Kop MADRASAH

Alamat :

SURAT PERNYATAAN
Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Jabatan : Kepala
Tempat Tugas :
No. HP :

Dengan ini menyatakan bahwa ;

1. Laporan Pertanggung Jawaban penerimaan Bantuan Operasional Sekolah (BOS) untuk Madrasah bulan
Juli s/d Desember tahun 2019 telah diperiksa dan disetujui oleh koordinator Bantuan Operasional
Sekolah (BOS) untuk Madrasah pada Seksi Pendidikan Madrasah.
2. Laporan Pertanggung Jawaban bulan Juli s/d Desember 2019 yang telah diperiksa dan disetujui akan
kami simpan dan arsipkan di Madrasah kami, dan apabila dikemudian hari apabila ada pemeriksaan
oleh lembaga yang berwenang maka kami siap untuk dipanggil dan menunjukkan LPJ yang telah
disetujui.

Praya, 2020
Disetujui oleh Kepala Madrasah

__________________________ __________________________
NIP. NIP.