Hindawi Publishing Corporation Penyakit Parkinson Volume 2012, ID Artikel 541908, 6 halaman doi: 10.

1155 / 2012/541908 

Studi Klinis Evaluasi Kesehatan dan Karies Periodontal 

Evaluasi pada Pasien Yang Terkena Penyakit Parkinson 
Marco Cicci `u, 1 Giacomo Risitano, 2 Giuseppe Lo Giudice, 3 dan Ennio Bramanti3 
1Departemen Patologi Manusia, Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Messina, 98100 Messina, Italia 2Ddepartemen Teknik 
Mesin, Fasilitas, dan Infrastruktur, Universitas Guglielmo Marconi, Roma, Italia Departemen 3Odontomatologi, Sekolah 
Kedokteran Gigi, Universitas Messina, 98100 Messina,Italia 
Korespondensiharus ditujukan kepada Marco Cicci `u, acromarco@yahoo.it 
Diterima 24 Oktober 2012; Revisi 30 November 2012; Diterima 2 Desember 2012 
Editor Akademik: Heinz Reichmann 
Hak Cipta © 2012 Marco Cicci `u et al. Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah Lisensi Pengaitan Creative 
Commons, yang memungkinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi tanpa batas dalam medium apa pun, asalkan karya asli 
dicantumkan dengan benar. 
Penyakit  Parkinson  (PD)  adalah  gangguan  neurodegeneratif  progresif  terkait  dengan  hilangnya  atau  tidak  adanya  neuron 
dopaminergik  di  otak.  Defisit-defisit ini berakibat lambatnya gerakan, tremor, kekakuan, dan disfungsi perilaku. Gejala-gejala ini 
secara  negatif  mempengaruhi  kemampuan  pasien untuk melakukan manuver kebersihan mulut sehari-hari. Tujuan dari pekerjaan 
ini  adalah  untuk  merekam  kondisi  kesehatan  mulut  pasien  PD  yang  dievaluasi  di  IRCSS  Bonino-Puleio  di  Messina.  Kesehatan 
mulut  dari  45  pasien  PD  berturut-turut  (kelompok  studi)  dengan  diagnosis  neurologis  berdasarkan United Kingdom Brain Bank 
Criteria  telah  dibandingkan  dengan  45  pasien  PD  lainnya  yang  tidak  ada  pada  usia  yang  sama  (kelompok  kontrol).  Evaluasi 
kondisi  mulut  umum  dicatat  menggarisbawahi  kehilangan  gigi,  penyakit  periodontal  aktif, dan adanya karies yang tidak diobati. 
Frekuensi  karies  yang  tidak  diobati,  penyakit periodontal, dan gigi yang hilang dari kelompok studi secara signifikan lebih tinggi 
daripada  di  kelompok  kontrol.  Berdasarkan  hasil  data,  dokter  harus  mengarahkan  perhatian  yang  tinggi  terhadap  kebersihan 
mulut  pasien  dengan  PD,  terutama  pada  tahap  awal karies atau penyakit periodontal, untuk mencegah evolusi serius dari kondisi 
gigi patologis yang akhirnya dapat mengakibatkan peristiwa pencabutan gigi. 

1. Pendahuluan 
Penyakit  Parkinson  (PD)  adalah  gangguan  neurodegeneratif  progresif  yang  biasanya  ditandai  oleh  gejala  motorik 
seperti  bradikinesia,  kekakuan,  dan  ketidakstabilan  postural  dengan  tremor  istirahat.  Selain  itu,  gangguan  kognitif 
hadir,  bahkan  pada  tahap  penyakit  awal,  dan  terutama  mempengaruhi  fungsi  eksekutif  seperti  kemampuan 
perencanaan.  Selain  itu,  mengenai  risiko  tinggi  untuk demensia klinis dan depresi klinis pasien PD yang nondepresi 
dan  tidak  tertekan  menunjukkan  masalah  kognitif  yang  halus,  bahkan  pada  tahap  penyakit  paling  awal,  yang 
mencerminkan insiden demensia patologis dan kualitas hidup [1-6]. 
Kerusakan  motilitas  pada pasien PD terkait dengan kerusakan dan kehilangan sekitar 60 hingga 70% dari neuron 
yang  mem-memori  dan  melepaskan  dopamine  dalam  substansia  nigra.  Cacat  ini  berakibat  pada  penghapusan 
neurotransmitter  di  area  striatum  ganglia  basal,  dasar  untuk  menghasilkan  gerakan  tubuh  yang  halus  dan 
terkoordinasi [7-9]. Oleh karena itu, spektrum besar tidak ada tanda-tanda motorik seperti hipotensi, 
disritmia jantung, sembelit berkeringat kandung kemih, dan disfungsi seks adalah khas dari Pasien PD [10]. 
Tremor  Parkinson  biasanya  dimulai  di  tangan  dan  kemudian  mendorong  perubahan  gerakan.  Melalui 
perkembangan penyakit, tremor melibatkan kaki, wajah, lidah, dan mandibula [2, 11, 12]. 
Pada  pasien  dengan  penyakit  Parkinson  (PD),  pengobatan  levacopa  kronis  mungkin  berhubungan  dengan 
beberapa  gerakan  diskinetik  (diskinesia  yang  diinduksi  levodopa  (LID)),  yang  diklasifikasikan  menurut  jenis 
gerakan dan juga dalam kaitannya dengan efek levodopa. 
 Hubungan  antara  levodopa  dan  induksi  diskinesia  diakui  segera  setelah  pengenalan  levodopa  [13, 14]. Di masa 
lalu,  terapi  levodopa  dikaitkan  dengan  perkembangan  komplikasi  motorik  pada  sekitar  80%  pasien  dalam  5  tahun 
pengobatan  [15,  16].  Pada  pasien  dengan  PD  onset  muda, kejadian LID lebih tinggi dan terjadi lebih cepat [14, 17]. 
Saat  ini,  dengan  pengenalan  dan  penggunaan  agonis  dopaminergik  secara  luas,  paparan  pengobatan  keseluruhan 
terhadap levodopa menurun, 
 
