STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Risiko Perilaku Pasien Keluarga

Kekerasan SP I p SP I k
o Mendiskusikan penyebab PK o Mendiskusikan masalah yang
o Mendiskusikan tanda dan gejala PK dirasakan keluarga dalam
o Mendiskusikan PK yang dilakukan merawat pasien
o Mendiskusikan akibat PK o Menjelaskan pengertian PK,
o Mendiskusikan cara mengontrol PK tanda dan gejala, serta proses
o Melatih cara terjadinya PK
mengontrol PK dengan cara fisik I : nafas dalam o Menjelaskan cara merawat
o Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian pasien dengan PK
SP II p SP II k
o Mengevaluasi kemampuan pasien mengontrol PK dengan cara fisik I o Melatih keluarga
o Melatih pasien mengontrol PK dengan cara fisik II (pukul bantal/kasur) mempraktikkan cara merawat
o Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian pasien dengan PK
SP III p SP III k
o Mengevaluasi kemampuan pasien mengontrol PK dengan cara fisik I dan II o Melatih keluarga melakukan
o Melatih pasien mngontrol PK dengan cara verbal cara merawat langsung kepada
o Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian pasien PK
SP IV p SP IV k
o Mengevaluasi kemampuan pasien mengontrol PK dengan cara fisik I, II, dan verbal o Membantu keluarga membuat
o Melatih pasien mengontrol PK dengan cara spiritual jadwal aktivitas di rumah
o Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian termasuk minum obat
SP V p (discharge planning)
o Mengevaluasi kemampuan pasien mengontrol PK dengan cara fisik I, II, verbal, dan spiritual o Menjelaskan follow up pasien
o Menjelaskan cara mengontrol PK dengan patuh minum obat setelah pulang
o Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian
Isolasi Sosial Pasien Keluarga

SP I p SP I k
o Mengidentifikasi penyebab isolasi sosial pasien o Mendiskusikan masalah yang
o Berdiskusi dengan pasien tentang keuntungan berinteraksi dengan orang lain dirasakan keluarga dalam
o Berdiskusi dengan pasien tentang kerugian tidak berinteraksi dengan orang lain merawat pasien
o Mengajarkan pasien cara berkenalan dengan satu orang o Menjelaskan pengertian isolasi
o Menganjurkan pasien memasukkan kegiatan latihan berbincang bincang dengan orang lain sosial, tanda dan gejala, serta
dalam kegiatan harian proses terjadzinya isolasi sosial
o Menjelaskan cara merawat
SP II p pasien dengan isolasi sosial
o Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien
o Memberikan kesempatan pada pasien mempraktikkan cara berkenalan dengan satu orang SP II k
o Membantu pasien memasukkan kegiatan berbincang bincang dengan orang lain sebagai o Melatih keluarga
salah satu kegiatan harian mempraktikkan cara merawat
pasien dengan isolasi sosial
SP III p
o Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien SP III k
o Memberikan kesempatan pada pasien berkenalan dengan dua orang atau lebih o Melatih keluarga melakukan
o Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian cara merawat langsung pada
pasien isolasi sosial

SP IV k
o Membantu keluarga membuat
jadwal aktivitas di rumah
termasuk minum obat
(discharge planning)
o Menjelaskan follow up pasien
setelah pulang.
Harga Diri Pasien Keluarga
Rendah
SP I p SP I k
o Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif positif yang dimiliki pasien o Mendiskusikan masalah yang
o Membantu menilai kemampuan pasien yang masih dapat digunakan dirasakan keluarga dalam
o Membantu pasien memilih kegiatan yang akan dilatih sesuai dengan kemampuan pasien merawat pasien
o Melatih pasien sesuai kemampuan yang dipilih o Menjelaskan pengertian HDR,
o Memberikan pujian yang wajar terhadap keberhasilan pasien tanda dan gejala, serta proses
o Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian terjadinya HDR
o Menjelaskan cara merawat
SP II p pasien dengan HDR
o Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien
o Melatih kemampuan kedua SP II k
o Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian o Melatih keluarga
mempraktikkan cara merawat
pasien dengan HDR

SP III k
o Melatih keluarga melakukan
cara merawat langsung pada
pasien HDR

SP IV k
o Membantu keluarga membuat
jadwal aktivitas di rumah
termasuk minum obat
(discharge planning)
o Menjelaskan follow up pasien
setelah pulang
Halusinasi Pasien Keluarga

