (desidua dan fetus),sehingga rongga

rahim kosong.

2) Abortus inkompletus (keguguran besisa) hanya sebagian

dari hasil konsepsi yang di keluarkan,yang tertinggal

adalah desidua atau plasenta.

3) Abortus insipiens (keguguran sedang berlangsung) adalah

abortus yang berlangsung,dengan ostium sudah terbuka

5
 dan ketuban yang teraba kehamilan tidak dapat di

pertahankan lagi.

4) Abortus iminens (keguguran yang bisa di pertahankan)

keguguran yang keluarnya fetus masih dapat di cegah

dengan memberikan obat-obatan hormonal dan

antipasmodika serta istirahat.

5) Missed abortion adalah keadaan dimana janin sudah mati,

tetapi tetap berada dalam rahim dan tidak di keluarkan

selama 2 bulan atau lebih.

6) Abortus habitualis (keguguran berulang) adalah keadaan

dimana penderita mengalami keguguran berturut-turut 3

kali atau lebih.

7) Abortus infeksiosus adalah keguguran yang di sertai

infeksi genital.

8) Abortus septik adalah keguguran di sertai infeksi berat

dengan penyebaran kuman atau toksinnya ke dalam

peredaran darah atau peritonium.

b. Abortus provakartus Adalah abortus yang disengaja, baik

dengan memakai obat-obatan maupun alat-alat.

Etiologi :

1 Kelainan pertumbuhan hasil konsepsi. Kelainan inilah yang

paling umum menyebabkan abortus pada kehamilan

sebelum umur kehamilan 8 minggu. Beberapa faktor yang

menyebabkan kelainan ini antara lain : kelainan

kromoson/genetik, lingkungan tempat menempelnya hasil

6
 pembuahan yang tidak bagus atau kurang sempurna dan

pengaruh zat-zat yang berbahaya bagi janin seperti radiasi,

obat obatan, tembakau, alkohol dan infeksi virus.

2 Kelainan pada plasenta. Kelainan ini bisa berupa gangguan

pembentukan pembuluh darah pada plasenta yang

disebabkan oleh karena penyakit darah tinggi yang

menahun.

3 Faktor ibu seperti penyakit penyakit kronis yang diderita

oleh sang ibu seperti radang paru paru, tifus, anemia berat,

keracunan dan infeksi virus toxoplasma.

4 Kelainan yang terjadi pada organ kelamin ibu seperti

gangguan pada mulut rahim, kelainan bentuk rahim

terutama rahim yang lengkungannya ke belakang (secara

umum rahim melengkung ke depan) dan kelainan bawaan

pada rahim.

5 Kelainan pada ovum atau spermatozoa, dimana kalau

terjadi pembuahan hasilnya adalah pembuahan yang

patologis.

Adapun beberapa faktor yang menyebabkan kelainan

pertumbuhan pada janin antara lain adalah :

a) Kelainan kromosom. Kelainan yang sering ditemukan pada

abortus spontan adalah trisomi,poliploidi dan kemungkinan

pula kelainan kromosom seks.

b) Lingkungan kurang sempurna. Bila lingkungan di

endometrium di sekitar tempat implantasi kurang sempurna

7
 sehinggga pemberian zat-zat makanan pada hasil konsepsi

terganggu.

c) Pengaruh dari luar. Radiasi, virus, obat-obatan, dan

sebagainya dapat mempengaruhi baik hasil konsepsi

maupun lingkungan hidupnya dalam uterus.Pengaruh ini

umumnya dinamakan pengaruh teratogen. Zat teratogen

yang lain misalnya tembakau, alkohol, kafein, dan lainnya.

d) Kelainan pada plasenta Endarteritis dapat terjadi dalam vili

koriales dan menyebabkan oksigenisasi plasenta terganggu,

sehingga menyebabkan gangguan pertumbuhan dan

kematian janin.Keadaan ini biasa terjadi sejak kehamilan

muda misalnya karena hipertensi menahun.

e) Penyakit ibu.

1 Penyakit infeksi dapat menyebabkan abortus yaitu

pneumonia, tifus abdominalis, pielonefritis, malaria,

dan lainnya. Toksin, bakteri, virus, atau plasmodium

dapat melalui plasenta masuk ke janin, sehingga

menyebabkan kematian janin, kemudian terjadi abortus.

2 Kelainan endokrin misalnya diabetes mellitus, berkaitan

dengan derajat kontrol metabolik pada trimester

pertama.selain itu juga hipotiroidism dapat

meningkatkan resiko terjadinya abortus, dimana

autoantibodi tiroid menyebabkan peningkatan insidensi

abortus walaupun tidak terjadi hipotiroidism yang

nyata.

8
 Penatalaksanaan :

1) Tirah baring

2) Obat

3) Antispasme

4) Hormonal

5) Progesteron

6) Duphaston

7) Gestanon / Parameston

8) Periksa lab penunjang.

b) Perdarahan implantasi

Pendarahan implantasi adalah terjadinya bercak darah pada

awal kehamilan. Tidak jarang yang salah menganggap bercak

darah tersebut sebagai menstruasi. Apalagi seringkali munculnya

perdarahan implantasi berdekatan dengan waktunya menstruasi.

Perdarahan implantasi umumnya terjadi pada masa 6-12

hari setelah pembuahan. Sehingga wajar jika sebagian wanita

belum menyadari dirinya hamil dan mengira bahwa pendarahan

implantasi tersebut adalah menstruasi.

c) Kehamilan ektopik

Adalah kehamilan yang terjadi bila sel telur dibuahi

berimplementasi dan tumbuh di luar endometrium kavum uteri.

Kehamilan Ektopik terjadi ketika sel telur yang berhasil dibuahi

malah tertanam di luar rahim. Itu sebabnya kehamilan ektopik

juga sering disebut sebagai “hamil di luar kandungan”.

9
Etiologi :

a) Infeksi saluran telur (salpingitis), dapat menimbulkan gangguan

pada motilitas

b) Riwayat operasi tuba.

c) Cacat bawaan pada tuba, seperti tuba sangat panjang.

d) Kehamilan ektopik sebelumnya.

e) Aborsi tuba dan pemakaian IUD.

f) Kelainan zigot, yaitu kelainan kromosom.

g) Bekas radang pada tuba; disini radang menyebabkan

perubahan-perubahan pada endosalping, sehingga walaupun

fertilisasi dapat terjadi, gerakan ovum ke uterus terlambat.

h) Operasi plastik pada tuba.

i) Abortus buatan.

Penatalaksanaan :

Penanganan kehamilan ektopik pada umumnya adalah

laparotomi.Pada laparotomi perdarahan selekas mungkin

dihentikan dengan menjepit bagian dari adneksa yang menjadi

sumber perdarahan.Keadaan umum penderita terus diperbaiki dan

darah dalam rongga perut sebanyak mungkin dikeluarkan. Dalam

tindakan demikian, beberapa hal yang harus dipertimbangkan,

yaitu : kondisi penderita pada saat itu, keinginan penderita akan

fungsi reproduksinya, lokasi kehamilan ektopik. Hasil ini

menentukan apakah perlu dilakukan salpingektomi (pemotongan

bagian tuba yang terganggu) pada kehamilan tuba. Dilakukan

pemantauan terhadap kadar HCG (kuantitatif). Peninggian kadar

10
 HCG yang berlangsung terus menandakan masih adanya jaringan

ektopik yang belum terangkat.

Penanganan pada kehamilan ektopik dapat pula dengan

transfusi, infus, oksigen, atau kalau dicurigai ada infeksi diberikan

juga antibiotika dan antiinflamasi.Sisa-sisa darah dikeluarkan dan

dibersihkan sedapat mungkin supaya penyembuhan lebih cepat dan

harus dirawat inap di rumah sakit.

Gejala :

a) Perdarahan vagina ringan.

b) Mual dan muntah.

c) Nyeri pada perut bawah.

d) Kram perut.

e) Nyeri pada satu sisi tubuh.

f) Pusing atau lemas

g) Pingsan (jarang terjadi).

