Surat Penugasan Klinis PK I BR

PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SEKAYU

Jl. Kol. Wahid Udin Lingkungan I Kel. Kayuara Telp/ Fax (0714) 321855
SEKAYU
SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT UMUM SEKAYU
Nomor : 800/ /SK/ RS/ / 2018
TENTANG
PENUGASAN KLINIS STAF PERAWAT

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SEKAYU TAHUN 2018
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Sekayu

Menimbang : a. Bahwa sesuai hasil uji kompetensi keperawatan , maka dipandang perlu
menugaskan dan memberikan kewenangan klinis (Clinical Privilege)
sebagai staf keperawatan pada Rumah Sakit Umum Daerah Sekayu ;
b. bahwa penugasan staf keperawatan (clinical appointment) perlu
ditetapkan dengan surat keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Sekayu Tahun 2018 ;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara RI Tahun 2004 Nomor 125,
Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 4437) ;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit ;
4. Undang-undang Nomor 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan ;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 148 tahun 2010
Tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Keperawatan ;
Tentang Akreditasi Rumah Sakit ;
7. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 46 tahun 2013 Tentang Registrasi
tenaga kesehatan ;
8.
Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 49 Tahun 2013 Tentang Komite
Keperawatan Rumah Sakit ;
9. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 56 tahun 2014 Tentang Klasifikasi
dan Perizinan Rumah Sakit ;
10. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1333/Menkes
/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Minimal RS ;
11. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1239/Menkes/SK/IV/2001 tentang
registrasi dan praktek perawat ;
12. Keputusan Menteri dalam Negeri No I Tahun 2002 tentang pedoman
susunan organisasi dan tata kerja Rumah Sakit Umum Derah Sekayu
Kabupaten Musi Banyuasin ;
13. Peraturan Bupati Musi Banyuasin Nomor 61 Tahun 2007 tentang
Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah
(BLUD);
Memperhatikan : Rekomendasi Ketua Komite Keperawatan Rumah Sakit Umum Daerah
Sekayu Nomor ........./komkep-RKK/ /2018 Tanggal ................................. ;
SEKAYU
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SEKAYU
TENTANG PENUGASAN KLINIS (CLINICAL APPOINMENT) STAF
KEPERAWATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SEKAYU ;
Kedua : Menugaskan kepada nama-nama perawat (terlampir) sebagai Pelaksana
Keperawatan Perawat Klinis I / PK I :
Nama
Ketiga : Memberikan penugasan klinis (clinical appoinment) sesuai dengan
rekomendasi Komite Keperawatan tentang kewenangan klinis (clinical
privilege) di Rumah Sakit Umum Daerah Sekayu sebagaimana tercantum
dalam lampiran keputusan ;
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya dan disempurnakan lagi
Ditetapkan di Sekayu
Pada Tanggal :
Direktur RSUD Sekayu
dr. Makson Parulian Purba, MARS

NIP. 19710314 200112 1 002
Tembusan : Kepada Yth.
1. Kabag Tata Usaha RSUD Sekayu

2. Kepala Bidang Keperawatan RSUD Sekayu
3. Ketua Komite Keperawatan RSUD Sekayu
4. Kepala Instalasi RSUD Sekayu
5. Yang bersangkutan
SEKAYU
Lampiran I : Nama-Nama Perawat Klinik/ Pre Pk I

SK. Direktur RSUD Sekayu tentang Penugasan
klinis staf keperawatan
Nomor : 800/ / SK / RS / / 2018
Tanggal :
NAMA-NAMA PERAWAT KLINIK I DAN PRE PERAWAT KLINIK I

A. PRE PERAWAT KLINIK
No Asesi Ruangan PERAWAT KLINIK

1 Ns. Aryadi, S.Kep Medang PRE PK I
2 Floresta Reny Pertiwi, AmKep Tembesu/petanang PRE PK I
3 Ns. Muslim, S.Kep Poli Bedah PRE PK I
4 Ns. Apriyanti, S.Kep Meranti PRE PK I
5 Deni Dwi Saputra, AmKep IGD PRE PK I
6 Ns.Meilidya, Skep Medang PRE PK I
7 Defi Deansyah, Am.Kep IGD PRE PK I
8 Gita Armita, AmKep IGD PRE PK I
9 Elin trisna, AmKep Poli Eksekutif PRE PK I
10 Rizka Aprilia, AmKep Tembesu /Petanang PRE PK I
11 Mario Candra Dinata, AmKep IGD PRE PK I
12 Ns. Murdiansyah, S.Kep Manggaris PRE PK I
13 Ns. Donna Noprima, S.Kep Kulim PRE PK I
14 Jenwari, AmKep Medang PRE PK I
15 Ns. Romi Apriyansyah, S.Kep IGD PRE PK I
16 Fitriani, Amd.Kep Tembesu/petanang PRE PK I
17 Ns. Novi Rianti, S.kep Medang PRE PK I
18 Ns. Lili Susiati, Skep IBS PRE PK I
19 Lisma Dahniar, AmKep Meranti PRE PK I
20 Ns.Tira Rafflesia, S.Kep Manggaris PRE PK I
21 Nessy Syntia, AmKep Meranti PRE PK I
22 Fitri Apriyani, AmKep Meranti PRE PK I
23 Aang Amrullah, AmKep Meranti PRE PK I
24 Ns. Dwi Okta Fajarina, S.Kep Medang PRE PK I
25 Haza Septarina, AmKep Medang PRE PK I
26 Ns. Riski Ardiansyah P, S. Kep Medang PRE PK I
27 Ns. Desi Lestari, S.Kep Hemodialisa PRE PK I
28 Dicky Syaputra, AmKep Medang PRE PK I
29 Masitoh, Am.Kep IGD PRE PK I
30 Sahril, Amd,Kep IGD PRE PK I
31 Ns. Salamita Lasutri, S.Kep Meranti PRE PK I
32 Ns. Neoty Ovina, S.Kep Meranti PRE PK I
33 Ns. Rini Septiani, S.Kep Meranti PRE PK I
34 Venti Nabora Septiana, AmKep Medang PRE PK I
35 Ns. Ahmad Kurniawan, S.Kep Kulim PRE PK I
36 Mutia Rhamadian, AmKep NS Paru/Jiwa PRE PK I
37 Meizar Triwardani, Amd IBS PRE PK I
38 Panji Mas , Amd.Kep IGD PRE PK I
39 Ns.Mery Noverani,Skep ICU PRE PK I
40 Desi Afriani, Am.d kep Kulim PRE PK I
SEKAYU
41 Meisy Faberia, AmKep IBS PRE PK I

