BERITA ACARA

EVALUASI PRAKTEK KLINIK KEPERAWAAN DASAR

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

TAHUN 2019/2020
Pada hari ini…………… Tanggal…….... Bulan…………….. Tahun………., bertempat di RSUD
KOTA BANDUNG telah dilaksanakan Evaluasi PKKD pada:

Ruangan :

Waktu Ujian :

Jumlah peserta ujian :

Jumlah peserta yang mengikuti ujian :

Jumlah peserta yang tidak mengikuti ujian :

Kejadian penting selama pelaksanaan Evaluasi PKKD :

……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………

Bandung, …………………………..…

Nama Penguji: Tanda Tangan

1……………………………………………… 1. …………………………………………

2. …………………………………………….. 2. …………………………………………

Mengetahui,
Program Studi Diploma III Keperawatan
Ketua

Dede Nur Aziz Muslim, S.Kep., Ners., M.Kep

 DAFTAR HADIR

EVALUASI PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN DASAR

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

TAHUN 2019/2020

Hari :

Ruangan :

Kelompok :

No NIM Nama Mahasiswa Tanda Tangan Keterangan

Bandung, ……………….…………..…

Nama Penguji: Tanda Tangan

1……………………………………………… 1. …………………………………………

2. …………………………………………….. 2. …………………………………………

Mengetahui,

Ketua Program Studi Diploma III Keperawatan

Dede Nur Aziz Muslim, S.Kep., Ners., M.Kep

 DAFTAR NILAI

EVALUASI PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN DASAR

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

TAHUN 2019/2020

No NIM Nama Mahasiswa Penguji I Penguji II Nilai Total

Bandung, ………………..….……………………

Nama Penguji: Tanda Tangan

1……………………..……………………… 1. ………………………..………………

2. …………………………..……………….. 2. ………………………………………..

Mengetahui,

Program Studi Diploma III

Ketua

Dede Nur Aziz Muslim, S.Kep., Ners., M.Kep