PROGRAM KERJA

PENGENDALIAN DAN PENCEGAHAN INFEKSI

TAHUN 2020

RUMAH SAKIT KHUSUS GIGI DAN MULUT

PROVINSI SUMATERA SELATAN
TAHUN 2020
 BAB I
PENDAHULUAN
1. Latar Belakang

a. Dengan semakin tingginya tuntutan akan mutu pelayanan, maka kita

sebagai pengemban tugas kesehatan yang mengabdikan di RSKGM Prov. SS,
harus tetap bisa mempertahankan kualitas pelayanan baik dalam jangka pendek
maupun jangka panjang, dimana masyarakat akan menentukan pilihannya dari
sekian rumah sakit yang ada di dalam kota Palembang ini. Untuk itu diperlukan
adanya suatu usaha guna meningkatkan kualitas baik dari sumber daya
manusia, sarana dan prasarana yang tetap harus terpelihara dengan baik. Diera
persaingan ini masyarakat akan selalu mengharapkan pemberian pelayanan
yang manusiawi dan bermartabat selain penampilan gedung yang megah dan
bersih. Harapan masyarakat ini yang seharusnya kita penuhi dengan selalu
memberikan pelayanan yang terbaik serta membina hubungan yang baik antar
karyawan dengan pengunjung/pasien rumah sakit. Berusaha mengoptimalkan
semua kekuatan pelayanan yang dimiliki serta menambah dan meningkatkan
kualitas pelayanan lainnya sebagai pendukung tercapainya pelayanan
kesehatan secara prima.

b. Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit merupakan tim

penanggulangan infeksi yang berfungsi sebagai pengendali infeksi nosokomial di
rumah sakit baik berupa tindakan yang bersifat pencegahan, pelaksanaan
maupun evaluasi terhadap infeksi nosokomial di rumah sakit. Fokus pencegahan
dan penanganan infeksi di rumah sakit tidak hanya berfokus pada pasien saja,
tetapi juga berorientasi kepada keselamatan petugas, keluarga maupun
pengunjung rumah sakit. Hal ini dilakukan dalam upaya pencegahan
peningkatan angka infeksi nosokomial di rumah sakit sebagai wujud dari
peningkatan mutu pelayanan dan keprofesionalan rumah sakit dalam
memberikan pelayanan terhadap pasien baik sebelum masuk rumah sakit, saat
dirawat dirumah sakit dan keluar dari rumah sakit..

c. Berkaitan dengan hal itu perlu adanya dukungan dana yang disusun
sebagai program kerja dan rancangan anggaran belanja yang diperlukan. Untuk
itu dibuatlah suatu program kerja serta perencanaan yang matang dalam
mencapai tujuan yang diharapkan mempelancar serta meningkatkan kualitas
pelayanan rumah sakit secara umum dan khususnya dibidang pencegahan dan
pengendalian infeksi (PPI).
 d. Diharapkan dengan adanya peningkatan mutu serta ketersediaan sarana
dan prasarana dapat meningkatkan kepercayaan masyarakat untuk
mempercayakan dirinya dalam mendapatkan pelayanan kesehatan di RSKGM
Prov.SS.

Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi sangat penting untuk

dilaksanakan di rumah sakit sebagai pelayanan kesehatan. Hal ini disebabkan
angka infeksi nosocomial terus meningkat (Al Varado, 2000) mencapai sekitar
9% atau lebih dari 1,4 juta pasien rawat inap di rumah sakit di seluruh dunia.
Visi, misi dan tujuan dari pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit
merupakan bagian dari visi, misi tujuan rumah sakit itu sendiri dan dibuat
terperinci sehingga dalam pelaksanaannya dapat saling sinergis, integratif, tidak
duplikatif, efektif dan efisien. PPI di rumah sakit merupakan bagian dari
penerapan standar pelayanan rumah sakit sehingga keberhasilannya dapat
ditampilkan untuk resiko tertularnya karena dirawat, bertugas dan berkunjung ke
rumah sakit. Bila Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi pelayanan
rumah sakit teramin dengan baik.

2. Maksud dan Tujuan

a. Maksud. Program kerja dan anggaran ini disusun dengan maksud

memberikan gambaran jelas kepada pimpinan tentang seluruh kegiatan yang
akan dilaksanakan oleh Tim PPI selama kurun waktu tahun Anggaran 2020.

b. Tujuan Umum. Meningkatkan mutu layanan rumah sakit melalui

program pencegahan dan pengendalian infeksi yang dilaksanakan oleh semua
unit di rumah sakit.

