Sandy Pamadya : Pencitraan CBCT 3D Kasus Temuan Insidental...

Medika Kartika

LAPORAN KASUS

PENCITRAAN CBCT 3D KASUS TEMUAN INSIDENTAL

PADA RADIOGRAF PANORAMIK

Sandy Pamadya1, Azhari2

1 Departemen Radiologi Dental, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Prof. Dr. Moestopo
(Beragama), Jakarta, Indonesia, 2 Departemen Radiologi Kedokteran Gigi, Fakultas
Kedokteran Gigi, Universitas Padjadjaran, Bandung, Indonesia.
e-mail: sandypamadyadrg@gmail.com

ABSTRAK
Pemeriksaan radiologi konvensional menjadi pilihan dokter gigi sebagai penunjang dalam
menentukan diagnosis dan rencana perawatan karena harganya yang murah dan hasilnya
cukup akurat. Temuan insidental kadang ditemukan pada pemeriksaan radiodiagnostik
konvensional tanpa adanya gejala klinis. Laporan Kasus 1: Seorang perempuan usia 24
tahun datang ke Departemen Bedah Mulut RSHS Bandung dengan keluhan gigi taring atas
kanannya belum tumbuh. Radiograf panoramik menemukan adanya lesi radiolusen bulat di
periapikal gigi 44 dengan struktur internal radiolusen dan radioopak kecil di tengahnya,
tanpa gejala klinis. Pasien lalu disarankan untuk melakukan pemeriksaan CBCT 3D.
Berdasarkan anamnesis, temuan klinis dan radiograf, radiodiagnosis lesi di periapikal gigi
44 adalah periapical osseus dysplasia. Laporan Kasus 2: Seorang wanita usia 43 tahun
dengan keluhan sinusitis dirujuk ke Instalasi Radiologi Kedokteran Gigi RSGM Unpad.
Hasil radiograf panoramik sebelumnya yang dbawa oleh pasien tersebut menunjukkan
gambaran radiointermediat pada dinding dan dasar sinus maksilaris kanan. Berkebalikan
dengan sinus kanan yang merupakan keluhan utama, pada sinus kiri yang tidak memiliki
gejala apapun tampak gambaran samar radioopak berukuran sedang, menempel pada dasar
sinus maksilaris kiri dan memanjang ke arah superior. Selanjutnya dilakukan pemeriksaan
CBCT 3D untuk melihat lebih jelas lesi pada sinus maksilaris kiri. Radiodiagnosisnya
adalah osteoma pada sinus maksilaris kiri. Temuan insidental pada radiograf rutin ataupun
diagnostik dapat menunjukkan lesi tanpa gejala yang berpotensi menjadi ganas.
Pemeriksaan radiografi harus menjadi pilihan ketika hasil pemeriksaan klinis
menimbulkan keraguan. Diagnosis akhir kadang baru dapat ditegakkan dengan tambahan

MK
8 | Vol. 1 | No. 1 | PIT 2018 77
pemeriksaan histopatologis, setelah melakukan anamnesis pemeriksaan klinis dan
radiografis. Pemeriksaan radiografi kadang menunjukkan lesi tanpa gejala klinis. Lesi-lesi
tersebut dapat berpotensi untuk menjadi ganas. Pencitraan CBCT 3D dapat menunjukkan
gambaran yang tidak dapat terlihat pada pencitraan konvensional.

Kata kunci: CBCT 3D, radiograf panoramik, temuan insidental.

ABSTRACT
Oromaxillofacial radiography examination have been used as a diagnostic tools, helping
dentists determine accurate diagnosis and treatment planning. Sometimes an incidental
finding were found on a routine radiography examination without a clinical symptom. Case
Report 1: A-24-years-old girl came to Oromaxillofacial Surgery Department in RSHS,
Bandung with unerupted upper right canine. The OPG shows an incidental finding appear
as round radiolucent with radiolucent internal structure and small radioopaque core in
periapical region of tooth 44. She claimed that she has no complaint in that region. The
surgeon later consulted her to do a CBCT 3D imaging. Based on the anamnesis, clinical
and radiographic findings, we concluded the radiodiagnosis of the lesion as a periapical
osseus dysplasia. Case Report 2: A-43-years-old woman came to Oromaxillofacial
Radiology Installation in RSGM Unpad, due to complaint about her sinusitis. The
panoramic radiograph she took before shows only a thin radiointermediate on the right
maxillary sinus wall. In the contrary, the left maxillary sinus shows an asymptomatic
medium sized radioopaque lesion inside the sinus, attached to the sinus base, elongated to
the superior direction. The patient then are suggested to do a CBCT 3D imaging. We
concluded the radiodiagnosis of the lesion as an osteoma of left maxillary sinus.
Discussion: An incidental finding on routine or diagnostic radiograph, sometimes
reveals asymptomatic lesion. Radiography examination should always be considered when
having doubt while taking examination on patients. Radiography examination sometimes
reveals lesion that has no symptoms at all. Some of those lesion have the potential to become
malignant. A CBCT imaging can reveal what conventional imaging could not show.

