SURAT PERNYATAAN AKAN MEMATUHI DAN MELAKSANAKAN

KETENTUAN ETIKA KEFARMASIAN

Yang bertanda tangan dibawah ini saya :

Nama :

Tempat / tgl lahir :

Jenis kelamin :

Lulusan :

Tahun lulusan :

Nomor Telpon :

Alamat :

Menyatakan bahwa :

1. Saya akan bersungguh-sungguh mematuhi peraturan perundang-undangan

dengan melaksanakan Etika Profesi serta ketentuan organisasi Persatuan Ahli
Farmasi Indonesia (PAFI).
2. Saya akan bersungguh-sungguh membangun kebersamaan dan solidaritas antar
anggota PAFI berdasarkan prinsip saling menghargai serta menjunjung tinggi
tanggungjawab keprofesian.
3. Saya akan bersungguh-sungguh turut membangun, membina dan
mengembangkan kompetensi Strata Farmasi.
4. Pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran tanpa adanya paksaaan atau
tekanan dari pihak mana pun serta dapat dipertanggungjawabkan.

Tangerang, ………………………

Yang membuat pernyataan,

Mat Rp 6000,-

( ………………………….. )