TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)

RSK.GIGI DAN MULUT

HASIL MONITORING DAN EVALUASI

PROSES PEMBERSIHAN DAN STERILISASI ALAT MEDIS
DI RSK. GIGI DAN MULUT PERIODE APRIL-JUNI

I. PENDAHULUAN
Kemajuan teknologi dan semakin banyaknya masyarakat dengan
penyakit kompleks yang berobat ke RS vertical dengan kondisi kompleks dan
perlu segera dilakukan tindakan invasive segera menuntut pelayanan
kesehatan yang bermutu.
Upaya peningkatan mutu rumah sakit harus selalu ditingkatkan dengan
standar prosedur yang ditetapkan, banyaknya permintaan alat-alat medis siap
pakai dari ruangan dan ruang operasi serta permintaan baju operasi steril
menuntut Instalasi Sterilisasi menyediakan alat-alat medis dan baju operasi
yang steril. Penyediaan alat medis steril membutuhan monitoring dan evaluasi
yang indepent guna termonitornya penyediaan produk alat steril yang bebas
dari kontaminasi kuman secara terus menerus.
Penyakit infeksi merupakan masalah penting, baik di Negara maju
maupun di Negara berkembang. Menurut asal kuman penyebab, infeksi dibagi
2 yaitu infeksi yang berasal dari komunitas dan infeksi yang berasal dari rumah
sakit.
Infeksi yang berasal dari rumah sakit disebut HAIs (Hospital Acquired
Infections) yaitu infeksi yang terjadi selama proses perawatan di rumah sakit
atau di fasilitas kesehatan lain, dimana pasien tidak ada infeksi atau tidak
dalam masa inkubasi saat masuk, termasuk infeksi didapat di rumah sakit tapi
muncul setelah pulang juga infeksi pada petugas kesehatan yang terjadi di
pelayanan kesehatan (WHO, 2007).

II. TUJUAN
a. Tujuan Umum
Memonitoring dan mengevaluasi proses pembersihan dan sterilisasi alat medis
steril, dan perlengkapan linen steril untuk ruangan operasi dan ruangan
perawatan.
b. Tujuan Khusus
1. Memonitor dan mengevaluasi proses pembersihan alat medis dan
pensterilan alat
 2. Memonitor dan mengevaluasi proses pembersihan dan pensterilan alat
reuse
3. Memonitor dan mengevaluasi proses pensterilan linen

III. TEHNIK PELAKSANAAN KEGIATAN

Kegiatan monitor/pengamatan dilakukan oleh tim PPIRS dengan mengisi
instrument penilaian monitoring dan evaluasi proses pembersihan dan
pensterilan alat medis di Instalasi sterilisasi.

IV. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN

Monitoring dan evaluasi telah dilakukan setiap bulan di Instalasi Sterilisasi oleh
tim PPIRS.

V. SASARAN
Petugas yang berada di instalasi sterilisasi.

VI. TEHNIK EVALUASI

Instrument yang terisi setiap bulannya dikumpulkan dan ditabulasi
dijumlahkan jawabanYa dibagi total indicator (Ya+Tidak) hasilnya di
persentase.
JUMLAH = Jawaban Ya x100%
Jawaban Ya dan Tidak

Kemudian discoring sebagai berikut;

 Nilai dibawah < 60 kurang baik
 Nilai 71- 86 cukup baik
 Nilai > 87 baik sekali

VII. HASIL MONITORING PEMBERSIHAN DAN STERILISASI ALAT

a. Hasil monitoring fasilitas dan proses pembersihan alat di instalasi sterilisasi
b. Hasil monitoring proses sterilisasi alat kritis dan reuse di instalasi sterilisasi
c. Distribusi hasil monitoring fasilitas penyeterilan linen dan penyeterilan linen
di instalasi sterilisasi.

