ALAT KERJA PPL

FORM A.PC-1
PPL wajib melakukan pengawasan terhadap proses penelitian faktual terhadap dukungan calon perseorangan yang dilakukan oleh PPS. Pengawasan ini meliputi: mengawasi
kegiatan PPS dan Tim Verifikator dalam memeriksa kebenaran data pendukung yang memenuhi syarat, mengawasi kebenaran/kesesuaian nama, alamat pendukung, serta bukti
dukungan berupa salinan foto copy E-KTP atau surat keterangan. Selanjutnya PPL juga melakukan pengawasan terhadap proses rekapitulasi hasil penelitian dukungan.

Dalam hal PPL menemukan dugaan pelanggaran, di samping mengisi form laporan (A.PC-1), PPL harus/dapat melakukan tindakan korektif yang meliputi antara lain:

 Mengingatkan PPS agar melakukan koreksi (jika diperlukan)

 Mengisi Formulir Model A dan meneruskannya kepada Panwascam

Guna menunjang proses pengawasan, PPL harus mendapatkan akses data Model B.1-KWK Perseorangan.

1. Pengawasan Verifikasi Faktual Dukungan Calon Perseorangan1

Nama Pengawas Pemilu

Jabatan Pengawas Pemilu
No Tlp
Data Pendukung yang di verifikasi
Pemilihan Gubernur/Bupati/Walikota
Nama Bakal Pasangan Calon
Kelurahan/Desa
Kecamatan
Kabupaten/Kota
Provinsi
Keterpenuhan syarat
2 Hasil Verifikasi Faktual Terhadap sebagai pendukung
Nik Alamat Pemilih dalam daftar dukungan
Pendukung sebagaimana diatur dalam
No Nama
PKPU
Fiktif (Tidak dapat Tidak Fiktif (dapat Tidak MS TMS
Sesuai Tidak Sesuai Tidak Mendukung
ditemui/tidak dikenal) ditemui/diketahui/dikenali Mendukung
Mangga V V V V V

1
Dapat digunakan pada setiap verifikasi faktual
2
Pengawasan mendatangi pemilih ada memastikan pemilih yang mendukung
ALAT KERJA PPL
FORM A.PC-1

2. Rekapitulasi

Nama Pengawas Pemilu

Jabatan Pengawas Pemilu
No Tlp
Pemilihan Gubernur/Bupati/Walikota
Nama Gubernur/Bupati/Walikota
Nama Wakil Gubernur/Bupati/Walikota
Kelurahan/Desa
Kecamatan
Kabupaten/Kota
Provinsi
No Kriteria Jumlah
1 Pemilih yang mendukung adalah benar ada 10

2 Pemilih yang mendukung adalah fiktif 3

3 Pemilih yang mendukung tidak hadir 0

4 Pemilih yang mendukung tidak hadir, tetapi dapat dikonfirmasi 1

melalui video-call

5 Pemilih yang mendukung tidak memenuhi syarat sebagai 1

pendukung

6. Jumlah Pendukung Bakal Pasangan Calon Perseorangan yang 0

mendukung 1 (satu) bakal pasangan calon dan menyatakan
dukungannya

7. Pendukung Bakal Pasangan Calon Perseorangan menyangkal telah 0

memberikan dukungan
ALAT KERJA PPL
FORM A.PC-1

3. Kesimpulan Hasil Pegawasan

Nama Pengawas Pemilu
Jabatan Pengawas Pemilu
No Tlp
Pemilihan Gubernur/Bupati/Walikota
Nama Gubernur/Bupati/Walikota
Nama Wakil Gubernur/Bupati/Walikota
Kelurahan/Desa
Kecamatan
Kabupaten/Kota
Provinsi
Uraian Jumlah Pendukung Pendukung Jumlah Pendukung yang direkomendasikan untuk dilakukan
Pendukung keseluruhan perbaikan
MS TMS
hasil penelitian faktual

40 10 10