Namun, banyak wanita tidak memiliki gejala sama sekali.

Maka, jika merasa adanya kejanggalan selama kehamilan

sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.

d) Kehamilan mola

Yaitu penyimpangan kehamilan dengan terjadi degenerasi

hidrofik dari jonjot koreon, sehingga berupa buah anggur yang

mengandung banyak cairan dan hormone

Mola di bagi menjadi dua yaitu :

1. Mola hidatidosa klasik/komplet

a. Janin atau bagian tubuh janin tidak ada

11
 b. Sering disertai pembentukan kista lutein (25-30%)

2. Mola hidatidosa parsial/inkomplet

a. Janin atau bagian tubuh janin ada

b. Perkembangan janin terhambat akibat kelainan kromosom

dan umumnya mati pada trimester pertama.

Etiologi :

a. Faktor ovum : ovum sudah patologik sehingga mati, tetapi

terlambat di keluarkan.

b. Keadaan sosial ekonomi yang rendah

c. Paritas tinggi

d. Kekurangan protein

e. Infeksi virus dan faktor kromosom yang belum jelas.

Penatalaksanaan :

Jika perdarahan banyak dan keluar jaringan mola, atasi syok

dan perbaiki KU dengan pemberian cairan dan tranfusi darah.

Tindakan pertama dengan manual digital baru setelah itu evakuasi

sisanya dengan kuretase.

Jika pembukaan kanalis servikalis masih kecil, Pasang

beberapa ganggang laminaria untuk memperlebar pembukaan selama

12 jam. Setelah itu pasang infus dektrose 5% yang berisi 50 satuan

oksitosin baru setelah itu evakuasi isi kavum.

Kalau perdarahan banyak berikan transfusi darah dan lakukan

tampon uterovaginal selama 24 jam. Berikan obat-obatan antibiotika,

uterotonika dan perbaiki KU

12
 Gejala :

a) Perdarahan yang tidak berhenti setelah kelahiran mola, bersifat

metrorrhagia,

b) Subinvolusi

c) Metastase pada paru-paru, vulva atau vagina

d) Reaksi biologis yang tetap positif atau yang malahan naik

kwalitatip setelah kelahiran mola

e) Kadang-kadang terjadi perforasi rahim dengan tanda-tanda

perdarahan intraperitoneal.

2.1.3.2 Hyperemesis Gravidarum

Wiknosastro (2005) dalam Rukiyah (2010) bahwa Hyperemisis

gravidarum adalah mual dan muntah yang berlebihan pada ibu hamil

hingga dapat mempengaruhi berat badan ibu, turgor kulit dan timbul

aseton dalam urine. Hal ini juga dapat dikatakan berat bila ibu hamil

selalu muntah setiap kali minum atau makan, karena dapat menyebabkan

dehidrasi dan muntah darah bila tidak segera diatasi.

Etiologi :

Penyebab hiperemesis gravidarum belum diketahui secara pasti,

namun kondisi ini sering kali dikaitkan dengan tingginya kadar hormon

human chorionic gonadotropin (HCG) dalam darah. Hormon ini

dihasilkan oleh ari-ari (plasenta) sejak trimester pertama kehamilan dan

kadarnya terus meningkat sepanjang masa kehamilan.

13
 Gejala :

Selain mual dan muntah secara berlebihan, penderita hiperemesis

gravidarum juga dapat mengalami gejala tambahan berupa:

a. Sakit kepala

b. Konstipasi

c. Sangat sensitif terhadap bau

d. Produksi air liur berlebihan

e. Inkontinensia urine

f. Jantung berdebar

Penatalaksanaan :

penderita hiperemesis gravidarum perlu menjalani perawatan di

rumah sakit. Pengobatan yang diberikan ditentukan berdasarkan tingkat

keparahan gejala dan kondisi kesehatan ibu hamil secara keseluruhan.

Beberapa obat yang dapat dokter diberikan adalah :

a. Obat antimual, seperti promethazine.

b. Vitamin B1 atau tiamin.

c. Pyridoxine atau vitamin B6.

d. Suplemen vitamin dan nutrisi.

2.1.3.3 Gatal Pada Vagina

Gatal-gatal yang terjadi pada vagina di trimester pertama.pada

umumnya Disebabkan oleh keputihan. Apabila keputihan yang terjadi

sudah sampai berbau dan berwarna, maka ini perlu mendapat perhatian

lebih lanjut.

14
 Apabila infeksi yang terjadi ini adalah karena penyakit menular

seksual atau sexually transmitted diseases, maka risiko paling

berbahayanya adalah bisa menular pada janin.

Maka dari itu Jaga selalu kebersihan area organ intim, dan Hindari

area tersebut dalam kondisi lembap karena bisa memicu infeksi lebih

lanjut.

Etiologi :

a) Iritasi

Ititasi karena Paparan bahan kimia tertentu pada vagina bisa

memicu rasa gatal, Adapun berbagai produk yang biasanya memicu

iritasi yaitu:

1. Sabun mandi

2. Semprotan untuk alat kelamin

3. Pembersih vagina

4. Alat kontrasepsi oles

5. Krim dan salep untuk area vagina

6. Detergen

7. Pelembut kain

b) Penyakit kulit

c) Infeksi ragi

d) Bacterial vaginosis

e) Penyakit menular seksual

Beberapa penyakit menular seksual yang biasanya menyebabkan

rasa gatal pada vagina yaitu:

1. Klamidia

15
 2. Kutil kelamin

3. Trikomoniasis

4. Gonore (kencing nanah)

5. Herpes kelamin

Selain gatal, penyakit ini hampir pasti disertai dengan beragam gejala

tambahan seperti keputihan yang berwarna hijau atau kuning, sakit

saat kencing, hingga munculnya lesi pada kulit.

Gejala :

a) Kemerahan pada kulit vagina

b) Lesi pada vagina

c) Rasa nyeri dan sensasi seperti terbakar

d) Vagina bengkak

e) Keputihan yang tidak normal

Penatalaksanaan :

a) Tidak menggunakan pembalut dan tisu toilet yang berpewangi

b) Tidak melakukan douching atau semprotan untuk vagina

c) Menggunakan sabun berbahan ringan untuk membersihkan area luar

vagina

d) Membersihkan vagina dengan gerakan dari depan ke belakang

e) Menggunakan celana dalam berbahan katun

f) Mengganti celana dalam setiap hari setidaknya 2 kali sehari

g) Tidak berhubungan seks selama pengobatan sebelum diperbolehkan

dokter

h) Menggunakan kondom selama bercinta untuk mencegah penularan

penyakit pada pasangan

16
 i) Menggunakan pelumas berbahan dasar air untuk melembapkan

vagina yang kering sebelum berhubungan seks

j) Tidak menggaruk area yang gatal agar iritasi tak semakin parah.

2.1.3.4 Infeksi Saluran Kencing

Infeksi saluran kencing (ISK) adalah salah satu penyakit pada

ibu hamil yang harus didiagnosis secepatnya. Sekitar 10 persen

perempuan mengalami ISK saat hamil trimester pertama. Ibu hamil

rentan kena ISK karena hormon kehamilan mengubah jaringan saluran

kencing dan membuat Anda lebih rentan untuk terkena infeksi.

ISK disebabkan oleh infeksi bakteri yang menyerang saluran

kemih dan kandung kemih. Jika tidak segera diatasi, ada sejumlah

bahaya ISK pada ibu hamil. Beberapa di antaranya seperti infeksi

ginjal dan menyebabkan bayi lahir prematur.

Etiologi :

penyebab infeksi saluran kemih adalah masuknya bakteri ke

saluran kemih melalui lubang kencing. Meski bisa terjadi pada siapa saja,

tetapi penyakit ini lebih sering dialami wanita.

Gejala :

a) Sakit atau merasa panas saat buang air kecil

b) Sering ingin buang air kecil

c) Urin berbau tidak sedap dan terlihat berwarna keruh

d) Perut bagian bawah terasa tertekan

e) Demam

f) Mual

g) Sakit punggung

17
 Penatalaksanaan :

a) Memperbanyak konsumsi minum air putih.

b) Membersihkan organ vital sebelum berhubungan intim.

c) Gunakan pakaian dalam yang longgar dan berbahan katun.