Keywords: CBCT 3D, panoramic radiograph, incidental findings.

78 MK | Vol. 1 | No. 1 | PIT 2018

Sandy Pamadya : Pencitraan CBCT 3D Kasus Temuan Insidental...

PENDAHULUAN
Sejak ditemukan pada tahun sama sekali.1 Temuan insidental seperti
1895 oleh Sir Wilhelm Conrad Rontgen, ini dapat membantu klinisi mendiagnosis
sinar-x telah banyak digunakan sebagai lesi yang memiliki potensi keganasan
modalitas pencitraan pemeriksaan tanpa menimbulkan adanya gejala
penunjang radiologi untuk melihat maupun keluhan pada pasien, sehingga
kondisi dalam tubuh manusia yang tidak dapat diterapi sebelum menjadi lebih
dapat dilihat oleh mata telanjang. parah.
Radiograf konvensional dua dimensi Radiograf panoramik
telah menjadi bagian penting dalam konvensional dengan segala
bidang kedokteran gigi untuk kelebihannya memiliki keterbatasan
pemeriksaan pasien dan penentuan karena merupakan proyeksi gambar dua
diagnosis serta rencana perawatan, dimensi dari struktur tiga dimensi.
meskipun begitu terdapat keterbatasan Modalitas pencitraan tiga dimensi seperti
pada radiografi konvensional dua CBCT dapat menunjukkan struktur
dimensi. Ilmu pengetahuan dan oromaksilofasial dari berbagai aspek
teknologi sekarang yang semakin maju sehingga dapat melihat apa yang tidak
mempermudah klinisi untuk melihat dapat ditunjukkan oleh radiograf dua
struktur tubuh manusia secara tiga dimensi.
dimensi melalui modalitas pencitraan
seperti CT scan, MRI dan CBCT.
Pemeriksaan penunjang radiologi LAPORAN KASUS 1
rutin maupun diagnostik dengan teknik Seorang perempuan usia 24 tahun
panoramik dapat melihat struktur datang ke Departemen Bedah Mulut RSHS
oromaksilofasial yang cukup luas, mulai Bandung dengan keluhan gigi taring atas
dari mandibula sampai 1/3 tengah dari kanannya belum tumbuh. Dokter gigi
wajah. Justifikasi pemeriksaan radiologi spesialis bedah mulut merujuk pasien
harus sesuai indikasi, meskipun begitu untuk melakukan pemeriksaan
pada radiograf panoramik kadang penunjang berupa radiograf panoramik
ditemukan gambaran lesi yang di Instalasi Radiologi Kedokteran Gigi
sebenarnya bukan merupakan keluhan RSGM Unpad.
utama dan tidak memiliki gejala klinis Pemeriksaan klinis menunjukkan

MK
8 | Vol. 1 | No. 1 | PIT 2018 79
kondisi ekstra oral dan intra oral pasien periapikal gigi 44, struktur internal
dalam batas normal (Gambar 1). Pada radiolusen dengan radioopak kecil di
radiograf panoramik selain terlihat gigi tengahnya, tanpa adanya keluhan, gejala
13 yang impaksi, ditemukan juga gigi 38 maupun gambaran klinis yang nyata
impaksi serta lesi radiolusen bulat (Gambar 2).
berbatas jelas dan tegas di regio

Gambar 1. Pemeriksaan klinis tidak ditemukan adanya pembengkakan, mukosa tampak

dalam batas normal.

Gambar 2. Radiograf panoramik menunjukkan radiolusen bulat berbatas jelas dan tidak
tegas di regio periapikal gigi 44, struktur internal radiolusen dengan radioopak kecil di
tengahnya

80 MK | Vol. 1 | No. 1 | PIT 2018

Sandy Pamadya : Pencitraan CBCT 3D Kasus Temuan Insidental...

Pasien lalu disarankan untuk melakukan regio periapikal gigi 44, struktur internal
pemeriksaan CBCT 3D dengan tujuan campuran antara radiolusen dan
melihat lesi tersebut lebih detail dari radioopak dengan inti radioopak kecil,
segi ukuran serta perluasannya secara tidak terdapat perluasan ke arah bukal-
bukal dan lingual. Hasil pencitraan lingual, serta tidak terdapat destruksi
CBCT 3D menunjukkan lesi bulat tulang kortikal (Gambar 3).
radiolusen berbatas jelas dan tegas di

Gambar 3. Gambaran lesi pada radiograf CBCT 3D potongan aksial, koronal, sagital, serta
tampilan tiga dimensi.