c. Tujuan Khusus

1) Terlaksananya koordinasi yang berkesinambungan antar anggota Tim

PPI dan antar anggota Tim PPI dengan unit lain.
2) Terlaksana kegiatan Tim PPI yang mengikutsertakan bagian dan
profesi lain yang berkaitan di RSK. Gigi dan Mulut Prov. SS.
3) Terlaksana bidang TU Tim PPIRS di RSK. Gigi dan Mulut Prov. SS.
4) Terlaksana kegiatan bidang surveilans
5) Terlaksana kegiatan bidang farmasi yang berhubungan dengan PPI di
lingkungan RSK. Gigi dan Mulut Prov. SS.
 6) Terlaksana pengawasan terhadap kegiatan bidang sterilisasi dan
laundry di RSK. Gigi dan Mulut Prov. SS.
7) Terlaksana pengawasan terhadap kegiatan PPI yang berhubungan
dengan bidang Kesling dan K3 di RSK. Gigi dan Mulut Prov. SS.
8) Menurunkan angka kejadian infeksi dirumah sakit dan melaksanakan
analisa dan tindak lanjutnya untuk mencegah terjadinya kejadian luar biasa
(KLB).

3. Dasar

a. Pedoman PPI di rumah sakit dan fasilitas kesehatan lainnya.

b. Pedoman pelayanan PPI di RSK. Gigi dan Mulut Prov. SS

4. Pengertian-pengertian

a. Staf adalah seluruh personil RSK. Gigi dan Mulut Prov. SS yang terdiri dari
PNS, PTT, tenaga honorer dan tenaga BLUD.
b. Pasien adalah orang yang menerima perawatan di RSK. Gigi dan Mulut Prov.
SS
c. Pengunjung adalah pengantar, penunggu atau pembesuk pasien.
d. Zona adalah bagian dari area kerja Tim PPI di RSK. Gigi dan Mulut Prov. SS
yang terdiri dari beberapa unit kerja maupun ruangan.

PROGRAM KEGIATAN
a. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan
No KEGIATAN POKOK
1 Melakukan investigasi
outbreak
2 Membuat Infection Risk
Assesment (ICRA)
3 Monitoring kegiatan sterilisasi
di rumah sakit
4 Monitoring manajemen linen
5 Monitoring peralatan
kadaluarsa, penggunaan alat
medis habis pakai single use
menjadi reuse
6 Monitoring pembuangan
sampah infeksius, limbah
cair, cairan tubuh dan darah
7 Monitoring pembuangan
benda tajam dan jarum
8 Monitoring pembongkaran,
pembangunan dan renovasi
BAB II
RINCIAN KEGIATAN
 Mengumpulkan data
 Melakukan analisa
 Membuat rencana tindak lanjut
 Melakukan tindakan perbaikan
 Mengidentifikasi risiko infeksi
 Menganalisa risiko infeksi
 Mengevaluasi risiko infeksi
 Menyusun langkah-langkah pencegahan
dan pengendalian infeksi
 Memonitoring pelaksanaan kegiatan,
prosedur dan pedoman-pedoman PPI
 Pencatatan dan pelaporan insiden
pajanan
 Menyusun jadwal
 Melakukan Monitoring (oleh IPCLN)
 Menganalisa hasil monitoring
 Membuat rencana tindak lanjut
 Membuat laporan
 Koordinasi dengan bagian umum untuk
monitoring mutu sesuai standar untuk
linen kotor dan linen bersih
 Melakukan Monitoring (oleh IPCN)
 Menganalisa hasil monitoring
 Membuat rencana tindak lanjut
 Membuat laporan
 Monitoring obat kadaluarsa disesuaikan
dengan jadwal stock opname rumah sakit
pada farmasi
 Menyusun jadwal
 Melakukan Monitoring (oleh IPCLN)
 Menganalisa hasil monitoring
 Membuat rencana tindak lanjut
 Membuat laporan
 Menyusun jadwal
 Melakukan monitoring (oleh IPCLN)
 Menganalisa hasil monitoring
 Membuat rencana tindak lanjut
 Membuat laporan
 Koordinasi dengan bagian pemeiharaan
sarana rumah sakit dalam perencanaan
pembangunan
 Koordinasi dengan bagian pemeliharaan
sarana rumah sakit dan pemborong
pekerjaan pemeliharaan, pembangunan
atau renovasi rumah sakit
  Menyusun jadwal
 Melakukan monitoring
 Membuat rencana tindak lanjut
 Membuat laporan
9 Monitoring kepatuhan Hand  Menyusun jadwal
hygiene  Melakukan Monitoring (oleh IPCLN)
 Menganalisa hasil monitoring
 Membuat rencana tindak lanjut
 Membuat laporan
10 Monitoring Kepatuhan  Menyusun jadwal
Penggunaan APD  Melakukan monitoring (oleh IPCLN)
 Menganalisa hasil monitoring
 Membuat rencana tindak lanjut
 Membuat laporan
11 Edukasi hand hygiene dan  Memberikan edukasi pada petugas dan
etika batuk karyawan rumah sakit, setiap pasien baru
dan keluarga, serta pengunjung
 Melakukan monitoring
 Menganalisa hasil monitoring
 Membuat rencana tindak lanjut
 Membuat laporan
12 Monitoring dan evaluasi  Menyusun jadwal
terhadap penempatan dan  Melakukan monitoring (oleh IPCLN)
proses transfer pasien  Menganalisa hasil monitoring
dangan penyakit menular dan  Membuat rencana tindak lanjut
immuno compromised  Membuat laporan
13 Diklat internal tentang PPI / Bekerja sama dengan bagian Diklat rumah
sosialisasi PPI sakit dalam :
 Melakukan diklat internal pada karyawan
Rumah Sakit
 Sosialisasi PPI pada karyawan baru
 Menganalisa hasil kegiatan diklat
 Membuat rencana tindak lanjut
 Membuat laporan
14 Pelatihan PPI dasar untuk  Menyusun jadwal pelatihan
anggota Tim PPI dan seluruh  Membuat laporan
karyawan rumah sakit
15 Kesehatan karyawan Melakukan koordinasi dengan bagian
personel dalam hal :
 Imunisasi pegawai di instalasi risiko tinggi
 Pengelolaan insiden tertusuk jarum