42 Vivin Nopitasari, AmKep Medang PRE PK I
43 Donny Primajaya, AmKep Hemodialisa PRE PK I
44 Niken Sri Wahyulista, AmKep Meranti PRE PK I
B. PERAWAT KLINIK I
No Asesi Ruangan PERAWAT KLINIK

1 Karmila, AmKep Bidang Keperawatan PK I
2 Rendi Pansah, Am.Kep IBS PK I
3 Eni Ernawati, AmKep Kulim PK I
4 Jeni Pratiwi, AmKep Manggaris PK I
5 Nuraling, AmKep Manggaris PK I
6 Patrice Lumuba Keperawatan PK I
8 Ginta Pransiska, AmKep IBS PK I
9 Eni Susita Laboratorium PK I
10 Sari Yulianti, AmKep Manggaris PK I
11 Novis Ningsih, AmKep Meranti PK I
12 Yeyen Krisna, AmKep Meranti PK I
13 Yanis Suhartiyah, AmKep Tembesu /Petanang PK I
14 Fitria Sari, AmKep Tembesu /Petanang PK I
15 Fitriani Dian Putri, AmKep Tembesu /Petanang PK I
16 Hernita, AmKep Tembesu /Petanang PK I
17 Dedek Puspasari, AmKep Tembesu /Petanang PK I
18 Devi Astuti, AmKep Tembesu /Petanang PK I
19 Oktriana Hemodialisa PK I
20 Meilyziah, AmKep, Spsi Hemodialisa PK I
21 Nopriani, AmKep Medang PK I
22 Kasmanto, AmKep Keperawatan PK I
23 Mulyana, AmKep ICU PK I
24 Rensi Gustriana, AmKep IBS PK I
25 Sumilah, Am.Kep IBS PK I
26 Dika Yuniliyanti, Am.Kep IBS PK I
27 Dewi Anggraini, AmKep IBS PK I
28 Fitria Utami, AmKep Meranti PK I
29 Chitra, AmKep OK IGD PK I
30 Ria Rika, AmKep OK IGD PK I
31 Yuniarti Frastiwi, AmKep IGD PK I
32 Yodi Iskandar, AmKep IGD PK I
33 Ritho, AmKep IGD PK I
34 Yustianto, AmKep IGD PK I
35 Yustianto, AmKep IGD PK I
36 Very Hepy, AmKep Hemodialisa PK I
37 Ana Maria, AmKep Hemodialisa PK I
38 Eni Maria, AmKep Hemodialisa PK I
39 Ratih Kumalasari, AmKep Poli Bedah PK I
40 Choirul Maswah, AmKep Poli Syaraf PK I
41 Karlina, AmKep Poli THT PK I
42 Nuryanti Rahayu, AmKep NS 1 PK I
43 Irma Suryani NS Klinik Paru PK I
44 M. Ali Murtopo, AmKep Hemodialisa PK I
SEKAYU
45 Redi Saswadi, AmKep IGD PK I

