MODUL

MAHASISWA

KEPERAWATAN GERONTIK

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SYIAH KUALA
2019-2020
 BAB I
PENDAHULUAN

A. DESKRIPSI SINGKAT
1. Nama Modul : Keperawatan Gerontik
2. Beban SKS : 4 SKS (3 Teori) (1 Praktikum)

3. Profesional Profil
Setelah mengikuti proses pembelajaran pada tahap akademik, mahasiswa
memahami dan mampu mengaplikasikan konsep keperawatan gerontik dalam
pemberian asuhan keperawatan pada lansia dalam berbagai tatanan pelayanan
baik di institusi kesehatan maupun di komunitas pada tahap pendidikan profesi.

B. CAPAIAN PEMBELAJARAN
1. Jadwal Perkuliahan
No Hari/ Pukul PT Metode
Tanggal
1 Selasa 14.00 – 16.30 - - Kuliah Introduksi (Penjelasan
04-02-2020 kompetensi dan pembagian TIK
ISS)
Pembagian TIK ISS 1 dan TIK ISS
2
- Pembagian tugas telaah jurnal

1 TCL di tutorial (Perawatan Lansia

pada berbagai setting: institusi,
komunitas, rumah sakit
dan program kesehatan lansia oleh
pemerintah terkait
penyelenggaraan posbindu)
2 Rabu 14.00 – 15.30 2 Konsultasi ISS 1 Transfer
05-02-2020 15.30 – 16.30 knowledge TIK ISS 1 (Wajib
didampingi tutor)
3 Kamis 14.00 – 15.30 3 Konsultasi ISS 2
06-02-2020 15.30 – 16.30 Transfer knowledge TIK ISS 2

1
No Hari/ Pukul PT Metode
Tanggal
(Tutor wajib mendampingi)
16.30 – 19.00 4 Konsultasi telaah jurnal
4 Senin 14.00 – 16. 30 5 Presentasi ISS 1 (TIK 1-4)
10-02-2020 16.30 – 19.00 6
5 Selasa 14.00 – 16.30 7 Presentasi ISS 1 (TIK 5-8)
11-02-2020 16.30 – 19.00 8
6 Rabu 14.00 – 16.30 9 Presentasi ISS 2
12-02-2020 16.30 – 19.00 10 (TIK 1-4)
7 Kamis 14.00 – 16. 30 11 Presentasi ISS 2
13-02-2020 16.30 – 19.00 12 (TIK 5-8)
8 Senin 14.00 – 16.30 13 Presentasi telaah jurnal (pleno
17-02-2020 16.30 – 19.00 14 besar)
9 Selasa 14.00 – 16.30 15 TCL di tutorial (manajemen obat
18-02-2020 dan polifarmasi)

10 Selasa 14.00 – 16.30 16 Ujian Tulis

03-03-2020

Jadwal Praktikum

No Kompetensi
Kasus
1 Pengkajian fungsional pada lansia (SPPB, Indeks Kasus 1
Kazt, Barthel Indeks, IADL))
2 Pengkajian resiko jatuh, Morse Falls Scale, Kasus 2
Pengkajian Nutrisi (Mini Nutritional Assessment
(MNA)
3 Pengkajian Kognitif (Minicoq, SPMSQ, MMSE) dan Kasus 3
Pengkajian Depresi
4 Teknik Penyuluhan dan Terapi modalitas (latihan fisik Kasus 4
pada lansia)

2
 Hari/ Sesi1
No Waktu PT Tempat
Tanggal 13.30-16.00
1 Rabu 14.00 – 15.40 1 Kasus 1 : Ns. Rahmawati, M.Kep Laboratorium
19-02-2020 16.35 – 18.15 2 (Klp 1)
Kasus 2 : Ns. Juanita, MNS (Klp 2)
Kasus 3 : Ns. Nurhasanah, M.Kep
(Klp 3)
Kasus 4 : Teuku Samsul Alam,
SKM., MNSc. (Klp 4)
Kasus 1 : Ns. Khairani, MPH (Klp 5)
Kasus 2 : Ns. Sarini Vivi Yanti,
M.Kep (Klp 6)
Kasus 3 : Ns. Dara Febriana,
M.Sc.PhD (Klp 7)
Kasus 4 : Ibrahim HS, S.Kp., MNSc.
(Klp 8)
2 Kamis 14.00 – 15.40 3 Kasus 1 : Ns, Rahmawati, M.Kep Laboratorium
20-02-2020 16.35 – 18.15 4 (Klp 8)
Kasus 2 : Ns. Juanita, MNS (Klp 1)
Kasus 3 : Ns. Nurhasanah, M.Kep
(Klp 2)
Kasus 4: Teuku Samsul Alam, SKM.,
MNSc. (Klp 3)
Kasus 1 : Ns. Khairani, MPH (Klp 4)
Kasus 2 : Ns. Sarini Vivi Yanti,
M.Kep (Klp 5)
Kasus 3 : Ns. Dara Febriana, M.Sc.,
PhD (Klp 6)
Kasus 4 : Ibrahim HS, S.Kp., MNSc.
(Klp 7)
3 Senin 14.00 – 15.40 5 Kasus 1 : Ns. Rahmawati, M.Kep Laboratorium
24-02-2020 16.35 – 18.15 6 (Klp 7)
Kasus 2 : Ns. Juanita, MNS (Klp 8)
Kasus 3 : Ns. Nurhasanah, M.Kep
(Klp 1)

3
 Hari/ Sesi1
No Waktu PT Tempat
Tanggal 13.30-16.00
Kasus 4 : Teuku Samsul Alam,
SKM., MNSc. (Klp 2)
Kasus 1 : Ns. Khairani, MPH (Klp 3)
Kasus 2 : Ns. Sarini Vivi Yanti,
M.Kep (Klp 4)
Kasus 3 : Ns. Dara Febriana, M.Sc,
Ph.D (Klp 5)
Kasus 4 : Ibrahim HS, S.Kp., MNSc.
(Klp 6)
4 Selasa 14.00 – 15.40 7 Kasus 1 : Ns. Rahmawati, M.Kep Laboratorium
25-02-2020 16.35 – 18.15 8 (Klp 6)
Kasus 2 : Ns. Juanita, MNS (Klp 7)
Kasus 3 : Ns. Nurhasanah, M.Kep
(Klp 8)
Kasus 4 : Teuku Samsul Alam,
SKM., MNSc. (Klp 1)
Kasus 1 : Ns. Khairani, MPH (Klp 2)
Kasus 2 : Ns. Sarini Vivi Yanti,
M.Kep (Klp 3)
Kasus 3 : Ns. Dara Febriana, M.Sc,
Ph.D (Klp 4)
Kasus 4 : Ibrahim HS, S.Kp., MNSc.
(Klp 5)
5 Rabu 14.00 – 15.40 9 Discovery Learning (Pengkajian
26-02-2020 16.35 – 18.15 10 Lansia di Panti Werda)
6 Kamis 14.00 – 15.40 11 Discovery Learning (Pengkajian
27-02-2020 16.35 – 18.15 12 Lansia di Panti Werda)
7 Jum’at 09.00 – 10.40 13 Discovery Learning (Pengkajian
28-02-2020 Lansia di Panti Werda)
16.35 – 18.15 Lab Mandiri
7 Senin 14.00 – 15.40 14 Ujian Ospe
02-03-2020

4
2. Rancangan Pelaksanaan Blok
a. Tutor
1. Ibrahim HS, SKp., MNSc.
2. Ns. Dara Febriana, MSc.
3. Ns. Khairani, MPH
4. Ns. Juanita, MNS
5. Ns. Nurhasanah, M.Kep
6. Ns. Rahmawati, M.Kep
7. Ns. Sarini Vivi Yanti, M.Kep
8. Teuku Samsul Alam, SKM., MNSc.

Tutor pengganti:
1. Ns. Arfiza Ridwan, MNS
2. Ns. Farah Diba, MSc.PH
3. Ns. Dini Mulyati, MNS
4. Ns. Martina, M.Kep., Sp.KJ
5. Ns. Husna Hidayati, MNS
6. Ns. Maulina, M.Kep., Sp.Kom

b. Kegiatan Tutor
1. Menjelaskan materi pembelajaran yang kurang dipahami mahasiswa
2. Memotivasi dan memfasilitasi mahasiswa agar aktif dalam proses pembelajaran.
3. Mengarahkan mahasiswa untuk berpikir kritis dalam menyelesaikan masalah
keperawatan sesuai dengan tahapan proses keperawatan dari kasus pemicu
yang diberikan.
4. Menilai mahasiswa dalam proses pembelajaran.

c. Kegiatan Mahasiswa
Selama kegiatan pembelajaran, adapun kegiatan mahasiswa meliputi
mendengarkan kuliah pengantar oleh koordinator blok, berdiskusi terkait kasus
yang diberikan oleh tutor, melakukan konsultasi materi yang akan
dipresentasikan, mempresentasikan tugas yang berkaitan dengan kompetensi
pembelajaran dan bertanya terkait masalah yang belum dipahami. Sedangkan,
pada tahap praktikum mahasiswa diharuskan mensimulasi case study dan
mempraktikkan kembali prosedur yang telah diajarkan oleh tutor.

