Artikel Penelitian

Epidemiologi Depresi dan Faktor Terkait di antara

Pasien Asma di Addis Ababa, Ethiopia

Mebrat Abera Woledesenbet, Shegaye Shumet Mekonen, Lamesa Melese Sori dan Tadesse

Melaku Abegaz

Latar belakang: Depresi pada pasien asma dapat menyebabkan memburuknya gejala

pernapasan. Mengatasi penyakit mental pada pasien dengan asma meningkatkan hasil asma.

Studi ini bertujuan untuk menilai epidemiologi depresi dan faktor-faktor terkait di antara pasien

asma di rumah sakit pemerintah di Ethiopia.

Metode Studi cross-sectional berbasis institusi dilakukan pada pasien asma di tiga rumah sakit

pemerintah Addis Ababa dari Juni hingga Juli 2018.

Kuisioner kesehatan pasien (PHQ-9) skala depresi digunakan untuk menilai prevalensi depresi di

antara pasien asma. Data dimasukkan dan dianalisis menggunakan SPSS versi 20 perangkat

lunak statistik. Analisis regresi logistik biner dilakukan untuk mengidentifikasi faktor-faktor

terkait untuk depresi.

Untuk menunjukkan kekuatan asosiasi, rasio odds (OR) dan interval kepercayaan 95% (95% CI)

digunakan. Hasil. Sebanyak 405 peserta terdaftar dalam penelitian ini memberikan tingkat

respons keseluruhan 96%. Responden memiliki usia rata-rata 54,46 dan standar deviasi (SD)

10,01 tahun. Sekitar 273 (67,4%) adalah perempuan.

Prevalensi depresi pada pasien asma adalah 85 (21%). Peluang mengembangkan depresi diantara

pasien asma tunggal meningkat sebesar 1,63 dengan 95% CI [1. 8, 3.493]. Depresi pada pasien
asma yang memiliki penyakit jantung komorbiditas adalah 6,2 kali lebih tinggi daripada mereka

yang tidak memiliki CI [1,145, 24,109].

Prevalensi depresi pada pasien asma yang tidak terkontrol adalah 8 kali lebih tinggi

dibandingkan dengan asma yang terkontrol dengan baik di CI [1.114, 19.025].

Kesimpulan: Sepertiga pasien asma mengalami depresi. Asma yang tidak terkontrol, komorbid

penyakit jantung dan pasien lajang adalah prediktor penting depresi di antara pasien asma.

Kontrol yang tepat dari serangan asma dan penyakit jantung sangat penting untuk mengurangi

beban depresi

1. Pendahuluan

Depresi adalah gangguan mental umum yang muncul dengan suasana hati tertekan,

kehilangan minat atau kesenangan, menurunnya energi, perasaan bersalah atau harga diri rendah,

tidur terganggu atau nafsu makan menurun, dan konsentrasi yang buruk. Depresi adalah

penyebab yang signifikan terhadap beban penyakit global dan mempengaruhi orang-orang di

semua komunitas di seluruh dunia. Saat ini depresi diperkirakan mempengaruhi 350 juta orang.

Depresi diperkirakan menjadi penyebab utama kedua beban disabilitas global pada tahun 2020.

Gangguan depresi setidaknya dua kali lebih umum pada pasien dengan asma ketika

dibandingkan dengan populasi umum. Depresi sering terjadi pada kasus asma bronkial dan jauh

lebih tinggi dari populasi yang sehat. Pengaruh depresi lebih tinggi dengan penyakit asma yang

tidak terkontrol dibanding yang penyakit asma yang tidak terkontrol. Pasien dengan asma yang

lebih parah lebih mungkin berisiko depresi Depresi pada pasien asma dapat menyebabkan

memburuknya gejala pernapasan dan peningkatan eksaserbasi penyakit. Depresi juga merupakan

faktor risiko untuk mengembangkan asma yang mengancam jiwa yang parah.
Di antara pasien asma di Eropa terdapat 7,3%, Australia 6,6%, Amerika Selatan 17,1, Asia

7,1%, dan Afrika 8%. Pada tahun 2013 di Amerika Serikat (AS) sekitar 17% pasien usia lanjut

dengan asma mengalami gejala klinis yang signifikan. Sebuah studi cross-sectional dilakukan

pada 2011 pada pasien asma Perancis menemukan 9,6% dari tingkat depresi. Di Nigeria,

prevalensi depresi mencapai 67,4%. Prevalensi depresi ditemukan berkisar dari 15% hingga 46%

di antara pasien asma di Mesir. sedangkan prevalensi depresi di Ethiopia dilaporkan menjadi

6,8% (95%, CI: 6.4-7.3).

