Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIKANCUNG
Jln. Raya Cikancung Desa Mandalasari Kecamatan Cikancung Kab. Bandung

Cikancung, 22 Januari 2020

Nomor : Kepada :
Perihal : Permohonan Permintaan Obat Untuk Yth. Kepala UPT Obat
Kegiatan Peningkatan Mutu Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan Kab. Bandung
Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Cikancung di
Soreang

Bersama ini kami sampaikan permohonan permintaan obat sebagai berikut :

NO NAMA BARANG SATUAN VOLUME KET.


1 2 3 4 6
1 Azitromisin tablet 500 mg Tab 500
2 Bedak Salisil Sachet 100

Pemohon,

Kepala Puskesmas Cikancung

Drg. Mia Puspitawati


NIP. 19750107 200501 2 005

Anda mungkin juga menyukai