PERENCANAAN PERBAIKAN

BAB IV. PROGRAM PUSKESMAS YANG BERORIEANTASI SASARAN (PPBS)

PUSKESMAS MADURAN

NO STANDART/EP LANGKAH METODE INDIKATOR WAKTU PENANGGUNG JAWAB KETERANGAN

4.1.1
1 identifikasi kebutuhan dan perubahan SOP /panduan Rapat tim mutu / Tersusun SOP/ Panduan Pada saat akreditasi Ketua pokja 2
harapan masyarakat perbaikan SOP membahas perbaikan SOP berlangsung (Tgl / 2 /
SOP 2017)

2 Analisis identifikasi kebutuhan perubahan KAK / perbaikan Rapat membahas Tersusun KAK Pada saat akreditasi Ketua pokja 2
masyarakat KAK perbaikan KAK berlangsung (Tgl / 2 /
2017)

3 Lengkapi catatan identifikasi Mencatat masukan,saran Rapat program tiap Tersusun RPK dan RUK rapat UKM (Tgl / 2 / Ketua pokja 2
kebutuhan dan harapan dan kritik tiap kegiatan UKM bulan 2017)
masyarakat,dokumentasikan dan mengumpulkan
dan gunakan sbgai salah satu dokumen tiap program
bahan penyusunan kegiatan kegiatan UKM

4 Lengkapi catatan identifikasi Mencatat masukan,saran Rapat program tiap Tersusun RPK dan RUK rapat UKM (Tgl / 2 / Ketua pokja 2
kebutuhan dan harapan dan kritik tiap kegiatan UKM bulan 2017)
masyarakat,dokumentasikan dan mengumpulkan
dan gunakan sbgai salah satu dokumen tiap program
bahan penyusunan kegiatan kegiatan UKM

dokumentasikan hasil sosialisasi

yang dilakukan
5
4.1.2
 catatlah proses penyusunan
kerangka acuan untuk
memperoleh umpan balik
pelaksanaan kegiatan UKM
1

2 dokumentasikan hasil sosialisasi yang dilakukan

3
 PERENCANAAN PERBAIKAN
BAB IV. PROGRAM PUSKESMAS YANG BERORIEANTASI SASARAN (PPBS)
PUSKESMAS MADURAN

STANDART/ELEMEN LANGKAH PEMENUHAN METODE PERBAIKAN INDIKATOR

NO REKOMENDASI WAKTU PENANGGUNG JAWAB
PENILAIAN EP PENCAPAIAN
1 4.1.1.1 identifikasi kebutuhan dan perubahan SOP /panduan Rapat tim mutu / Tersusun SOP/ Pada saat akreditasi Ketua pokja 2
harapan masyarakat perbaikan SOP membahas perbaikan Panduan SOP berlangsung (Tgl 20 / 2
SOP / 2017)

2 4.1.1.2 Analisis identifikasi kebutuhan perubahan KAK / Rapat program Tersusun KAK Pada saat akreditasi Ketua pokja 2
masyarakat perbaikan KAK membahas perbaikan berlangsung (Tgl 20 / 2
KAK / 2017)

3 4.1.1.3 Lengkapi catatan identifikasi
kebutuhan dan harapan
masyarakat,dokumentasikan
dan gunakan sbgai salah satu
bahan penyusunan kegiatan
Mencatat masukan,saran Rapat program tiap Tersusun RPK dan rapat UKM (Tgl 20 / 2 / Ketua pokja 2
dan kritik tiap kegiatan bulan RUK 2017)
UKM dan mengumpulkan
dokumen tiap program
kegiatan UKM

4 4.1.1.4 Lengkapi catatan identifikasi
kebutuhan dan harapan
masyarakat,dokumentasikan
dan gunakan sbgai salah satu
bahan penyusunan kegiatan
Mencatat masukan,saran Rapat program tiap Tersusun RPK dan rapat UKM (Tgl 20 / 2 / Ketua pokja 2
dan kritik tiap kegiatan bulan RUK 2017)
UKM dan mengumpulkan
dokumen tiap program
kegiatan UKM

5 4.1.1.5 dokumentasikan hasil sosialisasi melampirkan mencetak foto dan Pada saat akreditasi Ketua pokja 2
yang dilakukan foto/dokumentasi hasil menambahkan ke terlengkapi berlangsung (Tgl 20 / 2
kegiatan sosialisasi dokumen dokumentasi / 2017)
berupa foto hasil
kegiatan
6 4.1.1.6
7 4.1.1.7
1 4.1.2.1 catatlah proses penyusunan perbaikan KAK Rapat membahas Tersusun KAK Pada saat akreditasi Ketua pokja 2
kerangka acuan untuk perbaikan KAK berlangsung (Tgl 20 / 2
memperoleh umpan balik / 2017)
pelaksanaan kegiatan UKM