5
d. Metode Pembelajaran
Untuk mencapai tujuan modul, metode pembelajaran yang digunakan
dalam bentuk Problem Based Learning dengan pendekatan Seven Jumps, ISS,
Role play dan Case study.

e. Metode Evaluasi
1. Absensi 5%
2. Soft skill 7%
3. Diskusi/Presentasi 8%
4. Tugas individu/kelompok/konsultasi 20%
5. Ujian Tulis 35%
6. Praktikum 25%
(*) Presentase Penilaian Praktikum:
Pretest 10%
Proses Keperawatan 5%
Tindakan 20 %
Ospe 65 %

6
 BAB III
PENYAJIAN

A. URAIAN MATERI
1. Konsep Lanjut Usia
a. Pengertian Menua
b. Batasan Lansia
c. Teori penuaan
d. Perubahan fisiologis pada lansia
e. Perubahan-perubahan mental (psikologis) dan kognitif lansia
f. Perubahan sosial dan spiritual lansia
g. Perubahan lansia yang mempengaruhi komunikasi dan strategi komunikasi
terapeutik sesuai dengan masalah dan kondisi perkembangan lanjut usia
a. Komunikasi Pada Lansia
b. Modalitas Sensori Yang Terlibat Dalam Komunikasi
c. Normal Dan Patologis Perubahan Sensori Serta Dampak Dalam
Komunikasi
d. Strategi Komunikasi Dengan Individu Yang Mengalami Kerusakan Dalam
Berkomunikasi
e. Berkomunikasi dengan Keluarga dan Signifikan Lainnya

B. Issue (productive aging) (tugas individu)

C. Health Promotion, Risk Reduction, dan Disease Prevention pada lansia

1. Upaya promotif
2. Upaya preventif
3. Peran perawat dalam upaya promotif dan preventif bagi lansia.

D. Program Nasional Kesehatan Lansia oleh pemerintah dalam peningkatan

kesejahtraan lansia melalui aksi nasional kesejahteraan lansia (mini TCL)

E. Hukum dan etik keperawatan gerontik

Patient Rights (Hak Pasien)
a. Advance Directives dan Kehendak Hidup (Living Wills)

7
 b. Surat Kuasa yang Tahan lama
c. Kompetensi
d. Membantu Bunuh Diri

Etika Dalam Praktik

a. Kesalahan
b. Konflik kepentingan

F. Konsep Dasar Keperawatan Gerontik

1. Pengertian Keperawatan gerontik
2. Tujuan dari pelayanan geriatrik dalam keperawatan gerontik
3. Lingkup asuhan keperawatan gerontik
4. Konsep asuhan keperawatan pada lansia

G. Pengkajian pada lansia

Perawat dalam melakukan pengkajian, harus melakukan pengkajian secara
menyeluruh yang meliputi pengkajian biopsikososial, pengkajian kondisi fisik,
pengkajian psikologis, pengkajian fungsional. Pengkajian komprehensif pada lansia
ini bersifat holistik meliputi aspek bio-psiko-sosial-spiritual; pada lingkup kuratif,
rehabilitatif, promotif, preventif; pengkajian status fungsional; pengkajian status
psiko-kognitif; pengkajian aset keluarga klien (sosial)
1. Functional Assessment
2. Physical Assessment
3. Cognitive Assessment
4. Psychological Assessment
5. Social Assessment
6. Spiritual Assessment

H. lansia di berbagai setting (mini TCL di tutorial)

I. Manajemen obat dan polifarmasi pada lansia (mini TCL di tutorial)

8
 PRAKTIKUM KEPERAWATAN GERONTIK

A. Pengkajian Fungsional
Kasus:
Berdasarkan hasil kunjungan rumah lansia berusia 70 tahun. Klien mengeluh tidak
sanggup untuk bangun dan mengerjakan pekerjaan sehari-hari. Berdasarkan hasil
pengkajian didapatkan hasil: klien mengalami paralise ektremitas atas dan bawah
sebelah kanan, terbaring lemah, rumah tampak tidak bersih, terdapat barang yang
berserakan di lantai rumah. Apakah pengkajian lanjutan yang spesifik untuk lansia
tersebut?
TIK
1. Mahasiswa mampu melakukan pengkajian fungsional pada lansia
2. Mahasiswa mampu menganalisa hasil pengkajian fungsional pada lansia

Konsep Pengkajian fungsional pada lansia

a) Pengertian
Pengkajian fungsional lansia adalah sebuah metode pengkajian sistimatik
yang digunakan untuk mengidentifikasi kemampuan seorang lansia dalam
melaksanan fungsinya di dalam lingkungannya (Roach, 2001). Pengkajian status
fungsional lansia didasarkan pada kemandirian lansia dalam menjalankan
aktivitas kehidupan sehari-hari. Kemandirian disini berarti tanpa pengawasan,
pengarahan, atau bantuan orang lain. Pengkajian ini didasarkan pada kondisi
aktual lansia dan bukan pada kemampuan, artinya jika lansia menolak untuk
melakukan suatu fungsi, dianggap sebagai tidak melakukan fungsi meskipun ia
sebenarnya mampu.
b) Penjelasan Khusus
Pengkajian fungsional pada lansia dapat menggunakan Indeks Katz.
Indeks Katz untuk aktivitas kehidupan sehari-hari yang berdasarkan evaluasi
fungsi mandiri atau tergantung dari klien dalam hal:
1) Mandi
Mandiri: bantuan hanya pada satu bagian mandi (seperti punggung atau
ektremitas yang tidak mampu) atau mandi sendiri sepenuhnya
Bergantung: bantuan mandi lebih dari satu bagian tubuh, bantuan masuk
dan keluar dari bak mandi, serta tidak mandi sendiri
2) Berpakaian

9
 Mandiri: mengambil baju dari lemari, memakai pakaian, melepaskan
pakaian, mengancingi/mengikat pakaian
Tergantung: tidak dapat memakai baju sendiri atau hanya sebagian
3) Ke kamar kecil
Mandiri: masuk dan keluar dari kamar kecil kemudian membersihkan
genitalia sendiri
Terggantung: menerima bantuan untuk masuk ke kamar kecil dan
menggunakan pispot
4) Berpindah
Mandiri: berpindah ke dan dari tempat tidur untuk duduk, bangkit dari kursi
sendiri
Tergantung: bantuan dalam naik dan turun dari tempat tidur atau kursi, tidak
melakukan satu, atau lebih berpindah
5) Kontinen
Mandiri: BAK dan BAB seluruhnya dikontrol sendiri
Tergantung: inkontinensia parsial atau total; penggunaan kateter, pispot,
enema, dan pembalul (pampers)
6) Makan
Mandiri: mengambil makanan dari piring dan menyuapi sendiri
Bergantung: bantuan dalam hal mengambil makanan dari piring dan
menyuapinya, tidak makan sama sekali, dan makan parenteral (NGT)

a. KATZ Index of Indepedence in Activities of Daily Living

No Aktivitas Mandiri Tergantung

1 Mandi
Mandiri:
Bantuan hanya satu bagian tubuh (seperti
punggung atau ekstremitas yang tidak
mampu) atau mandi sendiri sepenuhnya
Tergantung:
Bantuan untuk mandi lebih dari satu
anggota tubuh, bantuan masuk dan keluar
bak mandi serta tidak mandi sendiri

2 Berpakaian
Mandiri:
Mampu mengambil baju dari lemari
pakaian, memakai pakaian, melepaskan
pakaian, mengancingkan/mengikat
10
 pakaian
Tergantung:
Tidak dapat memakai baju sendiri atau
sebagian
3 Ke Kamar Kecil
Mandiri :
Masuk dan keluar dari kamar kecil
kemudian membersihkan genetalia sendiri
Tergantung :
Menerima bantuan untuk masuk ke kamar
kecil dan menggunakan pispot
4 Berpindah
Mandiri :
Berpindah ke dan dari tempat tidur untuk
duduk, bangkit dari kursi sendiri
Tergantung :
Bantuan dalam naik atau turun dari
tempat tidur atau kursi, tidak melakukan
satu, atau lebih perpindahan
5 Kontinen
Mandiri :
BAK dan BAB seluruhnya dikontrol sendiri
Tergantung :
Inkontinensia parsial atau total;
penggunaan kateter,pispot, enema dan
pembalut (pampers )
6 Makan
Mandiri :
Mengambil makanan dari piring dan
menyuapinya sendiri
Tergantung :
Bantuan dalam hal mengambil makanan
dari piring dan menyuapinya, tidak makan
sama sekali, dan makan parenteral (NGT)

Keterangan :
Beri tanda ( v ) pada point yang sesuai kondisi klien

Analisis Hasil :
Nilai A :Kemandirian dalam hal makan, kontinen ( BAK/BAB ), berpindah,
kekamar kecil, mandi dan berpakaian.
Nilai B :Kemandirian dalam semua hal kecuali satu dari fungsi tersebut
Nilai C : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi dan satu fungsi tambahan
Nilai D : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian, dan satu
fungsi tambahan

11
 Nilai E : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, ke kamar
kecil, dan satu fungsi tambahan.
Nilai F : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, ke kamar
kecil, berpindah dan satu fungsi tambahan
Nilai G : Ketergantungan pada keenam fungsi tersebut

b. Barthel Indeks
Pengkajian ADL dengan menggunakan Barthel Indeks. Barthel Indeks biasa
digunakan dalam pengaturan rehabilitasi untuk mengukur jumlah bantuan fisik yang
dibutuhkan ketika seseorang tida bisa lagi melakukan ADL. Hal ini telah terbukti
sangat berguna sebagai metode mendokumentasikan peningkatan kemampuan
pasien terutama bagi mereka yang telah menderita stroke. Tingkat barthel
indeksstatus fungsional baik sebagai independen atau dependen, dan kemudian
memungkinkan untuk klasifikasi lebih lanjut dari independen utuh atau terbatas, dan
tergantung sampai membutuhkan penolong atau tidak dapat melakukan aktivitas
lagi (Mahoney & Barthel, 1965 dikutip dari Mauk, 2013).

