OtotAsalInsersiArteriaSarafFungsiTerator M.

pronator
 caput humerale: septum intermusculare mediale dari epicondylus medialis humeri
 caput ulnare: tepi medial tuberositas ulnae

tengah fasies lateralis dan jari-jari dorsalisA. berulang ulnarisN. medianus

 pronasi lengan bawah
 fleksi siku

M. flexor carpi radialisfascia antebrachii dari epicondylus medialis humeripangkal ossis

metacarpalis 2A. radialisN. medianus
 fleksi pergelangan tangan
 fleksi tangan
 penculikan siku
 pronasi lengan bawah
 stabilisasi pergelangan tangan selama ekstensi jari

M. palmaris longusfascia antebrachii dari epicondylus medialis humeriaponeurosis

palmarisA. berulang ulnarisN. medianus
 fleksi pergelangan tangan
 fleksi siku
 fleksi sendi metacarpophalangeal
 pronasi lengan bawah
 penculikan tangan
 stabilisasi pergelangan tangan selama gerakan jari
 tensioner dari aponeurosis palmaris

M. flexor digitorum superficialis

 caput humerale: epicondylus medialis humeri
 caput ulnare: processus coronoideus ulnae
 caput radiale: facies anterior radii, linea obliqua anterior

sisi palmar dari mediales falang dari jari ke-2 sampai ke-5
A. ulnaris

A. radialis
N. medianus
 fleksi pergelangan tangan
 fleksi siku
 fleksi sendi interphalangeal proksimal
 fleksi sendi metacarpophalangeal
 adduksi jari
 penyimpangan radial tangan
 ekstensi sendi interphalangeal distal

M. flexor carpi ulnaris

 caput humerale: septa intermuskular dari epicondylus medialis humeri
 caput ulnare: olecranon, sisi medio-dorsal dari margo posterior ulnae

 eminentia medialis (os pisiforme dan hamulus ossis hamati)

 dasar metacarpal 5
 A. berulang ulnaris

A. ulnaris
N. ulnaris
 fleksi pergelangan tangan
 fleksi siku
 deviasi ulnaris pada pergelangan tangan
 fiksasi os pisiforme
 stabilisasi pergelangan tangan selama gerakan jari
 stabilisasi pergelangan tangan terhadap penyimpangan radial

Penanganan secara konservatif (non operatif) dilakukan untuk mengatasi dan

mengurangi keluhan serta mencegah berulangnya kejadian.
Penangan yang diberikan untuk epikondilitis medial antara lain berupa :
1. Home treatment
• Istirahatkan (imobilisasi) lengan yang mengalami keluhan nyeri. Hindari aktivitas
yang menimbulkan nyeri selama beberapa minggu. Imobilisasi dapat dilakukan
dengan penggunaan brace khusus ataupun alat tapping untuk mencegah otot bergerak
berlebihan dan untuk mengistirahatkan lengan tersebut. Alat penyangga (brace) bisa
digunakan selama beberapa minggu .
Penggunaan brace dan tapping untuk mengistirahatkan lengan
• Memberikan kompres dingin pada siku bagian luar. Direkomendasikan untuk
melakukan kompres dingin selama 20-30 menit setiap 3-4 jam selama 2-3 hari atau
sampai nyeri hilang atau tergantung berat ringan keluhan.
 Kompres es untuk meredakan nyeri
• Jika diperlukan, obat pereda nyeri, seperti ibuprofen, bisa digunakan untuk
sementara, sampai mendapat penanganan lebih lanjut oleh dokter.
2. Obat-obatan
• Suntikan steroid seperti Cortison umumnya sangat efektif untuk mengatasi
peradangan akut yang terjadi dan mengurangi rasa nyeri, namun suntikan steroid tidak
akan membantu untuk jangka panjang.

Steroid untuk meredakan nyeri pada Epikondilitis Media

3. Terapi fisik (fisioterapi) dan latihan fisik

• Terapi fisik (Fisioterapi) merupakan perpaduan terapi menggunakan alat-alat
ultrasound, laser dan pelatihan fisik.
Ultrasound adalah metode terapi dengan gelombang suara frekuensi tinggi
 (ultrasound) pada daerah yang terkena. Gelombang suara ini akan diubah menjadi
panas pada jaringan tangan bagian dalam, sehingga melebarkan pembuluh darah dan
memberikan suplai oksigen yang lebih banyak pada daerah yang mengalami
kerusakan atau peradangan dengan tujuan mempercepat proses penyembuhan. Terapi
ini seringkali diberikan bersama dengan latihan fisik dan dilakukan oleh dokter ahli.
• Latihan fisik perlu dilakukan dan dipandu oleh dokter ahli untuk menguatkan dan
menambah kelenturan siku dan pergelangan tangan setelah nyeri berkurang.
Diperlukan keteraturan dalam latihan fisik ini. Umumnya dilakukan 3-5 kali sehari.