2 Penyakit Parkinson 
khususnya  pada  tahun-tahun  pertama  pengobatan;  Namun  demikian,  perkembangan  defisit  nigrostriatal  akan 
memfasilitasi  onset  LID  di  kemudian  waktu.  Dengan  demikian,  LID  terus  menjadi  penyebab  kecacatan  umum dan 
penting di PD dan salah satu alasan utama untuk merekomendasikan perawatan bedah. 
Diagnosis  PD  didasarkan  pada  anamnesis  pasien  dan riwayat medis. Namun, evaluasi klinis tanda-tanda dengan 
pemeriksaan  fisik  dan  dalam  beberapa  kasus,  tanggapan  positif  yang  berkelanjutan  terhadap  obat  dopaminergik 
adalah  parameter  yang  harus  dipertimbangkan  oleh  klinisi  untuk  melakukan  diagnosis  yang  benar. Oleh karena itu, 
investigasi instrumen seperti tes laboratorium dan studi pencitraan tidak secara rutin digunakan [6, 8, 18]. 
Cacat  pasien  Parkinson  dapat  diklasifikasikan  sesuai  dengan  gangguan  neurologis  penyakit.  Hoehn  dan  Yahr 
pertama-tama  mengusulkan  skala  berdasarkan  pada  jenis  gejala  motorik,  membantu  dokter  dalam  menentukan 
gangguan  [19,  20].  Karena  tremor,  pasien  PD  dapat  mengungkapkan  kesulitan  untuk  melakukan  manuver  harian 
kebersihan  mulut.  Banyak  co-faktor  seperti  gangguan  motorik,  disfagia,  apati,  depresi,  demensia,  hipersialorrhea, 
xerostomia  dapat  melibatkan  untuk  cacat  ini.  Selain  itu,  pasien  juga  memiliki  ketidakmampuan  relatif  progresif 
untuk  memulai  gerakan  sukarela  dan  involunter  [6,  8,  11].  Ekspresi  wajah  yang  dimulai  untuk  dikurangi,  berkedip 
dan  menelan  mungkin  terkait  juga.  Tanda-tanda  lain  yang  jelas  adalah  ketidakmampuan  berpakaian,  mandi,  yang 
timbul  dari  posisi  duduk,  dan  keseluruhan  rasa  kelemahan.  Motilitas  otot  tubuh  tidak  biasa  dan  tidak  terkendali 
terkait  dengan  peningkatan  tonus  otot  yang  dikembangkan.  Disfungsi  otonom  pasien  PD  bermanifestasi  sebagai 
variasi  tekanan  darah  yang  menyebabkan  disritmia  jantung,  keringat  berlebih,  dan  akibatnya  disfungsi  seksual. 
Insomnia,  sleep  apnea,  dan  fragmentasi  tidur  yang  menyebabkan  kantuk  di  siang  hari  adalah  kondisi  kecacatan 
pasien PD [19-21]. 
Kesehatan  gigi  dan  periodontal  yang  buruk,  sebaliknya,  dapat  menjadi  faktor  risiko  untuk  pengembangan 
penyakit terkait seperti diabetes mellitus, penyakit paru, aterosklerosis, penyakit jantung, dan stroke [21-24]. 
Efek  merusak  yang  terkait  dengan  penyakit  progresif  ini  dapat  secara  signifikan  mempengaruhi  kehidupan  dan 
terutama  kesehatan  mulut  pasien  tersebut.  Kebersihan  mulut  pasien  PD  sering  dapat  diabaikan  sebagai  akibat  dari 
evolusi  penyakit.  Untuk  alasan  ini,  dokter  melalui pengetahuan lengkap tentang penyakit harus melakukan manuver 
kontrol  gigi  yang  akurat.  Selain  itu,  dokter  gigi  umum  harus  melakukan  ikhtisar  fitur  klinis  PD  pasien,  dan 
pemberian  obat  farmakologis  untuk  meningkatkan  kesehatan  oral  PD  pasien.  Tujuan  dari  penyelidikan  ini  adalah 
untuk  mengevaluasi  frekuensi  penyakit  periodontal  dan  karies,  kehilangan  gigi  pada  pasien  PD  dalam  kaitannya 
dengan  kondisi  kebersihan  mulut  membimbing  intervensi  awal  dan  mengembangkan  terapi  baru  yang  diperlukan 
untuk memberikan pasien PD kualitas hidup yang tinggi. 