Potongan koronal, sagital dan 59,7 mm2, sedangkan pada dimensi

aksial menunjukkan lesi
mesial-distal ± 121,1 mm2. Densitas
radiointermediate berbentuk bulat
profile menunjukkan ada perbedaan pixel
dengan batas jelas dan tegas di
value antara struktur internal lesi
periapikal gigi 44, struktur internal
(radiointermediat dan foci radioopak),
radiointermediat dengan foci radioopak.
serta pixel value antara lesi
Luas lesi pada dimensi bukal-lingual ±
radiointermediat dengan tulang alveolar

MK | Vol. 1 | No. 1 | PIT 2018 81

mandibula. Tidak tampak adanya RSGM Unpad Bandung untuk
kelainan berupa karies pada mahkota melakukan pemeriksaan radiologi
gigi 44. panoramik. Keterangan klinis
Dari hasil pemeriksaan klinis serta menunjukkan bahwa pada gigi 15
pemeriksaan radiografis, ditarik simpulan terdapat tambalan mencapai dentin
radiodiagnosisnya adalah periapical mendekati kamar pulpa dan menurut
osseus dysplasia. Perlu pemeriksaan pasien sedang dalam tahap awal
penunjang tambahan berupa perawatan saluran akar.
pemeriksaan histopatologis untuk Hasil radiograf panoramik tidak
mengkonfirmasi diagnosis akhir, terlalu jelas memperlihatkan kelainan di
n a m u n d e m i k i a n , pasien tersebut area sinus maksilaris, namun
memiliki penyakit asma sehingga menunjukkan gambaran radiointermediat
tindakan operasi untuk pengangkatan pada dinding dan dasar sinus maksilaris
lesi ditunda. kanan. Berkebalikan dengan sinus kanan
yang merupakan keluhan utama, pada
LAPORAN KASUS 2 sinus kiri yang tidak memiliki gejala
Seorang wanita usia 43 tahun apapun tampak gambaran samar
dengan keluhan rasa tidak nyaman di radioopak berukuran sedang, menempel
area sinus maksilaris kanan dirujuk ke pada dasar sinus maksilaris kiri dan
Instalasi Radiologi Kedokteran Gigi memanjang ke arah superior (Gambar 4).

Gambar 4. Radiograf panoramik sebelumnya menunjukkan gambaran radiointerdiate di

rongga sinus maksilaris kanan (panah kuning) dan gambaran radioopak vertikal yang
menempel pada dasar sinus maksilaris kiri dan menjulang ke arah superior (panah merah).

82 MK | Vol. 1 | No. 1 | PIT 2018

Sandy Pamadya : Pencitraan CBCT 3D Kasus Temuan Insidental...

Pasien lalu disarankan untuk merupakan keluhan utama, pada sinus

melakukan pemeriksaan CBCT 3D. Hasil maksilaris kiri yang tidak memiliki gejala
CBCT 3D menunjukkan gambaran apapun justru tampak lesi radioopak
radiointermediat pada dinding dan dasar berukuran sedang, menempel pada dasar
sinus maksilaris kanan. Berkebalikan sinus maksilaris kiri dan memanjang ke
dengan sinus maksilaris kanan yang arah superior (Gambar 5).

C D

Gambar 5. A. Potongan koronal sinus maksilaris kanan; B. Potongan aksial sinus maksilaris
kanan; C. Potongan sagital sinus maksilaris kiri; D. Potongan aksial sinus maksilaris kiri; E.
Pixel value garis profil sepanjang 4 mm dari dinding cavum nasal ke arah lesi pada potongan
aksial.