2 4.1.2.2 dokumentasikan hasil memperbaiki / revisi hasil rapat program / menyusun setelah akreditasi (Tgl
identifikasi umpan balik yang identifikasi umpan balik membahas analisis analisis hasil 24 / 2 / 2017)
dilakukan dan lakukan analisis hasil identifikasi identifikasi
dengan metode yang tepat umpan balik umpan balik

3 4.1.2.3 dokumentasikan hasil menambahkan foto hasil mencetak foto dan Pada saat akreditasi
pembahasan yang telah pembahasan menambahkan ke berlangsung (Tgl 20 / 2
dilakukan dokumen / 2017)
terlengkapi
dokumentasi
berupa foto hasil
pembahasan
4 4.1.2.4
5 4.1.2.5 lakukan evaluasi terhadap mengevaluasi kesesuaian kolaborasi terbentuknya Pada saat akreditasi Ketua pokja 2
perbaikan yang telah dilakukan jadwal posyandu tiap 6 penyesuaian jadwal jadwal yang berlangsung (Tgl 20 / 2
bulan sekali dengan PJ promkes sesuai / 2017)

4.1.3.1
4.1.3.2
4.1.3.3
4.1.3.4 lakukan evaluasi kegiatan membuat rencana menyusun rencana meningkatnya Pada saat akreditasi Ketua pokja 2
inovasi yang telah dilakukan perbaikan inovatif, perbaikan dengan PJ kunjungan pasien berlangsung (Tgl 20 / 2
evaluasi dan tindak lanjut keswa di poli jiwa / 2017)

4.1.3.5

4.2.1.1
4.2.1.2
 4.2.1.3 dokumentasikan kegiatan kegiatan program UKM pelaksanaan tersampaikannya Pada saat akreditasi Ketua pokja 2
sosialisasi yang telah dilakukan disosialisasikan di lintas penyampaian informasi kepada berlangsung (Tgl 20 / 2
sektor pada akhir tahun sosialisasi program masyarakat / / 2017)
atau awal tahun UKM di lintas sasaran
program, minilok, dan
lintas sektor

4.2.1.4
4.2.1.5

4.2.2.1 catatlah kegiatan pemberian menyusun jadwal lintas pelaksanaan tersampaikannya Pada saat akreditasi Ketua pokja 2
informasi kegiatan kepada sektor dan informasi yang penyampaian informasi kepada berlangsung (Tgl 20 / 2
masyarakat dan sasaran akan disampaikan sosialisasi program masyarakat / / 2017)
UKM di lintas sasaran
program, minilok, dan
lintas sektor

2
4.2.2.2
4.2.2.3
4.2.2.4 catatlah hasil evaluasi yang informasi yang rapat program tersusunya hasil Pada saat akreditasi Ketua pokja 2
telah dilakukan sebagai bahan disampaikan kepada membahas evaluasi evaluasi dan berlangsung (Tgl 20 / 2
penyusunan rencana sasaran di evaluasi dan dan rencana tindak rencana tindak / 2017)
selanjutnya melakukan penyusunan lanjut lanjut
rencana tindak lanjut

3
4.2.2.5 dokumentasikan rencana tindak rencana tindak lanjut yang PJ UKM mengevaluasi terlaksananya Pada saat akreditasi Ketua pokja 2
lanjut dan tindak lanjut yang didapatkan di hasil tindak lanjut dari tindak lanjut dan berlangsung (Tgl 20 / 2
telah dilakukan tindaklanjuti dan penyampaian evaluasi / 2017)
dievaluasi informasi

4.2.3.1
 4.2.3.2 lakukan tindak lanjut terhadap menentukan tindak lanjut penyampaian rencana evaluasi tindak Pada saat akreditasi Ketua pokja 2
hasil monitoring yang telah dari monitoring tindak lanjut dari PJ lanjut yang berlangsung (Tgl 20 / 2
dilakukan UKM ke semua dilakukan oleh PJ / 2017)
progamer UKM

