KEM ENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESI A

POLITEKNIK KESEHATAN BANTEN

JURUSAN KEPERAWATAN TANGERANG
PROGRAM STUDI D IV KEPERAWATAN

TELP : (021) 5522250 – (021) 55733740

JL. Dr. SITANALA - TANGERANG 15121 FAX : (021) 5522250

LEMBAR OBSERVASI

Nama Mahasiswa :
NIM :
Hari / Tanggal Ujian :
Tindakan : Cuci Tangan Steril (Srubbing)

No. KEGIATAN 0 1 2
1 Persiapan alat
a. Cairan desinfektan (clorhexidine 4%)
b.Sikat steril (tediri dari spon dan sikat kuku)
c. Skort / celemek plastik-Apron
d.Handuk steril
e. Alkohol 70 %
f. Masker
g.Penutup kepala/cap
h.Google
2 Siapkan alat-alat scrubbing pada tempatnya
3 Melepaskan perhiasan mulai dari cincin , jam tangan dan gelang serta
memastikan kuku pendek, bersih, tidak memakai cat kuku atau
memakai kuku palsu.
4 Periksa kuku, potong jika kuku panjang
5 Kaji integritas kulit tangan, apakah terdapat luka atau tidak
6. Pakai skort / celemek plastik
7. Memastikan bahwa penutup kepala, masker dan google telah terpasang
dengan baik.
8. Berdiri menghadap wastafel, jaga jarak agar seragam tidak menyentuh
wastafel dan tidak basah
 KEM ENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESI A
POLITEKNIK KESEHATAN BANTEN
JURUSAN KEPERAWATAN TANGERANG
PROGRAM STUDI D IV KEPERAWATAN

TELP : (021) 5522250 – (021) 55733740

JL. Dr. SITANALA - TANGERANG 15121 FAX : (021) 5522250

9. Buka keran, biarkan air mengalir sejenak

10. Dengan posisi tangan lebih tinggi dari siku, alirkan air, basuh dari jari-
jari tangan sampai pangkal siku. Sedemikian rupa sehingga seluruh
permukaan jari-jari, telapak tangan, punggung tangan, pergelangan dan
lengan bawah terbasuh dan air mengalir ke arah siku dan lakukan pada
lengan yang satunya.
11. Ambil cairan desinfektan (Chlorhexidine) secukupnya dengan siku
tangan satu dan menampungnya dengan tangan lainnya dan ratakan
sambil gosok keseluruh permukaan tangan sampai siku.
12. Lakukan tujuh langkah pencucian tangan sesuai prosedur
13. Seluruh proses 7 langkah tadi dilakukan selama 1 menit, bisa dibagi2
per langkah atau langkah tadi dilakukan berulang2
14. Biarkan keran air terbuka dan air mengalir sepanjang proses cuci
tangan tadi
15, Dengan posisi tangan lebih tinggi dari siku, bilaslah seluruh tangan
dan lengan dengan air mengalir sedemikian rupa sehingga seluruh
permukaan terbasuh dan buih dari antiseptik terbasuh
16. Ambil kembali cairan desinfektan, ratakan ke seluruh permukaan
tangan sampai siku.

17. Ambil sikat steril pada tempatnya dan sikat mulai dari ujung kuku,
sela-sela jari, telapak tangan, punggung tangan sampai dengan lengan
bawah (siku) selama kurang lebih 3-5 menit, selesai sikat di biarkan
jatuh di wastafel.
18. Cuci dan basuh tangan dengan air dari ujung jari sampai siku dengan
posisi jari tangan tetap diatas tutup keran air dengan siku
19. Apabila air yang digunakan bukan air steril basuh tangan dengan
alkohol 70%
 KEM ENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESI A
POLITEKNIK KESEHATAN BANTEN
JURUSAN KEPERAWATAN TANGERANG
PROGRAM STUDI D IV KEPERAWATAN

TELP : (021) 5522250 – (021) 55733740

JL. Dr. SITANALA - TANGERANG 15121 FAX : (021) 5522250

20. Pertahankan posisi tangan lebih tinggi dari siku, bila perlu jabatkan
kedua tangan. Posisi tangan jangan terlalu tinggi jangan terlalu dekat
dengan wajah.
21. Mengeringkan kedua tangan dengan handuk steril sampai kering,
dimulai dari mengeringkan ujung jari sampai ke siku dan memastikan
handuk steril yang sudah di pakai tidak dipakai lagi, yaitu dengan cara
di balik.

JUMLAH
TOTAL NILAI
PRESENTASE
Keterangan :
 Nilai 2 : Tindakan dilakukan sempurna
 Nilai 1 : Tindakan dilakukan tidak sempurna
 Nilai 0 : Tindakan tidak dilakukan sama sekali
 Presentase : Total nilai X 100%
12
Nilai lulus ujian praktek minimal 75 (3,25)

Tangerang,
Mahasiswa yang diuji Penguji

(………………….…) (………………….…)