Epidemiologi depresi pada pasien asma berbeda berdasarkan faktor prediksi independen.

Perbedaan jenis kelamin yang didapatkan di Amerika Selatan dan Asia dengan rasio lebih tinggi

pada pria dibandingkan pada wanita. Depresi lebih mungkin dikaitkan dengan jenis kelamin

perempuan tetapi durasi diagnosis asma atau tingkat intubasi tidak mempengaruhi besarnya

depresi pada pasien-pasien ini. Survei kesehatan dunia tahun 2012 tidak mengidentifikasi

perbedaan besar depresi di antara jenis kelamin. Kontrol asma yang buruk menunjukkan

peningkatan risiko depresi selanjutnya pengangguran dan status ekonomi yang lebih rendah

sangat terkait dengan depresi pada pasien asma di Korea sebuah penelitian yang dilakukan di

Iran mengungkapkan bahwa depresi lebih banyak terkait dengan asma parah. Di Ethiopia, jenis

kelamin, usia, status perkawinan, kekerasan, migrasi, dan penggunaan narkoba terkait dengan

depresi.

pengaruh depresi dengan penyakit asma mempengaruhi kualitas kehidupan aspek sosial dan

finansial individu. Depresi menciptakan pribadi yang membuat beban substansial bagi individu

dan keluarga mereka yang terkena dampak depresi. termasuk kesulitan ekonomi dan sosial yang

signifikan. Deteksi dini dan pengobatan gangguan depresi sangat penting untuk mengurangi
morbiditas dan mortalitas. Karena itu prevalensi depresi dan faktor terkait di antara pasien asma

penting untuk intervensi awal tentang prevalensi depresi antara pasien asma di daerah penelitian

ini. Oleh karena itu, penelitian ini berusaha untuk menilai prevalensi depresi dan terkait faktor di

antara pasien asma yang berobat di rumah sakit pemerintah yang berlokasi di Addis Ababa,

Ethiopia.

2. Metode dan Bahan

Wilayah Studi dan Periode Studi penelitian ini dilakukan di Rumah sakit pemerintah Addis

Ababa dari Juni hingga Juli 2017. Addis Ababa adalah ibu kota Ethiopia terdapat 5 rumah sakit

federal, 6 regional, dan 2 tentara. Pasien asma dari 3 rumah sakit pemerintah yaitu di Tikur

Anbessa Referral Rumah Sakit, Rujukan Sekolah Kedokteran Milenium, Saint Paul Rumah

Sakit, dan Rumah Sakit Rujukan Yekatit 12 Medical College, dimasukkan. Rumah Sakit Tikur

Anbessa rata-rata memiliki 168 pasien asma, Millennium Medical College di Saint Paul Rumah

Sakit Rujukan memiliki rata-rata 149 pasien asma dan Rumah Sakit Referensi Medis Yekatit 12

memiliki rata-rata 105 pasien asma yang memiliki tindak lanjut rutin bulanan.

Desain Studi dan Populasi. Desain studi crosssectional berbasis institusi dilakukan pada pasien

asma yang berobat di rumah sakit pemerintah Addis Ababa yang di rawat inap. Populasi

penelitian adalah pasien asma yang memiliki kunjungan tindak lanjut selama periode

pengumpulan data. Usia dibatasi hingga di atas 18 tahun selama pengumpulan data. Kecuali

pasien yang memiliki penyakit medis yang membutuhkan perawatan darurat dan tidak dapat

berkomunikasi.
Prosedur Penentuan Ukuran Sampel dan Sampling. Semua pasien asma yang melakukan

kontrol rutin di rumah sakit tersebut dimasukkan. Karena itu, semua penderita asma pasien yang

berobat di rumah sakit Tikur Anbessa 168 orang, Santo Paulus 149 orang, dan Yekatit 105 orang.