2.1.3.5 Oligohidramnion

Di dalam rahim, janin berdiam dalam kantung berisi cairan

ketuban. Fungsi cairan ini adalah melindungi janin dari benturan dan

infeksi, menjaga suhu rahim stabil, serta membantu organ-organ janin

untuk berkembang.

Jumlah cairan ini akan terus berkurang mulai usia kehamilan 36

minggu hingga akhirnya janin lahir. Namun hati-hati, turunnya volume

cairan ketuban yang terlalu cepat bisa menyebabkan komplikasi

kehamilan, seperti bayi sungsang dan bayi lahir prematur.

Etiologi :

a) Sistem kemih janin tidak berkembang sempurna

Salah satu penyebab air ketuban sedikit adalah sistem kemih

janin tidak berkembang sempurna. Jika sistem kemih dan ginjalnya

gagal berkembang, maka janin hanya akan menghasilkan sedikit urine.

Padahal, urine merupakan komponen utama air ketuban saat usia

kehamilan memasuki trimester kedua.

b) Gangguan plasenta

Gangguan plasenta, seperti solusio plasenta, menyebabkan

aliran darah dan asupan nutrisi untuk janin menjadi terhambat. Hal ini

membuat produksi urine janin terganggu, sehingga jumlah air ketuban

menjadi sedikit.

18
c) Ketuban pecah dini

Robekan kecil pada kantung ketuban bisa menyebabkan cairan

ketuban merembes keluar dari rahim. Jika ketuban pecah dini

dibiarkan, maka volume air ketuban akan berkurang atau bahkan habis

sama sekali, hingga menyebabkan gangguan pada janin.

d) Komplikasi kehamilan kembar

Air ketuban sedikit juga dapat terjadi bila ibu hamil

mengandung lebih dari satu janin di dalam rahimnya. Pasalnya, pada

kehamilan kembar identik, ibu hamil berisiko mengalami komplikasi

twin to twin transfusion syndrome (TTTS). Komplikasi ini membuat

janin kembar saling berbagi plasenta yang memungkinkan salah

satunya harus menerima sedikit air ketuban.

e) Mengonsumsi obat-obatan tertentu

Ibu hamil yang sedang mengonsumsi golongan obat darah

tinggi golongan angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACE

inhibitor) juga dapat menyebabkan volume air ketuban menjadi sedikit.

Obat yang termasuk ke dalam golongan ACE inhibitor antara lain

ramipril, captopril, dan lisinopril.

Gejala :

a) Tinggi fundus uteri lebih rendah dari usia kehamilan (perut lebih

kecil)

b) Bunyi detak jantung janin mulai terdengar sejak bulan ke-5

c) Ibu merasakan nyeri ketika janin bergerak

Penatalaksanaan :

a) infus amnio, yaitu menambah cairan ke dalam kantung ketuban.

19
 b) Memperbanyak asupan cairan selama kehamilan.

c) Istirahat total (bed rest)

2.1.3.6 Anemia kehamilan

Yang dimaksud dengan anemia kehamilan pada trimester II adalah

jika kadar hemoglobin < 10,5 gr/dL. Tingkatan anemia :

1. Anemia ringan : 9-10 gr/dL

2. Anemia sedang : 7-8 gr/dL

3. Anemia berat : < 7 gr/dL

Yaitu keadaan penurunan hemoglobin dan jumlah eritrosit

dibawah nilai normal, atau biasa disebut kurang darah. Penyebabnya bisa

karena kurangnya zat gizi untuk pembentukan darah atau kurang zat besi.

Faktor yang menyebabkan anemia defisiensi besi adalah kurangnya

asupan zat besi dan protein dari makanan, gangguan absorbs di usus,

perdarahan akut atau kronis. Anemi defisiensi pada wanita hamil

berkaitan dengan defisiensi besi dan perdarahan akut.

Etiologi :

a) Makanan tidak cukup mengandung zat besi (Fe)

b) Komposisi makanan tidak baik untuk penyerapan

c) Adanya gangguan penyerapan (penyakit usus)

d) Kebutuhan Fe meningkat

Gejala :

a) Badan terasa lemas

b) cepat lelah.

c) Pusing dan sakit kepala

d) Napas pendek

20
 e) Wajah dan konjungtiva terlihat pucat

f) ujung-ujung kuku pucat

g) Sesak napas

h) jantung berdebar

i) tangan dan kaki terasa dingin

Penatalaksanaan :

a) Oral : pemberian fero sulfat,/fero gluconat/Na-fero bisitrat 60

mg/hari, 800 mg selama kehamilan, 150-100 mg/hari

b) Parenteral : pemberian ferum dextran 1000 mg (20 ml) IV atau

2×10 ml/IM

Penyakit darah rendah pada ibu hamil umumnya

disebabkan oleh kekurangan zat besi dan folat. Maka, Anda akan

disarankan untuk menaikkan jumlah asupan makanan tinggi zat

besi dan folat selama masa kehamilan hamil. Misalnya kacang-

kacangan, biji-bijian, telur yang dimasak matang, dan sayuran, juga

perlu mengonsumsi suplemen zat besi dan asam folat saat hamilL.

2.1.3.7 Ketuban Pecah Dini (KPD)

Air ketuban baru akan pecah ketika Anda melahirkan. Jika terjadi

terlalu cepat, komplikasi kehamilan ini dapat menyebabkan masalah

serius bagi keselamatan bayi. Ketuban disebut pecah terlalu dini jika

terjadi di bawah usia kehamilan 37 minggu.

Ketuban pecah dini dapat menyebabkan kelahiran prematur. Bayi

harus dilahirkan secepatnya karena ia tidak lagi memiliki perlindungan

terhadap infeksi. Diperkirakan sekitar ¼ dari semua kelahiran prematur

diakibatkan ketuban pecah dini.

21
Etiologi :

Penyebab ketuban pecah dini (KPD) mempunyai dimensi

multifaktorial yang dapat dijabarkan sebagai berikut :

a. Serviks inkopeten

b. Ketegangan rahim berlebihan; kehamilan ganda, hidramnion

c. Kelainan letak janin dalam rahim, letak sunsang, letang lintang

d. Kemungkinan kesempitan panggul : perut gantung, bagian terendah

belum masuk PAP, sepalopelvik disproforsi

e. Kelainan bawaan dari selaput ketuban

f. Infeksi yang menyebabkan terjadi proses biomekanik pada selaput

ketuban dalam bentuk proteolitik sehingga menyebabkan ketuban

pecah.

Gejala :

a. Semburan cairan tiba-tiba dari vagina Anda.

b. Sensasi ngompol dengan volume yang banyak.

c. Perasaan basah di vagina atau pakaian dalam.

d. Kontraksi biasanya akan terasa setelah kantung ketuban pecah.

Penatalaksanaan :

a. Pertahankan kehamilan sampai cukup matur, khususnya maturitas

paru sehingga mengurangi kejadian kegagalan perkembangan paru

yang yang sehat

b. Terjadi infeksi dalam rahim, yaitu korioamnionitis yang menjadi

pemicu sepsis, meningitis janin, dan persalinan prematuritas

22
 c. Dengan perkiraan janin sudah cukup besar dan persalinan

diharapkan berlangsung dalam waktu 72 jam dapat diberikan

kortikosteroid, sehingga kematangan paru janin dapat terjamin.

d. Pada kehamilan 24 sampai 32 minggu yang menyebabkan

menunggu berat janin cukup, perlu dipertimbangkan untuk

melakukan induksi persalinan, dengan kemungkinan janin tidak

dapat diselamatkan.

e. Menghadapi KPD, diperlukan KIM terhadap ibu dan keluarga

sehingga terdapat pengertian bahwa tindakan mendadak mungkin

dilakukan dengan pertimbangan untuk menyelamatkan ibu dan

mungkin harus mengorbankan janinnya.

f. Pemeriksaan yang rutin dilakukan adalah USG untuk mengukur

distansia biparietal dan peerlu melakukan aspirasi air ketuban

untuk melakukan pemeriksaan kematangan paru melalui

perbandingan L/S

g. Waktu terminasi pada hamil aterm dapat dianjurkan selang waktu 6

jam sampai 24 jam, bila tidak terjadi his spontan.