46 Sundari Sriyani , Am.Kep Poli Eksekutif PK I
47 Sri Oftaria, AmKep Meranti PK I
48 Sabrina Ayunani, Am.Kep Meranti PK I
49 Mawaddah, AmKep Meranti PK I
50 Meti Kartika Sari, AmKep Manggaris PK I
51 Eva Susanti, AmKep Manggaris PK I
52 Nurmala Dewi, AmKep Manggaris PK I
53 Agus Mulyaningsih, AmKep ICU PK I
54 Nurhayati, AmKep ICU PK I
55 Lely Andriani, AmKep ICU PK I
56 Verawati, AmKep ICU PK I
57 Stevany Renata, AmKep IGD PK I
58 Mawaddah, AmKep Meranti PK I
59 Meti Kartika Sari, AmKep Manggaris PK I
60 Stevany Renata, AmKep IGD PK I
61 Farida Yazid, S.Kep Tembesu /Petanang PK I
62 Deka Parawita, AmKep Poli jantung PK I
63 Atika NS 1 PK I
64 Bayu Agustio, AmKep IGD PK I
65 Yeni Pahrida, AmKep Manggaris PK I
66 Dwi febriani, AmRo Poli Mata PK I
67 Holdalia, Am.Kep PA PK I
68 Linda Eviyanti, Am.Kep NICU PK I
69 Susira, Am.Kep NICU PK I
70 M. Pajar Kurniawan, AmKep IGD PK I
71 Jonal Harnain, AmKep IGD PK I
72 Fatimah Oktarina, AmKep Medang PK I
73 Jamal, AmKep OK IGD PK I
74 Dewi Marlina, AmKep OK IGD PK I
75 Gita Rahmawati, Am.Kep NICU PK I
76 Bambang Irawan, AmRo Poli mata PK I
77 Nurhasanah P. Paru PK I
78 Pepi Rahmayani P. Dalm PK I
79 Lindawati, AmKep IBS PK I
80 Mediyana, AmKep IBS PK I
81 Andodis, AmKep IBS PK I
82 Septi Rizka, AmKep IBS PK I
83 Jeki Efendi, AmKep Kulim PK I
84 Kusmirad, AmKep Kulim PK I
85 Rusidi, AmKep Manggaris PK I
86 Yuni Anita, AmKep Tembesu /Petanang PK I
87 Romsiah, AmKep Poli Roselah PK I
88 Bambang Suprihatin Laboratorium PK I
89 Eka Okta Eviyanti, Am.Kep OK IGD PK I
90 Susilawati, Am.Kep NICU PK I
91 Demi Aryani, AmKep IGD PK I
92 Nazirwan NS 1 PK I
93 Iwan Aka Putera, Am.Kep IGD PK I
94 Junaidi IBS PK I
95 Leni, AmKep IBS PK I
SEKAYU
96 Vivi Elvira, AmKep IBS PK I

97 Rukmini, AmKep IBS PK I
98 Rateni, AmKep ICU PK I
99 Epi Susanti, AmKep ICU PK I
100 Rika Marini, AmKep ICU PK I
101 Indra Heriansyah, AmKep Medang PK I
102 Evi Oktalina, AmKep Medang PK I
103 Nadia Istiqomah, Am.Kep IGD PK I
104 Nurmaya PoLI Kulit & Kelamin PK I
105 Armiyani Poli Anak PK I
106 Ricard Cuver, AmKep PA PK I
107 Apriani, AmKep Pelayanan Medik PK I
108 Fitriyanti Waskita, AmKg Poli Gigi PK I
109 Sakdiana Poli Gigi PK I
110 Retri Aromanensi,Skpg Poli Gigi PK I
111 Yuliati Poli Gigi PK I
112 Eka Apriani, SST IBS PK I
113 Akhmad Hafizullah IBS PK I
114 Dedi Andrianto, SST IBS PK I
115 Elda Riza, Am.Kep Manggaris PK I
116 Yudistira, Am.Kep Kulim PK I
117 Fitri Handayani, Am. Kep IBS PK I
118 Darma Bakti, Am.Kep NICU PK I
119 Nizar, Am.Kep IBS PK I
120 Fitriani, Am.Kep ICU PK I
121 Deti Henzelina, AmKep IGD PK I
Pada Tanggal :

NIP. 19710314 200112 1 002
SEKAYU
Lampiran I : Uraian Tugas Perawat Klinik I dan Pre PK I

SK. Direktur RSUD Sekayu tentang Penugasan klinis
staf keperawatan
Nomor : 800/ / SK / RS / / 2018
Tanggal :
URAIAN TUGAS PERAWAT KLINIK I / PK I DAN PRE PK I
Tugas Pokok
Memberikan asuhan keperawatan pada pasien di ruangan rawat yang menjadi tanggungjawabnya
dari pasien datang sampai pasien pulang sesuai Standar Prosedur Operasional (SPO) dan Standar
Keselamatan Pasien di rumah sakit.
Uraian Tugas Umum :

1. Melaksanakan tugas sebagai perawat pelaksana
2. Menerima pasien baru meliputi
a. Menyiapkan ruangan dan tempat tidur pasien ( laken , perlak dan selimut)
b. Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri
c. Melakukan identifikasi pasien
d. Memberikan informasi tentang kondisi ruangan dan fasilitas ruangan
e. Menyiapkan alat medis yang dibutuhkan sesuai kondisi pasien
f. Melakukan anamnese pasien
g. Memeriksa kelengkapan admininistrasi
3. Membina hubungan terapeutik dengan pasien / keluarga .
4. Melaksanakan operan pasien dan operan alat.
5. Menerapkan perilaku ( senyum, sapa, salam , sopan, santun, ramah ,tamah) dalam pemberian
asuhan keperawatan
6. Melakukan tindakan keperawatan pada pasien berdasarkan intervensi keperawatan
berdasarkan standar asuhan keperawatan
7. Mendampingi dokter visite
8. Melaporkan kepada Katim / Kepala Ruangan bila menemukan masalah yang perlu
diselesaikan
9. Memberikan pendidikan kesehatan pada pasien/keluarga
10. Memelihara sarana , fasilitas keperawatan dan kebersihan ruangan
11. Mengikuti kegiatan ilmiah (Refleksi diskusi kasus, ronde keperawatan , CI Klinik, dll)
12. Memberikan asuhan keperawatan pada pasien
13. Bersama kepala ruangan dan ketua tim mengadakan serah terima tugas
14. Menerima pembagian tugas dari ketua tim
15. Bersama ketua tim menyiapkan keperluan untuk pelaksanaan asuhan keperawatan
16. Mengikuti ronde keperawatan bersama ketua tim dan kepala ruangan
17. Menerima pengarahan dan bimbingan dari ketua tim tentang tugas anggota tim (Perawat
Pelaksana)
18. Dapat menerima teguran dari ketua tim apabila melalaikan tugas atau membuat kesalahan
19. Mempunyai motivasi terhadap upaya perbaikan
20. Menerima rincian tugas dari ketua tim sesuai dengan perencanaan terhadap pasien yang
menjadi tanggung jawabnya dalam pemberian asuhan keperawatan
21. Melaksanakan koordinasi pekerjaan dengan tim kesehatan lain
22. Menyesuaikan waktu istirahat dengan anggota tim (Perawat Pelaksana)
23. Menghargai bantuan dan bimbingan dari ketua tim
24. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan sesuai dengan system yang berlaku dimasing-
masing instalasi rawat inap.
25. Menata ruang rawat dengan mengawasi kebersihan, menyiapkan peralatan untuk pelayanan.
26. Memberikan bimbingan kepada pasien dan keluarga tentang penggunakan obat, hidup sehat,
kebutuhan nutrisi dan mengikuti petunjuk dokter.
27. Menyiapkan bahan pemeriksaan penunjang diagnostik, mengantarkannya ke bagian terkait
dan mengambil hasilnya serta mencatatnya pada status pasien.
SEKAYU
Uraian Tugas Spesifik (sesuai kompetensi)

