KREDENSIAL TENAGA MEDIS

Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman

00/RSUD-AB/PPI/2019 00 1/3

RSUD
KABUPATEN 1/1
ACEH BESAR

Standar Tanggal Terbit Ditetapkan,

Prosedur Direktur RSUD
10 Januari 2019
Operasional Kabupaten Aceh Besar

dr. Bunaiya Putra

Pembina, IV/a
Nip.19800928 200904 1 003

Pengertian 1. Kredensial adalah proses evaluasi terhadap staf medis untuk menentukan
kelayakan diberikan kewenangan klinis (clinical previlage)
2. Staf medis adalah dokter, dokter gigi, dokter spesialis dan dokter gigi
spesialis di rumah sakit
3. Komite medik adalah perangkat rumah sakit untuk menerapkan tata
kerja klinis (clinical governance) agar staf medis di rumah sakit terjaga
profesionalismenya melalui mekanisme kredensial, penjagaan mutu
profesi medis, dan pemeliharaan etika dan disiplin profesi medis.
4. Kewenangan klinis (clinical previlage) adalah hak khusus seorang staf
medis untuk melakukan sekelompok pelayanan medis tertentu dalam
lingkungan rumah sakit untuk suatu periode tertentu yang dilaksanakan
berdasarkan penugasan klinis (clinical appointment)
5. Penugasan klinis (clinical appointment) adalah penugasan direktur
rumah sakit kepada seorang staf medis untuk melakukan sekelompok
pelayanan medis di rumah sakit tersebut berdasarkan daftar kewenangan
klinis yang telah ditetapkan baginya
6. Rekredensial adalah proses reevaluasi terhadap staf medis yang telah
memiliki kewenangan klinis (clinical previlage) untuk menentukan
kelayakan pemberian kewenangan klinis tersebut
7. Mitra bestari (peer group) adalah sekelompok staf medis disiplin ilmu
yang sesuai dengan reputasi dan kompetensi profesi yang baik untuk
menelaah segala hal yang terkait dengan profesi medis
8. Buku putih (white paper) adalah dokumentasi tertulis mengenai berbagai
hal yang menyangkut kewenagan klinis.

Sebagai acuan dalam pelaksnaan proses kredensial staf medis di RSUD

Tujuan
Kabupaten Aceh Besar

Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Aceh Besar Nomor 040
Kebijakan
Tahun 2017 Tentang Kebijakan Kepegawaian di Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Aceh Besar

Prosedur 1. Komite medik menugaskan Sub Komite Kredensial untuk melaksanakan

 KREDENSIAL TENAGA MEDIS

Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman

00/RSUD-AB/PPI/2019 00 2/3

RSUD
KABUPATEN 1/1
ACEH BESAR

Standar Tanggal Terbit Ditetapkan,

Prosedur Direktur RSUD
10 Januari 2019
Operasional Kabupaten Aceh Besar

dr. Bunaiya Putra

Pembina, IV/a
Nip.19800928 200904 1 003

kredensialing
2. Sub Komite Kredensial membuat surat undangan kepada dokter umum
atau dokter spesialis baru, untuk pelaksanaan kredensial berdasarkan
surat rekomendasi penerimaan dokter dari direktur dilampiri formulir
daftar rincian kewenangan klinis dokter yang akan diajukan
3. Sub Komite Kredensial membuat surat undangan kepada ketua SMF
terkait
4. Sub Komite Kredensial bersama dengan ketua SMF dan Mitra Bestari
melaksanakan kredensial dengan menghadirkan dokter umum atau
dokter spesialis beserta daftar rincian kewenangan klinis yang telah diisi
oleh dokter yang akan dikredensial sesuai dengan kode dokter pemohon
:
a. Kode 1 : Kompeten sepenuhnya
b. Kode 2 : Memerluka supervisi
c. Kode 3 : Tidak dimintakan kewenangannya karena di luar
kompetensi
d. Kode 4 : Tidak dimintakan kewenangannya karena fasilitas
tidak tersedia

5. Ketua SMF dan Mitra Bestari akan melakukan kajian terhadap formulir
daftar rincian kewenangan klinis dan mengisikan pada bagian I pada
kolom rekomendasi sesuai kode untuk mitra bestari :

a. Kode 1 : Disetujui berwenang penuh

b. Kode 2 : Disetujui di bawah supervisi
c. Kode 3 : Tidak setujui karena bukan kompetensinya
d. Kode 4 : Tidak disetujui karena fasilitas tidak tersedia

Dengan memperhatikan pengisian kode rekomendasi apda bagian I yang

diisi oleh mitra bestari, selanjutnya diambil keputusan dari pengisian
kode sama yang terbanyak, setelah itu mitra bestari mengisi pada bagian
II : Rekomendasi Mitra Bestari dengan melingkari : permohonan
clinical previlage disetujui, disetujui dengan catatan ataukah tidak
disetujui
 KREDENSIAL TENAGA MEDIS

Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman

00/RSUD-AB/PPI/2019 00 3/3

RSUD
KABUPATEN 1/1
ACEH BESAR

Standar Tanggal Terbit Ditetapkan,

Prosedur Direktur RSUD
10 Januari 2019
Operasional Kabupaten Aceh Besar

dr. Bunaiya Putra

Pembina, IV/a
Nip.19800928 200904 1 003

6. Komite medik melalui Sub Komite Kredensial akan melakukan kajian

terhadap formulir daftar rincian kewenangan klinis yang telah diisi,
selanjutnya komite medik/sub komite kredensial mengisi pada bagian
III dengan melingkari : disetujui, disetujui dengan catatan ataukah tidak
disetujui mempertimbangkan hasil rekomendasi dari mitra bestari
7. Kajian yang dilakukan oleh sub komite kredensial meliputi elemen :
1. Kompetensi :
1) Berbagai area kompetensi terutama kompetensi medis sesuai
standar kompetensi yang disahkan oleh lembaga pemerintah yang
berwenang untuk itu :
2) Kognitif
3) Afektif
4) Psikomotor
2. Kompetensi fisik
3. Kompetensi metal perilaku
4. Perilaku etis

8. Bilamana diperlukan sub komite kredensial dapat meminta white paper

untuk kewenangan tertentu

9. Kewenangan klinis yang diberikan mencakup derajat kompetensi dan

cakupan praktik

10. Hasil pengkajian oleh Sub Komite Kredensial diajukan ke komite medik

11. Komite medik memberikan rekomendasi kewenangan klinis staf medis

yang bersangkutan kepada direktur

12. Bagian Umum dan Tata Usaha melakukan pemerikasaan keabsahan

berkas ijazah (primary source verification) dokter yang bersangkutan

13. Direktur menerbitkan clinical appointment bagi satf medis yang

bersangkutan

Unit Terkait Seluruh Unit Terkait