2.1.3.8 Inkopetensi Serviks

Inkompetensi serviks adalah salah satu komplikasi kehamilan

yang dapat terjadi di akhir trimester kedua. Kondisi ini dapat terjadi di

sekitar minggu ke-20 kehamilan.

Inkompentesi serviks terjadi ketika serviks tidak mampu menahan

tekanan dari rahim yang makin besar selama hamil. Peningkatan tekanan

ini lama-lama menipiskan dan melemahkan serviks sehingga

menyebabkannya terbuka sebelum bulan kesembilan.

23
 Kelemahan serviks bisa menyebabkan ketuban pecah dini dan

kelahiran prematur. Karena kondisi janin belum siap untuk bertahan

hidup di luar rahim, umumnya janin yang lahir tidak dapat diselamatkan.

Gejala :

a. Panggul terasa pegal yang disebabkan karena tekanan pada rahim

b. Sakit punggung bawah

c. Kram perut ringan

d. Warna cairan keputihan tidak wajar (warna putih, kuning, atau

kecokelatan)

e. Bercak darah

Penatalaksanaan :

a. Terapi konservatif dilakukan apabila hasil pemeriksaan, kehamilan

masih dapat dipertahankan. Tindakan yang dilakukan adalah

istirahat baring, hidrasi, pemberian tokolisis (inhibisi kontraksi

rahim), dilakukan juga pemeriksaan vagina menggunakan

ultrasonografi setiap minggu atau setiap dua minggu sekali untuk

mengukur panjang cerviks. Apabila hasil pengukuran cerviks tiap

minggu mengalami pemendekan, maka dilakukan penanganan aktif.

b. Terapi aktif diberikan pada ibu dimana ketika datang ke petugas

kesehatan sudah terjadi penipisan dan pembukaan cerviks, tekanan

pada panggul, atau perdarahan pervaginam yang tidak diketahui

penyebabnya. Apabila ketuban masih utuh, janin masih hidup,

cerviks masih dapat diperbaiki, maka akan dilakukan cerclage (suatu

teknik jahitan pada cerviks yang tidak kompeten dengan benang yang

tidak dapat diserap). Tipe cerclage yang akan digunakan disesuaikan

24
 dengan situasi klinis, panjang cerviks, pembukaan cerviks, dan

pengalaman dokter yang menangani. Teknik kedua adalah dengan

melakukan pemasangan suatu ikatan untuk mempertahankan cerviks

tetap menutup, disebut prosedur shirodkar. Hal ini dapat

memungkinkan benang ikatan dibiarkan di tempat secara permanen

untuk ibu yang mengharapkan hamil lagi di kemudian hari, dengan

proses persalinan melalui operasi sesarea.

2.1.4 Komplikasi yang Terjadi pada Trimester III

2.1.4.1 Pre –eklamsia

1. Pengertian

Pre eklamsia adalah suatu keadaan dengan timbulnya hipertensi

disertai proteinuria dan edema akibat kehamilan setelah usia kehamilan

20 minggu atau segera setelah lahir.

Pre eklamsia adalah penyakit dengan tanda-tanda hipertensi,

edema, dan proteinuria yang timbul karena kehamilan yang dapat

menyebabkan kematian pada ibu dan janinnya. Penyakit ini pada

umumnya terjadi dalam triwulan ke-3 kehamilan dan dapat terjadi pada

waktu antepartum, intrapartum, dan pasca persalinan

2. Gejala dan tanda

Edema terlihat sebagai peningkatan berat badan, pembengkakan

kaki, jari tangan dan muka, sakit kepala hebat, kenaikan tekanan darah

secara mendadak sampai 140/90 mmHg atau lebih, proteinuria sebanyak

0,3 gram/liter dalam air kencing 24 jam.

3. Penanganan umum

25
 Istirahat (tirah baring), diet rendah garam, diet tinggi protein, suplemen

kalsium, magnesium, obat anti hipertensi dan dirawat di rumah sakit bila

ada kecenderungan menjadi eklamsia.

2.1.4.2 Eklampsia

1. Pengertian

Eklampsia adalah kelainan akut pada wanita hamil, dalam

persalinan atau masa nifas yang ditandai dengan timbulnya kejang (bukan

timbul akibat kelainan neurologik) dan/atau koma dimana sebelumnya

sudah menunjukkan gejala-gejala pre eklampsia.

Eklamsia merupakan kelanjutan dari “pre eklamsia berat”

ditambah dengan kejang atau koma yang dapat berlangsung mendadak.

2. Gejala dan tanda

Eklamsia ditandai oleh gejala-gejala pre eklamsia berat (hipertensi,

oedem, dan protein urine) dan kejang atau koma, kadang-kadang disertai

gangguan fungsi organ.

3. Penanganan

Pengobatan tetap isolasi ketat di rumah sakit. Hindari kejang yang

dapat menimbulkan penyulit yang lebih berat.

2.1.4.3 Kelainan letak (letak lintang dan letak sungsang)

1. Letak lintang

a. Pengertian

Letak lintang adalah suatu keadaan di mana janin melintang di

dalam uterus dengan kepala pada sisi yang satu sedangkan bokong

berada pada sisi yang lain. Pada umumnya bokong berada sedikit lebih

26
 tinggi dari pada kepala janin, sedangkan bahu berada pada pintu atas

panggul

b. Penyebab

Penyebab dari letak lintang sering merupakan kombinasi dari

berbagai faktor. Faktor – faktor tersebut adalah :

1 Fiksasi kepala tidak ada, karena panggul sempit, hidrosefalus,

anensefalus, plasenta previa, dan tumor – tumor pelvis.

2 Janin sudah bergerak pada hidramnion, multiparitas, anak kecil, atau

sudah mati.

3 Gemelli (kehamilan ganda).

4 Kelainan uterus, seperti arkuatus, bikornus, atau septum.

5 Lumbar skoliosis.

6 Pelvic, kandung kemih, dan rektum yang penuh

Sebab terpenting terjadinya letak lintang ialah multiparitas disertai

dinding uterus dan perut yang lembek

c. Penanganan

Pada primigravida umur kehamilan kurang dari 28 minggu

dianjurkan posisi lutut dada, jika lebih dari 28 minggu dilakukan versi

luar, kalau gagal dianjurkan posisi lutut dada sampai persalinan.

Pada multigravida umur kehamilan kurang dari 32 minggu

posisi lutut dada, jika lebih dari 32 minggu dilakukan versi luar, kalau

gagal posisi lutut dada sampai persalinan (Dasuki, 2000).

2. Letak sungsang

a. Pengertian

27
 Letak sungsang merupakan kelainan letak janin di dalam rahim

pada kehamilan tua (hamil 8-9 bulan), dengan kepala di atas dan

bokong atau kaki di bawah. Bayi letak sungsang lebih sukar lahir,

karena kepala lahir terakhir.

b. Penyebab

penyebab letak sungsang dapat berasal dari pihak ibu (keadaan

rahim, keadaan plasenta, keadaan jalan lahir) dan dari janin (tali pusat

pendek, hidrosefalus, kehamilan kembar, hidramnion, prematuritas)

c. Penanganan

Pada primigravida umur kehamilan kurang dari 28 minggu

dianjurkan posisi lutut dada, jika lebih dari 28 minggu dilakukan versi

luar, kalau gagal dianjurkan posisi lutut dada sampai persalinan.

Pada multigravida umur kehamilan kurang dari 32 minggu

posisi lutut dada, jika lebih dari 32 minggu dilakukan versi luar, kalau

gagal posisi lutut dada sampai persalinan (Dasuki, 2000).

2.1.4.4 Hidramnion

a. Pengertian

Yaitu kehamilan dengan jumlah air ketuban lebih dari 2 liter.