2. Pasien dan Metode 

Antara  Mei  2012  dan  Agustus  2012 kondisi oral prevalensi kesehatan dan karies periodontal tercatat pada 45 pasien 
berusia 65 hingga 78 tahun yang terkena penyakit Parkinson tipe ringan pada tahap 1-2 dari skala Hoehn dan Yahr 
[ 20] (kelompok belajar). Pasien PD direkrut secara berurutan dari IRCSS Neurolesi Bonino-Puleio. 
Satu  kelompok  lain  45  pasien  dari  usia  yang  sama  tercatat  (kontrol).  Pasien  yang  berturut-turut  direkrut  di 
Departemen  Odontostomatolgy  di  Messina  Poli-  clinic,  di  mana  mereka  datang  untuk  kunjungan  rutin  ke  dokter 
gigi. 
Dewan  komite  etik  institusional  protokol  IRCCS  Cen-  tro  Neurolesi  "Bonino-Pulejo"  Messina  menyetujui,  dan 
semua subjek dan proksi mereka memberikan informed consent tertulis. 
Salah  satu  peneliti  secara  klinis  memeriksa  rongga  mulut  dengan  pemeriksaan  gigi  menggunakan  untuk 
penyelidikan  soket  dalam  periodontal.  Investigasi  klinis  diselesaikan  dengan  pemeriksaan  cermin  mulut  untuk 
mengevaluasi  keberadaan  karies  gigi  dan  jumlah  gigi  yang  tidak  terdeteksi  dicatat  untuk  setiap  pasien.  Gigi  yang 
terlibat  dalam  perawatan  konservatif,  endodontik,  atau  prostetik  sebelumnya  tidak  termasuk dalam satu karies yang 
terpengaruh.  Untuk  penyelidikan  lebih  lanjut  semua  pasien  menjalani  pemeriksaan  ortopanorama  X-ray  untuk 
merekam  juga  adanya  karies  interproksimal.  Semua  poket  periodontal  lebih  dari  4mm  dianggap  patologis  sesuai 
dengan Indeks Periodontal Internasional [25]. 
Pasien  dengan  setidaknya  tiga  kantong  patologis  pada dua gigi yang berbeda diklasifikasikan memiliki penyakit 
periodontal.  Gambaran  klinis  pasien  dicatat  dan  dimasukkan  dalam  penelitian  untuk  membandingkan  kedua 
kelompok.  Studi  fungsi  kognitif  pasien  PD  'dinilai  oleh  pemeriksaan  negara  miniatur  (MMSE)  dan  keparahan 
gangguan  motor  dinilai  oleh  Persson  et  al.  panggung  [24].  Tes  yang  meluruh,  hilang  dan  terisi  (DMFT)  dilakukan 
untuk semua pasien di kedua kelompok. 

3. Hasil 
Sebanyak  90  pasien  telah diperiksa. Kelompok studi melibatkan pasien yang terkena penyakit Parkinson (28 wanita, 
17  pria)  dan  kelompok  kontrol  (10  wanita,  35  pria)  tidak  mencatat  pasien  PD.  Usia  rata-rata  pasien  PD  sebanding 
dan mirip dengan kelompok kontrol. 
3.1.  Jumlah  Gigi  yang  Hilang.  (The  dentature  lengkap  sesuai  dengan Konsensus Internasional tentang kehadiran 28 
gigi di rahang atas dan bawah menghindari kehadiran gigi bungsu) [25]. 
(i) Jumlah gigi yang hilang per pasien berkisar 10-22 pada kelompok PD dengan media 13 gigi yang hilang untuk 
orang (total 330 gigi telah dicatat secara klinis). (ii) Jumlah gigi yang hilang per pasien berkisar 8-23 pada kelompok 
kontrol dengan media dari 9 gigi yang hilang untuk orang (total 418 gigi telah dicatat secara klinis). 
3.2. Karies yang Tidak Diobati 
(i)  Jumlah  karies  yang  tidak  diobati  per pasien berkisar antara 3 hingga 18 pada kelompok PD (lesi dicatat pada 190 
dari 330 gigi). 
 