16 Rapat koordinasi dengan Membahas hasil surveillans, kegiatan

Kepala Instalasi, ruangan, monitoring PPI
penunjang dan komite PMKP
rumah sakit
17 Rapat koordinasi dengan Melaporkan hasil kegiatan PPI
manajemen rumah sakit (Ka
RSKGM Prov. SS
18 Rapat Koordinasi tim PPI Membahas kegiatan PPI

b. Cara Melaksanakan Kegiatan

a. Observasi
b. Monitoring
 c. Audit
d. Melakukan pendidikan dan pelatihan tentang PPI
e. Sensus harian/ surveilans
f. Membuat laporan setiap bulan
g. Membuat analisis setiap 3 bulan sekali
h. Membuat laporan tahunan

c. Sasaran. Program kerja PPI tahun 2020 memiliki sasaran meliputi seluruh
pasien, keluarga pasien, pengunjung dan petugas/karyawan di RSKGM Prov. SS
dengan rincian target pencapaian sebagai berikut :

JADWAL
N RINCIAN TARGET
PELAKSANAA SASARAN Alat Pengukur
o KEGIATAN PENCAPAIAN
N KEGIATAN
A Pasien, Keluarga dan Pengunjung
1 Melakukan Insidentil (jika  Melakukan  Kejadian
investigasi ada kejadian surveillans out break
outbreak outbreak) HAI’s tidak
 Identifikasi terjadi
dini kejadian  Jika terjadi
luar biasa outbreak,
(KLB) Infeksi dapat
rumah sakit segera
ditindak
lanjuti,
dilakukan
langkah-
langkah
penanggul
angan
sesuai
panduan
KLB serta
edukasi
bagi staff.
2 Membuat Satu tahun  Melakukan Perencanaan, Scoring dan grading
Infection Risk sekali / sewaktu- assessment pelaksanaan
Assesment waktu bila ada resiko infeksi ICRA dan
(ICRA) kejadian di rumah sakit evaluasi
 Menetapkan sesuai
grading dengan action
 Menetapkan plan
prioritas
 Menentukan
action plan
3 Monitoring Setiap bulan  Monitoring 100 % Check list
Sterilisasi di (minggu proses
rumah sakit pertama) sterilisasi di
ruang
sterilisasi
 Monitoring
alat steril di
ruangan
4 Monitoring Setiap bulan  Proses 100 % Observasi
manajemen pemilahan
linen linen infeksius
dan non
infeksius
 Proses
pewadahan
linen
 Proses
pengiriman
linen
5 Monitoring Setiap bulan  Monitoring 100 %
peralatan (minggu ke tiga) peralatan Pada obat
kadaluarsa, kadaluarsa kadaluarsa
single use (alat steril) di ditangani
menjadi reuse ruangan sesuai SPO
 Monitoring
obat-obat
 kadaluarsa di
farmasi
6 Monitoring Setiap bulan  Memonitoring 100 % petugas Observasi
pembuangan kepatuhan patuh dalam
sampah pembuangan penanganan
infeksius, limbah sampah limbah rumah
cair, cairan medis sakit
tubuh dan darah
7 Monitoring Setiap bulan  Monitoring 100 % petugas Observasi
pembuangan kepatuhan patuh dalam
benda tajam dan pembuangan penanganan
jarum. sampah limbah rumah
benda tajam sakit