Keadaan ini mulai tampak pada trimester III, dapat terjadi secara

perlahan-lahan atau sangat cepat. Pada kehamilan normal, jumlah air

ketuban ½ sampai 1 liter. Karena rahim sangat besar akan menekan pada

organ tubuh sekitarnya, yang menyebabkan keluhan -keluhan sebagai

berikut :

1 Sesak napas, karena sekat rongga dada terdorong ke atas.

2 Perut membesar, nyeri perut karena rahim berisi air ketuban 2 liter.

28
 3 Pembengkakan pada kedua bibir kemaluan dan tungkai.

b. Penyebab

1. Produksi air ketuban bertambah

Yang diduga menghasilkan air ketuban ialah epitel amnion, tetapi

air ketuban dapat bertambah karena cairan lain masuk ke dalam

ruangan amnion. Misalnya air kencing anak atau cairan otak pada

anenchepalus.

2. Pengeluaran air ketuban terganggu

Air ketuban yang telah dibuat dialirkan dan diganti dengan yang

baru. Salah satu jalan pengaliran ialah ditelan oleh janin, diabsorbsi

oleh usus dan dialirkan ke plasenta, akhirnya masuk ke peredaran

darah ibu. Jalan ini kurang terbuka kalau anak tidak menelan seperti

pada atresia aesophagei, anenchepalus atau tumor-tumor plasenta.

3. Terdapat gangguan/sumbatan pada saluran cerna janin

Misalnya bagian kerongkongan yang tidak berlubang atau usus 12

jari yang tersumbat. Sehingga memberikan dampak cairan ketuban

lebih banyak dari sebenarnya. Dalam keadaan normal, bayi dalam

kandungan selain akan meminum juga akan membuang air kecil dan

buang air besar.

4. Adanya infeksi

Infeksi bisa menyebabkan produksi air ketuban lebih sedikit atau

lebih banyak.

c. Gejala dan tanda

1 Sesak nafas.

2 Oedem labia, vulva dan dinding perut.

29
 3 Regangan dinding rahim menimbulkan nyeri.

4 Gejala ini menonjol jika terjadi hidramion akut.

5 Sulit melakukan palpasi.

6 Bunyi jantung sering tidak terdengar.

7 Perut terasa kembung dan lebih kencang.

8 Kulit perut tampak mengkilap.

9 Terkadang perut terasa sakit ketika berjalan.

d. Penatalaksanaan

Jika gejala hidramnion tergolong ringan, anjurkan klien berpantang

garam dan dilakukan observasi dan memonitor jumlah air ketuban.

Jika jumlah air ketuban bertambah banyak, maka diberikan obat

untuk mengurangi sesak dan sakit. Dan jika diperlukan maka akan

memasukkan jarum ke dalam kantong air ketuban untuk mengeluarkan

sebagian cairan tersebut.

2.1.4.5 Plasenta Previa

Plasenta previa adalah komplikasi kehamilan sering didiagnosis di

akhir trimester kehamilan. Kondisi ini terjadi ketika plasenta menutupi

sebagian atau total serviks ibu.

Plasenta previa dapat menyebabkan perdarahan hebat selama hamil

dan saat melahirkan. Anda akan membutuhkan operasi caesar untuk

melahirkan bayi Anda jika mengalami plasenta previa.

30
 Gejala :

1 Perdarahan pada vagina tiba-tiba tanpa rasa nyeri atau sakit

2 mengalami kontraksi dan dilanjutkan dengan perdarahan vagina.

Perdarahan dapat berhenti kemudian lanjut lagi selama beberapa hari atau

minggu setelahnya.

3 kram atau nyeri parah di perut.

2.1.5 Komplikasi Kehamilan Tidak langsung

2.1.5.1 Penyakit Jantung

1. Pengertian

Pengaruh penyakit jantung terhadap kehamilan adalah dapat

menyebabkan gangguan pada pertumbuhan janin dengan berat badan lahir

rendah, prematuritas, kematian janin dalam rahim dan juga dapat terjadi

abortus.

Pada penyakit jantung yang disertai kehamilan, pertambahan

denyut jantung dapat menguras cadangan kekuatan jantung sehingga

terjadi keadaan payah jantung. Puncak-puncak keadaan payah jantung itu

akan dijumpai pada waktu :

a. Puncak hemodilusi darah pada minggu 28 sampai 32.

b. Pada saat inpartu.

c. Pada saat plasenta lahir, darah kembali ke peredaran darah umum

dalam jumlah besar untuk membentuk ASI.

d. Saat laktasi karena kekuatan jantung diperlukan untuk membentuk

ASI.

e. Terjadinya perdarahan postpartum, sehingga diperlukan kekuatan

ekstra jantung untuk dapat melakukan kompensasi.

31
 f. Mudah terjadi infeksi postpartum, yang memerlukan kerja tambahan

jantung

2. Tanda dan gejala

Keluhan yang dirasakan oleh ibu hamil antara lain sesak napas, jantung

berdebar, dada terasa berat (kadang-kadang nyeri), nadi cepat, kaki

bengkak.

Keluhan-keluhan tersebut timbul di waktu kerja berat. Sedangkan pada

payah jantung yang berat dirasa pada saat kerja ringan atau sedang

beristirahat/berbaring. Pada saat kehamilan, penyakit jantung ini akan

menjadi lebih berat

3. Penanganan

Bila bidan mencurigai terjadi penyakit jantung dalam kehamilan sebaiknya

melakukan rujukan atau konsultasi kepada dokter. Pertolongan persalinan

hamil disertai penyakit jantung sebaiknya menggunakan kontap.

Pemakaian metode lainnya selalu memberikan gangguan terhadap kerja

jantung

2.1.5.2 Tubercullosis

1. Pengertian

Tuberkulosis adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh infeksi

mycobacterium tuberculosis. Sebagian besar kuman tuberkulosis

menyerang paru, sehingga dapat menyebabkan perubahan pada sistem

pernafasan

2. Gejala dan tanda

Keluhan-keluhan yang dirasakan oleh ibu hamil antara lain batuk

lama tak sembuh-sembuh, tidak suka makan, badan lemah dan semakin

32
 kurus, batuk darah. Penyakit ini tidak berpengaruh secara langsung

terhadap janin dan tidak memberikan penularan selama kehamilannya.

Janin baru akan tertular setelah dilahirkan. Bila tuberkulosa/TBC sudah

berat dapat menurunkan kondisi tubuh ibu hamil, tenaga dan termasuk ASI

ikut berkurang, bahkan ibu dianjurkan untuk tidak memberi ASI kepada

bayinya secara langsung

3. Penanganan

Penderita dengan proses aktif, apalagi dengan batuk darah,

sebaiknya dirawat di rumah sakit dalam kamar isolasi. Gunanya untuk

mencegah penularan, untuk menjamin istirahat dan makanan yang cukup,

serta pengobatan yang intensif dan teratur

2.1.5.3 Malaria

1. Pengertian

Malaria adalah infeksi yang disebabkan oleh kuman (plasmodium)

dapat mengakibatkan anemia dan dapat menyebabkan keguguran.

2. Gejala dan tanda

Keluhan yang dirasakan oleh ibu hamil antara lain panas tinggi,

menggigil sampai keluar keringat (demam), sakit kepala, muntah-

muntah, hipogilkemia, edema paru akut.

Bila penyebab malaria ini disertai dengan panas yang tinggi dan

anemia, maka akan mengganggu ibu hamil dan kehamilannya. Bahaya

yang mungkin terjadi antara lain abortus/keguguran, kematian janin

dalam kandungan, dan persalinan prematur (Dewi, 2009).

3. Penanganan

33
 Dengan pemberian obat kemoprofiksis jenis klorokuin dengan

dosis 300 mg/minggu.