1. Melakukan kompetensi dasar keperawatan
2. Melakukan kompetensi inti PK. I Keperawatan (terlampir)
3. Melakukan komunikasi interpersonal dalam melaksanakan asuhan keperawatan
4. Memberikan askep dengan bimbingan dari perawat klinik lebih tinggi
5. Melakukan pendidikan kesehatan pd klien & keluarga
6. Melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan
7. kolaborasi dengan profesi lain
8. Menerapkan etika keperawatan
9. Menerapkan prinsip-prinsip infeksi nosokomial
10. Melakukan peningkatan mutu asuhan keperawatan
11. Memberikan pelayanan keperawatan dasar
Pada Tanggal :

NIP. 19710314 200112 1 002
SEKAYU
Lampiran III : Kewenangan Klinik

klinis staf keperawatan
Nomor : 800/ / SK / RS / / 2018
Tanggal :
KEWENANGAN KLINIS (CLINICAL PRIVILEGE)
NO TINDAKAN KEPERAWATAN MANDIRI DELEGASI MANDAT
1. Melaksanakan askep pada klien dengan

minimal care V
Melaksanakan asuhan keperawatan pada
2. klien dengan risiko ringan (Klien dgn partial
care). V
Melakukan Pendokumentasian asuhan
3.
keperawatan. V
4. Mempersiapkan pasien pulang. V
5. Melakukan penyuluhan kesehatan pada klien V
6. Memberikan keperawatan dasar untuk V
memenuhi kebutuhan personal hygiene pada
klien tanpa risiko, meliputi :
a. Memandikan pasien V
b. membersihkan mulut pasien V
c. Merawat kuku V
d. Merapikan tempat tidur pada klien tirah
baring V
e. Merawat kulit area tertekan V
f. Merawat rambut V
g. Merawat gigi dan mulut V
h. Kebersihan mulut pada pasien tidak sadar V
7. Memonitoring TTV V
a. Pengukuran suhu tubuh axila, oral dan
rectal V
b. Pengukuran denyut nadi V
c. Pengukuran tekanan darah V
Pengukuran pernapasan V
Memberikan keperawatan dasar untuk
8. memenuhi kebutuhan pernapasan pada klien
meliputi : V
a. Pemberian oksigen V
9. memenuhi kebutuhan nutrisi dan cairan pada
klien meliputi : V
a. Pemberian nutrisi melalui oral V
b. Pemberian Nutrisi melalui enteral V
c. Pemberian nutrisi secara parenteral V
10. memenuhi kebutuhan eliminasi pada klien
meliputi : V
a. Mengganti popok bayi/pampers bayi V
11. memenuhi kebutuhan mobilisasi pada klien
meliputi : V
a. Membantu pasien duduk ditempat tidur V
SEKAYU
b. Mengatur posisi SIM V

c. Mengatur posisi Trendelberg V
d. Mengatur Posisi Dorsal Recumben V
e. Mengatur Posisi Lithotomi V
f. Mengatur Posisi Genu Pectoral V
g. Memindahkan pasien dari tempat tidur
kekursi Roda V
h. Memindahkan pasien oleh 2 atau 3orang
perawat dari tempat tidur ke brankar V
i. Membantu pasien berjalan V
j. Melakukan transportasi pasien
(mengantar pasien ) dengan kursi roda
dan brankar V
k. Evakuasi Pasien V
12. Melakukan kompres hangat V
13. Melakukan Kompres dingin V
14. Melakukan keperawatan dasar ; pemberian

obat pada klien tanpa resiko: V
Pemberian obat peroral, IV,IM,SC,IC V
15. Memahami Prinsip keselamatan Pasien V
Memahami Prinsip Pencegahan dan
16.
pengendalian Infeksi V
17 Memahami Prinsip Komunikasi terapeutik V
Kepatuhan Penerapan Standar Prosedur
18. Operasional Keperawatan dan pedoman
keperawatan V
Memiliki tanggung Jawab penerapan Asuhan
19.
Keperawatan V
Memahami metode penugasan asuhan
20.
keperawatan V
Pada Tanggal :