Latihan fisik untuk melatih otot-otot lengan bawah dan pergelangan tangan

• Terapi okupasi, adalah terapi yang bertujuan untuk menemukan cara sehingga
penderita dapat melakukan aktivitas yang berkaitan dengan pekerjaan atau hobbi
tanpa rasa nyeri dan mencegah kejadian berulang. Pada atlet tennis ataupun atlet yang
memiliki risiko tinggi untuk menderita kelainan Epikondilitis Medial, akan dianjurkan
untuk memiliki peralatan olahraga atau kerja yang tepat dan sesuai untuk mencegah
kejadian berulang. Dan akan diajarkan tehnik-tehnik khusus untuk memperkecil
beban yang harus dikeluarkan oleh lengan bawah dan siku agar otot-otot lengan
bawah tidak bekerja terlalu berat.
 Untuk kasus yang berat, mungkin diperlukan pembedahan, misalnya jika gejala tidak
membaik setelah 6-12 bulan dengan pemberian terapi konservatif. Pada tindakan
operasi, tendon yang mengalami kerusakan akan diangkat dan dibuang dan tendon
yang tersisa diperbaiki posisi dan kondisinya.

Test Pemeriksaan
A.Test Dasar
1. Test Aktif
Pasien di suruh melakukan gerakan flexi elbow / menekuk siku nya, dalam hal tersebut jika
pasien mengalami gangguan maka akan terasa nyeri dan tidak full ROM.
2. Test Passif
Terapis meflexi kan / menekuk siku Pasien dengan perlahan dan mengetahui rasa nyeri
dan besar ROM pasien.
3. Test Isometric
Yaitu Pasien di minta untuk memflexi kan siku (20 – 30) lalu pasien diminta untuk
menahan gerakan yang di lakukan terapis, nilai positif jika terdapat nyeri pada bagian elbow
joint.
B. Test Spesifik
1. Tes instabilitas Ligaments
Stabilitasi lengan pasien didaerah elbow oleh tangan pemeriksa, sedang tangan lainnya
diletakkan diatas wrist pasien. Selanjutnya pasien memfleksikan elbownya sekitar 20 – 3o
derajat. Untuk memeriksa ligament collateral lateral, berikan penekanan kea rah
adduksi/varus dan penekanan kea rah abduksi/valgus untuk memeliksa ligament collateral
medial. Penekanan ditingkatkan dan perhatikan ada tidaknya perubahan nyeri atau ROM
2. Test Tinel / Tanda Tinel pada Elbow
Dengan cara mengetuk pada bagian elbow joint
3. Medial Epycondilitis Test ( Golfer’s Elbow)
Pameriksa mempalpasi epicondylus medial pasien selanjutnya pameriksa menggerakkan
lengan pasien kea rah supinasi lengan bawah disertai ekstensi elbow dan wrist joint. Tanda
positif indikasi timbul nyeri diatas epicondylus medial humeri.
4. Test Flexi Elbow
Minta pasien untuk fleksi elbow maksimal dan pertahankan posisi tersebut sampai 5
menit. Tanda positif indikasi adanya rasa kram atau paresthesia sepanjang distribusi saraf
ulnar di lengan bawah dan tangan. Tes ini membantu untuk mengetahui adanya cubital tunnel
syndrome.

 fraktur okultisme

 osteoarthrosis medial

 cedera ligamen kolateral medial

Pengobatan dimulai dari aplikasi mengompres dengan air dingin ke siku dan terapi NSAID
oral. Pendekatan klinis lainnya termasuk penggunaan belat, satu atau lebih injeksi kortikosteroid lokal,
aplikasi gelombang ultrasonik dan program rehabilitasi terpandu. Pembedahan sering dilakukan jika tidak
ada respon klinis setelah 3 sampai 6 bulan perawatan konservatif.

Daniel M.Walz

Walz, Daniel et al. Epicondylitis: Pathogenesis, Imaging, and Treatment. RadioGraphics.

2010; 30:167–184