Peserta dari penelitian ini dipilih menggunakan teknik. Sampling. Tiga rumah sakit dipilih secara

acak menggunakan metode lotere

Variabel studi. variabel dependen adalah pasien depresi berdasarkan kriteria obyektif.

Sedangkan variabel bebas adalah usia, jenis kelamin, agama, etnis, perkawinan status, status

pekerjaan, status pendidikan, penyakit kejiwaan masa lalu, psikiatri keluarga, riwayat, jenis

pengobatan, tingkat kontrol gejala asma, dan penggunaan zat.

Definisi Operasional. Depresi berdasarkan skala depresi PHQ9 di antara pasien asma yang

mendapat skor ≥10 dianggap sebagai depresi. Riwayat penggunaan zat adiktif mengacu pada

penggunaan napza , alkohol dan rokok. Penyakit kronis (hipertensi, diabetes mellitus, dan

penyakit jantung). Dukungan sosial, berdasarkan skala dukungan sosial Oslo, dengan skor3-8

dianggap sebagai dukungan buruk, 9-11 dukungan sedang,dan 12-14 dukungan kuat. Tingkat

pengendalian gejala asma berdasarkan pedoman inisiatif global untuk asma (GINA) adalah

sebagai berikut: gejala dalam 4 minggu, tidak ada gejala dianggap terkendali, 1-2 gejala

dianggap sebagian terkontrol, dan 3-4 gejala dianggap tidak terkontrol.

Metode Pengumpulan Data dan Prosedur Pengumpulan Data. Data kuantitatif dikumpulkan

dengan wawancara semi terstruktur kuesioner dan memiliki lima bagian. Bagian pertama berisi

karakteristik sosiodemografi peserta, yang ke-2 bagian berisi skala depresi PHQ 9, bagian ke-3

berisi faktor terkait zat, bagian ke 4 berisi faktor klinis, bagian ke-5 adalah faktor psikososial.
Kontrol kualitas data. Untuk memastikan kualitas data, penekanan tinggi diberikan dalam

merancang instrumen pengumpulan data karena kesederhanaannya dan pretest dilakukan dua

minggu sebelum pengumpulan data aktual dan beberapa modifikasi dibuat sesuai. Pelatihan

instrumen pengumpulan data diberikan kepada pengumpul dan pengawas data oleh kepala

sekolah peneliti. Data yang dikumpulkan ditinjau dan diperiksa untuk kelengkapan dan relevansi

oleh penyelenggara dan kepala sekolah simpatisan setiap hari.

Pemrosesan dan Analisis Data. Seluruhdata akan dikumpulkan, diberi kode, diedit dan

dimasukkan ke Epi data versi 3.1 dan dianalisis menggunakan SPSS versi 20. Analisis bivariat

juga digunakan untuk mengeksplorasi hubungan antara variabel hasil dan variabel independen

Tabel 1: Karakteristik sosiodemografi di antara pasien asma di rumah sakit pemerintah Addis

Ababa, Ethiopia, 2018

Variabel sosiodemografi Frekuensi n Frekuensi n (%) = 405

(%)=405 Kategori umur

18-28 6 (1.5)

29-39 27 (6.7)

40-50 100 (24.7)

51-61 163 (40.2)

> 62 109 (26.9)

Jenis kelamin

Laki-laki 132 (32,6)

Perempuan 273 (67,4)

Agama

Muslim 89 (22)

Kristen Ortodoks 292 (72.1)

Lainnya 24 (5.9)

Etnisitas

Amhara 135 (33.3)

Tigre 61 (15.1)

Oromo 180 (44,4)

Lainnya 29 (7.2)

Status pernikahan

Menikah 282 (69,6)

Duda janda 82 (20.2)

Tunggal 40 (6.9)

Status pendidikan

Tidak dapat membaca dan Wright 153 (37.8)

Elementary 142 (35.1)

SMA 51 (12.6)

Diploma 34 (8.4)

Tingkat pertama dan di atas 25 (6.2)

Status pekerjaan

Ibu Rumah Tangga 191 (47.2)

Pensiun 149 (36,79)

Karyawan mandiri 65 (16)

dengan nilai p≤0.25 untuk regresi logistik multivariat untuk analisis lebih lanjut. Selanjutnya,

untuk mengontrol efek dari variabel perancu adalah regresi logistik multivariat ft. Odds ratio dan

interval kepercayaan 95% ditetapkan. Untuk tujuan dari penelitian ini, nilai p kurang dari 0,05

diambil sebagai signifikan secara statistik.