NIP. 19710314 200112 1 002
SEKAYU
SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT UMUM SEKAYU
Nomor : 800/ /SK/ RS/ / 2018
TENTANG
PENUGASAN KLINIS STAF BIDAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SEKAYU TAHUN 2018
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Sekayu

Menimbang : a. Bahwa sesuai hasil uji kompetensi bidan , maka dipandang perlu
menugaskan dan memberikan kewenangan klinis (Clinical Privilege)
sebagai staf bidan pada Rumah Sakit Umum Daerah Sekayu ;
b. bahwa penugasan staf bidan (clinical appointment) perlu ditetapkan
dengan surat keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Sekayu
Tahun 2018 ;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara RI Tahun 2004 Nomor 125,
Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 4437) ;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit ;
4. Undang-undang Nomor 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan ;
Tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Keperawatan ;
Tentang Akreditasi Rumah Sakit ;
7. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 46 tahun 2013 Tentang Registrasi
tenaga kesehatan ;
8.
Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 49 Tahun 2013 Tentang Komite
Keperawatan Rumah Sakit ;
9. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 56 tahun 2014 Tentang Klasifikasi
dan Perizinan Rumah Sakit ;
10. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1333/Menkes
/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Minimal RS ;
11. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1239/Menkes/SK/IV/2001 tentang
registrasi dan praktek perawat ;
12. Keputusan Menteri dalam Negeri No I Tahun 2002 tentang pedoman
susunan organisasi dan tata kerja Rumah Sakit Umum Derah Sekayu
Kabupaten Musi Banyuasin ;
13. Peraturan Bupati Musi Banyuasin Nomor 61 Tahun 2007 tentang
Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah
(BLUD);
Memperhatikan : Rekomendasi Ketua Komite Keperawatan Rumah Sakit Umum Daerah
Sekayu Nomor ........./komkep-RKK/ /2018Tanggal ................................. ;
SEKAYU
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SEKAYU
TENTANG PENUGASAN KLINIS (CLINICAL APPOINMENT) STAF BIDAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SEKAYU ;
Kedua : Menugaskan kepada nama-nama bidan (terlampir) sebagai Pelaksana
Keperawatan Bidan Klinis (PK I / satu) dan Pre PK I :
Ketiga : Memberikan penugasan klinis (clinical appoinment) sesuai dengan
rekomendasi Komite Keperawatan tentang kewenangan klinis (clinical
privilege) di Rumah Sakit Umum Daerah Sekayu sebagaimana tercantum
dalam lampiran keputusan ;
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya dan disempurnakan lagi
Pada Tanggal :

NIP. 19710314 200112 1 002
Tembusan : Kepada Yth.
1. Kabag Tata Usaha RSUD Sekayu

2. Kepala Bidang Keperawatan RSUD Sekayu
3. Ketua Komite Keperawatan RSUD Sekayu
4. Kepala Instalasi RSUD Sekayu
5. Yang bersangkutan
SEKAYU
Lampiran I : Nama-Nama Bidan Klinik/ Pre Pk I

klinis staf bidan
Nomor : 800/ / SK / RS / / 2018
Tanggal :
NAMA-NAMA BIDAN KLINIK I DAN BIDAN PRE KLINIK I

A. BIDAN PRE KLINIK I
No Asesi Ruangan Bidan Klinik
1 Rizky Sapriani, Am.Keb VK. IGD PRE BK I
2 Umi Fatimah, AmKeb VK Kebidanan PRE BK I
4 Eva Solina, AmKeb VK Kebidanan PRE BK I
5 Feby Rezka, AmKeb TEMBESU/PETANANG PRE BK I
6 Betaria, Am.Keb VK. Kebidanan PRE BK I
7 Dina Kurniati, Am.keb VK. IGD PRE BK I
8 Aprilia, Am.Keb Medang PRE BK I
9 Desi Susanti, Am.Keb NS Bedah PRE BK I
10 Ari Mardika, Am.Keb Neonatus PRE BK I
11 Jamsum Maria M, Am.Keb Sungkai kebidanan PRE BK I
12 Gita SD Larasati, Am.Keb Sungkai Kebidanan PRE BK I
13 Fitri Juniati Ulandari, Poli Eksekutif PRE BK I

Am.Keb
B. BIDAN KLINIK I
No Asesi Ruangan Bidan Klinik
1 Meri Kuswati, Am.Keb Sungkai Kebidanan BK I
2 Almisbah Sari, Am.Keb Sungkai Kebidanan BK I
4 Sri Rezeki Utami, Am.Keb SUNGKAI BK I
5 Nevi Elisayani, AmKeb Sungkai Kebidanan BK I
6 Aan Arnani, AmKeb VK Kebidanan BK I
7 Ika Kartika, AmKeb VK Kebidanan BK I
8 Reni Widiastuti, AmKeb VK IGD BK I
9 Kartika, AmKeb Neonatus BK I
10 Rita Aryani,AmKeb SUNGKAI BK I
11 Riri Novaria, AmKeb TEMBESU/PETANANG BK I
12 Karmila Andriani, AmKeb TEMBESU/PETANANG BK I
13 Siska Aprimutiani,Amkeb VK IGD BK I