8 Monitoring Insidentil Jika ada kegiatan Perencanaan, Observasi dan check list
pembongkaran, pembongkaran pelaksanaan
pembangunan dan renovasi dan evaluasi
dan renovasi ICRA renovasi
dan konstruksi
sesuai dengan
action plan
9 Monitoring Setiap bulan  Instalasi rawat 100 % Observasi
kepatuhan cuci jalan umum
tangan  Instalasi rawat
jalan VIP
 Instalasi rawat
jalan
Pendidikan
 Instalasi
Farmasi
 Kamar Bedah
Minor
 Instalasi Gizi
 Laboratorium
Gigi
 IGD
 Radiologi
 Unit Laundry
 CSSD
10 Edukasi hand  Setiap bulan  Area ruang 100 % Edukasi dan sosialisasi
hygiene dan tunggu pasien
etika batuk  Pasien
 Keluarga
pasien
 Pengunjung
11 Monitoring (Minggu ke dua)  Instalasi rawat 100 % Observasi
Kepatuhan jalan umum
Penggunaan  Instalasi rawat
APD jalan VIP
 Instalasi rawat
jalan
Pendidikan
 Instalasi
Farmasi
 Kamar Bedah
Minor
 Instalasi Gizi
 Laboratorium
Gigi
 IGD
 Radiologi
 Unit Laundry
 CSSD

Tenaga Kesehatan / staf /karyawan

Diklat internal Sesuai jadwal Semua Staff 100%

12 tentang PPI / SDM Rumah Sakit
sosialisasi PPI
13 Pelatihan PPI Sesuai jadwal  Semua staff ≥ 75 % Sertifikat
dasar untuk Tim SDM RS yang
PPI belum
 mengikuti
pelatihan PPI
14 Kesehatan  Koordinasi  Pemeriksaan  100 % Laporan SDM
karyawan dengan kesehatan
bagian pada pegawai  100 %
personalia baru  100 %
 Insidentil  Medical Check
(jika ada Up  100 %
kejadian  Imunisasi
tertusuk pegawai di
jarum) instalasi risiko
tinggi
 Penanganan
pada petugas
yang tertusuk
jarum
15 Rapat Setiap bulan  Ketua Tim PPI 100 % Risalah rapat
koordinasi  Kepala
dengan Kepala Keperawatan
Unit, Instalasi, dan Kepala
Penunjang dan ruangan
komite mutu  Kepala
rumah sakit Instalasi
 Ketua Komite
PMKP
16 Rapat Setiap bulan  Kepala rumah 100 % Risalah rapat
koordinasi sakit
dengan kepala  Ketua Tim PPI
rumah sakit  Anggota Tim
PPI
 Tim PPI
17 Rapat Setiap bulan  Ketua Tim PPI 100 % Risalah rapat
Koordinasi tim  Anggota Tim
PPI PPI

d. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan. Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan

anggaran RSGM Prov. SS berdasarkan pengajuan dari Tim PPI (RAPB RS,
terlampir) dan disusun sesuai dengan jadwal sebagai berikut:

Tabel: Jadwal pelaksanaan kegiatan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI).

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
No RINCIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Melakukan investigasi v v v v v v v v v v v v
outbreak
2 Membuat Infection Risk v v v v v v v v v v v v
Assesment (ICRA)
3 Monitoring Sterilisasi di v v v v v v v v v v v v
rumah sakit
4 Monitoring manajemen linen v v v v v v v v v v v v
5 Monitoring peralatan v v v v v v v v v v v v
kadaluarsa, single use
menjadi reuse
6 Monitoring pembuangan v v v v v v v v v v v v
sampah infeksius,limbah cair,
cairan tubuh dan darah
7 Monitoring pembuangan v v v v v v v v v v v v
benda tajam dan jarum.
8 Monitoring pembongkaran, v v v v v v v v v v v v
pembangunan dan renovasi
9 Monitoring kepatuhan cuci v v v v v v v v v v v v
tangan
10 Monitoring Kepatuhan v v v v v v v v v v v v
 Penggunaan APD
11 Edukasi hand hygiene dan v v v v v v v v v v v v
etika batuk kepada pasien
baru, keluarga dan
pengunjung
12 Diklat internal tentang PPI / v
sosialisasi PPI
13 Pelatihan PPI dasar untuk v
Tim PPI
14 Sosialisasi Hand Hygiene v v v
kepada petugas dan
karyawan rumah sakit
15 Kesehatan karyawan v v
16 Rapat koordinasi dengan v v v
Kepala Unit, Instalasi,
Penunjang dan komite mutu
rumah sakit
17 Rapat koordinasi dengan v v v v
manajemen rumah sakit
(Kepala rumah sakit)
18 Rapat Koordinasi tim PPI v v v v
 BAB III
ANGGARAN

1. Rencana Anggaran Biaya. Tercantum pada lampiran.

2. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan.

Evaluasi kegiatan dilaksanakan setiap akhir pelaksanaan kegiatan sesuai

jadwal kegiatan yang ditetapkan dan evaluasi program dilaksanakan pada akhir
tahun program dan hasil evaluasi dilaporkan kepada Kepala Rumah Sakit
kemudian diberikan tindak lanjut dari hasil yang didapat.

3. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan

a. Pencatatan dan pelaporan kegiatan dilaksanakan pada setiap akhir

kegiatan dalam bentuk laporan pelaksanaan kegiatan yang meliputi, TOR,
laporan pelaksanaan kegiatan, UAN, dokumentasi.

b. Pelaporan kegiatan pelayanan dilaksanakan setiap bulan, triwulan,

semester dan pemberitahuan kepada Kepala RSKGM Prov. SS dan Dinas
Kesehatan Prov. SS.

c. Laporan evaluasi pelaksanaan program disampaikan pada awal tahun

berikutnya, paling lambat tanggal 10 Januari.

Palembang, 10 Januari 2020

Ketua Tim PPI

drg. Kartika Febrianti

NIP. 19840214 201101 2 002
 MENYUSUN RENCANA KEBUTUHAN BAHAN DAN ALAT

UNTUK PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

RSKGM PROV. SUMSEL

TAHUN 2018

NO TINDAKAN BAHAN DAN ALAT RUANGAN JML KEBUTUHAN JUMLAH DANA KET.

1 2 3 4 5 6 7

Kebutuhan 1 Bulan

1 ATK a. Kertas HVS PPI 1 x 1 rim x Rp 35.000 Rp 35.000 1 bln

2. Cuci Tangan a. Antiseptik (Handrub) a. Rawat Jalan Umum (17) 17 x 2 btl x Rp.100.000 Rp 3.400.000 1bln

b.Rawat Jalan VIP (9) 9 x 1 btl x Rp.100.000 Rp 900.000 1bln

c. Rawat Jalan Pendidikan

1bln
(51) 51x2 btl x Rp.100.000 Rp 10.200.000

d. Unit Penunjang (4) 4 x 1 btl x Rp.100.000 Rp 500.000 1bln

e. Bedah Minor 2 x 1 btl x Rp.100.000 Rp 200.000 1bln

f. IGD 2 x 2 btl x Rp.100.000 Rp 400.000 1bln

b Sabun Cair a. Rawat Jalan Umum (15) 15 x 3 btl x Rp.15.000 Rp. 180.000 1 bln

b.Rawat Jalan VIP (8) 8 x 1 btl x Rp.15.000 Rp. 180.000 1 bln

c. Rawat Jalan Pendidikan

1 bln
(49) 49 x 2 btl x Rp.15.000 Rp. 315.000
 d. Wastafel toilet (12) 12x 3 btl x Rp 15.000 Rp. 180.000 1 bln

e. Bedah Minor 1x 1 btl x Rp 15.000 Rp 15.000 1bln

f. IGD 1x 1 btl x Rp 15.000 Rp 15.000 1bln

g. Laundry 1 x 1 x Rp.15.000 Rp 15.000 1bln

h. Penunjang (Dental Lab) 1 x 1 x Rp.15.000 Rp 15.000 1bln

c. Tissue wajah a. Rawat Jalan Umum (7) 7 x 10/200 lbr x Rp4.000 Rp 280.000 1 bln