3. Hasil

Sebanyak 405 peserta terdaftar dalam pemberian studi tingkat respons keseluruhan 96%.

Responden memiliki makna usia 54,46 (SD = 10,01) tahun dan 273 (67,4%) adalah perempuan

dan 132 (32,6%) adalah laki-laki. Mengenai mayoritas agama 285 (70,4%) responden adalah

ortodoks dan 84 (20,7%) adalah seorang Muslim. Sekitar 180 (44,4%) adalah Oromo dan 134

(33,2%) adalah Amhara. Sebagian besar subjek penelitian 153 (37,8%) tidak dapat membaca dan

menulis. Sekitar 191 (47,2%) adalah ibu rumah tangga dan 70 (17,3%) sudah pensiun. Mayoritas

282 (69,6%) sudah menikah dan 82 (20,2%) janda. (Tabel 1).

Faktor-faktor Terkait Klinis, Psikososial, dan Zat. Sekitar 401 (99%) responden tidak memiliki

riwayat kejiwaan dan 20 (4,9%) responden memiliki riwayat kejiwaan keluarga. Sekitar 78

(19,3%) responden ditemukan memiliki kondisi medis lain. Mayoritas 42 (53,8%) menderita

hipertensi diikuti oleh 20 (25,6%) menderita penyakit jantung dan 16 (16,7%) menderita

diabetes. Semua responden menggunakan obat asma. Sekitar 331 (81,7%) menggunakan

salbutamol, 169 (41,7%) menggunakan beclomethasone 135 (33,3%) menggunakan salbutamol

dan beclomethasone 50 sisanya (12,3%) menggunakan prednisolon, dan 13 (3,2%) menggunakan

obat asma lainnya. Mengenai tingkat kontrol gejala asma, sebagian besar 170 (42%) sebagian
terkontrol, 126 (31,1%) tidak terkendali, dan 109 (26,9%) ditemukan memiliki asma yang

terkontrol dengan baik. Sekitar 24 (5,9%) responden memiliki riwayat penggunaan zat, 20

(4,9%) dari mereka menggunakan alkohol, dan 5 (1,2%) menggunakan lainnya (khat, rokok).

Sekitar 211 (52,1%) memiliki dukungan sosial yang buruk, 138 (34,1%) memiliki dukungan

sosial sedang, dan 56 (13,8%) memiliki sosial yang mendukung. Sekitar 15 (3,7%) memiliki

riwayat kematian keluarga dekat

Tabel 2: Hasil analisis logistik bivariat dan multivariat dari subyek penelitian di antara pasien