SEKAYU
14 Meirina Amalia ,Amkeb VK Kebidanan BK I
15 Nurlina, AmKeb VK Kebidanan BK I
16 Lisa Aprilia, AmKeb Sungkai Kebidanan BK I
17 Tuti Agustina, Am.Keb Vk. Kebidanan BK I
18 Ratna Dewi Martanti, Vk. Kebidanan BK I

Am.Keb
19 Misroyani, AmKeb VK Kebidanan BK I
20 Yosepina, AmKeb VK Kebidanan BK I
21 Yuli Dwi Yanti, Am.Keb Kepegawaian BK I
22 Asmarina, Am.keb Sungkai kebidanan BK I
23 Sri Mulyani, Am.Keb Poli Kebidanan BK I
24 Wulan Anggraini, Am.Keb Kepegawaian BK I
25 Dwi maya Kurniati, Poli Anak BK I

Am.Keb
26 Nurlisa Khairani, Am.Keb Poli KIA BK I
27 Siti Fenta Juliantika, Neonatus BK I

Am.Keb
28 Epi Sriyulianti, Am.keb Neonatus BK I
29 Lasita, Am.Keb Neonatus BK I
30 Nopiyana, Am.Keb Neonatus BK I
31 Ria Maryati, Am.Keb Neonatus BK I
32 Legislatifa Utina, Am.Keb Sungkai kebidanan BK I
33 Tri Wahyuni, Am.Keb Neonatus BK I
34 Nirmala Sari, Am.Keb Tembesu /Petanang BK I
35 Amrina Rosada, Am.Keb Neonatus BK I
36 Melly Yulinda R, Am.Keb Vk. Kebidanan BK I
37 Depi Anggraini, Am.Keb Sungkai kebidanan BK I
38 Marlinda, Am.Keb Sungkai Kebidanan BK I
39 Devi Fajar Marcelena, NICU BK I

Am.Keb
40 Desmaniar, Am.Keb Neonatus BK I
41 Siska Wulandari, Am.Keb Sungkai Kebidanan BK I
42 Uti Utarini, Am.Keb Sungkai Kebidanan BK I
43 Weni Susanti, Am.Keb Sungkai Kebidanan BK I
44 Apriyanti, Am.Keb Sungkai Kebidanan BK I
45 Melisa Herfinah, Am.Keb Vk. Kebidanan BK I
46 Mei Ferayanti, Am.Keb Neonatus BK I
47 Rika Heppy Lestari,SST Poli KIA BK I

SEKAYU
48 Anindian Shanti, Am.Keb VK. Kebidanan BK I
49 Puji Septarina, Am.Keb Sungkai Kebidanan BK I
50 Eva Dahlia, Am.Keb VK. Kebidanan BK I
51 Hapfsoh, Am.keb VK. IGD BK I
52 Rina Maryana, Am.Keb Neonatus BK I
53 Septra Siska, Am.Keb Neonatus BK I
Pada Tanggal :

NIP. 19710314 200112 1 002
SEKAYU
Lampiran I : Uraian Tugas Bidan Klinik I dan Pre bk I

SK. Direktur RSUD Sekayu tentang Penugasan klinis
staf BIDAN
Nomor : 800/ / SK / RS / / 2018
Tanggal :
URAIAN TUGAS BIDAN KLINIK I / BK I DAN PRE BK I
Tugas Pokok
Memberikan asuhan kebidanan pada klien/pasien di ruangan rawat yang menjadi
tanggungjawabnya dari klien/pasien datang sampai pulang / pindah ruangan sesuai Standar
Prosedur Operasional (SPO) dan Standar Keselamatan Pasien di rumah sakit.
Uraian Tugas Umum :

1. Menerima klien/pasien baru dan memberikan KIE / komunikasi Informasi Edukasi / Informed
Consent pada klien/pasien dan keluarga
2. Membina hubungan terapeutik dengan klien/pasien dan keluarga .
3. Melakukan asuhan kebidanan pada klien/pasien (pengkajian, penegakan diagnosa ,
penatalaksanaan) dan mendokumentasikannya pada format yang tersedia.
4. Mendampingi dokter visite
5. Melaporkan kepada Katim / Kepala Ruangan bila menemukan masalah yang perlu
diselesaikan
6. Menyiapkan klien/pasien dan alat untuk pemeriksaan diagnostik , laboratorium, pengobatan
dan tindakan
7. Memelihara sarana , fasilitas dan kebersihan ruangan
8. Mengikuti kegiatan ruangan (Pertemuan rutin ruangan, ronde, dll )
Uraian Tugas Spesifik (sesuai kompetensi)

1. Memberikan Pelayanan kebidanan dasar
2. Memberikan asuhan kebidanan kepada klien /pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah dan
kasus kegawatdaruratan kebidanan
3. Melakukan KIE pada klien/pasien dan keluarga
4. Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan kasus fisiologis tanpa masalah dan kasus
kegawatdaruratan kebidanan.
5. Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologis tanpa masalah dan
kegawatdaruratan kebidanan
6. Melaksanakan tugas jaga/shift
7. Menerapkan etika kebidanan
8. Menerapkan prinsip-prinsip infeksi nosokomial
9. Melakukan peningkatan mutu asuhan kebidanan
Pada Tanggal :

