SURAT PENUGASAN KERJA KLINIS

NOMOR : ..../KPTS/SPK/IS-Sp/V/2016

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : dr. H. Agung Mulia . MARS .

Jabatan : Direktur Rumah Sakit Islam Ibnu Sina Simpang Empat

Dengan ini memberi Kewenangan Klinis sebagaimana tercantum dalam lampiran Rincian
Kewenangan Klinis Asisten Apoteker, kepada :

Nama :
NIK :
Kualifikasi :

Kepada yang bersangkutan berhak dan dapat memberikan asuhan Pelayanan Kefarmasian kepada
pasien sesuai Rincian Kewenangan Klinis Asisten Apoteker.
Berlaku mulai : 5 Mei 2016 sampai dengan 10 Mei 2019

Demikian Surat Penugasan Kerja Klinis ini untuk dilaksanakan.

Dikeluarkan di : RSI Ibnu Simpang Empat

Pada Tanggal : 5 Mei 2016

dr. H . Agung Mulia MARS

Direktur
 RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

Lampiran Surat Penugasan Kerja Klinis

No : ........./KPTS/SPK/IS-SpIV/VIII/2016
Tentang : Rincian Kewenangan Klinis Asisten Apoteker

Identitas
Nama Perawat :
Unit Kerja :
Pendidikan Formal :
Kualifikasi :

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS ASISTEN APOTEKER

DISETUJUI
RINCIAN KEWENANGAN KLINIS Bewenag Dengan
Penuh Supervisi
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25