PKM FIRA

(3/07/2019)
Tn. U; 45th

wound toilet
cross insisi
asam mefenamat 500mgpo
metronidazole 500mg po
cefixime 200mg po

S/os datang sendiri post terkan paku beberapa saat lalu pada ibu jarikanan, saat
melakukan pekerjaannya. loka robek (-). pingsan (-), mual muntah (-), bab dan bak
dbn

O/ Ku: sedang,CM
TD: 120/80mmhg
N: 78x/i
T: 36,00C
P: 22x/i

status lokali: reg digiti 1 manus dextra

I: tampak vulnus ictum ec tertusuk paku, 0,2x0,1x0,5cm, darah (+)
P: nyeri tekan, oedema (-), rom dbn

A/ vulnus ictum ec tertusuk paku

Tn. S; 67th

pasang catheter urine

KIE ambil rujukan poli ke rsud nnk

S/Pasien datang dengan keluhan tidak bisa bak sejak 1 hari yang lalu. pasien pernah
mengalami riw yang sama 4 bulan yang lalu. pasien mempunyai riwayat pancaran
kencingnya lemah tidak seperti sebelumnya , dan butuh waktu lama di kamar mandi.
pasien pernah dirawat dengan BPH 1 tahun yang lalu . demam (-), mual (-), muntah
(-), BAB tidak ada keluhan . HT (-), DM (-)

O/ku: sedang, cm
TD : 154/83
N : 57
RR: 18
T : 36

Pemeriksaan fisik
abdomen : bulging di simpisis
RT : TSA mencekik (+) , ampula recti isi feses , mukosa licin, massa (-) , prostat
pole atas tidak teraba

A/ retensi urine ec BPH

22/06/2019
An. M;11 th

S/pasien datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah diraskan sejak 4 hari yang
lalu, disertai mual muntah >3x hari ini. demam (+), napsu makan menurun(+), minum
anti nyeri tidak ada perubahan. batuk (+), pilek (+). bab 4x encer hari ini. bak
dbn
O/ KU: sedang, cm
TD : 90/60
N : 80
RR : 18
T : 37,8

abdomen : BU (+), kesan normal

nyeri tekan epigastrik (-)
nyeri mc burney (+)
psoas sign (+)
obturator sign (+)
RT: TSA mencekik (+) , ampula recti isi feses , mukosa licin, massa (+), nyeri arah
jam 10-12 (+)

A/ suspek appendicities dd PAI

Tn. A; 52th

S/os datang dengan sesak nafas, sejak beberapa saat lalu saat beristirahat. lemas
(+), pusing (+), pandangan kabur (+), NUH (+). nyeri kepala hebat (-), demam (-),
mual (+), muntah (-), bab dan bak dbn

O/ KU: sedang, cm
td: 194/120mmhg
N: 95x/i
T; 36,70c
P: 25x/i

cor: bj 1/2 murni irreguler

O2 3 lmp via NK
IVFD RL
nifedipine 10mg/ SL
rujuk rsud nnk

28/06/2019
An. R; 6,5th

S/datang ke pm di bawa orangtua, dengan keluhan sakit perut, dirasakan sejak 1 hari
yang lalu. nyeri di bagian ulu hati. demam (-), mual muntah (+), bab dan bak dbn

O/ku: sedang, cm
T: 35,40c

abdomen: BU(+), kesan normal, nyeri tekan epigastrium (+)

antasida 3x1/2 cth po

paracetamol 250mg po

An. N; 7th; 15kg

S/oa dibawa ibunya dengan perdarahan pada kelaminnya sejak 1 hari yang lalu.
riwayat os terjatuh dr pohon pisang, dan bagian kemaluannya terhantam oleh batang
kayu

O/ku: sedang, cm
td; 90/60mmhg
n: 87x/i
T: 36,70c
P: 22x/i

status lokalis: reg labium majus

I: tampak luka robek arah jam 7, sebesar 3x0,5 cm, jembatan jaringan (+),
stoollcell (+)
P: nyeri tekan (+)

rujuk rsud nnk

Tn.M; 51th

S/os datang sendiri post terkan balok beberapa saat lalu pada jempol kaki kanan,
saat melakukan pekerjaannya. tampak kuku pada jempol kaki agak sedikit terangkat,
namun jari kaki masih dapat digerakkan. loka robek (-). pingsan (-), mual muntah
(-), bab dan bak dbn