NIP. 19710314 200112 1 002
SEKAYU
Lampiran III : Kewenangan Klinik

klinis staf Bidan
Nomor : 800/ / SK / RS / / 2018
Tanggal :
KEWENANGAN KLINIS (CLINICAL PRIVILEGE)

1 Pemenuhan kebutuhan oksigen V
Latihan napas V
Latihan batuk efektif V
Pemberian oksigen V
Penghisapan lendir V
2 Prinsip pemenuhan kebutuhan
nutrisi V
Pemberian nutrisi melalui oral V
Pemberian nutrisi melalui pipa
penduga / lambung V
Pemenuhan kebutuhan cairan dan
3
elektrolit V
Pemberian cairan melalui infus V
Tranfusi darah V
4 Prinsip pemenuhan kebutuhan
eliminasi V
Pengumpulan urine untuk bahan
pemeriksaan V
Menolong BAK dengan
menggunakan urineal V
Menyiapkan feces untuk bahan
pemeriksaan V
Membantu pasien BAB dengan
pispot V
Pemenuhan kebutuhan perawatan
5
diri V
Perawatan kulit V
Memandikan pasien di tempat tidur V
Perawatan kuku V
Perawatan rambut V
Perawatan gigi dan mulut V
Vulva Hygiene V
Menyiapkan tempat tidur V
Pemenuhan kebutuhan mekanika
6 tubuh , postur, posisi,ambulasi dan
mobilitas V
Pengaturan posisi : V
Posisi Fowler V
Posisi SIM V
Posisi Trendelberg V
Posisi Dorsal Recumben V
Posisi Litotomi V
Posisi Genu Pektoral V
Latihan ambulasi V
Duduk ditempat diatas tempat tidur V
Turun dan berdiri V
Membantu berjalan V
Membantu ambulasi dengan
memindahkan pasien V
7 Prinsip pemenuhan kebutuhan V
SEKAYU
psikososial dan rasa nyaman (bebas

nyeri)
Menjelaskan hak-hak pasien V
8 Prinsip pencegahan infeksi V
Mencuci tangan V
Teknik mencuci biasa V
Teknik mencuci dengan desinfeksi V
Teknik mencuci steril V
APD V
Menggunakan sarung tangan V
Mengunakan masker V
Steril dan desinfeksi V
Sterilisasi V
Desinfeksi dengan mencuci, merendam
dan menjemur V
9 Konsep dasar pemeriksaan fisik pada
ibu, bayi dan anak balita V
Pemeriksaan fisik pada ibu hamil V
Pemeriksaan umum V
Tanda vital (TD,Nadi, Suhu, Kesadaran) V
Pemeriksaan Kebidanan (inspeksi,
palpasi (leopold), auskultasi (DJJ),
Perkusi V
Menghitung taksiran persalinan V
Vital Sign V
APGAR SCORE V
Pemeriksaan tali pusat V
Pemeriksaan kepala atau muka V
Pemeriksaan mata V
Pemeriksaan telinga dan hidung V
Pemeriksaan abdomen dan punggung V
Pengukuran antropometri
(BB,PB,Lingkar kepala, lingkar dada V
Pemeriksaan genitalia V
Pemeriksaan urine dan tinja V
Pemeriksaan Refleks V
10 Persiapan pemeriksaan laboratorium
dan diagnostik (darah,urine, feces dan
sputum) V
Persiapan pemeriksaan diagnostik
(USG dan Rontgen) V
11 Prosedur pemberian obat V
Melalui oral V
Melalui jaringan intrakutan V
Melalui Jaringan sub kutan V
Melalui Intravena V
Melalui Infus V
Melalui selang Intravena V
Melalui Intra muskular V
Melalui rektum V
Pervagina V
Pada kulit V
Pada Mata V
Pada telinga V
Pada hidung V
12 Manajemen Nyeri V
Teknik latihan pengalihan V
Teknik relaksasi V
Stimulasi kulit (kompres hangat dan
kompres dingin) V
SEKAYU

13 Perawatan bedah V
Perawatan praoperasi V
Perawatan post operasi V
Perawatan luka V
Mengangkat dan mengangkat
jahitan V
Asuhan pada pasien dengan
14
masalah kehilangan dan kematian V
perawatan jenazah V
15 Mempersiapkan pelayanan
kebidanan V
16 Pengkajian kepada klien/ pasien V
Melaksanakan anamnese
klien/pasien pada kasus fisiologis
tanpa masalah dan kasus
kegawatdaruratan kebidanan V
Melaksanakan pemeriksaan fisik
pada kasus fisiologis bermasalah
dan kegawatdaruratan kebidanan V
Melakukan pengambilan
sediaan/bahan laboratorium :
melakukan darah tepi, urin V
17 Penegakan diagnosa kebidanan V
Membuat diagnosa kebidanan
sesuai dengan hasil pengkajian
pada kasus fisiologis tanpa masalah
dan kasus kegawatdaruratan
kebidanan V
18 Pelaksanaan Kolaborasi V
Melakukan kolaborasi dengan tim
kesehatan lain pada kasus fisiologis
Penyusunan rencana asuhan
19
kebidanan V
Menyusun rencana operasional
asuhan kebidanan pada kasus
fisiologis tanpa masalah dan kasus
Persiapan Pelayanan asuhan
20
kebidanan V
Mempersiapkan pasien/keluarga
pada kasus fisiologis tanpa masalah
dan kasus kegawatdaruratan
kebidanan V
Mempersiapkan alat dan obat pada
kasus fisiologis tanpa masalah dan
kasus kegawatdaruratan kebidanan V
Mempersiapkan tindakan operatif
gynecology dan obstetri pada kasus
sederhana V
Melaksanakan asuhan kebidanan
21 pada klien/pasien pada kasus
fisiologis tanpa masalah V
Persalinan (Kala I s/d IV) V
Ibu hamil , ibu nifas, bayi baru lahir,
KB V
Kesehatan Reproduksi, Bayi V
SEKAYU
22 Melaksanakan asuhan kebidanan

