LAPORAN KASUS

NEURODERMATITIS SIRKUMSKRIPTA

Oleh :

Anisa Ayuningtyas

1102015027

Pembimbing :

Kolonel CKM (K) dr. Dian Andriani Ratna Dewi, SpKK,

M.Biomed, MARS, FINSDV

dr. Shista Estika

KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN KULIT & KELAMIN

RS TK. II MOH RIDWAN MEURAKSA
11 NOVEMBER – 14 DESEMBER 2019
 LAPORAN KASUS

Identitas Pasien
Nama : Ny. N
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 58 tahun
Pekerjaan : Guru
Alamat : Cipayung, Jakarta Timur
Status Pernikahan : Menikah
Suku Bangsa : Jawa
Tanggal Berobat : 12 November 2019

Autoanamnesis (Tanggal 12 November 2019)

Keluhan Utama : Gatal pada kedua punggung kaki sejak ± 1 tahun
lalu

Keluhan Tambahan : Kulit menebal dan kasar

Riwayat Penyakit Sekarang :

Perempuan usia 58 tahun datang ke poli kulit RS TK II Moh Ridwan
Meuraksa dengan keluhan gatal pada kedua punggung kaki berupa bercak hitam
menebal sejak ± 1 tahun yang lalu. Pasien mengatakan awalnya berupa bercak-
bercak berwarna merah, kecil, tidak berisi cairan dan terasa gatal sehingga pasien
menggaruk dan menggosok bercak tersebut. Bercak tersebut lalu berubah menjadi
meluas, berwarna hitam, menebal dan bersisik. Gatal dirasakan sangat hebat dan
hilang timbul, sulit ditahan untuk tidak digaruk serta memburuk saat malam hari.
Pasien mengakui garukan dilakukan sampai terasa puas atau sampai timbul luka
yang berakhir dengan rasa nyeri.
Pasien memiliki kebiasaan rutin berolahraga menggunakan sepatu tertutup
serta berkebun. Sebelumnya pasien sudah menggunakan Miconazole cream namun

2
keluhan tidak membaik. Riwayat alergi disangkal, pasien belum pernah menderita
penyakit seperti ini sebelumnya. Menurut pasien tidak ada keluarga maupun orang
disekitarnya yang mengalami hal serupa. Pasien memiliki kebiasaan mandi 2 kali
sehari, mengganti handuk 2 minggu sekali, mengganti sprei 3 minggu sekali. Pasien
tidak menggunakan handuk bersamaan dengan orang lain.

Riwayat Penyakit Dahulu :

- Riwayat penyakit yang sama sebelumnya : disangkal
- Riwayat Hipertensi : disangkal
- Riwayat Diabetes Melitus : disangkal
- Riwayat sakit kulit lain : disangkal
- Riwayat sakit kelamin : disangkal
- Alergi : disangkal
- Asma : disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga :

- Riwayat penyakit yang sama : disangkal
- Riwayat Hipertensi : disangkal
- Riwayat Diabetes Melitus : disangkal
- Riwayat sakit kulit lain : disangkal
- Riwayat sakit kelamin : disangkal
- Alergi : disangkal
- Asma : disangkal

Pemeriksan Fisik
Status Generalis
Keadaan Umum : Tampak sakit ringan
Kesadaran : Kompos Mentis
Tanda Vital :
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 70x/menit

3
 Pernafasan : 20x/menit
Suhu : 36,5°C
Kepala :
Bentuk : Normosefal
Mata : Konjungtiva anemis (-/-),sklera ikterik (-/-).
Hidung : Septum deviasi (-), sekret (-)
Mulut : Mukosa lembab
Telinga : Normotia, tanda radang (-)
Leher : Pembesaran kelenjar getah bening (-)
Thoraks :
Inspeksi : Bentuk normal, gerak nafas kedua dinding dada
simetris, retraksi (-)
Palpasi : Fremitus taktil dan vokal (+/+) simetris
Perkusi : Sonor dikedua lapang paru
Auskultasi :
- Jantung : BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
- Paru : Vesikuler +/+ wheezing (-/-), ronkhi (-/-)
Abdomen :
Inspeksi : Cembung
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba membesar
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+) normal

Ekstremitas Superior : akral hangat, oedem (-), sianosis (-)

Ekstermitas Inferior : akral hangat, oedem (-), sianosis (-)
Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan

Berat Badan : 72 kg
Tinggi Badan : 158 cm
IMT : 28.8 (Obesitas I)

Status Dermatologis

4
 Regio :
 Dorsum pedis dextra dan sinistra
Efloresensi :
 Plak hiperpigentasi, numular, sirkumskripta, disertai likhenifikasi
dan skuama kasar.

Resume

Pasien perempuan usia 58 tahun dengan keluhan gatal pada punggung kaki
berupa bercak hitam menebal sejak ± 1 tahun yang lalu. Awalnya berupa bercak-
bercak berwarna merah, kecil, tidak berisi cairan dan terasa gatal sehingga pasien
menggaruknya sampai bercak meluas, berwarna hitam, menebal dan bersisik. Gatal
sangat hebat, hilang timbul serta memburuk saat malam hari. Pada pemeriksaan
dermatologis ditemukan lesi di regio dorsum pedis dextra dan sinistra berupa plak
hiperpigentasi, numular, sirkumskripta, disertai likhenifikasi dan skuama kasar.

Diagnosis Banding

 Tinea Korporis

5
  Psoriasis
 Dermatitis Atopik

Pemeriksaan Penunjang

 Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang

Diagnosis Kerja

 Neurodermatitis Sirkumskripta

Penatalaksanaan

a. Non-Farmakologi
 Edukasi pasien agar tidak menggaruk bercak walaupun gatal
 Mengganti sabun mandi yang lembab seperti Dove/Oilum
b. Farmakologi
 Cetirizine 1x1 tab
 Betason cream  dipakai hanya 5 hari kemudian stop.

PROGNOSIS
- Qua ad Vitam : Ad Bonam
- Qua ad Functionam : Ad Bonam
- Qua ad Sanationam : Dubia ad Bonam