2.1.5.4 Diabetes mellitus

1. Pengertian

Diabetes merupakan suatu penyakit dimana tubuh tidak

menghasilkan insulin dalam jumlah cukup, atau sebaliknya, tubuh kurang

mampu menggunakan insulin secara maksimal. Insulin adalah hormon

yang dihasilkan oleh pankreas, yang berfungsi mensuplai glukosa dari

darah ke sel-sel tubuh untuk dipergunakan sebagai bahan bakar tubuh.

2. Gejala dan tanda

Dugaan adanya kencing manis pada ibu hamil apabila :

1 Ibu pernah mengalami beberapa kali kelahiran bayi yang besar dengan

berat badan lahir bayi lebih dari 4 000 gram.

2 Pernah mengalami kematian bayi dalam rahim pada kehamilan

minggu-minggu terakhir.

3 Ditemukan glukosa dalam air seni (pemeriksaan laboratorium), yang

disebut glikosuria.

Pada masa awal kehamilan, dapat mengakibatkan bayi mengalami

cacat bawaan, berat badan berlebihan, lahir mati, dan gangguan kesehatan

lainnya seperti gawat napas, hipoglikemia (kadar gula darah kurang dari

normal), dan sakit kuning.

Pengaruh diabetes mellitus terhadap kehamilan tergantung pada

berat ringannya penyakit, pengobatan dan perawatannya. Pengobatan

diabetes mellitus menjadi lebih sulit karena pengaruh kehamilan.

34
 Kehamilan akan memperberat diabetes mellitus dan memperbesar

kemungkinan timbulnya komplikasi seperti koma (Dewi, 2009).

3. Penanganan

Menjaga agar kadar glukosa darah tetap normal, ibu hamil harus

memperhatikan makanan, berolahraga secara teratur, serta menjalani

pengobatan sesuai kondisi penyakit pada penderita penyakit ini

2.2 Komplikasi pada Neonatus

2.2.1 Definisi

Neonatus adalah bayi baru lahir sampai usia 28 hari (0 – 28 hari).9 Periode

neonatal adalah periode yang paling rentan untuk bayi yang sedang

menyempurnakan penyesuaian fisiologis yang dibutuhkan pada kehidupan

ekstrauterin. Tingkat morbiditas dan mortalitas neonatus yang tinggi membuktikan

kerentanan hidup selama periode ini. Transisi kehidupan bayi dari intrauterin ke

ekstrauterin memerlukan banyak perubahan biokimia dan fisiologis. Banyak

masalah pada bayi baru lahir yang berhubungan dengan kegagalan penyesuaian

yang disebabkan Asfiksia, Prematuritas, kelainan kongenital yang serius, infeksi

penyakit, atau pengaruh dari persalinan.

2.2.2 Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR)

a. Definisi

Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) adalah Bayi yang lahir dengan berat

kurang dari 2500 gr tanpa memandang masa Gestasi.

Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) adalah bayi baru lahir yang berat

badannya saat lahir kurang dari 2500 gr (sampai dengan 2499)..(Sarwono, 2016)

Bayi Berat Lahir Rendah dibedakan dalam :

a. Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR). Berat Lahir 1500 – 2500 gram.

35
b. Bayi Berat Lahir Sangat Rendah (BBLSR), Berat lahir < 1500 gr.

c. Bayi Berat Lahir Ekstrem Rendah (BBLER), Berat lahir < 1000

gr.(Sarwono,2016)

Bayi Berat Lahir Rendah dapat digolongkan menjadi 2 yaitu:

a. Prematuritas murni/premature

1. Adalah bayi lahir dengan kehamilan kurang dari 37 minggu dan

mempunyai berat badan sesuai dengan berat badan untuk masa

kehamilan atau disebut Neonatus Kurang Bulan-Sesuai Masa Kehamilan

(NKB-SMK). (Dwi Maryanti, 2018)

a) Ciri-ciri Prematuritas murni:

1. Berat badan kurang dari 2500 gr.

2. Panjang badan kurang dari 45 cm

3. Lingkar kepala kurang dari 33 cm

4. Lingkar dada kurang dari 33 cm

5. Masa Gestasi kurang dari 37 cm

6. kulit transparan

7. Kepala lebih besar daripada badan

8. Lanugo banyak terutama pada dahi, pelipis, telinga dan lengan

9. Lemak subkutan kurang

10. Ubun-ubun dan sutura lebar

11. Bayi kecil

12. Pergerakan kurang dan lemah

13. Tangisan lemah

14. Pernapasan belum teratur dan sering mengalami serangan apnea

36
 15. Reflexs tonus leher lemah, reflexs menghisap dan menelan serta

reflexs batuk belum sempurna Tulang rawan telinga belum

terbentuk

16. Refleks-refleks masih lemah

17. Alat kelamin luar: pada perempuan labia mayora belum menutupi

labia minora, pada laki-laki belum terjadi penurunan testis dan

kulit testis rata (rugae testis belum terbentuk)

b) penatalaksanaan

1 Stabilisasi suhu, jaga bayi tetap hangat

2 Jaga jalan napas tetap bersih dan terbuka

3 Nilai segera kondisi bayi tetntang tanda vital: pernapasan, denyut

jantung warna kulit dan aktifitas.

4 Bila bayi mengalami gangguan napas, dikelola gangguan napas

5 Bila bayi kejang, hentikan kejang dengan anto konvulsan

6 Bila bayi dehidrasi, pasang jalur intravena, berikan cairan rehidrasi IV.

7 Kelola sesuai dengan kondisi spesifik atau komplikasinya.

2.2.3 Hipotermia

1. Definisi

Hipotermi adalah suhu tubuh kurang dari 36,5oC pada pengukuran

suhu melalui ketiak dan menyebabkan perubahan metabolism tubuh yang akan

berakhir dengab kegagalan fungsi jantung , paru dan kematian. Suhu normal

pada neonatus berkisar antara 36,50C -37,5oC pada suhu ketiak. (Dwi

Maryanti, 2018)

2. Gejala Hipotermia pada Bayi Baru Lahir

37
 a. Bayi tidak mau minum/ menetek

b. Bayi tampak lesu / mengantuk saja

c. Tubuh bayi teraba dingin

d. Dalam keadaan berat, denyut jantung bayi menurun dan kulit tubuh bayi

mengeras (sklerema).(Sarwono, 2016)

3. ciri-ciri Klinis Hipotermia

b. Hipotermia Sedang: Bila seluruh tubuh bayi teraba dingin, maka bayi

sudah mengalami hipotermia sedang (suhu 320C-360C)

1. Kaki teraba dingin

2. Kemampuan menghisap lemah

3. Tangisan lemah

4. Kulit berwarna tidak rata atau disebut kutis marmorata

c. Hipotermia Berat

1. Suhu tubuh < 320C

2. Sama dengan hipotermia sedang

3. Bunyi jantung lambat

4. Munkin timbul Hipoglikemia dan asisosis metabolic

d. Stadium lanjut Hipotermia

1. Muka ujung kaki dan tangan berwarna merah terang

2. Bagian tugubh lainnya pucat

3. Kulit mengeras, merah dan timbul edema terutama pada punggung, kaki

dan tangan (sklerema). (Dwi Maryanti, 2018)

4. Penatalaksanaan

a. Bayi cukup bulan

1. Letakkan BBL pada radiant warner.

38
 2. Keringkan untuk menghilangkan panas melalui Evaporasi

3. Tutup kepala

4. Bungkus tubuh segera

5. Bila stabil, dapat segera rawat gabung sedini mungkin setelah lahir

bayi dapat disusukan.

b. Bayi sakit

1. Seperti prosedur diatas

2. Tetap letakkan pada Radiant warner sampai stabil. Bayi kurang bulan

(premature)

3. Seperti procedure diatas

4. Masukkan ke incubator dengan servo controle

atauradiant warner dengan servo controle.

c. Bayi yang sangat kecil

1. Dengan radiant warner yang diatur dimana suhu kulit 36,50C. Tutup

kepala, Kelembaban 40-50%. Dapat diberi plastic pada radiant

warner.