No Kriteria Skor Dengan Mandiri

Klien bantuan
1 Makan 5 10
2 Berpindah dari kursi roda ketempat 5-10 15
tidur, sebaliknya
3 Personal toilet (cuci muka, menyisir 0 5
rambut, bercukur, membersihkan gigi)

4 Aktivitas di toilet (membuka pakaian, 5 10

membasuh, menyiram)

5 Mandi 0 5
6 Jalan dipermukaan datar 10 15
(*jika tidak mampu berjalan, lakukan
dengan kursi roda)
7 Naik turun tangga 5 10
8 Berpakaian (termasuk mengikat sepatu 5 10
dan mengencangkan ikat pinggang)
9 Kontrol Bowel (BAB) 5 10

10 Kontrol Bladder (BAK) 5 10

Total Skor 100

12
 Total nilai
Ketergantungan penuh : 0-20
Ketergantungan berat : 21-60
Ketergantungan sedang : 61-90
Ketergantungan ringan : 91-99
Mandiri : 100

c. Pengkajian Intrumental Activity Daily Living dengan Lawton IADL Scale

Alat asli untuk penilaian IADLs dikembangkan oleh Lawton dan Brody
(1969). Kedua alat asli dan variasi berikutnya menggunakan laporan diri, proxy, dan
format diamati dengan tiga tingkat berfungsi (independen, dibantu, dan tidak dapat
melakukan)

No Kegiatan yang dilakukan Skor

1 Menggunakan telepon
a. Mampu mengoperasikan telepon secara mandiri 1
b. Menjawab telepon dan menelepon beberapa nomor yang dikenal 1
c. Mampu menjawab telepon tetapi tidak mampu menelepon 1
d. Tidak mampu menggunakan telepon 0
2 Berbelanja
a. Mampu berbelanja untuk semua kebutuhan secara mandiri 1
b. Berbelanja untuk kebutuhan kecil secara mandiri 0
c. Perlu ditemani pada saat berbelanja 0
d. Tidak mampu berbelanja 0
3 Menyiapkan makanan
a. Merencanakan, menyiapkan dan menyajikan makanan secara mandiri 1
b. Menyiapkan makanan secara adekuat jika dibantu dalam menyediakan 0
bahan
c. Menyiapkan makanan tetapi tidak bisa mempertahankan diet secara 0
adekuat
d. Perlu bantuan untuk menyiapkan dan menyajikan makanan 0
4 Mengatur rumah
a. Mengatur rumah sendiri atau dengan bantuan sehari-hari 1
b. Melakukan tugas sehari-hari yang bersifat ringan seperti mencuci 1
piring, merapikan tempat tidur

13
 c. Melakukan tugas sehari-hari yang bersifat ringan tetapi tidak dapat 1
mempertahankan kebersihan
d. Perlu bantuan untuk mengatur semua tugas rumah tangga 1
e. Tidak mampu berpartisipasi dalam tugas-tugas rumah tangga 0
5 Mencuci
a. Mencuci semua pakaian pribadi secara mandiri 1
b. Mencuci hanya beberapa potong pakaian 1
c. Perlu bantuan untuk mencuci pakaian 0
6 Menggunakan transportasi
a. Melakukan perjalanan dengan transportasi umum atau kendaraan 1
pribadi secara mandiri
b. Melakukan perjalanan dengan taxi secara mandiri, tetapi tidak mampu 1
menggunakan transportasi umum
c. Menggunakan transportasi umum dengan ditemani keluarga atau 1
orang lain
d. Memerlukan bantuan penuh untuk melakukan perjalanan dengan 0
menggunakan taxi atau mobil pribadi
e. Tidak mampu sama sekali untuk melakukan perjalanan 0
7 Menyiapkan dan minum obat
a. Mengambil obat atau meminum obat dengan dosis dan waktu yang 1
benar
b. Mampu minum obat sendiri jika disiapkan oleh keluarga 0
c. Tidak mampu menyiapkan obat sendiri 0
8 Mengatur Keuangan
a. Mengatur keuangan secara mandiri (pemasukan dan pengeluaran 1
uang)
b. Mengatur belanja sehari-hari, namun memerlukan bantuan untuk 1
mengatur keuangan (seperti banking atau pengeluaran besar)
c. Tidak mampu mengatur keuangan 0
TOTAL SKOR

Keterangan: Untuk setiap kategori, lingkari setiap item yang mendekati

gambaran dari klien tersebut (1 atau 0), dengan skor total 0-8. Semakin rendah skor
klien semakin tinggi level ketergantungan.

14
d. Short Physical Performance Battery (SPPB)
Penilaian kemampuan fisik terkait keseimbangan lansia dengan
menggunakan Short Physical Performance Battery yang terdiri dari test berdiri
yang meliputi tandem, semi–tandem, dan berdiri berdampingan. Untuk setiap berdiri,
interviewer mempraktekkan tugas, kemudian diikuti oleh lansia, tanyakan kesiapan
dari lansia, kemudian mulai menghitung waktu tanpa adanya dukungan dari penilai.
Waktu akan dihentikan apabila lansia menggerakkan kakinya, memegang penilai
atau ketika waktu 10 detik telah lewat.
Kemudian tes kecepatan berjalan sejauh 4 meter dengan kecepatan biasa
lansia berjalan. Lansia bisa menggunakan alat bantu jika dibutuhkan, dan setiap
peserta diberi waktu untuk dua kali jalan. Waktu kecepatan berjalan akan diambil
waktu yang tercepat.
Selanjutkan tes kemampuan berdiri dari kursi. Lansia diminta untuk melipat
kedua lengan di depan dada dan mencoba berdiri dari kursi sebanyak satu kali.
Apabila lansia mampu, lansia diminta untuk mengulang berdiri tegak secepat yang
dia bias sebanyak lima kali tanpa bantuan. Waktu akan dinilai pada akhir posisi
berdiri yang ke lima (Guralnik, 1994).

15
16
B. Pengkajian resiko jatuh, Morse Falls Scale (MFS), Pengkajian Nutrisi (Mini
Nutritional Assessment (MNA))
Seorang wanita berusia 68 tahun penderita Rheumatoid Arthritis datang ke
Puskesmas dengan keluhan nyeri pada sendi-sendi kakinya sehingga sulit bergerak
terutama bangun dari posisi duduk. Hasil pemeriksaan fisik ditemukan:
ketidakmampuan perubahan posisi dari duduk dan gangguan gaya berjalan, pasien
tampak lemah, tidak nafsu makan, TD: 140/90 mmHg, frekuensi nadi : 85 kali/menit,
frekuensi napas : 24 kali/menit. Apakah pengkajian lanjutan yang spesifik untuk
lansia tersebut?
TIK
1. Mahasiswa mampu melakukan pengkajian resiko jatuh dan pengkajian nutrisi
pada lansia?
2. Mahasiswa mampu menganalisa hasil pengkajian resiko jatuh dan pengkajian
nutrisi pada lansia

a. Pengkajian Resiko Jatuh

Adapun faktor-faktor yang menyebabkan resiko jatuh pada lansia meliputi
list pernyataan pada tabel di bawah ini:

No Kondisi seseorang/lansia Ya Tidak

1. Riwayat fraktur tulang
Penggunaan alkohol dan sedatif, pengobatan psikoaktif
3. Riwayat jatuh sebelumnya, gangguan keseimbangan dan pusing
4. Penyakit akut
5. Kondisi patologi, serangan jatuh
6. Gangguan kognitif, disorientasi
7. Kelemahan anggota gerak bawah
8. Abnormalitas dari keseimbangan dan cara berjalan
9. Masalah pada kaki
10. Hipotensi postural
11. Perubahan skeletal dan neuromuscular
12. Penyakit akut dan kronik berat
13. Defisit sensori
14. Kecemasan berhubungan dengan jatuh sebelumnya

17
No Situasi lingkungan Ya Tidak
1. Lingkungan yang berbahaya
2. Permukaan lantai yang licin, basah
3. Tempat tidur dan tempat duduk yang tinggi
4. Pencahayaan yang tidak adekuat

Menurut Tinetti & Ginter (dikutip dari Stanley & Beare, 2006), adapun
perubahan posisi, gerakan seimbang dan komponen berjalan yang dimasukkan
kedalam pengkajian mobilitas fungsional adalah sebagai berikut:

Gerakan Mobilitas Kondisi yang menjelaskan gerakan Ya Tidak

yang dilakukan dengan kesulitan
Manufer Mengubah
Posisi atau
Keseimbangan
Bangun dari kursi Tidak bangun dari duduk dengan satu
gerakan, tetapi mendorong tubuhnya
keatas dengan lengan atau bergerak
ke bagian depan kursi terlebih dahulu,
tidak stabil pada saat berdiri pertama
kali.
Duduk ke kursi Menjatuhkan diri di kursi, tidak
mendarat di tengah kursi
Menahan dorongan Menggerakkan kaki, memegang objek
pada sternum untuk dukungan, kaki tidak menyentuh
(pemeriksa sisi-sisinya
mendorong
sternum perlahan-
lahan sebanyak 3
kali)
Mata tertutup Sama seperti diatas (periksa
kepercayaan pasien tentang input
penglihatan untuk keseimbangannya)
Leher berputar Menggerakkan kaki; menggenggam
objek untuk dukungan; kaki tidak
18
 menyentuh sisi dengan sisi lainnya;
keluhan vertigo, pusing, atau keadaan
tidak stabil.
Menggapai Tidak mampu untuk menggapai
sesuatu sesuatu dengan bahu fleksi
sepenuhnya saat berdiri pada ujung-
ujung jari kaki, tidak stabil, memegang
objek untuk dukungan.
Membungkuk Tidak mampu membungkuk untuk
mengambil objek-objek kecil (misalnya
pulpen) dari lantai, memegang suatu
objek untuk bisa berdiri lagi,
memerlukan berbagai usaha untuk
bangun
Komponen atau
Manuver gaya
berjalan
Melakukan Ragu-ragu, tersandung, memegang
perintah objek untuk dukungan

Ketinggian langkah Kenaikan kakidari lantai tidak

kaki (mengangkat konsisten (menggeser atau menyeret
kaki pada saat kaki), mengangkat kaki terlalu tinggi (>
melangkah) 5 cm)

Kontinuitas Setelah langkah-langkah awal, mulai

langkah kaki mengangkat satu kaki secara tidak
konsisten sementara kaki yang lain
menyentuh lantai

Kesimetrisan Panjangnya langkah yang tidak sama

Langkah (sisi yang patologis biasanya memiliki
langkah yang lebih panjang; masalah
mungkin terdapat pada pinggul, lutut,
pergelangan kaki atau otot-otot di

19
 sekitarnya)

Penyimpangan Tidak berjalan dalam garis lurus,

jalur pada saat bergelombang dari sisi ke sisi.
berjalan
Berhenti sebelum mulai berbalik, jalan
Berbalik sempoyongan; bergoyang;memegang
objek untuk dukungan

b. Skala Jatuh Morse/ Morse Fall Scale (MFS)

Item Skala Skor

1. Riwayat jatuh: baru-baru ini atau dalam 3 bulan Tidak 0
terakhir Ya 25
2. Diagnosis sekunder Tidak 0
Ya 15
3. Alat bantu pergerakan
Bed rest/dibantu perawat 0
Walkel/kruk 15
Mebel 30
4. Terapi intra vena Tidak 0
Ya 20
5. Gait
Normal/Bedrest/Immobile 0
Lemah 10
Impair 20
6. Status mental
Orientasi terhadap kemampuan diri baik 0
Orientasi tidak realistis 15

Tingkat risiko Skor MFS Tindakan

Tak ada risiko 0-24 Minimal care
Risiko rendah 25-50 Intervensi pencegahan jatuh standar
Risiko jatuh ≥ 51 Intervensi pencegahan jatuh risiko tinggi

c. The Mini Nutritional Assessment (MNA)

The Mini Nutritional Assessment (MNA) adalah alat pengkajian nutrisi secara
skrining yang cocok digunakan untuk lansia. MNA bertujuan untuk mengetahui apakah

20
seseorang berada pada kondisi resiko malnutrisi atau tidak sehingga dapat ditentukan
intervensi gizi sejak dini (Oktariyani, 2012).
MNA sangat mudah dan cepat digunakan tidak perlu waktu lama da tidak
membutuhkan pemeriksaan laboratorium. MNA memiliki dua bentuk yaitu full MNA dan
short form MNA. Full MNA mencakup 18 item yang dikelompokkan ke dalam 4 bagian,
yaitu pengkajian Antropometri (IMT yang dihitung dari berat badan, tinggi badan, lingkar
lengan atas, lingkar betis, dan kehilangan berat badan), pengkajian umum (gaya hidup,
obat-obatan, mobilisasi dan adanya tanda dari depresi atau demensia), pengkajian pola
makan/diet (jumlah makanan, asupan makanan dan cairan serta kemandirian dalam
makan) dan pengkajian subjektif (persepsi individu dari kesehatan dan status gizinya)
(Oktariyani, 2012). Full MNA ini dapat dilengkapi dalam waktu kurang dari 15 menit dan
masing-masing jawaban memiliki nilai yang akan mempengaruhi nilai akhir, dimana nilai
maksimum akhir adalah 30. Batas nilai ambang dari full MNA adalah nilai ≥ 24
mengindikasikan nutrisi baik, nilai 17 – 23,5 mengindikasikan resiko malnutrisi dan < 17
mengindikasikan malnutrisi (guigoz 2006)
Bentuk ke dua dari MNA adalah short form MNA. Short form MNA telah
dikembangkan dan divalidasi untuk memungkinkan 2 proses skrining populasi berisiko
rendah yang mempertahankan validitas dan akurasi full MNA (Guigoz, 2006). Short form
MNA dikembangan pada tahun 2001 oleh Rubenstein, dkk untuk menghemat waktu
dalam skiring. Short form MNA dapat mengidentifikasi seseorang dengan malnutrisi
dalam dua tahap proses. Saat seseorang diidentifikasi beresiko menggunakan short
form MNA,maka diberikan pengkajian lebih lanjut untuk mengkonfirmasi diagnosis dan
penetapan rencana intervensi selanjutnya (Rubenstein, 2001).
Short form MNA terdiri dari 6 pertanyaan berupa skrining dimana masing-masing
pertanyaan memiliki nilai yang berbeda-beda untuk setiap jawabannya. Nilai maksimal
dari short form MNA adalah 14. Jika total nilai yang didapat adalah ≥12 menunjukkan
bahwa status gizi orang tersebut normal atau tidak beresiko dan tidak membutuhkan
pengkajian lebih lanjut. Namun, jika nilai yang diperoleh ≤11 menunjukkan bahwa
kondisi orang tersebut mungkin malnutrisi sehingga membutuhkan pengkajian lebih
lanjut dengan melengkapi full form MNA (Guigoz, 2006)
MNA merupakan alat skrining yang telah divalidasi secara khusus untuk lansia,
memiliki sensitifitas yang tinggi, spesifik, dapat diandalkan, secara luas dapat digunakan
sebagai metode skrining dan telah direkomendasikan oleh organisasi ilmiah dan klinis
baik nasional maupun internasional. Nilai Cronbach Alpha MNA dalam versi aslinya
adalah 0,78 (Salva, 2002).

21
The Mini Nutritional Assessment (MNA) versi Indonesia

22
C. Pengkajian Kognitif (Minicoq, SPMSQ, MMSE) dan Pengkajian Depresi (GDS)
Kasus:
Berdasarkan hasil kunjungan rumah lansia laki-laki berusia 85 tahun. Klien
mengeluh sering kehilangan barang pribadinya. Keluarga mengatakan klien lupa
meletakkan barangnya, sering marah-marah apabila kehilangan barang. Apakah
pengkajian lanjutan yang spesifik untuk lansia tersebut?
TIK
1. Mahasiswa mampu melakukan pengkajian kognitif pada lansia
2. Mahasiswa mampu menganalisa hasil pengkajian kognitif pada lansia
3. Mahasiswa mampu mendokumentasikan secara tepat hasil pengkajian kognitif
pada lansia

Konsep Pengkajian kognitif

Pengkajian kognitif adalah Suatu pengkajian fungsi kognitif seorang lansia
yang dilakukan dalam rangka mengkaji kemampuan lansia berdasarkan daya
orientasi terhadap waktu, orang, tempat, serta daya ingat.

a. Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)

Instruksi untuk menyelesaikan SPMSQ
Tanyakan kepada subyek pertanyaan 1 sampai 10 di daftar ini dan catat semua
jawaban bila diberikan oleh subjek tanpa melihat ke kalender, koran atau alat
bantu memori lainnya:
Pertanyaan 1 dianggap benar hanya jika tanggal, bulan dan tahunnya tepat
Pertanyaan 2 merupakan penjelasan sendiri
Pertanyaan 3 dianggap benar jika deskripsi tentang lokasinya benar (misal,
nama kota, negara)
Pertanyaan 4 dianggap benar apabila tentang lokasinya
Pertanyaan 5 dianggap benar jika pertanyaan usia sesuai dengan tanggal lahir
Pertanyaan 6 dianggap benar jika bulan, tanggal, dan tahunnya diberikan
dengan benar
Pertanyaan 7 hanya membutuhkan nama belakang presiden
Pertanyaan 8 hanya membutuhkan nama belakang presiden sebelumnya
Pertanyaan 9 dianggap benar jika subjek memberikan nama dengan benar

23
Pertanyaan 10 dianggap benar jika serangkaian angka tersebut dengan benar.
Kesalahan dalam rangkaian tersebut atau ketidakmauan untuk berusaha
dianggap tidak benar (Stanley & Bare, .2006)

Karakteristik penilaian yang bisa digunakan SPSMQ:

Pasien dengan pendidikan hanya sekolah dasar
Pasien dengan pendidikan SLTP atau SMU

Beri satu lagi kesempatan kesalahan hanya pada subjek dengan pendidikan SD
dan SLTP

Benar Salah No. Pertanyaan

01 Tanggal berapa hari ini
02 Hari apa sekarang ini
03 Apa nama tempat ini
04 Dimana alamat anda
05 Berapa umur anda
06 Kapan anda lahir ( minimal tahun lahir
)
07 Siapa presiden Indonesia sekarang
08 Siapa presiden Indonesia sebelumnya
09 Siapa nama ibu anda
10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap
pengurangan 3 dari setiap angka baru,
semua secara menurun
∑= ∑=