VIII. ANALISA HASIL MONITORING DAN EVALUASI PEMBERSIHAN DAN

PENYETERILAN ALAT MEDIS DI INSTALASI STERILISASI
a. Analisa hasil monitoring dan evaluasi fasilitas dan proses pembersihan alat
Fasilitas Pembersihan di Instalasi Sterilisasi cukup baik (71%) karena
selama observasi di instalasi Sterilisasi ditemukan masalah yaitu ruang
 pembersihan sudah ada tapi belum ruangan khusus tertutup dan petugas
masih kurang karena petugas merangkap di instalasi sterilisasi, sedangkan
proses pembersihan alat masih dilakukan di ruangan seharusnya dilakukan
di instalasi sterilisasi.
b. Analisa hasil monitoring dan evaluasi proses sterilisasi alat kritis dan alat
reuse
Proses Sterilisasi di Instalasi Sterilisasi sudah sangat baik 100% dari
proses pemisahan alat sampai dengan ada dokumen laporan bulanan tapi
belum dimonitoring dan evaluasi sendiri dan belum disampaikan ke tim
PPIRS.
c. Analisa fasilitas dan penyeterilan linen di instalasi sterilisasi
Fasilitas penyeterilan linen masih sangat kurang baik yaitu 40% hal ini
karena belum ada meja pelipatan linen, belum ada ruangan untuk pelipatan
linen, dan jumlah petugas di Sterilisasi yang masih kurang, sedangan
penyeterilan linen sudah sangat baik (100%).

IX. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil monitoring dan evaluasi diatas dapat disimpulkan:
1. Fasilitas pembersihan alat kritis dan reuse cukup baik (71%) dan proses
proses pembersihan cukup baik (86%)
2. Proses sterilisasi tahun 2017 sudah berjalan sangat baik (100%)
3. Fasilitas penyeterilan linen sangatkurang (40%) dan penyeterilan linen
sudah sangat baik (100%)

X. RENCANA TINDAK LANJUT

Perlu direalisasikannya yaitu:
1. Fasilitas pembersihan alat perlu dibuat ruang pembersihan khusus yang
tertutup dan ditambah petugas, lakukan proses pencucian di Instalasi
sterilisasi.
2. Perlu monitoring dan evaluasi continue proses sterilisasi dan penyeterilan
linen di Instalisasi Sterilisasi perlu dipertahankan.
3. Perlunya penyediaan ruang pelipatan, meja pelipatan untuk linen operasi.
 INSTRUMEN DAN EVALUASI PEMBERSIHAN DAN PENYETERILAN ALAT
MEDIS DI INSTALASI STERILISASI RSK.GIGI DAN MULUT
PROVINSI SUMATERA SELATAN
Bulan :
Tahun :
No Indikator Penilaian Ya Tidak
1. A. PEMBERSIHAN ALAT
1. Fasilitas
a. Tersedia ruang khusus proses dekontaminasi
b. Air mengalir
c. Tersedia larutan enzimatik
d. Ada sikat
e. Tersedia APD
f. Ada tempat sampah infeksi dan non infeksi
2. Petugas cukup
B. PROSES PEMBERSIHAN ALAT KRITIS DAN REUSE
1. Proses pembersihan dilakukan hanya di Instalasi Sterilisasi
2. Serah terima alat terkontaminasi tubuh pasien dan lakukan pencatatan
3. Menggunakan APD
4. Alat yang kotor direndam dengan larutan ENZIMATIK selama 10 menit
5. Alat di sikat hingga bersih dari kotoran, darah dsb
6. Bilas dengan air mengalir hingga bersih.
7. Alat dikeringkan menggunakan lap bersih
C. PROSES STERILISASI ALAT
1. Proses pemisahan alat berdasarkan ruangan
2. Melakukan packing alat dengan mesin sealer
3. Labeling indicator melakukan penanggalan di produksi dan ekspired
4. Penyeterilan alat
a. alat medis dan reuse di sterilisasi dengan steam sterilisasi 1 jam
b. linen dengan steam sterilisasi selama 1 jam
5. Mengecek indicator alat yang steril bila hitam alat sudah steril
6. Susun alat steril sesuai dengan jenisnya di rak penyimpanan
7. Dokumentasi distribusi alat
8. Dokumentasi laporan bulanan
9. Jumlah petugas cukup
10. Ada ruangan khusus pengelolaan linen
11. Ada meja pelipatan
12. Ada tempat penyimpanan linen steril
13. Tersedia alat sterilisasi linen
2 A. Penyeterilan linen; baju operasi,dok bolong dll
1. Melakukan pencatatan linen dari petugas
2. Pastikan linen dalam keadaan kering dan bersih
3. Pisahkan dan lipat linen sesuai permintaan tindakan
4. Bungkus dengan pouches
5. Labeling indicator steril yang dibuat tanggal penyeterilan dan ekspired alat
6. Proses sterilisasi dengan steam selama 1 jam untuk alat tahan panas
7. Proses sterlisasi selesai kertas indicator berubah hitam
8. Lakukan penyusunan dan penyimpanan di rak
9. Dokumen pencatatan/distribusi alat
10. Dokumen laporan bulanan