2. Dengan Servo controle suhu kulit abdomen 36,50C

3. Dengan dinding double

4. Kelembaban 40-50% atau lebih (bila kelembaban sangat tinggi, dapat

dipakai sumber infeksi dan kehilangan panas berlebihan). Bila

temperature sulit dipertahankan, kelembaban dinaikkan. Temperature

lingkungan yang dibutuhkan sesuai umur dan berat bayi.

39
 Temperatur yang dibutuhkan menurut umur dan berat badan neonatus

Berat Badan Neonatus

Umur
<1200 gr 1201-1500 gr 1501-2500 gr > 2500 gr
0-24 jam 34-35,4 0C 33,3-34,4 31,8-33,8 31-33,8
24-48 jam 34-35 33-34,4 31,4-33,6 30,5-33
48-72 jam 34-35 33-34 31,2-33,4 30,1-33,2
72-96 jam 34-35 33-34 31,1-33,2 29,8-32,8
4-14 hari 32,6-34 31-33,2 29
2-3 minggu 32,2-34 30,5-33
3-4 minggu 31,6-33,6 30-32,2
4-5 minggu 31,2-33 29,5-32,2
5-6 minggu 30,6-32,3 29-31,831,4-
33,6

5. Pencegahan

1. Untuk mencegah hipotermia, semua bayi yang baru lahir harus tetap

berada dalam keadaan hangat. Dikamar bersalin, bayi segera dibersihkan

untuk menghindari hilangnya panas tubuh akibat penguapan lalu

dibungkus dengan selimut diberi penutup kepala

2. Pencegahan dan penanganan Hipotermia

a. Pemberian panas yang mendadak , Berbahaya karena dapat terjadi

apnea sehingga direkomendasikan penghangatan 0,5-10C tiap jam

(pada bayi < 100 gram penghangatan maksimal 0,60C).

b. Alat-alat incubator untuk bayi < 1000 gram, sebaiknya diletakkan

dalam incubator. Bayi-bayi tersebut dapat dikeluarkan dari incubator

apabila tubuhnya dapat tahan terhadap suhu lingkungan 300C.

40
 c. Radiant warner adalah alat yang digunakan untuk bayi yang belum

stabil atau nuntuk tindakan-tindakan.

3. Untuk mempertahankan suhu tubuh bayi dalam mencegah hipotermi adalah :

a. Menyiapkan tempat melahirkan yang hangat, kering dan bersih

b. Mengeringkan tubuh bayi yang baru lahir/ air ketuban segera setelah

lahir dengan handuk yang kering dan bersih

c. Menjaga bayi hangat dengan cara mendekap bayi di dada ibu dengan

keduanya diselimuti (Metode Kanguru)

d. Memberi ASI sedini mungkin segerasetelah melahirkan agar dapat

merangsang

Dapat menggunakan servo controle (dengan menggunakan probe untuk

kulit) atau non servo controle (dengan mengatur suhu yang dibutuhkan secara

manual) pooting reflex dan bayi memperoleh kalori dengan :

1. Menyusui bayi

2. Pada bayi kurang bulan yang belum bisa menetek ASI diberikan

dengan sendok atau pipet. Selama memberkan ASI bayi dalam dekapan ibu

agar tetap hangat

e. Mempertahankan bayi tetap hangat selama dalam perjalanan pada

waktu rujukan

f. Memberikan penghangatan pada bayi baru lahir secara mandiri

g. Melatih semua orang yang terlibat dalam pertolongan persalinan.

Menunda memandikan bayi lahir sampai suhu tubuh normal

41
2.2.4 Hipoglikemia

1. Definisi

Hipoglikemia adalah keadaan hasil pengukuran kadar glukosa darah

kurang dari 45 mg/dl (2.6 mmol/L).

2. Gejala Hipoglikemia :

a. tremor,

b. Bayi lemah.

c. Apatis,

d. keringat dingin,

e. letargi,

f. kejang,

g. sianosis

h. Apnu atasu nafas lambat, tidak teratur

i. Tangis melengking atau lemah merintih

j. Masalah minum.

3. Penatalaksanaan

a. Pada bayi yang beresiko (BBLR, BMK, bayi dengan ibu DM) perlu

dimonitor dalam 3 hari pertama :

b. Periksa kadar glukosa saat bayi datang/umur 3 jam.

c. Ulangi tiap 6 jam selama 24 jam atau sampai pemeriksaan glukosa

normal dalam 2 kali pemeriksaan.

d. Kadar glukosa kurang dari 45 mg/dl atau gejala positif tangani

hipoglikemia.

e. Pemeriksaan kadar glukosa baik, pulangkan setelah 3 hari penanganan

hipoglikemia selesai.
42
2.2.5 Sindrom aspirasi mekonium

1. Definisi

Adalah terjadi jika janin menghirup mekonium yang tercampur dengan

cairan ketuban, baik ketika bayi masih berada dalam rahim atau sesaat setelah

dilahirkan. Pada bayi prematur yang memiliki sedikit ketuban, sindroma ini

sangat parah. Mekonium yang terhirup lebih kental sehingga penyumbatan

udara lebih berat.

2. Etiologi

Aspirasi mekonium terjadi jika janin mengalami stres selama proses

persalinan berlangsung. Bayi seringkali merupakan bayi post-matur (lebih dari

40 minggu). Selama persalinan berlangsung, bayi bisa mengalami kekurangan

oksigen. Hal ini dapat menyebabkan meningkatnya gerakan usus dan

pengenduran otot anus, sehingga mekonium dikeluarkan ke dalam cairan

ketuban yang mengelilingi bayi di dalam rahim. Cairan ketuban dan

mekoniuim becampur membentuk cairan berwarna hijau dengan kekental yang

bervariasi. Jika selama masih berada di dalam rahim janin bernafas atau jika

bayi menghirup nafasnya yang pertama, maka campuran air ketuban dan

mekonium bisa terhirup ke dalam paru-paru. Mekonium yang terhirup bisa

menyebabkan penyumbatan parsial ataupun total pada saluran pernafasan,

sehingga terjadi gangguan pernafasan dan gangguan pertukaran udara di paru-

paru. Selain itu, mekonium juga menyebabkan iritasi dan peradangan pada

saluran udara, menyebabkan suatu pneumonia kimiawi.

Cairan ketuban yang berwarna kehijauan disertai kemungkinan

terhirupnya cairan ini terjadi pada 5-10% kelahiran. Sekitar sepertiga bayi

yang menderita sindroma ini memerlukan bantuan alat pernafasan.

43
 Aspirasi mekonium merupakan penyebab utama dari penyakit yang berat

dan kematian pada bayi baru lahir.

3. Gejala dan tanda

a. Cairan ketuban yang berwarna kehijauan atau jelas terlihat adanya

mekonium di dalam cairan ketuban

b. Kulit bayi tampak kehijauan (terjadi jika mekonium telah dikeluarkan

lama sebelum persalinan)

c. Ketika lahir, bayi tampak lemas/lemah

d. Kulit bayi tampak kebiruan (sianosis)

e. Takipneu (laju pernafasan yang cepat)

f. Apneu (henti nafas)

g. Tampak tanda-tanda post-maturitas

4. Penatalaksanaan

Setelah kepala bayi lahir, dilakukan pengisapan lendir dari mulut bayi.

Jika mekoniumnya kental dan terjadi gawat janin, dimasukkan sebuah selang

ke dalam trakeabayi dan dilakukan pengisapan lendir. Prosedur ini dilakukan

secara berulang sampai di dalam lendir bayi tidak lagi terdapat

mekonium. Jika tidak ada tanda-tanda gawat janin dan bayinya aktif serta

kulitnya berwarna kehijauan, beberapa ahli menganjurkan untuk tidak

melakukan pengisapan trakea yang terlalu dalam karena khawatir akan

terjadipneumonia aspirasi.

Jika mekoniumnya agak kental, kadang digunakan larutan garam untuk

mencuci saluran udara. Setelah lahir, bayi dimonitor secara ketat. Pengobatan

lainnya adalah:

a. Fisioterapi dada (menepuk-nepuk dada)

44
 b. Antibiotik (untuk mengatasi infeksi)

c. Menempatkan bayi di ruang yang hangat (untuk menjaga suhu tubuh)

d. Ventilasi mekanik (untuk menjaga agar paru-paru tetap mengembang).