Score total

Interpretasi hasil
a. salah 0-2 : Fungsi intelektual utuh
b. salah 3-4 : Kerusakan intelektual ringan
c. salah 5-7 : Kerusakan intelektual sedang
d. Salah 6-10 : Kerusakan intelektual berat

24
 b. Mini Mental Status Exam (MMSE)

No Aspek kognitif Nilai Nilai Kriteria

maksimal Klien
1. Orientasi 5 Menyebutkan dengan benar :
• Tahun
• Musim
• Tanggal
• Hari
• Bulan
2. Orientasi 5 Dimana kita sekarang berada :
• Negara Indonesia
• Provinsi Nanggroe Aceh
Darussalam
• Kota Banda Aceh
• Panti Sosial Jroh Na Guna
• Wisma.....
3. Registrasi 3 Sebutkan nama 3 objek (oleh
pemeriksa) 1 detik untuk
mengatakan masing-masing
objek. Kemudian tanyakan
kepada klien ketiga objek tadi
(untuk disebutkan)
• Objek.......
• Objek.......
• Objek.......
4 Perhatian dan 5 Minta klien untk memulai dari
kalkulasi angka 100 kemudian dikurangi 7
sampai 5 kali/tingkat
• 93
• 86
• 79
• 72
• 65
5 Mengingat 3 Minta klien untuk mengulangi
ketiga objek pada no.2 (
registrasi ) tadi. Bila benar, 1
poin untuk masing-masing objek
5 Bahasa 2 Tunjukan pada klien suatu
benda dan tanyakan namanya
pada klien
• ( misal jam tangan)
• (misal pensil)

1 Minta kien untk mengulangi kata

berikut ’’jika tidak, dan, atau
tetapi”

3 Minta klien untuk mengikuti

25
 No Aspek kognitif Nilai Nilai Kriteria
maksimal Klien
perintah berikut yang terdiri dari
3 langkah
’’ambil kertas ketangan anda,
lipat dua dan taruh dilantai’’

1 Perintahkan pada klien untuk

membaca dan mengikuti kalimat
berikut
“TUTUP MATA ANDA”

1 Minta klien untuk menulis

sebuah kalimat

1 Gambarkan kembali objek

berikut

Total 30 Aspek kognitif dan fungsi mental

baik

Interpretasi :
a. ≥ 26 - 30 : Aspek kognitif dari fungsi mental baik
b. 20 – 25 : Kemungkinan mengalami gangguan kognitif
c. < 20 : Gangguan/kerusakan kognitif

c. Pengkajian Minicog
Mini-Cog merupakan suatu instrumen singkat dan tervalidasi untuk mengetahui
cognitive impairment (CI) pada lansia (Tam, Gandesbery, Young, Borson, & Gorodeski,
2018). Mini-Cog adalah instrumen baru yang terdiri dari tes memori tiga kata sederhana
dan tes menggambar jam (clock-drawing task) (Borson, Scanlan, Brush, Vitaliano, &
Dokmak, 1999). Mini-Cog merupakan instrumen baru yang dianjurkan untuk melihat
fungsi kognitif pada lansia. Instrumen ini lebih singkat, sederhana, dan dapat diterima
oleh lansia serta tidak dipengaruhi oleh tingkat pendidikan ataupun bahasa sehingga
dinilai lebih ideal untuk digunakan sebagai alat untuk menilai fungsi kognitif (Rezaei et
al., 2017). Penggunaan Mini-Cog hanya memakan waktu 3 menit (Rezaei et al., 2017),
bahkan ketika tenaga kesehatan terlatih atau anggota penelitian yang melakukan
26
penilaian menggunakan instrumen Mini-Cog ini, waktu yang dihabiskan untuk penilaian
kurang dari 3 menit (Tam et al., 2018), hal ini membuat Mini-Cog lebih unggul dibanding
MMSE yang sering digunakan untuk menilai fungsi kognitif, selain membutuhkan waktu
yang lebih lama dalam proses penilaian setiap item pertanyaannya MMSE juga
membutuhkan pemahaman yang baik bagi penilai sehingga mampu menyampaikan
pertanyaan sesuai pedoman pada instrument (Borson et al., 1999).
Mini-Cog juga didesain sebagai alat skrining gangguan fungsi kognitif, sehingga
Mini-Cog bisa digunakan untuk mendeteksi adanya gangguan fungsi kognitif seperti
demensia atau alzheimer dan menjadi bagian dari perawatan primer dan penilaian
kesehatan kognitif lansia. Instrumen ini pun dirancang agar memudahkan perawat atau
tenaga kesehatan yang belum berpengalaman dengan skrining penurunan kognitif
sehingga dapat melakukan test meskipun belum pernah terlibat dengan pelatihan untuk
menggunakan Mini-Cog sebelumnya (Tam et al., 2018). Salah satu karakteristik penting
dari tes kognitif ideal adalah tidak dipengaruhi budaya. Beberapa studi mengemukakan
bahwa Mini-Cog tidak dipengaruhi oleh budaya sehingga dapat digunakan dalam
bahasa yang berbeda dan tidak menggganggu instruksi dalam penilaian kognitif (Rezaei
et al., 2017).
Proses penilaian Mini-Cog dimulai dengan instruksi dari penilai untuk
menyebutkan 3 kata yang sesuai dengan yang disebutkan oleh penilai, kemudian
dilanjutkan dengan clock drawing task (CDT) dengan memberikan instruksipada lansia
untuk menggambar lingkaran dan memberikan angka sesuai dengan arah jarum jam
kemudian menyebutkan jam untuk jarum yang akan digambar oleh lansia, setelah
selesai menggambar jarum penilai harus menanyakan kembali 3 kata yang disebutkan
di awal. Proses tersebut dibagi menjadi 4 langkah yang akan dinilai dalam setiap
langkahnya. Interprestasi Mini-Cog ini ditentukan sesuai hasil yang dilakukan lansia,
Mini-Cog mengkombinasikan 3 kata yang harus diulang (0-3 poin, satu point untuk
setiap kata yang mampu diulang) dan dengan clock drawing task (jam yang abnormal =
0 poin, jam normal = 2 poin) dilakukan sebagai bentuk pengalihan sebelum instruksi
untuk mengulang kata. Kategori jam yang normal adalah terdiri dari angka (1-12), setiap
angka hanya tertulis satu kali, angka berada di tempat dan arah yang benar (searah
jarum jam), dua tangan, satu jarum menunjuk angka 11 satu menunjuk angka 2 ( dalam
web resmi dikatakan satu jarum menunjuk angka 8 satu menunjuk angka 4). Setiap ada
bagian yang hilang dari gambar jam maka dianggap abnormal. Interpretasi hasil Mini-
Cog berkisar 0-5, dengan hasil 0-2 mengindikasikan tinggi dan 3-5 mengindikasikan

27
rendah kemungkinan gangguan kognitif yang mungkin dialami lansia (Rezaei et al.,
2017).

28
29
30
d. Pengkajian Depresi/ Geriatric Depression Scale (GDS)
Intrumen GDS (Geriatric Depression Scale yang dikembangkan oleh
Yesavage (1983) terbagi atas long version dan short version. Pada tahun 1986 jenis
GDS short version baru keluar setelah dimodifikasi. Long version terdiri 30 item
pertanyaan, sedangkan short version 15 item pertanyaan. Skala instrumen ini
dengan jawaban “yes” dan “no” (Yesavage et al., 1983).

Tabel. Spesifikasi rancangan kuesioner GDS

Butir Soal
Parameter Favorable Unfavorable
Minat aktivitas 2,9
Perasaan sedih 7, 11
Perasaan sepi dan bosan 3, 4
Perasaan tidak berdaya 12
Perasaan bersalah 6, 8, 15 1
Perhatian/konsentrasi 10
Semangat atau harapan terhadap masa depan 14 5,13

Skoring 1 diberikan untuk pernyataan favorable untuk jawaban “ya” dan nilai 0
untuk jawaban “tidak”. Sedangkan pernyataan unfavorable jawaban “tidak” diberikan
nilai 1 dan jawaban “ya” diberikan nilai 0 (Yesavage et al., 1983). Kriteria jawaban, jika
nilai 0-4 tidak ada depresi, 5-8 depresi ringan, 9-11 depresi sedang, dan 12-15 depresi
berat (Indrawati, Notobroto, Qomaruddin, Majudin, & Aisyah, 2016)

No Pertanyaan Ya Tidak
1 Apakah anda puas dengan hidup anda?
2 Pernahkah anda menghentikan beberapa kegiatan dan minat
anda?
3 Apakah anda merasa hidup anda hampa?
4 Apakah anda sering merasa bosan?
5 Apakah anda berada dalam keadaan bersemangat sepanjang
waktu
6 Apakah anda takut suatu hal buruk akan menimpa anda?
7 Apakah anda merasa bahagia sepanjang waktu?
8 Apakah anda sering merasa tidak tertolong?
9 Apakah anda lebih suka berada dirumah dari pada pergi keluar
dan melakukan hal-hal yang baru?
10 Apakah anda merasa mengalami kesulitan untuk mengingat dari
pada sekarang?
11 Apakah anda merasa luar biasa dapat hidup saat in?
12 Apakah anda merasa tidak berarti dengan keadaan anda saat ini?
13 Apakah anda merasa penuh energi?
31
14 Apakah anda merasa situasi anda tanpa harapan
15 Apakah anda merasa bahwa kebanyakan orang lebih baik dari
pada anda?