Penyakit Parkinson 3 
Distribusi statistik gigi yang hilang per pasien kelompok kontrol 
0 
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Jumlah gigi yang hilang per pasien 
Distribusi statistik jumlah gigi per pasien kelompok kontrol di mana lesi adalah direkam 50 
16 45 40 
stn 
14 eita 
12 35 30 
pfo 
10 
) ( 
25 
re 
8% 
20 
bm 
6 
15 10 
u N 
4 2 
5 
0 
6 7 8 9 10 11 12 13 14 Jumlah gigi per pasien di mana lesi dicatat 
Gambar 3 : Jumlah karies yang dicatat dalam 
kelompok kontrol Gambar 1: Uji t-siswa dilakukan untuk jumlah gigi yang tidak terdeteksi pada kelompok pasien Parkinson 
kontrol. 
0 
Jumlah gigi yang hilang per pasien 
Distribusi statistik jumlah gigi per pasien kelompok Parkinson di mana lesi dicatat 25 Distribusi statistik gigi yang hilang per 
pasien kelompok Parkinson 50 
stneit 
20 
45 
apfor 
15 
40 35 
ebmu 
10 
)% ( 
30 25 20 15 
N 
5 
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 10 
Jumlah gigi per pasien di mana lesi dicatat 5 0 
Gambar 4: Jumlah karies s dicatat dalam grup PD. 10 11 12 
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 
Gambar 2: Uji t Student dilakukan untuk jumlah gigi yang tidak terjawab pada 
4. Pasien kelompok kontrol diskusi. 
Hasil data jelas menunjukkan bagaimana frekuensi gigi yang hilang dan penyakit periodontal secara signifikan lebih 
tinggi pada kelompok pasien PD sementara tidak ada perbedaan yang signifikan (ii) Jumlah karies yang tidak diobati 
per pasien berkisar antara 6 hingga 14 pada kelompok kontrol (lesi dicatat pada 203 dari 418 gigi). 
antara  persentase  gigi  karies  yang  tidak  diobati  pada  kedua  kelompok.  Oleh  karena  itu,  khusus  tentang  penyakit 
periodontal,  tidak  ada  perdarahan  yang  ditandai  dan  tidak  ada  tanda  peradangan  gingiva  yang  diamati  pada 
kelompok kontrol. Hasil dari sekarang 
3.3.  Insiden  Penyakit  Periodontal.  Skor  periodontal  dasar.  PPD:  kedalaman  probing  poket,  SBI:  indeks  perdarahan 
sulkus,  Mob:  mobilitas  gigi  (sesuai  dengan  indeks  Loe  dan  Sillness  Gingival  (1963)  Muhlemann dan Son's Sulcus; 
Indeks perdarahan; dan indeks Plak) [26, 27]. 
Penelitian  mungkin  pada  prinsipnya  berhubungan  dengan  kondisi  oral  pasien  klinis  dari  dua  kelompok  yang 
diselidiki.  Kondisi  serupa  karies  yang  tidak  diobati  dan  frekuensi yang sama dari patologi ini pada kedua kelompok 
dapat dikaitkan dengan diet gula yang orang tua lebih suka berasumsi [28, 29]. 
Nutrisi merupakan penentu penting kesehatan pada pasien usia lanjut. Selama dekade terakhir, pentingnya (i) 
Sebanyak 250 pada 330 gigi yang diteliti dalam 
kondisi gizi telah semakin dievaluasi dalam kelompok studi 
PD mengungkapkan poket periodontal berkisar 
banyak kondisi morbid termasuk kanker, penyakit jantung, 
5-8 dengan skor perdarahan positif pada saku 
dan demensia pada orang yang berusia di atas enam puluh 
lima tahun; Oleh karena itu, probing (92 dari 250 gigi dengan penyakit periodontal). 
sering makan dan camilan disarankan oleh dokter dan 
mobilitas gigi yang parah (Miller kelas II-III) 23 adalah 
ahli gizi. Dalam banyak kasus, camilan tinggi gula, tercatat 
pada 74 dari 250 gigi dengan penyakit periodontal. 
lembut dan lengket, mendukung pembentukan plak. Gula diet akan 
(ii)  Sebanyak  188  dari  418  gigi  yang  tercatat  dalam  kelompok  kontrol  mengungkapkan  poket  periodontal  berkisar 
4-6  dengan  skor  perdarahan  negatif.  Tidak  ada  mobilitas  gigi  yang  parah  (Miller  kelas  II-III)  23  dicatat  dalam 
kelompok Kontrol. (Angka 1, 2, 3, 4, 5, 6 dan 7). 
juga  secara  signifikan  meningkatkan  risiko  karies  dan  penyakit  periodontal  [29-32].  Selain  itu,  minuman  vitamin 
sebagai  pengganti  makanan ringan dapat membantu menjaga nutrisi yang tepat dan menghilangkan karies dan faktor 
predisposisi penyakit periodontal. 
Penelitian ini menyoroti bahwa pemeliharaan kebersihan mulut yang tinggi merupakan hal yang mendasar bagi 
pasien yang terkena neurologis 
 