O/ Ku: sedang,CM
TD: 130/80mmhg
N: 88x/i
T: 36,00C
P: 22x/i

status lokali: reg digiti 1 pedis dextra

I: tampak oedem (+), avulsi kuku, darah (+)
P: nyeri tekan(+), krepitasi (+), rom terbatas karena nyeri

A/ Trauma tumpul digiti I pedis dextra ec terkena balok

WT
Ekstraksi kuku jempol kaki
amoxicillin 500mg po
asam mefenamat 500mg po

1/07/2019
Tn. N; 38th

S/ os datang dengan keluhan menggigil sejak 3 hari yang lalu, disertai nyeri sendi
dan pusing kepala. riwayat berobat tidak ada perubahan. riw perdarahan spontan (-).
riw mual muntah (-), bab dan bak dbn. riwayat bepergian dr daerah endemik malaria
(-), riwyat jajan sembarangan (-)

O/ KU; sedang, cm
TD: 118/84x/i
N: 85x/i
T: 38,90c
P: 24x/i

kepala: anemis -/-, ikterus -/-

cor: dbn
pulmo:dbn
abd : dbn

NS1 (-), IgG & IgM (-)

rumple leede (-)

A/ suspek demam thypoid dd malaria

IVFD RL
paracetamol 500mg po
rujuk rsud nnk

Tn. J; 46th
S/ pasien datang dibawa oleh keluarga dengan keluhan lemah separuh badan sebelah
kanan disertai bicara pelo, di rasakan sejak 1 hari yang lalu.awalnya pasien merasa
badan sebalah kanan keram keram, lama kelamaan lemah hingga tidak dapat digerakkan.
pasien sadar dan tidak pingsan. nyeri kepala hebat (-), mual (-) , muntah (-),
belum pernah ada keluahn seperti ini sebelumnya, riw HT tidak terkontrol

O/ Ku: sedang, CM, gcs 15

TD : 178/100
N : 99
RR : 23
T : 36.4
spo2: 96%

N.cranialis : parese N VII central ( wajah bagian bawah kanan ), parese N XII
dextra
motorik : tangan : d/s : 2/5
kaki : d/s : 2/5
sensorik : menurun kaki kanan dan tangan kanan

A/ hemiparese dextra ec susp stroke non hemoragic

02 4lpm via NK
IVFD RL
rujuk rsud nnk

25/06/2019
Ny. P; 29th

S/pasien datang dengan keluhan nyeri perut tembus ke belakang , disertai keluar
lendir darah, dan ada air . dirasakan sejak 8 jam yang lalu. ini merupakan
kehamilah ke enam. pusing (-), pandangan kabur (-), NUH (-). riw alergi (-), riw
jatuh (-), riw asma (-). ANC rutin di bidan. usg selama hamil belum pernah. bab dan
bak dbn.

HPHT: 14/09/2019
TP: 21/06/2019
riwayat obstetri :
1. 2007/ perempuan/ 2,8kg/PN
2. 2009/ laki laki/ 3,0kg/PN
3. 2011/ abortus/ tidak di kuret
4. 2013/ laki laki/ 2,8kg/ PN
5. 2015/ perempuan/ 2,5kg/ PN
6. 2019/ kehamilan sekarang

TD : 100/80
N : 78 x/m
rr : 20 x/m
t ; 36,70C

pemeriksaan luar
L1: bokong
L2: puka
L3: kepala
L4: divergen
TFU: 31cm
LP: 98cm
TBJ: 3038gr
DJJ: 130x/i

pemeriksaan dalam:
VT : pembukaan 5 cm, portio tipis, ketuban (+) , presentasi kepala, hodge 1,
slymblood (+)

A/G6P4A1 gravid 40-41 minggu inpartu kala 1 fase aktif + grandemultipara

IVFD RL
observasi KU, TTV
Observasi DJJ, dan kemajuan persalinan
menolong partus

19/07/2019
Ny. L; 40th
S/pasien datang dengan keluhan nyeri perut tembus ke belakang , disertai keluar
lendir darah, dan ada air . dirasakan sejak 12 jam yang lalu. ini merupakan
kehamilan ke sebelas. pusing (-), pandangan kabur (-), NUH (-). riw alergi (-), riw
jatuh (-), riw asma (-). ANC rutin di bidan. usg selama hamil 1x di dokter praktek.
bab dan bak dbn.

