RESUME KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

PADA Tn.K DENGAN DHF

DI RUANG IGD RSUD BEKASI

Nama Mahasiswa : Siti Reviyani Tanggal pengkajian : 28 Januari 2020

Ruang : IGD Rumah Sakit : RSUD Bekasi

Identitas Klien
Nama : Tn.K
Umur : 25 Tahun
Agama : Islam
Alamat : Rawa semut, Bekasi
Diagnosa Medis : DHF
Pengkajian Primer
- Airway : Setelah dilakukan pemeriksaan jalan napas pasien bebas
tanpa sumbatan ataupun gangguan
- Breathing: RR : 21x/menit, Pernapasan pasien spontan tanpa gangguan
ataupun menggunakan alat bantu napas
- Circulation: TD : 130/70 Nadi : 80x/menit CRT : <2 detik
- Disability: Kesadaran : composmentis, GCS : 15.
Pengkajian Sekunder
Keluhan utama
Demam sejak 3 hari yang lalu, nyeri kepala .
Riwayat kesehatan sekarang
Klien mengeluh demam, mual muntah dan nafsu makan dan
minum kurang, pusing dan nyeri pada bagian kepala dan sendi
pada angka 5 seperti di tekan.
Riwayat penyakit dahulu
Keluarga klien mengatakan bahwa klien tidak pernah menderita
penyakit apapun sebelumnya.
Riwayat penyakit keluarga
Klien mengatakan klien tidak mempunyai penyakit keturunan seperti
hipertensi, DM, asma.
Alergi : Klien tidak memiliki riwayat alergi obat, makanan, dll .
Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan Hasil Normal Unit

Leukosit 1,55 5 – 10 ribu / uL
Hemoglobin 14,1 13 – 17,5 g / dL
Hematokrit 38 40 - 54 %
Trombosit 98 150 - 400 ribu / dL

Prioritas Diagnosa Keperawatan

1. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan
berhubungan dengan mual, muntah
2. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis
3. Gangguan mobilitas fisik bergubungan dengan nyeri
Intervensi
- Kaji keluhan mual, dan muntah yang dialami pasien
- Anjurkan keluarga memberikan makanan yang mudah ditelan
seperti bubur
- Anjurkan pasien makanan dalam porsi kecil dan frekuensi sering

Implementasi
- Mengkaji keluhan mual, dan muntah yang dialami pasien
- Menganjurkan keluarga memberikan makanan yang mudah ditelan
seperti bubur
- Menganjurkan pasien makanan dalam porsi kecil dan sering
Evaluasi
- S: Klien mengeluh masih mual, tapi sudah tidak muntah
- O: Klien masih tampak mual, tapi tidak muntah
Klien masih tampak lemas
- A: Masalah teratasi sebagian
- P: Intervensi klien dilanjukan