SP I p SP I k
o Mendiskusikan jenis halusinasi pasien o Mendiskusikan masalah yang
o Mendiskusikan isi halusinasi pasien dirasakan keluarga dalam
o Mendiskusikan waktu halusinasi pasien merawat pasien
o Mendiskusikan frekuensi halusinasi pasien o Menjelaskan pengertian
o Mendiskusikan situasi yang menimbulkan halusinasi halusinasi, tanda dan gejala,
o Mendiskusikan respon pasien terhadap halusinasi serta proses terjadinya
o Melatih pasien mengontrol halusinasi : menghardik halusinasi halusinasi
o Menganjurkan pasien memasukkan cara menghardik halusinasi dalam jadwal kegiatan harian o Menjelaskan cara merawat
pasien dengan halusinasi
SP II p
o Mengevaluasi kemampuan pasien dalam mengontrol halusinasi dengan menghardik SP II k
o Melatih pasien mengendalikan halusinasi dengan cara bercakap cakap dengan orang lain o Melatih keluarga
o Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian mempraktikkan cara merawat
pasien dengan halusinasi
SP III p
o Mengevaluasi kemampuan pasien dalam mengontrol halusinasi dengan menghardik, dan SP III k
bercakap cakap dengan orang lain o Melatih keluarga melakukan
o Melatih pasien mengendalikan halusinasi dengan melakukan kegiatan (kegiatan yang biasa cara merawat langsung kepada
dilakukan pasien) pasien halusinasi
o Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian
SP IV k
SP IV p o Membantu keluarga membuat
o Mengevaluasi kemampuan pasien dalam mengontrol halusinasi dengan menghardik, jadwal aktivitas di rumah
bercakap cakap dan kegiatan teratur termasuk minum obat
o Memberikan pendidikan kesehatan tentang penggunaan obat secara teratur (discharge planning)
o Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian o Menjelaskan follow up pasien
setelah pulang
Defisit Pasien Keluarga
Perawatan Diri SP I p SP I k
o Menjelaskan pentingnya kebersihan diri o Mendiskusikan masalah yang
o Menjelaskan cara menjaga kebersihan diri dirasakan keluarga dalam
o Membantu pasien mempraktikkan cara menjaga kebersihan diri merawat pasien
o Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian o Menjelaskan pengertian DPD,
tanda dan gejala, serta proses
SP II p terjadinya DPD
o Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien o Menjelaskan cara merawat
o Menjelaskan cara makan yang baik pasien dengan DPD
o Membantu pasien mempraktikkan cara makan yang baik
o Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian SP II k
Melatih keluarga
SP III p mempraktikkan cara merawat
o Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien pasien dengan DPD
o Menjelaskan cara eliminasi yang baik
o Membantu pasien mempraktikkan cara eliminasi yang baik dan memasukkan dalam jadwal SP III k
o Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian o Melatih keluarga melakukan
cara merawat langsung kepada
SP IV p pasien DPD
o Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien
o Menjelaskan cara berdandan SP IV k
o Membantu pasien mempraktikkan cara berdandan o Membantu keluarga membuat
o Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian jadwal aktivitas di rumah
termasuk minum obat
(discharge planning)
o Menjelaskan follow up pasien
setelah pulang
Waham Pasien Keluarga

SP I p SP I k
o Membantu orientasi realita o Mendiskusikan masalah yang
o Mendiskusikan kebutuhan yang tidak terpenuhi dirasakan keluarga dalam
o Membantu pasien memenuhi kebutuhannya merawat pasien
o Menganjurkan pasien mamasukkan dalam jadwal kegiatan harian o Menjelaskan pengertian
waham, tanda dan gejala, serta
SP II p proses terjadinya waham
o Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien o Menjelaskan cara merawat
o Berdiskusi tentang kemampuan yang dimiliki pasien dengan waham
o Melatih kemampuan yang dimiliki
SP II k
SP III p Melatih keluarga
o Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien mempraktikkan cara merawat
o Memberikan pendidikan kesehatan tentang penggunaan obat secara teratur pasien dengan waham
o Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian
SP III k
o Melatih keluarga melakukan
cara merawat langsung kepada
pasien waham

SP IV k
o Membantu keluarga membuat
jadwal aktivitas di rumah
termasuk minum obat
(discharge planning)
o Menjelaskan follow up pasien
setelah pulang
Risiko Bunuh Pasien Keluarga
Diri SP I p SP I k
o Melakukan kontrak treatment o Mendiskusikan masalah yang
o Melatih cara mengendalikan dorongan bunuh diri dirasakan keluarga dalam
o Melatih cara mengendalikan dorongan bunuh diri merawat pasien
o Mendiskusikan benda benda yang dapat membahayakan pasien o Menjelaskan pengertian RBD,
o Mendiskusikan cara mengamankan benda benda yang dapat membahayakan pasien tanda dan gejala, serta proses
terjadinya RBD
SP II p o Menjelaskan cara merawat
o Mengidentifikasi aspek positif pasien pasien dengan RBD
o Mendorong pasien untuk berfikir positif terhadap diri
o Mendorong pasien untuk menghargai diri sebagai individu yang berharga SP II k
Melatih keluarga
SP III p mempraktikkan cara merawat
o Mengidentifikasi pola koping yang biasa diterapkan pasien pasien dengan RBD
o Menilai pola koping yang biasa dilakukan
o Mengidentifikasi pola koping yang konstruktif SP III k
o Mendorong pasien memilih pola koping yang konstruktif o Melatih keluarga melakukan
o Menganjurkan pasien menerapkan pola koping konstruktif dalam kegiatan harian cara merawat langsung kepada
pasien RBD
SP IV p
o Membuat rencana masa depan yang realistis bersama pasien SP IV k
o Mengidentifikasi cara mencapai rencana masa depan yang realistis o Membantu keluarga membuat
o Memberi dorongan pasien melakukan kegiatan dalam rangka meraih masa depan yang jadwal aktivitas di rumah
realistis termasuk minum obat
(discharge planning)
o Menjelaskan follow up pasien
setelah pulang