Hari / tanggal No Implementasi Respon Paraf

Dx
Selasa, 31 1,2,3 Monitor tanda-tanda DS : Pasien Nanda
Oktober 2017 vital dan keluhan mengatakan kakinya Hanin
12.15 WIB pasien merasa sakit bila
digerakkan dan nyeri
pada bagian kaki
kanan bawah bekas
operasi
DO : - Kaki pasien
tampak oedem dan
kemerahan
-TTV : TD : 130/80
mmHg
N : 80 x/menit
S : 36,7°C
R : 20 x/menit

12.30 WIB 1 Kaji tingkat nyeri DS : - Pasien Nanda

pasien mengatakan nyeri Swastika
pada bagian kaki
kanan bawah bekas
operasi
-P:saatdigerakkan
Q : nyeri senut-senut
R : kaki kananbawah
S:6
T : hilang timbul
DO : Pasien tampak
menahan nyeri dan
 berekpresi saat kaki
digerakkan

12.45 WIB 3 Ganti balutan dengan DS : - Nita

menggunakan alat yang DO : - Luka tampak Sofiani
steril mengeluarkan
pus/nanah sebanyak
±20 cc
-Sebagian jahitan
tampak sudah
mengering
13.30 WIB 3 Anjurkan pasien untuk DS : Pasien Nodya
mengganti balutan mengatakan ‘ya dan
setiap hari dengan biasannya balutannya
menggunakan alat yang digantikan oleh
steril perawat terdekat’
DO : -
13.40 WIB 2 Lakukan rentang gerak DS : - Nova
aktif pada anggota DO : Pasien tampak
gerak sehat tidak kesusahan saat
menggerakkan kaki
kirinya
13.50 WIB 2 Lakukan rentang gerak DS : Pasien Sarah
pasif pada anggota mengatakan nyeri
gerak yang sakit pada kaki kanan
dengan hati-hati dan bawah apabila
sangga ekstremitas digerakkan
yang sakit DO : Pasien tampak
menahan nyeri dan
berekspresi meringis
 saat kaki kanan
digerakkan
14.05 WIB 2 Anjurkan pasien untuk DS : Pasien Nanda
rutin latihan gerak aktif mengatakan ‘ya dan Hanin
dan pasif saat dirumah akan mencoba
menggerakkan
kakinya sedikit-
sedikit’
DO : -