Gangguan pernafasan biasanya akan membaik dalam waktu 2-4 hari,

meskipun takipneu bisa menetap selama beberapa hari. Hipoksia intra-uterin

atau hipoksia akibat komplikasi aspirasi mekonium bisa menyebabkan

kerusakan otak. Aspirasi mekonium jarang menyebabkan kerusakan paru-paru

yang permananen

Tergantung pada berat ringannya keadaan bayi, mungkin saja bayi

akan dikirim ke unit perawatan intensif neonatal (neonatal intensive care

unit [NICU]). Tata laksana yang dilakukan biasanya meliputi :

1. Umum

Jaga agar bayi tetap merasa hangat dan nyaman, dan berikoksigen.

2. Farmakoterapi

Obat yang diberikan, antara lain antibiotika. Antibiotika diberikan untuk

mencegah terjadinya komplikasi berupa infeksi ventilasi mekanik.

3. Fisioterapi

Yang dilakukan adalah fisioterapi dada. Dilakukan penepukan pada dada

dengan maksud untuk melepaskan lendir yang kental.

2.2.6 Apneu

1. Definisi

Apneu Adalah Berhentinya pernapasan selama 20 detik atau lebih.

Apnea dihubungkan dengan adanya bradikardia, sianosis, atau perubahan

tingkat kesadaran ( Fargoroff dan martin 1997).Penyebab apnea yang paling

45
 sering pada bayi prematur adalah defisiensi surfaktan paru atau imaturitas

mekanisme kontrol dari sistem saraf pusat.

2. Faktor resiko :

a. Hipoksia

b. Pneumonia

c. Gangguan metabolisme

3. Penyebab : dapat disebabkan oleh stimulasi faring bagian belakang oleh

kateter penghisap.

4. Penatalaksanaan

Penatalaksanaan neonatus dengan gagal nafas sebaiknya ditujukan

pada penyakit yang mendasarinya. Saat ini terapi gagal nafas pada neonatus

ditujukan untuk mencegah 6 komplikasi dan memburuknya keadaan yang

terjadi akibat penyakit paru-paru pada neonatus, seperti hipoksemia dan

asidemia, sehingga proses penyembuhan dapat berlangsung. Bayi baru lahir

yang mengalami gangguan nafas berat harus dirawat di ruang rawat intensif

untuk neonatus (NICU), bila tidak tersedia bayi harus segera dirujuk ke rumah

sakit yang memiliki fasilitas NICU.5 Sebelum dirujuk atau dipindahkan ke

NICU, penatalaksanaan yang tepat sejak awal sangat diperlukan untuk

mencapai keberhasilan perawatan.

2.2.7 Pletora

1. Definisi

adalah suatu keadaan dimana warna kulit neonatus mengindikasikan

atau memperlihatkan kondisi kelebihan sel darah merah dalam sirkulasi.

Dalam kasus pletora ini hematokrit bayi > 70 %

2. Faktor pendukung :

46
 a. Pengkleman tali pusat yang terlambat

b. Memegang bayi dibawah plasenta, sehingga memungkinkan darah

mengalir ke bayi dan meberikan volume sirkulasi darah yang besar

3. Faktor resiko :

a. Ibu dengan riwayat diabetes mellitus

b. Hipotiroidisme neonatus

2.2.8 Asfiksia neonatus

1. Definisi

Asfiksia adalah keadaan bayi tidak bernafas secara spontan dan teratur

segera setelah lahir. Seringkali bayi yang sebelumnya mengalami gawat janin

akan mengalami asfiksia sesudah persalinan. Masalah ini mungkin berkaitan

dengan keadaan ibu, tali pusat, atau masalah pada bayi selama atau sesudah

persalinan (Depkes RI, 2009).

2. Gejala dan tanda Asfiksia :

a. Tidak bernafas atau napas megap-megap atau pernapasan lambat (kurang

dari 30 kali per menit)

b. Tangisan lemah atau merintih

c. Warna kulit pucat atau biru

d. Tonus otot lemas atau ekstremitas terkulai

e. Denyut jantung tidak ada atau lambat (bradikardia) (kurang dari 100 kali

per menit)

3. Faktor-faktor yang dapat menimbulkan gawat janin (asfiksia)

1. Faktor ibu

a. Keadaan ibu yang dapat mengakibatkan aliran darah ibu melalui

plasenta berkurang, sehingga aliran oksigen ke janin berkurang

47
 sehingga akan mengakibatkan gawat janin dan akan berlanjut sebagai

asfiksia BBL antara lain:

b. Preeklampsia dan eklampsia

c. Kehamilan Lewat Waktu (sesudah 42 minggu kehamilan)

2. Faktor Tali Pusat

Keadaan plasenta atau talipusat yang dapat mengakibatkan afiksisa

BBL akibat penurunan aliran darah dan oksigen melalui talipusat bayi.

Seperti:

a. Lilitan tali pusat

b. Simpul tali pusat

c. Prolapsus tali pusat.

3. Faktor bayi

a. Bayi prematur (sebelum 37 minggu kehamilan)

b. Air ketuban bercampur mekonium (warna kehijauan)

48
 BAB III

PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Komplikasi kehamilan adalah penyakit yang timbul saat wanita sedang

mengandung, yang merupakan kegawatdaruratan obstetrik yang dapat menyebabkan

kematian pada ibu dan bayi. komplikasi kehamilan dibedakan menjadi 3 jenis yaitu

komplikasi kehamilan langsung, komplikasi kehamilan tidak langsung dan kompliksai

yang tidak berhubungan dengan kehamilan.

Komplikasi kehamilan dapat terjadi pada setiap trimester, baik trimester pertama,

kedua dan ketiga. Dan apabila tidak segera ditangani akan membahayakan baik maternal

maupun neonatal nya.

Dan neonatus merupakan anak yang baru lahir dari usia 0-28 hari, pada periode ini

merupakan periode yang sangat rentan terhadap bayi, karena bayi masih melakukan

penyesuaian terhadap lingkungan nya, sehingga perlu perhatian khusus juga, agar tidak

terjadi komplikasi pada neonatus

3.2 Saran

Dalam penulisan tugas ini kami menyadari masih banyak kekurangan dan

kelemahan serta jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu kami sangat mengharapkan

kritikan dan saran yang membangun dari pembaca demi perbaikan dan kesempurnaan

tugas kami, atas kritik dan sarannya kami sampaikan terima kasih.

49
 DAFTAR PUSTAKA

Maryanti, D. (2018). Buku Ajar Neonatus, Bayi dan Balita. Jakarta: Salemba Medika.

Sarwono. (2016). Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Mternal dan Neonatal.

Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

fatah, a. (2018, juli 28). kehamilan. Retrieved januari 15, 2020, from Cara Menangani

Pendarahan Saat Hamil Muda: https://www.halodoc.com/jangan-panik-ini-4-cara-

menangani-pendarahan-saat-hamil-muda

Febrida, M. (2018, januari 03). Aneka Penyebab Pendarahan Saat Hamil Trimester 2 dan 3.

Retrieved januari 15, 2020, from KEHAMILAN: https://www.haibunda.com

intan, a. (2015, desember 14). KOMPLIKASI PADA NEONATUS. Retrieved januari 15, 2020,

from KOMPLIKASI PADA NEONATUS: https://mustariai.wordpress.com

Joseph, N. (2017, mei 17). kehamilan. Retrieved januari 15, 2020, from Komplikasi

kehamilan di trimester pertama: https://hellosehat.com

Kinanti, A. A. (2019, januari 29). 7 Komplikasi yang Rentan Terjadi di Trimester Pertama.

Retrieved januari 15, 2020, from komplikasi kehamilan: https://www.popmama.com

pandian, u. (2018, mei 11). Pendarahan Saat Hamil. Retrieved januari 15, 2020, from Risiko

Pendarahan Saat Hamil Muda: https://www.alodokter.com, (2014, 05 juni).

komplikasi kehamilan dan penatal