pada klien / pasien pada kasus
Melaksanakan tugas di kamar
bedah kebidanan V
Instrumentator tindakan bedah/
operasi V
Assisten tindakan bedah/ operasi V
Petugas on loop tindakan
bedah/operasi V
Assisten dokter dalam tindakan
bedah / operasi V
23 Pelaksanaan KIE V
Melakukan KIE klien/pasien pada
kasus fisiologis tanpa masalah dan
kasus kegawatdaruratan kebidanan V
24 Rujukan asuhan kebidanan V
Melakukan rujukan klien/pasien
pada kasus fisiologis dan kasus
25 Evaluasi asuhan kebidanan V
Melaksanakan evaluasi asuhan
kebidanan klien/pasien pada kasus
fisiologis tanpa masalah dan kasus
kegawatruratan kebidanan V
26 Dokumentasi pelayanan kebidanan V
Melakukan dokumentasi pada
asuhan kebidanan kasus fisiologis
Melaksanakan tugas jaga / shift di
27 Rumah sakit V
Pada Tanggal :

NIP. 19710314 200112 1 002

Surat Penugasan Klinis PK I BR

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Penugasan Klinis PK I BR

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SEKAYU

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR

PENUGASAN KLINIS STAF PERAWAT

Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Sekayu

Direktur RSUD Sekayu

dr. Makson Parulian Purba, MARS

Tembusan : Kepada Yth.

1. Kabag Tata Usaha RSUD Sekayu

Lampiran I : Nama-Nama Perawat Klinik/ Pre Pk I

NAMA-NAMA PERAWAT KLINIK I DAN PRE PERAWAT KLINIK I

No Asesi Ruangan PERAWAT KLINIK

41 Meisy Faberia, AmKep IBS PRE PK I

No Asesi Ruangan PERAWAT KLINIK

45 Redi Saswadi, AmKep IGD PK I

96 Vivi Elvira, AmKep IBS PK I

Direktur RSUD Sekayu

dr. Makson Parulian Purba, MARS

Lampiran I : Uraian Tugas Perawat Klinik I dan Pre PK I

URAIAN TUGAS PERAWAT KLINIK I / PK I DAN PRE PK I

Uraian Tugas Umum :

Uraian Tugas Spesifik (sesuai kompetensi)

Direktur RSUD Sekayu

dr. Makson Parulian Purba, MARS

Lampiran III : Kewenangan Klinik

KEWENANGAN KLINIS (CLINICAL PRIVILEGE)

NO TINDAKAN KEPERAWATAN MANDIRI DELEGASI MANDAT

1. Melaksanakan askep pada klien dengan

b. Mengatur posisi SIM V

14. Melakukan keperawatan dasar ; pemberian

Direktur RSUD Sekayu

dr. Makson Parulian Purba, MARS

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR

PENUGASAN KLINIS STAF BIDAN

Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Sekayu

Direktur RSUD Sekayu

dr. Makson Parulian Purba, MARS

Tembusan : Kepada Yth.

1. Kabag Tata Usaha RSUD Sekayu

Lampiran I : Nama-Nama Bidan Klinik/ Pre Pk I

NAMA-NAMA BIDAN KLINIK I DAN BIDAN PRE KLINIK I

2 Umi Fatimah, AmKeb VK Kebidanan PRE BK I

4 Eva Solina, AmKeb VK Kebidanan PRE BK I

5 Feby Rezka, AmKeb TEMBESU/PETANANG PRE BK I

6 Betaria, Am.Keb VK. Kebidanan PRE BK I

7 Dina Kurniati, Am.keb VK. IGD PRE BK I

8 Aprilia, Am.Keb Medang PRE BK I

9 Desi Susanti, Am.Keb NS Bedah PRE BK I

10 Ari Mardika, Am.Keb Neonatus PRE BK I

11 Jamsum Maria M, Am.Keb Sungkai kebidanan PRE BK I

12 Gita SD Larasati, Am.Keb Sungkai Kebidanan PRE BK I

13 Fitri Juniati Ulandari, Poli Eksekutif PRE BK I

4 Sri Rezeki Utami, Am.Keb SUNGKAI BK I

5 Nevi Elisayani, AmKeb Sungkai Kebidanan BK I

6 Aan Arnani, AmKeb VK Kebidanan BK I

7 Ika Kartika, AmKeb VK Kebidanan BK I

8 Reni Widiastuti, AmKeb VK IGD BK I

9 Kartika, AmKeb Neonatus BK I

10 Rita Aryani,AmKeb SUNGKAI BK I

11 Riri Novaria, AmKeb TEMBESU/PETANANG BK I

12 Karmila Andriani, AmKeb TEMBESU/PETANANG BK I

13 Siska Aprimutiani,Amkeb VK IGD BK I

14 Meirina Amalia ,Amkeb VK Kebidanan BK I