4.2.3.3 dokumentasikan hasil menginformasikan hasil rapat program informasi kepada Pada saat akreditasi Ketua pokja 2
komunikasi yang telah dilakukan evaluasi kepada semua membahas hasil lintas sektor berlangsung (Tgl 20 / 2
pemegang program evaluasi sesuai dengan / 2017)
alur dan tahapan
kegiatan

4.2.3.4

4.2.4.1
4.2.4.2
4.2.4.3
4.2.4.4
4.2.4.5

4.2.5.1 lengkapi identifikasi mengidentifikasi masalah menentukan rapat program Pada saat akreditasi Ketua pokja 2
permasalahan dan hambatan dan hambatan identifikasi, analisis, membahas berlangsung (Tgl 20 / 2
dalam pelaksanaan kegiatan dan tindak lanjut jika analisis masalah / 2017)
terjadi masalah dan dan hambatan
hambatan pelaksanaan
kegiatan UKM

2
4.2.5.2 lengkapi analisis hambatan dan
masalah dalam upaya program
kegiatan untuk dapat mengatasi
masalah tersebut
melakukan analisis analisis masalah dan tersusunya bukti Pada saat akreditasi Ketua pokja 2
terhadap masalah dan hambatan dan pelaksanaan berlangsung (Tgl 20 / 2
hambatan dalam membuat rencana analisis masalah / 2017)
pelaksanaan kegiatan tindak lanjut dengan dan hambatan
UKM PDCA

3
 4.2.5.3 lakukan perencanaan tindak
lanjut terhadap seluruh
permasalahan yang ada
4
4.2.5.4 dokumentasikan pelaksanaan
tindak lanjut untuk bukti telah
dilakukan kegiatan
5
4.2.5.5 lakukan evaluasi terhadap
penanganan masalah dan
hambatan yang ada
merencanakan tindak rencana tindak lanjut tersusunya Pada saat akreditasi Ketua pokja 2
lanjut terhadap masalah perbaikan terhadap rencana tindak berlangsung (Tgl 20 / 2
dan hambatan dalam masalah yang lanjut / 2017)
pelaksanaan kegiatan dianalisis dengan
UKM bukti PDCA
tindak lanjut terhadap tindak lanjut tersusunya hasil Pada saat akreditasi Ketua pokja 2
masalah dan hambatan perbaikan terhadap tindak lanjut berlangsung (Tgl 20 / 2
dalam pelaksanaan masalah yang / 2017)
kegiatan UKM dianalisis dengan
bukti PDCA
evaluasi tindak lanjut evaluasi terhadap evaluasi tindak Pada saat akreditasi Ketua pokja 2
terhadap masalah dan tindak lanjut masalah lanjut oleh PJ berlangsung (Tgl 20 / 2
hambatan dalam dan hambatan UKM / 2017)
pelaksanaan kegiatan
UKM

4.2.6.1
4.2.6.2
4.2.6.3 lakukan analisis dengan tepat menangkap keluhan menyediakan kotak tersusunya bukti Pada saat akreditasi Ketua pokja 2
dan dokumentasikan hasil masyarakat dan saran dan media lain analisis keluhan berlangsung (Tgl 20 / 2
analisis yang dilakukan menganalisis penyebab pelanggan / 2017)
keluhan
2
4.2.6.4
4.2.6.5 dokumentasikan bukti merencanakan tindak melakukan tindak tersusunya Pada saat akreditasi Ketua pokja 2
penyampaian informasi yang lanjut terhadap analisis lanjut terhadap kegiatan tindak berlangsung (Tgl 20 / 2
dilakukan sebagai bukti kegiatan penyebab keluhan keluhan pelanggan lanjut / 2017)
pelanggan (permohonan
tenaga dokter
baru)

4.3.1.1
4.3.1.2
4.3.1.3 lakukan analisis dan tindak menentukan kesenjangan analisis masalah tersusunya Pada saat akreditasi Ketua pokja 2
lanjut dan dokumentasikan capaian program sesuai dengan analisis dan berlangsung (Tgl 20 / 2
secara lengkap indikator tindak lanjut / 2017)

4.3.1.4
4.3.1.5 lakukan analisis dan tindak mengevalusai terhadap menentukan tindak evaluasi tindak Pada saat akreditasi Ketua pokja 2
lanjut dan dokumentasikan analisis kesenjangan lanjut setiap indikator lanjut oleh PJ berlangsung (Tgl 20 / 2
secara lengkap capaian program UKM / 2017)

Mengetahui
KEPALA PUSKESMAS

Drg. POEJI HARIYANI

NIP : 19701206 199903 2 004
KETERANGAN