D. Teknik Penyuluhan pada lansia dan Terapi modalitas Pada Lansia (Latihan
Fisik)
Kasus:
Hasil pengkajian yang ditemukan oleh mahasiswa K3S PSIK, FK Unsyiah di Desa
Suka Maju adalah didesa tersebut 40 % dari penduduknya adalah lansia berusia 60
tahun keatas. Selain itu sebagian besar dari lansia, sekitar 63% lansia didesa
tersebut menderita darah tinggi, mengeluh kaku kuduk, sakit kepala dan susah tidur.
Apakah tindakan pencegahan/latihan yang dapat diajarkan oleh mahasiswa tersebut
untuk mengurangi masalah pada lansia di desa tersebut?
TIK
1. Mahasiswa mampu melakukan penyuluhan secara individu dan kelompok

a. Teknik penyuluhan pada lansia

a) Hambatan pembelajaran pada lansia
1. Mitos-mitos yang berkembang bahwa lansia yang sudah pensiun sudah
terlalu tua untuk belajar
2. Masalah fisiologis terkait perubahan sensori, meliputi gangguan
pendengaran dan penglihatan
3. Perubahan psikologis yang meliputi harga diri rendah, depresi yang
membuat lansia tidak ingin ikut dalam pembelajaran

b) Pedoman pembuatan media penyuluhan

1. Bahan Cetak
Bisa dibaca pada tingkat membaca kelas kelima sampai delapan
Font 12 sampai 16
Font Serif seperti Times New Roman, Garamond, Book Antiqua, Palatino
Linotype, Bookman Old Style, Calisto MT, Dutch, Euro Roman, Georgia,
Pan Roman, Romantic, Souevenir, dan lain-lain.
Kontras tinggi (hitam putih)
Gunakan huruf tebal, huruf miring, dan ukuran huruf besar untuk
menekankan gagasan utama
Ilustrasi sesuai usia

32
 Hindari warna violet, biru, dan hijau

2. Papan display, bagan, papan buletin:

18 sampai 24 titik (mudah dilihat dari jarak 4 kaki)
Kontras tinggi
Gunakan bullet atau panah
Batasi satu atau dua konsep

3. Tampilan audiovisual (slide, overhead, transparansi)

Besar, font hitam pada latar belakang putih atau pastel
Ilustrasi dan grafis yang sesuai usia
Batasi satu ide konsep per slide
Rendahkan atau hilangkan musik latar

c) Skill yang membantu ketika mengajarkan lansia meliputi:

Memberikan reinforcement positif untuk setiap usaha yang dilakukan
Gunakan teknik diam sebagai alat untuk mereflesikan dan memberikan
kesempatan lansia untuk belajar dengan waktu tambahan dalam menerima
informasi
Mendorong perenungan dan refleksi, terutama ketika isu-isu sensitif
sedang dibahas
Berikan simulasi visual dan pendengaran dalam presentasi sebuah materi
untuk meningkatkan ketika ingin mempertahankan konten tertentu
Gunakan variasi metode pembelajaran seperti role play, permainan,
contoh, diskusi terbuka, bahan bacaan dan grafik
Gunaka benar/salah, multipel choice, atau pertanyaan terbuka untuk
mengevaluasi perkembangan.
Tanyakan pertanyaan spesifik, hindari pertanyaan umum seperti, "Anda
punya pertanyaan?”
Memanfaatkan pengalaman dan keahlian dari lansia.

d) Panduan untuk mengembangkan Educational Program pada Lansia

Aman, mudah diakses, dan nyaman
Parkir yang memadai dan mudah diakses
Pencahayaan yang bagus di area parkir

33
 Pencahayaan yang memadai, cahaya tidak langsung, tanpa silau, di ruang
kelas
Poster cetak tebal dan tidak berserakan; transparansi, slide, dan handout
Fitur lingkungan yang membantu mengurangi kebisingan latar belakang
Peralatan suara yang memungkinkan semua peserta kelas mendengarkan
Suhu ruangan nyaman

Mungkin pertimbangan yang paling penting dalam perencanaan dan

perancangan program pendidikan adalah bahwa orang dewasa yang lebih tua
beragam, daripada kelompok usia manapun dalam populasi. Tingkat pendidikan,
status sosial ekonomi, etnik, status kesehatan, gaya belajar, dan karakteristik
lainnya sangat bervariasi dari orang ke orang. Dengan demikian, dalam
lingkungan kelompok, lingkungan pengajaran, metode, dan alat harus
memasukkan sejumlah strategi untuk mengakomodasi kebutuhan peserta
kelompok (Hogstel, 2001).

b. Terapi modalitas dengan Latihan Fisik Pada Lansia

Setiap lansia perlu mempertahankan kesegaran jasmani untuk
mempertahankan dan memelihara kesehatan dihari tua. Kesegaran jasmani adalah
“kemampuan seseorang untuk melaksanakan tugas sehari-hari tampa mengalami
kelelahan yang berarti dan masih memiliki cadangan tenaga untuk menikmati waktu
senggangnya dengan baik (Pudjiastuti & Utomo, 2003 dalam Maryam, Ekasari,
Rosidawati, Jubaedi, & Batubara, 2008). Selanjutnya, kesegaran jasmani yang baik
harus mampu melatih semua komponen dasar kesegaran jasmani yang terdiri dari:
(1) Ketahanan jantung, peredaran darah, dan pernapasan, (2) Ketahanan otot, dan
(3) Kekuatan otot serta kelenturan tubuh
1. Intensitas Latihan Fisik
Intensitas latihan yang telah dilakukan dapat dipantau dengan
menghitung denyut nadi pada pegelangan tangan. Intensitas latihan dapat dilihat
pada table dibawah ini.

Table 1. Zona Latihan (Denyut Nadi per Menit)

Umur Zona Latihan (denyut nadi per menit)
55 tahun 115-140
56 tahun 115-139

34
 57 tahun 114-138
58 tahun 113-138
59 tahun 113-137
60 tahun 112-136

Apabila waktu melakukan latihan denyut nadi tidak mencapai denyut nadi
batas bawah pada zona latihan maka latihan kurang bermanfaat untuk
memperbaiki kesegaran jasmani. Namun, apabila denyut nadi melampaui batas
atas pada zona latihan maka latihan dapat membahayakan kesehatan.
Contohnya, bila Tn. A berusia 58 tahun dan ingin melakukan latihan fisik. Maka,
denyut nadi yang harus dicapai ketika melakukan latihan fisik adalah berada
dalam range 113-138. Bila nadinya kurang dari 113 maka latihannya kurang
bermanfaat, tapi bila melampaui 138 maka latihannya membahayakan kesehatan
Tn. A.
a) Lama latihan
Latihan fisik yang bermanfaat untuk meningkatkan kesegaran jasmani jika
dilaksanakan dalam zona latihan paling sedikit 15 menit
b) Frekuensi latihan
Latihan yang dapat memperbaiki dan mempertahankan kesegaran jasmani,
bila latihan dilakukan paling sedikit tiga hari atau sebanyak-banyaknya lima
hari dalam satu minggu. Jadwal tergantung waktu kita, misalnya kalau tiga
kali seminggu maka jadwal latihannya dapat dilakukan pada hari senin, rabu,
dan jum’at. Selanjutnya, untuk latihan yang dilakukan diluar gedung, maka
waktu latihan yang baik itu adalah pada pagi hari sebelum pukul 10.00 atau
sore hari setelah pukul 15.00

2. Manfaat Latihan Fisik

Ada beberapa manfaat dari kesegaran jasmani yang dapat dirasakan dari
suatu latihan fisik yang dilakukan lansia yaitu :
a. Manfaat Fisiologis
1) Dampak langsung dapat membantu :
a) Mengatur kadar gula darah
b) Merangsang adrenalin dan nonadrenalin
c) Peningkatan kualitas dan kuantitas tidur
2) Dampak jangka panjang dapat meningkatkan :

35
 a) Daya tahan aerobik/kardiovaskuler
b) Kekuatan otot rangka
c) Kelenturan
d) Keseimbangan dan koordinasi gerak sehingga dapat mencegah
terjadinya kecelakaan (jatuh)
e) Kelincahan gerak
b. Manfaat Psikologis
1) Dampak langsung dapat membantu :
a) Memberi perasaan santai
b) Mengurangi ketegangan dan kecemasan
c) Meningkatkan perasaan senang
2) Dampak jangka panjang dapat meningkatkan :
a) Kesegaran jasmani dan rohani secara utuh
b) Kesehatan jiwa
c) Fungsi kognitif
d) Penampilan dan fungsi motorik
e) keterampilan
c. Manfaat Sosial
1) Dampak langsung dapat membantu :
a) Pemberdayaan usia lanjut
b) Peningkatan integritas sosial dan kultur
2) Dampak jangka panjang dapat meningkatkan :
a) Keterpaduan
b) Hubungan kesetiakawanan sosial
c) Jaringan kerja sama sosial budaya
d) Pertahanan peranan dan pembentukan peran baru
e) Kegiatan antargenerasi
Dengan demikian, dapat disimpulkan bahwa secara keseluruhan
kesegaran jasmani yang didapatkan melalui latihan fisik dapat meringankan
biaya pemeliharaan kesehatan, meningkatkan produktivitas, dan menggangkat
derajat dan martabat lansia.