b.Rawat Jalan VIP (8) 8x 2/200 lbr x Rp. 4.000 Rp 64.000 1 bln

c.Rawat jalan Pendidikan (32) 32x 5/200 lbr x Rp. 4.000 Rp 640.000 1 bln

d. Unit Penunjang (5) 5 x 5/200 lbr x Rp. 4.000 Rp 100.000 1 bln

e. Bedah Minor 1 x 5/200 lbr x Rp. 4.000 Rp 20.000 1bln

d. Tissue Toilet Toilet 24x 20roll x Rp. 4.000 Rp 1.920.000 1 bln

a. Wastafel Rawat Jalan 15x 10/150 lbr x Rp

1 bln
e. Hand towel Umum (15) 15.000 Rp 2.250.000

b. Wastafel Rawat jalan 49x 10/150 lbr x Rp

1 bln
Pendidikan (49) 15.000 Rp 7.350.000

c. Wastafel Rawat jalan VIP

1 bln
(8) 8x 5/150 lbr x Rp 15.000 Rp 600.000

d. Wastafel Bedah Minor 1x 4/150 lbr x Rp 15.000 Rp 60.000 1 bln

e. IGD 1x 4/150 lbr x Rp 15.000 Rp 60.000 1 bln

3 APD a.Hand Scoon a. Rawat Jalan Umum (7) 7 x 3 x Rp. 60.000 Rp 1.260.000 1 bln

b. Rawat Jalan VIP (9) 9 x 1 x Rp. 60.000 Rp 540.000 1 bln

c. Rawat Jalan Pendidikan 32 x 1 x Rp 60.000 Rp 1.920.000 1 bln

d. Bedah Minor 2 x 2 x Rp. 60.000 Rp 240.000 1 bln

e. Unit Penunjang 1 x 2 x Rp. 60.000 Rp 120.000 1 bln

f. IGD 1 x 2 x Rp. 60.000 Rp 120.000 1 bln

b.Masker a. Rawat Jalan Umum 7 x 2 ktk x Rp. 30.000 Rp 420.000 1 bln

b. Rawat Jalan VIP 8 x 1 ktk x Rp. 30.000 Rp 240.000 1 bln

c. Rawat Jalan Pendidikan 32 x 1 ktk x Rp. 30.000 Rp 960.000 1 bln

c. Bedah Minor 1 x 3 ktk x Rp. 30000 Rp 90.000 1 bln

d. IGD 1 x 2 ktk x Rp 30.000 Rp 60.000 1 bln

e. Unit Penunjang 2 x 2 ktk x Rp. 30000 Rp 120.000 1 bln

f. Laundry 1 x 1 box x Rp 30.000 Rp 30.000 1 bln

c. Clemek a. Laundry 1 x 30 x Rp.45.000 Rp 135.000 1 bln

e. Sarung Tangan RT a. Cleaning Servis 6 x 1 x Rp. 50.000 Rp 300.000 1 bln

b. Laundry 1 x 2 bh x Rp. 50.000 Rp 100.000 1 bln

c. Petugas Sampah 2 x 1 x Rp. 35.000 Rp 70.000 1 bln

4 Pengelolaan Sampah a. Safety Box a. Rawat Jalan Umum 23 x 1 x Rp. 20.000 Rp 460.000 1 bln
 b. Rawat Jalan VIP 8 x 1 x Rp. 20.000 Rp 160.000 1 bln

c. Rawat Jalan Pendidikan 32 x 1 x Rp. 20.000 Rp 640.000 1 bln

d. Unit Penunjang 3 x 1 x Rp. 20.000 Rp 60.000 1 bln

e. Bedah Minor 1 x 1 Rp 20.000 Rp 20.000 1 bln

f. IGD 1 x 1 Rp 20.000 Rp 20.000 1 bln

a. Rawat Jalan Umum 23 x 5 pack x Rp. 30.000 Rp 3.450.000 1 bln

b. Kantong Plastik
Sampah infeksius uk. S b. Rawat Jalan VIP 16 x 5 pack x Rp. 30000 Rp 2.400.000 1 bln
(kuning)
c. Rawat Jalan Pendidikan 32 x 5 pack x Rp. 30000 Rp 4.800.000 1 bln

d. Unit Penunjang 3 x 5 pack x Rp. 30000 Rp 450.000 1 bln

e. Bedah Minor 1 x 5 pack x Rp. 30000 Rp 150.000 1 bln

f. IGD 1 x 5 pack x Rp. 30000 Rp 150.000 1 bln

a. Rawat Jalan Umum 23 x 5 pack x Rp. 30.000 Rp 3.450.000 1 bln

c. Kantong Plastik
Sampah non infeksius b. Rawat Jalan VIP 16 x 5 pack x Rp. 30000 Rp 2.400.000 1 bln
uk. S (hitam)
c. Rawat Jalan Pendidikan 32 x 5 pack x Rp. 30000 Rp 4.800.000 1 bln

d. Unit Penunjang 5 x 5 pack x Rp. 30000 Rp 750.000 1 bln

e. Bedah Minor 1 x 5 pack x Rp. 30000 Rp 150.000 1 bln

f. IGD 1 x 5 pack x Rp. 30000 Rp 150.000 1 bln

d. Kantong Plastik a. Lantai 1 3 x 30 pack x Rp. 30000 Rp 2.700.000 1 bln

 sampah non infeksius b. Lantai 2 2 x 30 pack x Rp. 30000 Rp 1.800.000 1 bln
uk. L (hitam)
c. Lantai 3 1 x 30 pack x Rp. 30000 Rp 900.000 1 bln