HPHT: 07/10/2018
TP:14/07/2019
riwayat obstetri :
1. 2001/ perempuan/ 2,8kg/PN
2. 2003/ laki laki/ 3,0kg/PN
3. 2005/ perempuan/ 2,5kg/ PN
4. 2006/ laki laki/ 2,8kg/ PN
5. 2008/ perempuan/ 2,5kg/ PN
6. 2011/ laki laki/ 2,7kg/ PN
7. 2012/ laki laki/ 2,8kg/PN
8. 2013/ perempuan/ 2,5kg/PN
9. 2015/ perempuan/ 2,8kg/ PN
10. 2017/ laki laki/ 3,1kg/PN
11. 2019/ kehamilan sekarang

TD : 120/70
N : 78 x/m
rr : 20 x/m
t ; 36,50C

pemeriksaan luar
L1: bokong
L2: puka
L3: kepala
L4: divergen
TFU: 30cm
LP: 100cm
TBJ: 3000gr
DJJ: 132x/i

pemeriksaan dalam:
VT : pembukaan 8 cm, portio tipis, ketuban (+) , presentasi kepala, hodge 3,
slymblood (+)

A/G11P10A0 gravid 40-41 minggu inpartu kala 1 fase aktif + grandemultipara

IVFD RL
observasi KU, TTV
Observasi DJJ, dan kemajuan persalinan
menolong partus

20/07/2019
Ny. D; 30th

S/ pasien riwayat partus dirumah 2 jam yang lalu, di bantu oleh dukun. datang
dengan perdarahan yang terus menerus keluar dari jalan lahir. os mengeluh pusing
(+), lemas (+), dan pandangan kabur. mual muntah (-)

O: ku: lemah, CM, Gcs 15

td: 90/60mmhg
N: 136x/i
T: 36,80C
P: 24x/i

pemeriksaan luar:
TFU: 2 jari dibawah pusat, uterus teraba keras

pemeriksaan dalam:
VT: perdarahan kurang lebih 150cc, stoolcell (+), ruptur (-)

A/ P6A0 dengan hemorrhagc post partum ec rest plasenta

O2 3lpm via NK
IVFD RL Nacl guyur
oksitoksin 2 amp + RL 500cc drips
eksplorasi stoolcell
observasi ku dan ttv

IVFD RL
observasi KU, TTV
Observasi DJJ, dan kemajuan persalinan
menolong partus

21/07/2019
Ny.S; 32th

S/pasien datang dengan keluhan nyeri perut tembus ke belakang , disertai keluar
lendir darah, dan ada air . dirasakan sejak 10 jam yang lalu. ini merupakan
kehamilah ke lima. pusing (-), pandangan kabur (-), NUH (-). riw alergi (-), riw
jatuh (-), riw asma (-). ANC rutin di bidan. usg selama hamil belum pernah. bab dan
bak dbn.

riwayat obstetri :
1. 2007/ perempuan/ 2,8kg/PN
2. 2009/ laki laki/ 3,5kg/PN
3. 2011/ laki laki/ 3,2kg/ PN
4. 2013/ laki laki/ 2,9kg/ PN
5. 2019/ kehamilan sekarang

TD : 132/89
N : 76 x/m
rr : 20 x/m
t ; 36,90C

pemeriksaan luar
L1: bokong
L2: puki
L3: kepala
L4: divergen
TFU: 35cm
LP: 104cm
TBJ: 3640gr
DJJ: 150x/i

pemeriksaan dalam:
VT : pembukaan 3 cm, portio tebal lunak, ketuban (+) menonjol, presentasi kepala,
hodge 1, slymblood (+)

A/G5P4A0 gravid 38-39 minggu inpartu kala 1 fase laten

IVFD RL
observasi KU, TTV
Observasi DJJ, dan kemajuan persalinan
menolong partus