3. Prinsip Program Latihan Fisik

Ada lima prinsip latihan fisik pada lansia yaitu:
a. Membantu tubuh agar tetap bergerak/berfungsi

36
 b. Menaikkan kemampuan daya tahan tubuh
c. Memberi kontak psikologis dengan sesama sehingga tidak merasa terasing
d. Mencegah terjadinya cedera
e. Mengurangi/menghambat proses penuaan

4. Ketentuan-Ketentuan latihan fisik

Ada beberapa ketentuan-ketentuan latihan fisik pada lansia yang perlu
diperhatikan yaitu:
a) Latihan fisik harus disenangi lansia
b) Latihan fisik harus disesuaikan dengan kondisi kesehatan lansia (adanya
kelainan/penyakit atau tidak)
c) Latihan fisik sebaiknya bervariasi
d) Latihan fisik sebaiknya bersifat aerobic, yaitu berlangsung lama dan ritmis
(berulang-ulang), contohnya berjalan kaki, jogging, bersepeda, berenang,
dan senam aerobik
e) Dosis latihan fisik adalah sebagai berikut:
1) Lama latihan minimal 15-45 menit secara kontinu
2) Frekuensi latihan 3-4 kali/minggu
3) Intensitas latihan: 60-80 % denyut nadi maksimal (DNM) dimana DNM =
220-usia
f) Pada awal latihan lakukan dahulu pemanasan, peregangan, kemudian
latihan inti. Pada akhir latihan lakukan pendinginan dan peregangan lagi
(memeriksa tekanan darah dan nadi penting dilakukan terlebih dahulu)
g) Sebelum melakukan latihan, minum terlebih dulu untuk menggantikan
keringat yang hilang. Bila memungkinkan minum air sebelum, selama, dan
sesudah latihan
h) Latihan dilakukan minimal dua jam setelah makan agar tidak terganggu
pencernaan. Kalau latihan pagi hari tidak perlu makan terlebih dahulu
i) Latihan diawasi seorang pelatih agar tidak terjadi cedera
j) Latihan dilakukan secara lambat, tidak boleh eksplosif, disamping itu gerakan
tidak boleh menyentak dan memutar terutama untuk tulang belakang
k) Pakaian yang digunakan terbuat dari bahan yang ringan dan tipis serta
jangan memakai pakaian tebal dan sangat menutup badan.

37
 l) Jenis sepatu sebaiknya sepatu lari atau sepatu untuk berjalan kaki yang
mempuanyai sol/bantalan yang tebal pada daerah tumit. Gunakan sepatu
khusus untuk lansia yang memiliki kelainan kaki
m) Waktu latihan sebaiknya pagi dan sore hari, bukan pada siang hari bila
latihan dilakukan diluar gedung
n) Tempat latihan sebaiknya berupa lapangan atau taman
o) Landasan tempat latihan tidak terlalu keras dan dianjurkan untuk berlatih
diatas tanah atau rumput, bukan diatas lantai ubin atau semen yang keras,
hal ini untuk mencegah cedera kaki dan tungkai

5. Hal-hal yang Perlu Diperhatikan Saat Melakukan Latihan Fisik

a) Komponen-komponen kesegaran jasmani yang dilatih meliputi ketahanan
kardiopulmonal, kelenturan, kekuatan otot, komposisi tubuh, keseimbangan,
dan kelincahan gerak
b) Selalu memerhatikan keselamatan/mengindari cedera
c) Latihan dilakukan secera teratur dan tidak terlalu berat sesuai dengan
kemampuan
d) Latihan dalam bentuk permainan ringan sangan dianjurkan
e) Latihan dilakukan denga dosis berjenjang atau dosis dinaikkan sedikit demi
sedikit
f) Hindari kompetisi dalam bentuk apapun

6. Macam-macam Latihan Fisik yang Baik bagi Lansia

a) Pekerjaan rumah dan berkebun
b) Berjalan-jalan
c) Jalan cepat
d) Renang
e) Senam

7. Latihan Fisik yang Membahayakan bagi Lansia

a) Sit-Up dengan kaki lurus
b) Meraih ibu jari kaki
c) Mengangkat kaki pada posisi tidur terlentang sampai kaki terangkat ± 15 cm
dari lantai, kemudian ditahan beberapa saat selama mungkin.
d) Melengkungkan punggung

38
 Lansia yang berusia 60 tahun keatas perlu juga melakukan latihan fisik secara
rutin untuk mempertahankan kebugaran jasmani dan memelihara serta
mempertahankan kesehatan di hari tua. Salah satu komponen kesegaran jasmani
yang dapat dilatih adalah kelenturan (fleksibility) yang merupakan kemampuan
untuk menggerakkan otot dan sendi pada seluruh daerah pergerakannya. Kurang
gerak dapat menimbulkan kelesuan dan menurunkan kualitas fisik yang berdampak
seseorang akan lebih sering/mudah terserang penyakit. Untuk itu latihan fisik secara
teratur perlu dilaksanakan.
Latihan fisik yang dapat dilakukan untuk meningkatkan dan memperbaiki
kelenturan, misalnya dengan melakukan latihan perengangan beberapa menit
dalam sehari. Latihan perenggangan ini baik diajarkan pada penderita Reumatoid
Atritis dan Osteoporosis. Adapun manfaat dari latihan peregangan adalah
1. Mengoptimalkan gerak otot atau sendi
2. Meningkatkan kebugaran jasmani
3. Mengurangi risiko cedera otot dan sendi
4. Mengurangi ketegangan dan nyeri otot
Latihan sebaiknya dilakukan pada kondisi badan yang baik, dimulai dengan
yang ringan kemudian ditingkatkan secara bertahap. Jangan memaksakan diri
melampaui ke mampuan. Apabila merasa lelah, istirahat sejenak kemudian dapat
dilanjutkan lagi.
Berikut ini adalah beberapa contoh gerakan untuk latihan peregangan
yang dapat dilakukan. Setiap gerakan dilakukan satu per satu sebanyak 2-3 kali
kemudian meningkat sampai 8-10 kali.
1. Latihan Kepala dan Leher
a) Putar kepala ke samping kiri, kemudian ke kanan, sambil melihat ke bahu

Gambar 7. Latihan Kepala dan leher I

39
 b) Miringkan kepala kebahu sebelah kanan lalu ke kiri

Gambar 8. Latihan Kepala dan leher II

2. Latihan Bahu dan Lengan

a) Angkat kedua bahu ke atas mendekati telinga, kemudian turunkan kembali
perlahan-lahan

Gambar 9. Latihan Bahu dan Lengan I

b) Tepukkan kedua telapak tangan dan rengankan lengan ke depan setinggi

bahu. Pertahankan bahu tetap lurus dan kedua tangan bertepuk kemudian
angkat lengan ke atas kepala

Gambar 10. Latihan Bahu dan Lengan II

40
 c) Dengan satu tangan menyentuh bagian belakang dari leher, raihlah
punggung anda sejauh mungkin yang dapat dicapai

Gambar 11. Latihan Bahu dan Lengan III

d) Letakkan tangan di pinggang, kemudian coba meraih ke atas sedapatnya

Gambar 12. Latihan Bahu dan Lengan IV

3. Latihan Tangan
a) Letakkan telapak tangan tertelungkup diatas meja. Leberkan jari-jari dan
tekan ke meja

Gambar 13. Latihan Tangan I

41
 b) Balikkan telapak tangan. Tarik ibu jari sampai menyentuh jari kelingking,
kemudian tarik kembali. Lanjutkan dengan menyentuh tiap-tiap jari

Gambar 14. Latihan Tangan II

c) Kepalkan tangan sekuatnya kemudian regangkan jari-jari selurus mungkin

Gambar 15. Latihan Tangan III

4. Latihan Punggung
a) Dengan tangan disamping, bengkokkan badan ke satu sisi kemudian ke sisi
yang lain

Gambar 16. Latihan Punggung I

42
b) Letakkan tangan di pinggang dan tahan kedua kaki, putar tubuh dengan
melihat bahu ke kiri lalu ke kanan

Gambar 17. Latihan Punggung II

c) Posisi tidur terlentang dengan lutut dilipat dan telapak kaki datar pada tempat
tidur. Regangkan kedua lengan ke samping. Tahan bahu pada tempatnya
dan jatuhkan kedua lutut ke samping kiri dan kanan

Gambar 18. Latihan Punggung III

d) Tepukkan kedua tangan ke belakang kemudian regangkan ke dua bahu ke

belakang

Gambar 19. Latihan Punggung IV

43
5. Latihan Paha
a) Latihan ini dapat dilakukan dengan berdiri tegak atau dengan posisi tidur.
Lipat satu lutut sampai dada, lalu kembali lagi. Bergantian dengan yang lain

Gambar 20. Latihan Paha I

b) Regangkan kaki ke samping sejauh mungkin kembali lagi. Kerjakan satu per
satu

Gambar 21. Latihan Paha II

c) Duduklah dengan kaki lurus ke depan. Tekankan ke dua lutut pada tempat
tidur sampai bagian belakang lutut menyentuh tempat tidur

Gambar 22. Latihan Paha III

44
d) Tahan kaki lurus tanpa membekokkan lutut, tarik telapak kaki kearah kita
kemudian regangkan lagi

Gambar 23. Latihan Paha IV

e) Tekuk dan regangkan jari-jari kaki tanpa meregangkkan lutut

Gambar 24. Latihan Paha V

f) Tahan lutut tetap lurus, putar telapak kaki ke dalam sehingga permukaannya
saling bertemu, kemudian kembali lagi