4 Penyakit Parkinson 
0 
Distribusi statistik jumlah gigi per pasien kelompok kontrol di mana lesi dicatat. 
Gambar 5: Jauh dari soket yang dicatat dalam kelompok kontrol. 
penyakit  seperti  PD.  Hasil  menunjukkan  bahwa  penyakit  periodontal  sering  terjadi  pada  pasien  dengan  PD  dan 
mengenai kesulitan dalam menghilangkan plak, hal ini terkait dengan motorik dan gangguan kognitif. Merchant dkk. 
menunjukkan bahwa peningkatan aktivitas fisik dan mengurangi risiko penyakit periodontal [33]. 
Kemampuan  yang  diubah  untuk  memiliki  perawatan  diri  lisan  secara  teratur  terkait  dengan  kecacatan  manual 
yang  terganggu,  serta  masalah  kognitif,  sikap  apatis,  depresi,  dan  perilaku  motorik  yang  berubah  dan  fluktuasi. 
Ketidakhadiran  yang  terkait  dengan  demensia  juga  dapat  mempengaruhi  kebiasaan  kebersihan mulut secara negatif 
pada banyak individu dengan PD [4, 6, 33]. 
Dokter  harus  memberikan  kepada  pasien  tanpa  instruksi kerusakan kognitif pada penyikatan gigi yang tepat dan 
metode flossing yang memaksimalkan penghapusan plak gigi. 
Peluang  penelitian  ini  melibatkan  pasien  PD  menggarisbawahi  bagaimana  ada  perubahan  perilaku  yang  dapat 
berdampak  negatif  pada  perawatan  gigi.  Apati,  depresi,  dan  kelupaan  adalah  faktor  yang  dapat  mempengaruhi 
kemampuan pasien untuk memperhatikan masalah gigi [12, 22, 24, 32]. 
Selain  itu,  pasien  PD  tampaknya  mengalami  penurunan  nafsu  makan.  Status  ini,  terkait  dengan kebersihan gigi 
yang  buruk,  sering  meningkatkan  kecenderungan  untuk  tidak  menganggap  gizi  mengunyah  makanan  kaya  seperti 
sayuran atau daging [31-33]. 
Orang-orang  dengan  Parkinson  mungkin  sangat  dipengaruhi  oleh  resep  dan saran dokter gigi. Kelompok pasien 
ini  mencerminkan  beban  besar  untuk  sistem  perawatan  kesehatan  karena  kemunculannya  di  antara  meningkatnya 
proporsi  orang  tua  di Italia. Hasil investigasi jelas menunjukkan bagaimana usia pasien PD meningkat. Untuk alasan 
ini,  kedokteran  gigi  dan  obat-obatan  telah  banyak  menawarkan  pasien  dengan  penyakit  ini,  untuk  mencegah  dan 
mengendalikan  karies  atau  penyakit  periodontal.  Perawatan  gel  fluoride  topikal  umumnya digunakan untuk kontrol 
plak  dan  aplikasi  sehari-hari  mungkin  berguna  untuk  memiliki  kebersihan  rumah  yang  lebih  baik  di  antara 
kunjungan  gigi.  Pasien  penelitian  tampaknya  menerima  jenis  perawatan  seperti  ini  karena  aplikasi  mudah  dan 
menyenangkan  saat  dicicipi.  Namun  pengobatan  interdisipliner  mewakili  pilihan  yang  lebih  baik.  Selain  itu  untuk 
memiliki  strategi  terapi  yang  aman,  dokter  gigi  harus  berkonsultasi  dengan  dokter  pasien  untuk  mengidentifikasi 
kebutuhan untuk modifikasi praktik perawatan yang khas [34, 35]. 
Distribusi statistik jumlah gigi per 
30 
30 
pasien kelompok Parkinson di mana lesi dicatat 
stneitapforebmu N 
25 
20 
stneita 
25 
15 
pfo 
4 5 6 
 5 6 7 8 Jumlah gigi per pasien di mana lesi dicatat 
Gambar 6: Jauh dari soket yang dicatat dalam Kelompok PD. 20 
10 
rebmu N 
15 
10 
5 
5 
0 
Jumlah gigi per pasien di mana lesi dicatat 
Gambar 7: Investigasi klinis dilakukan oleh probe periodontal untuk mengevaluasi kedalaman soket. 
Setelah  merekam  status  kesehatan  mulut  pada  kedua  kelompok,  permintaan  pasien  dan  masalah  tentang 
kebersihan  gigi  digarisbawahi  dan  dicatat.  Semua  pasien merasa tidak nyaman dengan obat kumur, mungkin karena 
takut  tersedak.  Tujuan  kami  adalah  untuk  memiliki  kepercayaan  total  dan kepercayaan pasien PD dalam kunjungan 
ke dokter gigi dan dalam resep. 
Sesuai  dengan  literatur  dan  dengan  pengalaman  kami,  ada  banyak  prosedur  di  mana  orang-orang  dengan 
Parkinson  dapat  meningkatkan  nilai  kunjungan  mereka  ke  dokter  gigi,  dimulai  dengan  pengaturan  waktu  secara 
strategis  [29,  33-35].  Semua  kunjungan  gigi  dicatat  dalam  penelitian  dilakukan  di  pagi  hari,  ketika  kelas  perhatian 
lebih tinggi dan kerjasama pasien adalah yang terbaik. 
Dengan  hasil  penyelidikan,  kesehatan  mulut  pasien  PD  dapat  dianggap  lebih  buruk  daripada  populasi  umum 
yang  sebanding.  Ini  menunjukkan bahwa pasien PD harus mengikuti kunjungan perawatan gigi rutin yang istimewa. 
Prosedur tersebut sangat penting untuk mencegah peningkatan karies dan penyakit periodontal pada pasien tersebut. 
Penyakit  Parkinson  adalah  gangguan  sistem  saraf  pusat  progresif  yang  ditandai  oleh  tremor,  kekakuan,  dan 
gangguan  fungsi  motorik.  Keterlibatan  oral  signifikan  dan  mempengaruhi  status  kesehatan  mulut  pasien.  Menurut 
penelitian  ini,  frekuensi  karies dan penyakit periodontal tinggi pada pasien PD. Dokter harus secara rutin memeriksa 
kesehatan  mulut  pasien  untuk  menjaga  kualitas  hidup  pasien  yang  tinggi.  Kami  menyarankan  kunjungan  gigi yang 
singkat  dan  sering  karena  perhatian  pasien  PD  sangat  tinggi.  Selain  itu  pendidikan  kesehatan  gigi  yang  kuat  harus 
diarahkan padaPD 
 