asma di rumah sakit pemerintah Addis Ababa, Ethiopia, 2018

Nilai Variabel Depresi COR (CI) AOR (CI) nilai

Ya Tidak p

Status pernikahan

Menikah 58(14.32 224(55.31) 1 1

Janda 15(3.71) 67(16.54) 1.598(0.769,3.323) 0.082(0.001,4.690) 0.225

Single 12(2.96) 28(7.16) 1.865(1.461,2.623) 1.63(1. 8-3.493) 0.01

Penyakit jantung

Ya 12(2.96) 46(11.34) 1 1

Tidak 8(1.97) 12(2.96) 2.556(0.853,7.656) 6.249(1.145,24.109) 0.03

Tingkat Kontrol Gejala Asma

Terkendali 10(2.47) 99(24.44) 1 1

dengan baik

Terkendali 28(6.91) 142(35.6) 1.952(0.907,4.200) 1.020(0.163,6.360) 0.983

sebagian

Tidak terkontrol 47(11.60) 79(19.51) 5.890(2.799,8.392) 7.884(1.114,19.025) 0.04

Jenis kelamin

Laki-laki 18(4.44) 114(28.15) 1 1 1

Perempuan 67(16.54) 206(50.86) 2.060(1.167,3.637) 5.570(0.00,6.495) 0.988

Dukungan

sosial

Tinggi 12(2.96) 44(10.86) 1 1

Rendah 60(14.81) 151(37.28) 1.457(0.720,2.948) 2.141(0.295,15.548) 0.452

Menengah 13(3.21) 125(30.86) 0.381(0.162,0.898) 0.099(0.006,1.559) 0.100

Penggunaan

zat

Yes 2(0.49) 22(5.4) 1 1

Tidak 83(21.23) 298(73.58) 3.064(0.706,13.296) 0.00(0.00,0.001) 0.998

Prednisolon

Yes 6(1.48) 44(10.86) 1 1

Tidak 79(19.51) 276(68.14) 2.099(0.863,5.106) 0.154(0.007,3.233) 0.228

Beclomethasone

Tidak 57(14.7) 176 1 1

Yes 28(6.91) 141 0.624(0.377,1.032) 0.611(0.109,3.418) 0.575

Riwayat

psikiatri

Ya 2(0.49) 2(0.449) 1 1
Tidak 83(20.49) 318(78.52) 0.261(0.036,1.881) 0.147(0.002,10.664) 0.380

Prevalensi Depresi. Prevalensi keseluruhan depresi di antara pasien dengan asma ditemukan 85

(21%).

Faktor-faktor yang terkait dengan Depresi di antara penderita asma. Afer analisis regresi logistic

bivariat, masing-masing variabel independen ke variabel dependen dengan nilai p kurang dari

atau sama dengan 0,25 dimasukkan ke dalam logistik multivariate analisis regresi untuk analisis

lebih lanjut antara independen dan variabel dependen dan nilai p kurang dari 0,05 adalah diambil

sebagai signifikan. Dari analisis bivariat, jenis kelamin, pernikahan status, penggunaan narkoba,

riwayat kejiwaan masa lalu, jenis asma obat-obatan (beclomethasone, prednisolone), penyakit

jantung dan tingkat kontrol gejala asma adalah faktor yang terkait dengan depresi di antara

pasien asma dan masuk regresi logistik multivariat untuk analisis lebih lanjut. Dalam analisis

multivariat, status perkawinan, penyakit jantung, dan asma tingkat kontrol gejala secara

signifikan terkait dengan depresi. Peluang mengembangkan depresi di antara lajang pasien asma

meningkat sebesar 1,63 pada 95. Depresi di antara pasien asma yang memiliki penyakit jantung

komorbiditas adalah 6,2 kali lebih tinggi daripada mereka yang tidak. Prevalensi depresi di

antara pasien asma yang tidak terkontrol adalah 8 kali lebih tinggi dari mereka dengan asma

yang terkontrol dengan baik. (Tabel 2).

4. Diskusi

Studi ini bertujuan untuk memperkirakan beban depresi di antara pasien asma yang berobat di

rumah sakit pemerintah Ethiopia. Ditemukan bahwa prevalensi depresi di antara pasien asma

adalah 21% berdasarkan data tinjauan sistematis, besarnya depresi hampir tujuh persen di Negara
indonesia dalam populasi umum. Tetapi studi review tidak membawa pasien dengan

komorbiditas diperhitungkan untuk memperkirakan prevalensi. Depresi ditemukan lebih tinggi

(43,4%) pada tuberkulosis, 15,4% pada diabetes, dan 38,94% pada pasien HIV, 11,8% pada

wanita hamil, dan 28,5% di antara populasi usia lanjut. Selanjutnya, prevalensi depresi sangat

signifikan lebih tinggi di antara pasien Parkinson 57,4%. Pada saat ini studi, kemungkinan

depresi di antara pasien asma dengan komorbiditas kardiovaskular 6 kali lebih tinggi daripada

mereka tanpa komorbiditas. Puncak dari temuan ini menyarankan depresi, sebagai satu kesatuan,

dapat berlimpah di pasien asma. Data kontinental dari Nigeria dilaporkan bahwa proporsi tinggi

(67,4%) pasien didiagnosis untuk depresi pada pasien asma.

