KESEHATAN DAERAH MILITER XII/TANJUNGPURA

RUMAH SAKIT TINGKAT II KARTIKA HUSADA

Form Proses
KODE 5.1 ALAT-ALAT PERAWATAN PERALATAN
Monev

Ruangan
Jumlah Petugas Kesehatan
:
:
1
Jumlah Bed :
Jumlah Pasien :

No SARANA ADA TIDAK KET

1 Tensimeter jumlah cukup

2 Stetoskop jumlah cukup

3 Thermometer

4 Kondisi tensimeter bersih dan baik

5 Terdapat suction

6 Terdapat nebulizer

7 Standard infus cukup

8 Terdapat brangkart

9 Terdapat kursi roda

10 Terdapat trolly/ dressing card

OBSERVASI

1 Stetoscop dilap alcohol sebelum dan sesudah

tindakan
2 Suction dan slang disimpan kering

3 Kateter suction tidak digantung bersama

suction
4 Nebulizer disimpan kering

5 Standard infuse, brankard, trolly dibersihkan

tiap hari dengan larutan desinfektan

REKOMENDASI

Nilai = Nilai yang didapat x 100%

Nilai maksimal

=Nilai yang didapat x 100%

15