SPO MENOLAK/MENGHENTIKAN PENGOBATAN /

TERAPI PASIEN
No Dokumen No Revisi Halaman

/SPO- 0 1/2
KSMERR/IX/2017
Ditetapkan
Tanggal Terbit Direktur RSIA Kendangsari Merr
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL September 2019

dr. Sukamto, SpOG

Pengertian Hak pasien dan keluarga mengambil keputusan
menolak/menghentikan pengobatan/terapi selama dalam
perawatan di Rumah Sakit
Tujuan Menghormati hak pasien dan keluarga untuk memenuhi
permintaan menolak/menghentikan pengobatan/terapi pesien
sesuai etik dan hukum dalam pelayanan kesehatan di Rumah
Sakit Kendangsari Merr Surabaya
Kebijakan Surat keputusan Kepala Rumah Sakit Tk II Dustira No.
Skep/02/V /2013,tentang Penolakan / penghentian pengobatan
selama dalam pelayanan di Rumah Sakit Kendangsari Merr
Surabaya
Prosedur a. Beri salam dan perkenalkan diri
b. Tanya Identitas pasien
c. Dokter DPJP menjelaskan hubungan penyakit dengan
indikasi dan resiko/dampak menolak pengbatan terhadap
pasien dengan bahasa yang mudah dimengerti
d. Beri kesempatan kepada pasien dan keluarga untuk
bertanya dan mengungkapkan apa alasan menolak
e. Mengisi formulir yang telah ditanda tangani oleh
pasien/keluarga selanjutnya diserahkan kepada
petugas/perawat untuk ditanda tangani dokter DPJP dan
perawat sebagai saksi, check isi kelengkapannya dan
arsipkan dalam catatan Rekam Medis Pasien

1
 SPO MENOLAK/MENGHENTIKAN PENGOBATAN /
TERAPI PASIEN
No Dokumen No Revisi Halaman

/SPO- 0 1/2
KSMERR/IX/2017
Ditetapkan
Tanggal Terbit Direktur RSIA Kendangsari Merr
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL September 20198

dr. Sukamto, SpOG

Prosedur f. DPJP membuat laporan resume pulang perawatan pasien

sesuai dengan standar

g. Dokter mendokumentasikan pada formulir catatan

perkembangan terintegrasi.

h. Bila ada perubahan mengambil keputusan, akan

dlaksanankan lebih lanjut sesuai indikasi tindakan
keperawatan
Unit Yang Terkait 1. Komite Medik,
2. Komite keperawatan,
3. Management Rumah Sakit.
4. IGD
5. ICU
6. Rawat Jalan
7. Rawat Inap
Ruang Tindakan