Parkinson 5 
pasienpasien untuk menghindari peningkatan karies invasif dan untuk mengendalikan penyakit periodontal aktif. 

Pengungkapan 
M.  Cicci`u,  DDS  Ph.D.,  Kepala  Proyek  mengunjungi  pasien  dari  masing-masing  kelompok.  Dia  terlibat  dalam 
organisasi  dan  pelaksanaan  proyek  penelitian;  desain  dan  pelaksanaan  analisis  statistik;  penulisan draf pertama dan 
ulasan  dan  kritik  atas  kertas.  G.  Risitano,  Ph.D.,  M.Sc.,  bertanggung  jawab  atas  pengumpulan  data  dan  grafik.  E. 
Bramanti,  DDS,  Ph.D.,  bertanggung  jawab  untuk  pengumpulan  pasien.  Dia  membuat  hubungan  langsung  dengan 
pasien  IRCSS  "Neurolesi  Bonino  Puleio  Center"  Parkinson.  Para  penulis  bermaksud  untuk  mengirimkan  artikel 
berjudul  “Evaluasi  periodontal  kesehatan  dan  karies  pada  pasien  yang  terkena  penyakit  Parkinson”  sebagai 
Penelitian  Awal.  Penelitian  ini  telah  dilakukan  oleh  kerjasama  dari  Pusat  Neurolesi  IRCSS  Bonino  Pulejo  dan 
Universitas  Messina.  Para  penulis  berharap  bahwa  hasil  penting  dari  penelitian  ini  mungkin  menarik  bagi  banyak 
pembaca  untuk membantu manajemen pasien penyakit Parkinson. Mereka dengan ini mentransfer, menetapkan, atau 
dengan  cara  lain  menyampaikan  semua  kepemilikan  hak  cipta,  termasuk  setiap  dan  semua  hak yang terkait dengan 
hal  itu,  khusus  untuk  jurnal,  dalam  hal  pekerjaan  tersebut  dipublikasikan  oleh  jurnal.  Sebagai  penulis  yang  sesuai, 
M.  Cicci`u menegaskan bahwa kertas dalam formulir yang diserahkan telah dibaca dan disetujui oleh semua penulis. 
Selain  itu,  dalam  hal  penerimaan  penulis  dengan  ini  menjamin  pengeluaran  penerbitan  meliputi.  Semua  penulis 
menegaskan  bahwa  tidak  ada  konflik  kepentingan  dengan  materi  yang dipublikasikan. Penulis mendokumentasikan 
bahwa  tidak  ada  sumber  pendanaan,  terlepas  dari  hubungan  dengan  penelitian  saat  ini  di  koran.  Semua  pekerjaan 
dan investigasi telah dilakukan secara pribadi hanya untuk melakukan penelitian dalam topik yang sangat aktual ini. 