5 Pengelolaan Linen a. Deterjen Power Laundry 1 x 5 kg x Rp15.000 Rp 75.000 1 bln

b. Deterjen Aktif Laundry 1 x 1 kg x Rp.25.000 Rp 25.000 1 bln

c. Klorin Laundry 1 x 2 btl x Rp.20.000 Rp 40.000 1 bln

d. Softener Laundry 1 x 5 btl x Rp.20.000 Rp 100.000 1 bln

e. Handuk alat putih a. Poli Rawat jalan umum 23x 2 x Rp.10.000 Rp 460.000 1 bln

b. Poli Rawat jalan VIP 8 x 2 x Rp.10.000 Rp 160.000 1 bln

c. Poli Rawat Jalan Pendidikan 32 x 2 x Rp.10.000 Rp 640.000 1 bln

d. Bedah Minor 2 x 2 x Rp.10.000 Rp 40.000 1 bln

e. IGD 2 x 2 x Rp.10.000 Rp 40.000 1 bln

f. Penunjang (dental lab) 4 x 2 x Rp.10.000 Rp 80.000 1 bln

m. Plastik Pakaian Laundry 1 x 2 ball x Rp.100.000 Rp 200.000 1 bln

6 Antikseptik a. Alkohol a. Rawat Jalan Umum 7 x 2 box x Rp.10.000 Rp 140.000 1 bln

b. Rawat Jalan VIP 8 x 1 box x Rp.10.000 Rp 80.000 1 bln

c. Rawat Jalan Pendidikan 36 x 1 box x Rp.10.000 Rp 360.000 1 bln

d. Bedah Minor 1 x 2 box x Rp.10.000 Rp 20.000 1 bln

e. IGD 1 x 2 box x Rp.10.000 Rp 20.000 1 bln

 b.Bethadin a. Rawat Jalan Umum 7 x 2 (30 ml) x Rp. 5.000 Rp 70.000 1 bln

b. Rawat Jalan VIP 8 x 1 (30 ml) x Rp. 5.000 Rp 40.000 1 bln

c. Rawat Jalan Pendidikan 36 x 1 (30 ml) x Rp. 5.000 Rp 180.000 1 bln

d. Bedah Minor 1 x 1 (30 ml) x Rp. 5.000 Rp 5.000 1 bln

e. IGD 1 x 1 (30 ml) x Rp. 5.000 Rp 5.000 1 bln

Kebutuhan 6 bulan

1 ATK a. Pena 1 x 1 lusin x Rp 30.000 Rp 30.000 6 bln

b. Pensil 1 x 1 lusin x Rp 30.000 Rp 35.000 6 bln

c. Tip ex 1 x 1 x Rp.20.000 Rp 20.000 6 bln

2 Pengelolaan Linen a. Sarung Bantal IGD 2 x 2 bh x Rp.50.000 Rp 200.000 6 bln

b. Selimut tebal IGD 2 x 2 x Rp.200.000 Rp 800.000 6 bln

c. Baju Operasi Bedah Minor 2 x 2 x Rp 200.000 Rp 800.000 6 bln

d. Tutup kepala
Bedah Minor 6 bln
Operasi 2 x 2 x Rp.50.000 Rp 200.000

e. Laken IGD 2 x 2 bh x Rp.100.000 Rp 400.000 6 bln

f. Perlak (zeil) IGD 4 x 1,5m x Rp 30.000 Rp 180.000 6 bln

g. Bantal IGD 2 x 2 x Rp.50.000 Rp 200.000 6 bln

 h. Baskom Besar (60L) Laundry 2 x 1 x Rp 200.000 Rp 400.000 6 bln

l.iEmber (15L) Laundry 2 x 1 x Rp 50.000 Rp 100.000 6 bln

Kebutuhan 1
tahun

1 ATK a. Penggaris 1 x 1 x Rp.20.000 Rp 20.000 1 thn

b. Staples 1 x 1 x Rp 20.000 Rp 20.000 1 thn

c. Penghapus 1 x 2 x Rp. 3.000 Rp 6.000 1 thn

d. Buku Folio 2 x 1 x Rp 30.000 Rp 60.000 1 thn

i.Buku Inventaris 1 x 1 x Rp 20.000 Rp 20.000 1 thn

2 Pengelolahan a. Lantai 1 10 x 1 kotak x Rp. 300.000 Rp 3.000.000 1 tahun

sampah a. Kotak sampah injak
10-15L infeksius b. Lantai 2 15 x 1 kotak x Rp. 300.000 Rp 4.500.000 1 tahun
(kuning)
c. Lantai 3 5 x 1 kotak x Rp. 300.000 Rp 1.500.000 1 tahun

b. Kotak sampah injak a. Lantai 1 10 x 1 kotak x Rp. 300.000 Rp 3.000.000 1 tahun

10-15L non infeksius
(hijau) b. Lantai 2 15 x 1 kotak x Rp. 300.000 Rp 4.500.000 1 tahun

c. Lantai 3 5 x 1 kotak x Rp. 300.000 Rp 1.500.000 1 tahun

c. Kotak sampah injak a. Lantai 1 5 x 1 kotak x Rp. 500.000 Rp 2.500.000 1 tahun

30-50L non infeksius
b. Lantai 2 5 x 1 kotak x Rp. 500.000 Rp 2.500.000 1 tahun
 (hijau) c. Lantai 3 5 x 1 kotak x Rp. 500.000 Rp 2.500.000 1 tahun

d. Trolley sampah uk. lantai 1, 2, 3 3 x 1 x rp. 1.000.000 Rp 3.000.000 1 tahun

90L tertutup beroda
(kuning)

e. Trolley sampah uk. lantai 1, 2, 3 3 x 1 x rp. 1.000.000 Rp 3.000.000 1 tahun

90L tertutup beroda
(hijau)