Prevalensi depresi agak lebih rendah daripada penelitian yang dilakukan di Nigeria. Alasan yang

mungkin untuk epidemiologi depresi rendah dalam penelitian ini mungkin karena aplikasi alat

yang berbeda. Di Nigeria, studi BDI digunakan tetapi di studi ini, PHQ-9 digunakan. Selain itu,

kemungkinan lainnya alasan untuk perbedaan ini bisa menjadi kategori usia yang berbeda. Di

Nigeria, peserta penelitian berusia antara 10 dan 49 tahun rentang tetapi pada pasien penelitian

saat ini di bawah 18 tahun tidak termasuk. Kira-kira angka perbandingan itu diperoleh pada

tahun 2014 di Korea (16,8%) yang menerapkan alat yang sama. Dalam penelitian ini ditemukan

bahwa status pernikahan tunggal dikaitkan dengan peningkatan beban depresi. Ini Temuan ini

konsisten dengan penelitian lain. Misalnya, Scot K et al. 2010 telah menemukan bahwa menikah

dikaitkan dengan berkurangnya risiko timbulnya sebagian besar gangguan mental Studi cross-

sectional lain di Nigeria mengindikasikan sendirian itu meningkatkan kemungkinan untuk

mengalami depresi. Akibatnya, paparan depresi meningkat proporsi orang yang mengakhiri

pernikahan mereka dan dipisahkan atau bercerai.

Dalam penelitian ini asma yang tidak terkontrol sangat terkait dengan depresi. Depresi dapat

menyebabkan kontrol yang buruk gejala asma yang mungkin sebagian, karena kekurangan

kegigihan dengan obat-obatan. Selain itu, depresi bisa menjadi faktor independen untuk insiden

serangan asma. Sebuah studi cross-sectional di Mesir menunjukkan prevalensi depresi tinggi di

antara mereka yang tidak terkendali asma. Ini menunjukkan bahwa kemungkinan berkembang

depresi bisa lebih tinggi di antara penderita asma yang tidak terkontrol pasien. Pada gilirannya,

kebetulan depresi bisa menjadi risiko faktor asma yang tidak terkontrol.

Kekuatan dan Keterbatasan Studi. Secara umum penelitian ini memberikan bukti tentang

prevalensi depresi pada pasien asma. Tetapi ada beberapa keterbatasan. Sifat cross-sectional dari

penelitian ini tidak bisa memungkinkan untuk membuat kesimpulan kausal. Selain itu, sejak

studi saat ini adalah studi berbasis fasilitas, sedangkan temuan tidak bisa digeneralisasikan

kepada orang-orang di komunitas yang tetap tidak terdiagnosis atau tidak diobati. Selain itu, area

penelitian terbatas ke ibu kota; itu tidak mewakili epidemiologi depresi di antara pasien asma di

Ethiopia. Lebih lanjut, semua faktor yang dapat mempengaruhi prevalensi depresi pada pasien

asma mungkin tidak dijelaskan

5. Kesimpulan

Dalam studi saat ini, satu per satu dari peserta penelitian mengalami depresi di antara pasien

asma. Tidak terkendali asma, penyakit jantung komorbiditas, dan pasien janda faktor penting

yang memprediksi depresi pada penderita asma pasien. Pemutaran rutin depresi pada mereka

miliki Dibutuhkan asma yang tidak terkontrol. Selanjutnya, lebih baik untuk menilai depresi

untuk pasien penyakit jantung komorbiditas

Acronyms

AOR Adjusted odds ratio

BDI Beck Depression Inventory

BSc Bachelor of Science

CI Confdence interval

COR Crude odds ratio

CES-D Center for Epidemiological Studies Depression

Scale

DSM Diagnostic Statistical Manual

GINA Global Initiative for National Asthma

MDE Major Depressive Episode

PHQ Patient Health Questionnaire

SD Standard deviation

ST Saint

UOG University of Gondar

USA United State of America

WHO World Health Organization.