Referensi 
[1] I. Obeso, L. Wilkinson, E. Casabona et al., “Defisit dalam kontrol penghambatan dan resolusi konflik pada tugas kognitif dan 
motorik pada penyakit Parkinson,” Eksperimental Penelitian Otak, vol. 212, tidak. 3, hal. 371–384, 2011. [2] RG Brown dan CD 
Marsden, “Seberapa umum demensia pada penyakit Parkinson?” The Lancet, vol. 2, tidak. 8414, pp. 1262–1265, 1984. [3] CW 
Olanow dan JA Obeso, “Signifikansi mendefinisikan penyakit Parkinson praklinis atau prodromal,” Disorder Gerakan, vol. 27, 
tidak. 5, pp. 666–669, 2012. [4] R. Cools, "Dopaminergic modulation of cognitive function- implications for L-DOPA treatment 
pada penyakit Parkinson," Ulasan Neuroscience & Biobehavioral, vol. 30, tidak. 1, pp. 1–23, 2006. [5] AM Owen, "Disfungsi 
kognitif pada penyakit Parkinson: peran sirkuit frontostriatal," Neuroscientist, vol. 10, tidak. 6, hal. 525–537, 2004. [6] SP 
Woods dan AI Tr ̈oster, “Disfungsi frontal / eksekutif produksi memprediksi demensia insiden dalam penyakit Parkinson,” 
Journal of International Neuropsychological Society, vol. 9, tidak. 1, pp. 17-24, 2003. 
[7] P. Pollux, "Persiapan lanjutan dari set-switch dalam penyakit Parkinson 
," Neuropsychologia, vol. 42, tidak. 7, pp. 912–919, 2004. [8] C. Frank, G. Pari, dan JP Rossiter, “Pendekatan untuk 
diagnosis penyakit Parkinson,” Canadian Family Physician, vol. 52, tidak. 7, pp. 862–868, 2006. [9] V. Bhat dan WJ Weiner, 
“penyakit Parkinson: diagnosis dan inisiasi terapi,” Minerva Medica, vol. 96, tidak. 3, pp. 145–154, 2005. [10] DS Goldstein, BA 
Eldadah, C. Holmes et al., “Kelainan neurosains dalam penyakit Parkinson dengan hipotensi ortostatik: kemandirian dari 
perawatan levodopa,” Hipertensi, vol. 46, tidak. 6, pp. 1333–1339, 2005. [11] Y. Nakayama, M. Washio, dan M. Mori, “Kondisi 
kesehatan mulut pada pasien dengan penyakit Parkinson,” Journal of Epidemiology, vol. 14, tidak. 5, hal. 143–150, 2004. [12] J. 
Schwarz, E. Heimhilger, dan A. Storch, “Peningkatan patologi periodontal pada penyakit Parkinson,” Journal of Neurology, vol. 
253, tidak. 5, hal. 608–611, 2006. [13] A. Barbeau, “Penilaian jangka panjang terapi levodopa pada penyakit Parkinson,” 
Canadian Medical Association Journal, vol. 112, tidak. 12, hal. 1379–1380, 1975. [14] CD Marsden dan JD Parkes, 
“Keberhasilan dan masalah terapi levodopa jangka panjang pada penyakit Parkinson,” The Lancet, vol. 1, tidak. 8007, pp. 
345–349, 1977. [15] JA Obeso, F. Grandas, J. Vaamonde et al., “Komplikasi motorik yang terkait dengan terapi levodopa kronis 
pada penyakit Parkinson,” Neurology, vol. 39, tidak. 11, suplemen 2, pp. 11–19, 1989. [16] MR Luquin, O. Scipioni, J. 
Vaamonde, O. Gershanik, dan JA Obeso, “Diskinesia yang diinduksi Levodopa pada penyakit Parkinson: klasifikasi klinis dan 
farmakologi , "Gerakan Gangguan, vol. 7, tidak. 2, pp. 117–124, 1992. [17] O. Rascol, DJ Brooks, AD Korczyn, PP De Deyn, 
CE Clarke, dan AE Lang, “Sebuah studi lima tahun tentang kejadian diskinesia pada pasien dengan Parkinson awal penyakit 
yang diobati dengan ropinirole atau levodopa, ”The New England Journal of Medicine, vol. 342, tidak. 20, pp. 1484–1491, 2000. 
[18] S. Fukayo, K. Nonaka, T. Shimizu, dan E. Yano, "Kesehatan mulut pasien dengan penyakit Parkinson: faktor yang terkait 
dengan status gigi mereka yang lebih baik," Tohoku Journal Kedokteran Eksperimental, vol. 201, tidak. 3, pp. 171–179, 2003. 
[19] Y. Shimazaki, I. Soh, T. Saito et al., “Pengaruh status gigi geligi pada ketidakmampuan fisik, gangguan mental, dan 
mortalitas pada orang tua yang dilembagakan,” Jurnal Penelitian Gigi, vol. 80, tidak. 1, pp. 340-345, 2001. [20] MM Hoehn dan 
MD Yahr, "Parkinsonisme: onset, progresi dan mortalitas," Neurologi, vol. 17, tidak. 5, hal. 427–442, 1967. [21] T. Wu, M. 
Trevisan, RJ Genco, JP Dorn, KL Falkner, dan CT Sempos, “Penyakit periodontal dan risiko penyakit serebrovaskular: 
pemeriksaan kesehatan dan nutrisi nasional pertama survei dan studi tindak lanjutnya, ”Archives of Internal Medicine, vol. 160, 
tidak. 18, pp. 2749-2755, 2000. [22] AJ Grau, H. Becher, CM Ziegler et al., "Penyakit periodontal sebagai faktor risiko untuk 
stroke iskemik," Stroke, vol. 35, tidak. 2, hal. 496–501, 2004. [23] T. Schillinger, W. Kluger, M. Exner et al., “Status gigi dan 
periodontal serta risiko perkembangan aterosklerosis karotid: radang dan arteri karotid risiko untuk belajar aterosklerosis pada 
anak-anak, ”Stroke, vol. 37, tidak. 9, hal. 2271–2276, [24] 2006. 
M. Persson, T. 
Osterberg, ̈ 
AK  Gran  ́erus,  dan  S.  Karlsson,  “Pengaruh  penyakit  Parkinson  pada  kesehatan mulut,” Acta Odon- 
tologica Scandinavica, vol. 50, tidak. 1, pp. 37–42, 1992. 
 