3 Antiseptik a. Alkacide CSSD 1 x x 5ltr x Rp. 2702.700 Rp 13.513.500 1 thn

b. Alkazim CSSD 1 x 10 poch x Rp. 881.100 Rp 8.811.000 1 thn

c. Selftalkan spray CSSD 1 x 5 btl x Rp.285.500 Rp 2.855.000 1 thn

d.Selftakan tissue CSSD 1 x 5 poch x Rp.245.000 Rp 2.450.000 1 thn

4 Poster a. Pengadaan Banner

Rp 3.500.000 1 thn
Cuci Tangan

b. Pengadaan Prosedur
Cuci Tangan (tiap Rp 3.500.000 1 thn
ruangan).

c Pengadaan poster PPI Rp 2.000.000 1 thn

d. Pengadaan Format
audit Kepatuhan (Cuci
Rp 300.000 1 thn
tangan, Pemakaian APD,
Penggunaan antibiotik).

5 e. Seminar/Workshop/ Rp 5.000.000 1 thn

Peningkatan Sumber
Pelatihan di Luar RSKGM
Daya Manusia
Prov.SS
b. Pelatihan internal (In
Rp 2.000.000 1 thn
House Training)

Kebutuhan bulanan Rp 68.644.000 Rp 823.728.000

Kebutuhan 6 bulanan Rp 3.735.000 Rp 7.470.000

Kebutuhan tahunan Rp 61.519.500

Jumlah kebutuhan total

892.717.500
dalam 1 tahun
 STRATEGI
RINCIAN JADWAL
NO SASARAN CARA MELAKSANAKAN
KEGIATAN PELAKSANAAN ANGGARAN KET
KEGIATAN
KEGIATAN

1. Pencegahan Infeksi 1.Pasien

Observasi penerapan bundle Sesuai dengan penggunaan
2.Petugas Januari s.d Desember
vena kateter alat yang dipakai oleh pasien

1.
2. Kewaspadaan Isolasi 2. Pasien 1. Audit kebersihan tangan Setiap bulan Sesuai dengan anggaran RS
3. Pengunjung 2. Audit penggunaan APD Setiap bulan berdasarkan pengajuan dari
a. Kewaspadaan standar 4. Petugas 3. Audit pengelolaan limbah dan
Setiap bulan Tim PPI
Kewaspadaan berdasarkan benda tajam
4. Audit pengendalian Setiap bulan
transmisi
lingkungan (ICRA)
5. Audit penyuntikan yang aman Setiap bulan
6. Audit etika batuk Setiap bulan
7. Audit peralatan perawatan Setiap bulan
pasien Setiap bulan
8. Audit penatalaksanaan linen
9. Audit kesehatan karyawan
Setiap bulan

Ketua Tim
3. Pendidikan dan Latihan PPI, IPCN,
IPCLN, Staf,
1. Pelatihan PPI dasar (OK, gizi, Pasien dan
sterilisasi, disinfeksi dan ruang
Pengunjung
isolasi) Sesuai dengan anggaran RS
2. Pelatihan PPI lanjutan Sesuai dengan jadwal berdasarkan pengajuan dari
3. Pelatihan IPCN Pelatihan Internal dan eksternal
penyelenggara Tim PPI
4. Pelatihan CSSD
5. Studi banding
6. Pelatihan cuci tangan
7. Pelatihan pemakaian APD
8. Pelatihan pengelolaan limbah
infeksius
 5. Surveilans Pasien 1. Menetapkan data surveilans yang
dikumpulkan Sesuai dengan anggaran RS
2. Melakukan sensus harian berdasarkan pengajuan dari
3. Membuat laporan bulanan Setiap hari
Tim PPI
4. Melakukan analisa tiap 1 bulan

LAMPIRAN 1
EVALUASI DAN PELAPORAN

A. STANDAR PELAYANAN MINIMAL RUMAH SAKIT (SPM-RS).

JENIS INDIKATOR
STANDAR JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOP DES
NO PELAYANAN Kriteria Indikator
1. Pencegahan Input 1. Adanya anggota tim PPI Anggota Tim PPI
dan yang terlatih yang terlatih 75%
Pengendalian 2. Ketersediaan APD di setiap ≥60 %
Infeksi instalasi.
3. Rencana program PPI Ada

Proses 4. Pelaksanaan program PPI 100 %

sesuai rencana
5. Penggunaan APD saat 100%
melaksanakan tugas
Output 6. Kegiatan pencatatan dan ≥ 75%
pelaporan health care
associated infection (HAIs)
di rumah sakit.
 B. INDIKATOR TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI RUMAH SAKIT

NO INDIKATOR KPPIRS JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOP DES
1. KEPATUHAN CUCI TANGAN (80%)
1. Numerator

2. Denominator

3. Hasil

2. KEPATUHAN PEMAKAIAN APD (80%)

1. Numerator

2. Denominator

3. Hasil

3. Kejadian tertusuk benda tajam & terpapar (0)

1. Hasil