SimPel

Simpanan Pelajar
No. Rek Tabungan atas nama anak di BNI (jika ada) DATA NASABAH
Nama Lengkap Nasabah
FORMULIR PEMBUKAAN REKENING & PERSETUJUAN PELAKSANAAN TRANSAKSI
TABUNGAN SISWA
LilIiItIilitLi DATA ORANG TUA/WALI ")
Nama Orang Tua/Wali ")
KG
AA
No. CIF: tan
Tempat Lahir
Alamat e-mail (jika ada)
Tanda Pengenal
Tingkat Pendidikan
No. Telepon TT TN
2 KTP Ll Paspor Jim
Tanda Pengenal
Tanggal Lahir Ll jt LL Jon LL tmn Ne Jenis Kelamin IL Laki-laki Ll Perempuan Nama Ibu
Kandung kenanaanannanan anna aman Hubungan dengan Siswa . Alamat Rumah Alamat
Tempat Tinggal No. Telp. Rumah CL IlIII-tIIltiltit il No. HP PL kkk kiki No.Telp.Rumah :L LL
J-LIIIlIlI No. HP ee ee ESA
: Jis Ljvs
Nee “CL Jpauc (Jr ( JsDysederajat Li SMP/Sederajat Li SMA/Sederajat
PJ wix
| Jibu Rumah Tangga | | 7Nypo1Ri Lj Akte Kelahiran
|.) wirausaha | Jeumnsumo LJ Pegawai Negeri Ll Profesional LJ Pegawai Swasta Lj ai ak
Pekerjaan
Nama Perusahaan/Instansi Tempat Bekerja :
DATA SEKOLAH
Alamat Kantor
Nama Sekolah Alamat Sekolah
LI Jabatan (bila ada) ?
w.ooooooocoocoWoo.WoWomomomommommmmnnenanaanananan
Atas pembukaan rekening Tabungan Siswa SimPel tersebut, maka dengan ini saya selaku
Orang Tua/Wali “) menyatakan dan memahami sebagai berikut : 12
Setuju untuk pembukaan rekening dan transaksi Tabungan Siswa SimPel atas nama anak
kami untuk nomor rekening di atas serta menyetujui bahwa setiap dana yang disetorkan
pada rekening atas nama anak kami tersebut di atas sepenuhnya menjadi milik anak
tersebut dan saya melepaskan Bank dari segala tuntutan, gugatan dan risiko yang mungkin
timbul di kemudian hari terkait dengan kepemilikan dana dan pemberian persetujuan saya
atas pembukaan rekening dan transaksi di rekening ini.
Setuju apabila usia anak saya 17 tahun maka rekening Tabungan Siswa SimPel akan
diubah/dilakukan konversi menjadi BNI Taplus dengan penyesuaian fitur/benefit
Setuju sekolah untuk mendampingi pembukaan rekening Tabungan Siswa SimPel dan
menerima Buku Tabungan dan Kartu Debit SimPel.
Bank berhak mengubah Ketentuan Umum dan Persyaratan Pembukaan Rekening ini
termasuk ketentuan dan syarat-syarat yang berkaitan dengan produk/ fasilitas/jasa yang
secara khusus ditetapkan Bank yang menjadi satu kesatuan dan bagian yang tidak
terpisahkan dari Ketentuan Umum dan Persyaratan Pembukaan Rekening ini yang akan
diinformasikan melalui media resmi Bank sesuai dengan jangka waktu pemberitahuan
yang ditetapkan oleh Otoritas Jasa Keuangan. Syarat dan ketentuan produk/fasilitas/jasa
selengkapnya diatur dalam syarat dan ketentuan masing-masing produk/fasilitas/jasa
yang secara khusus ditetapkan oleh Bank termasuk tetapi tidak terbatas meliputi Buku
Petunjuk dan Kebijakan Internal Bank lainnya yang merupakan satu kesatuan serta bagian
yang tidak terpisahkan
2 serta syarat dan ketentuan produk yang berlaku yang diinformasikan melalui media
resmi Bank. 3. 4. z5 dari Ketentuan Umum dan Persyaratan Pembukaan Rekening ini. 6.
Dalam hal Ketentuan Umum dan Persyaratan Pembukaan Rekening ini bertentangan
dengan ketentuan khusus pada masing-masing produk/fasilitas/jasa yang
Tn
Diisi oleh Sekolah l
Data telah lengkap dan telah diverifikasi
Petugas Sekolah:
Nama dan Tanda Tangan
No. Rekening yang dibuka 2 Nama di Rekening Sales Code LIL
ditetapkan Bank, maka yang berlaku adalah ketentuan khusus dimaksud.
Dengan menandatangani Formulir ini, saya menyatakan bahwa semua data adalah benar
dan dengan ini saya telah membaca, mengetahui dan memahami, isi Ketentuan Umum Dan
Persyaratan Pembukaan Rekening sebagaimana terlampir dan menjadi satu kesatuan
dengan Formulir ini.
Yang menyetujui,
Tanda Tangan & Nama Jelas Orang Tua/Wali
5, AI aa ON Ba eNa"
DIPROSES DIPERIKSA
DISETUJUI
“) Coret salah satu “#) Diisi oleh petugas Bank
Tanda Tangan & Nama Jelas Nasabah