6 Penyakit Parkinson 
[25] DL Brunello dan MN Mandikos, "Kesalahan konstruksi, usia, jenis kelamin, dan kesehatan medis relatif: faktor yang terkait 
dengan keluhan pada pasien gigi tiruan lengkap," Journal of Prosthetic Dentistry, vol. 79, tidak. 5, hal. 545–554, 1998. [26] J. 
Silness dan H. L ̈oe, “Indeks penyakit periodontal,” Annals of 
Periodontology, vol. 4, pp. 655–669, 1964. [27] MA Botelho, JG Bezerra Filho, LL Correa, dan J. Heukelbach, "Pengaruh 
obat kumur esensial minyak esensial tanpa alkohol pada gingivitis: uji coba terkontrol secara acak," Jurnal Ilmu Lisan Terapan, 
vol. 15, tidak. 3, pp. 175-180, 2007. [28] PD Miller Jr., "Klasifikasi resesi jaringan marginal," The International Journal of 
Periodontics & Restorative Den- tistry, vol. 5, tidak. 2, pp. 8–13, 1985. [29] C. Cheng, C. Graziani, dan JJ Diamond, "efek 
menurunkan kolesterol dari Makanan untuk Program Pendidikan Nutrisi Jantung," Journal of American Dietetic Association, vol. 
104, tidak. 12, pp. 1868–1872, 2004. [30] B. Dawson-Hughes, SS Harris, EA Krall, dan GE Dallal, “Pengaruh suplementasi 
kalsium dan vitamin D pada kepadatan tulang pada pria dan wanita usia 65 tahun atau lebih , ”The New England Journal of 
Medicine, vol. 337, tidak. 10, hal. 670–676, 1997. [31] C. Gazzotti, F. Arnaud-Battandier, M. Parello dkk., “Pencegahan 
kekurangan gizi pada orang lanjut usia selama dan setelah rawat inap: hasil dari penelitian terkontrol secara acak percobaan, 
”Age and Aging, vol. 32, tidak. 3, hal. 321–325, 2003. [32] HM Hudson, CR Daubert, dan RH Mills, “Interdependensi malnutrisi 
energi protein, penuaan, dan disfagia,” Disfagia, vol. 15, tidak. 1, hal. 31–38, 2000. [33] AT Merchant, W. Pitiphat, EB Rimm, 
dan K. Joshipura, “Peningkatan aktivitas fisik menurunkan risiko periodontitis pada pria,” European Journal of Epidemiology, 
vol. 18, tidak. 9, pp. 891-898, 2003. [34] S. Fukayo, K. Nonaka, T. Shimizu, dan E. Yano, "Kesehatan mulut pasien dengan 
penyakit Parkinson: faktor yang terkait dengan status gigi mereka yang lebih baik," Tohoku Journal Kedokteran Eksperimental, 
vol. 201, tidak. 3, pp. 171–179, 2003. [35] M. Shah, J. Deeb, M. Fernando dkk., “Abnormalitas rasa dan bau pada penyakit 
Parkinson,” Parkinsonism and Related Disorders, vol. 15, tidak. 3, pp. 232-237, 2009. 
 
The Scientific World Journal 
Hindawi Publishing Corporation http://www.hindawi.com Volume 2014 
Jurnal Imunologi 
Penelitian 
Hindawi Publishing Corporation http://www.hindawi.com Volume 2014 

PPAR Penelitian 
Hindawi Publishing Perusahaan http://www.hindawi.com Volume 2014 
Metode Komputasi dan Matematika dalam Kedokteran 
Hindawi Publishing Corporation http://www.hindawi.com Volume 2014 

Jurnal Ophthalmology 
of 
Hindawi Publishing Corporation http://www.hindawi.com Volume 2014 

Perilaku Neurology 
Hindawi Publishing Corporation http://www.hindawi.com Volume 2014 
Gastroenterology Penelitian dan Praktik 
Hindawi Publishing Corporation http://www.hindawi.com Volume 2014 

Stem Cells International 

Hindawi Publishing Corporation http://www.hindawi.com Volume 2014 

Kirim manuskrip Anda di http://www.hindawi.com 

Penyakit Parkinson 
Penerbit Hindawi Publishing http://www.hindawi.com Volume 2014 
Penyembuh Berbasis Bukti dan Pengobatan Alternatif 
Hindawi Publishing Cor poration http://www.hindawi.com 
Volume 2014 
MEDIATORS INFLAMMASI 
Hindawi Publishing Corporation http://www.hindawi.com Volume 2014 
Jurnal Diabetes 

Penelitian 
Hindawi Publishing Corporation http://www.hindawi.com Volume 2014 
Penelitian AIDS dan pengobatan 
Hindawi Publishing Perusahaan http://www.hindawi.com Volume 2014 
Journal Obesity 
dari 
Hindawi Publishing Perusahaan http://www.hindawi.com Volume 2014 

International Endocrinology 
Journal of 
Hindawi Publishing Perusahaan http://www.hindawi.com Volume 2014 

Penyakit 
PenerbitHindawi Publishing Corporation http://www.hindawi.com Volume 2014 
Jurnal Onkologi 
Penerbitan Hindawi Publishing http://www.hindawi.com Volume 2014 
Penelitian BioMed International 
Hindawi Publishing Corporation http://www.hindawi.com Volume 2014 
Pengobatan Oksidatif dan Umur Seluler 
Hindawi Publishing Corporation http://www.hindawi.com Volume 2014