Gambar 25. Latihan Paha VI

45
 g) Berdiri denggan tegak dan berpegangan pada satu tumpuan, angkat tumit
tinggi-tinggi kemudian putarkan tumit

Gambar 26. Latihan Paha VII

6. Latihan Pernafasan
a) Duduklah di kursi dengan punggung bersandar dan bahu relaks. Tarik nafas
dalam-dalam lalu keluarkan perlahan-lahan

7. Latihan Muka
a) Kerutkan muka kuat-kuat kemudian tariklah alis ke atas

Gambar 27. Latihan Muka I

b) Tutup mata kuat-kuat kemudian buka lebar-lebar

Gambar 28. Latihan Muka II

46
c) Kembangkan pipi keluar sedapatnya kemudia hisap ke dalam

Gambar 29. Latihan Muka III

d) Tarik bibir ke belakang sedapatnya kemudian ciutkan dan bersiul

Gambar 30. Latihan Muka IV

47
 Daftar Pustaka

Darmojo & Martono. (2006). Buku ajar geriatri: Ilmu kesehatan usia lanjut Edisi Ketiga.
Jakarta: Fakutas Kedokteran UI.
Darmojo. (1999). Buku ajar geriatri.Jakarta: Fakultas Kedokteran UI.
Ebersole, P., Hess, P., Touhy, T., & Jett., K. (2005). Gerontological Nursing and Health
Aging. Elsevier Mosby, the United State of America.
Frank & Stomborg, M. (1992). Instrument For Clinical Nursing Research. Boston: Jones
& Barlett.
Gatersleben, B.C.M. (2000). Sustainable Household Metabolism and Quality of Life:
Examining the Perceived Social Sustainability of Enviromentally Sustainable
Household Consumption Patterns. Mandaag: Kurt Lewin Instituut.
Hogstel, O. M. (2001). Gerontology: Nursing care of the older adult. USA: Delmar
Komnas Lansia. (2010). Pedoman Pelaksanaan Posyandu Lansia. di akses dari
http://www.komnaslansia.or.id/ Pada tanggal 29 November April 2012.
Maas, dkk. (2011). Asuhan keperawatan geriatrik: Diagnosis NANDA, kriteria hasil NOC,
intervensi NIC. Jakarta: EGC
Maryam, R. S., Ekasari, M. F., Rosidawati, Jubaeda, A., & Batubara, I. (2008). Mengenal
usia lanjut dan perawatannya. Jakarta: Salemba Medika.
st
Mauk, L.K. (2006). Gerontological nursing: Competencies for care (1 Ed.). Jones &
Bartlett Learning: USA.
rd
Mauk, L.K. (2014). Gerontological nursing: Competencies for care (3 Ed.). Jones &
Bartlett Learning: USA.
Mubarak, & Wahit, I. (2006). Buku ajar ilmu keperawatan komunitas 2: Teori & aplikasi
dalam praktik dengan pendekatan asuhan keperawatan komunitas, gerontik dan
keluarga. Jakarta: Sagung Seto.
Notoatmodjo, S. (2007). Kesehatan Masyarakat: Ilmu & Seni. Jakarta: Rineka Cipta.
Nugroho, W. (2000). Keperawatan gerontik. Jakarta: EGC.
Nugroho, W. (2009). Komunikasi dalam keperawatan gerontik. Jakarta: EGC.
Odom, S. L., dkk. (2009). Handbook of Developmental Dissabilities. New York: The
Guilford Press.
Patonah, S., Rozikin, K., Santoso, B.A., & Mubarak, W.I. (2005). Ilmu keperawatan
komunitas 2, Sagung seto
Potter, P.A. & Perry, A.G. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Jakarta: EGC.

48
Setyonegoro, K. (2011). Memanusiakan manusia: Menata jiwa membangun bangsa.
Gramedia Pustaka Utama.
Stanley, M., & Beare, P.G. (2006). Buku Ajar Keperawatan gerontik. Jakarta: EGC.
Stockslager, J. L., & Schaeffer, L. (2007). Buku saku: Asuhan keperawatan geriatrik.
Edisi 2. Jakarta: EGC.
Sunaryo, dkk. (2016). Asuhan Keperawatan Gerontik. Yogyakarta: ANDI.
Yung, P., French, P., & Leung, B. (2001). Relaxation training as complementary therapy
for mild hypertension control and the implications of evidence-based medicine.
Complementary Therapies in Nursing &Midwifery, 7, 59-65.
Tam, E., Gandesbery, B. T., Young, L., Borson, S., & Gorodeski, E. Z. (2018). Graphical
Instructions for Administration and Scoring the Mini-Cog: Results of a Randomized
Clinical Trial. Journal of the American Geriatrics Society, 66(5), 987–991.
https://doi.org/10.1111/jgs.15313
Borson, S. O. O., Scanlan, J., Brush, M., Vitaliano, P., & Dokmak, A. (1999). The mini-
cog (a cognitive “vital signs” measure for dementia screening in multi-lingual
elderly. International Journal of Geriatric Psychiatry, (January), 910–916.
Rezaei, M., Rashedi, V., Lotfi, G., & Shirinbayan, P. (2017). Psychometric Properties of
the Persian Adaptation of Mini-Cog Test in Iranian Older Adults, (November 2018).
https://doi.org/10.1177/0091415017724547

49
 BAB III
PENUTUP

A. Tugas individu:
Buat resume jurnal penelitian sesuai dengan topik sebagai berikut:
1. Intervensi demensia
2. Intervensi resiko jatuh
3. Intervensi depresi
4. Intervensi gangguan tidur
5. Intervensi personal hygiene
6. Intervensi terkait masalah activity daily living
7. health promotion pada lansia
8. Issue Productive aging

B. Tugas Kelompok
Buatlah laporan hasil pengkajian lansia di panti wreda (pengkajian, analisa data,
diagnosa keperawatan, rencana asuhan keperawatan)

C. SASARAN BELAJAR (ISS I)

1. Mahasiswa mampu menjelaskan konsep lanjut usia meliputi, (pengertian menua,
batasan lansia, teori-teori tentang penuaan, tugas Perkembangan lansia) (Ns.
Dara Febriana, M.Sc., Ph.D)
2. Mahasiswa mampu menjelaskan perubahan normal dan masalah pada sistem
kardiovaskular dan respirasi beserta asuhan keperawatan pada sistem tersebut
(Ns. Juanita, MNS)
3. Mahasiswa mampu menjelaskan perubahan normal dan masalah pada Sistem
gastrointestinal dan genitourinaria beserta asuhan keperawatan pada sistem
tersebut (Ns. Khairani, MPH)
4. Mahasiswa mampu menjelaskan perubahan normal dan masalah pada Sistem
neurologi dan sensori beserta asuhan keperawatan pada sistem tersebut (Ns.
Nurhasanah, M.Kep)
5. Mahasiswa mampu menjelaskan perubahan normal dan masalah sistem
reproduksi dan sistem endokrin beserta asuhan keperawatan pada sistem
tersebut (Ns. Rahmawati, M.Kep)

50
 6. Mahasiswa mampu menjelaskan perubahan normal dan masalah Sistem
muskuloskeletal dan integumen dan asuhan keperawatan pada sistem tersebut
(Ns. Sarini Vivi Yanti, M.Kep)
7. Mahasiswa mampu menjelaskan perubahan normal dan masalah sistem imun
dan asuhan keperawatan pada sistem tersebut serta diagnosa sindroma pada
lansia (Ibrahim HS, S.Kp., MNSc.)
8. Mahasiswa mampu menjelaskan perubahan lansia yang mempengaruhi
komunikasi dan strategi komunikasi terapeutik sesuai dengan masalah dan
kondisi perkembangan lanjut usia (Teuku Samsul Alam, SKM., MNSc.)

D. SASARAN BELAJAR (ISS 2)

1. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan perubahan dan masalah pada
aspek psikologis dan kognitif lansia beserta asuhan keperawatan pada aspek
tersebut (Ns. Juanita, MNS)
2. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan perubahan dan masalah pada
aspek sosial dan spiritual beserta asuhan keperawatan pada aspek tersebut
(Ns. Sarini Vivi Yanti, M.Kep)
3. Mahasiswa memahami dan menjelaskan konsep dasar dalam keperawatan
gerontik (pengertian, fungsi perawat gerontik, prinsip pelayanan geriatrik dalam
keperawatan gerontik, tujuan dari pelayanan geriatrik, lingkup dan konsep
asuhan keperawatan gerontik) (Ibrahim HS, SKM., MNSc.)
4. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan Pengkajian lansia yaitu
fungsional dan fisik (Ns. Khairani, MPH)
5. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan Pengkajian lansia yaitu kognitif
dan psikologis lansia (Ns. Dara Febriana, MSc., Ph.D)
6. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan pengkajian lansia yaitu sosial
dan spiritual lansia (Ns. Rahmawati, M.Kep)
7. Mahasiswa memahami health promotion, risk reduction, dan disease prevention
pada lansia (Teuku Samsul Alam, SKM., MNSc.)
8. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan hukum dan etik terkait
perawatan pada lansia (Ns. Nurhasanah, M.Kep)

51
LAMPIRAN

Resume Artikel/Manskrip Penelitian

A. JUDUL
B. PENULIS
C. ABSTRAK
D. PENDAHULUAN
E. METODE
F. HASIL
G. PEMBAHASAN
H. KESIMPULAN
I. DAFTAR PUSTAKA

52
LAMPIRAN

LEMBAR MASUKAN REVISI MODUL

53