MK | Vol. 1 | No. 1 | PIT 2018 83

 Pada potongan koronal dan aksial menimbulkan pertanyaan tambahan
sinus maksilaris kanan, tampak pada mengenai perawatan apa yang harus
dinding dan dasar sinus maksilaris dilakukan pada temuan tersebut.
kanan terdapat garis radiointermediat Seorang radiologis harus dapat
yang mengindikasikan penebalan membedakan dan menemukan gambaran
mukosa sinus. Tampak juga ujung akar yang di luar gambaran normal, terutama
gigi 15 masuk ke dalam sinus karena seringkali secara klinis pasien
maksilaris kanan. Potongan sagital dan tidak memiliki gejala dan keluhan
aksial sinus maksilaris kiri menunjukkan apapun, serta dapat menginterpretasi
adanya lesi radioopak di dalam rongga apakah temuan insidental tersebut ada
sinus yang meluas ke arah superior dan potensi ke arah keganasan.3 Temuan
lateral, dengan pixel value garis profil insidental juga harus dapat dibedakan
tidak berbeda jauh dengan tulang. dengan artefak baik karena kesalahan
Berdasarkan temuan radiograf pemrosesan pada radiograf konvensional
serta keterangan klinis pasien, ditarik maupun artefak karena kerusakan sensor
simpulan sementara radiodiagnosisnya
pada radiograf digital.2
adalah osteoma pada sinus maksilaris kiri.
Dua kasus yang dipaparkan di atas
Pasien lalu dirujuk ke bagian Bedah
berkaitan dengan temuan insidental pada
Mulut dan Maksilofasial RSHS Bandung
radiograf diagnostik pasien berupa lesi
untuk perawatan lebih lanjut. Setelah
yang asimptomatik. Pada kasus pertama
dilakukan biopsi pada area sinus
ditemukan lesi bulat radiolusen berbatas
maksilaris kiri, pemeriksaan
jelas dan tegas di regio periapikal gigi
histopatologis menunjukkan bahwa lesi
44, struktur internal campuran antara
tersebut merupakan ossifying fibroma.
radiolusen dan radioopak dengan inti
radioopak kecil, tidak terdapat perluasan
PEMBAHASAN
ke arah bukal-lingual, serta tidak
Pencitraan radiografi memegang
terdapat destruksi. Gigi 44 sendiri tidak
peranan penting pada manajemen pasien.
memiliki kelainan pada mahkota dan
Kualitas pencitraan radiografi semakin
secara klinis tidak ada keluhan apapun.
meningkat karena banyak modalitas
Satu-satunya keluhan pasien hanyalah
pencitraan baru seperti CT scan, CBCT,
gigi taring atas kanannya yang belum
MRI, dan lain-lain. Gambaran temuan
tumbuh. Lesi yang tampak tersebut
insidental pada radiograf dapat
84 MK | Vol. 1 | No. 1 | PIT 2018
Sandy Pamadya : Pencitraan CBCT 3D Kasus Temuan Insidental...

terlihat menempel dengan struktur akar pada usia 39 tahun. Terjadi lebih sering
gigi 44 di 1/3 apikal, yang menandakan pada perempuan dibandingkan pada pria.
ada hubungan dengan gigi. Regio tersebut Secara klinis umumnya asimptomatik,
tidak memiliki ekspansi dan tidak ada namun secara radiografis memiliki
destruksi tulang kortikal. Ciri klinis dan beberapa ciri di antaranya berupa
gambaran radiografisnya mirip dengan gambaran radiolusen bulat berbatas jelas,
periapical osseus dysplasia menurut bisa tegas maupun tidak, dengan struktur
White dan Pharoah. internal bervariasi tergantung tingkat
Periapical osseus dysplasia kematangannya. Fase awal umumnya
(POD) merupakan perubahan lokal yang lesi memiliki struktur internal
terjadi pada metabolisme tulang normal radiolusen sepenuhnya, lalu campuran
yang menyebabkan resorpsi dari tulang antara radiolusen dan radioopak pada
cancellous normal dan digantikan fase intermediat dan pada fase akhir
dengan jaringan fibrous dan tulang memiliki gambaran radioopak penuh
amorf, tulang trabekula abnormal, atau yang terkadang dikelilingi radiolusen

campuran dari keduanya.4 POD sering (Gambar 6).

terjadi pada usia pertengahan; sekitar

Gambar 6. A. Gambaran lesi POD tahap akhir (Sumber: Essentials of Dental Radiography
and Radiology 5th Edition); B. Gambaran lesi POD dengan struktur internal campuran
antara radiolusen dan radioopak, mirip dengan fibrous dysplasia (Sumber: Oral Radiology
Principles and Interpretation 7th Edition).

MK | Vol. 1 | No. 1 | PIT 2018 85

 Diagnosis banding POD juga pengangkatan lesi untuk mengkonfirmasi
bervariasi, apabila tahap awal diagnosis diagnosis akhir, namun disayangkan
banding yang terpenting adalah sampai tulisan ini dibuat, pasien belum
periapical rarefying osteitis. Terkadang dapat dilakukan perawatan karena
POD sulit dibedakan dari lesi inflamasi mengidap asma yang cukup berat.
berdasarkan karakteristik radiografi. Kasus kedua menunjukkan
Pada kasus ini, diagnosis akhir harus temuan insidental pada sinus maksilaris
mengandalkan informasi klinis seperti test kiri. Keluhan sinusitis pada sinus
vitalitas pada gigi yang terlibat. Kasus maksilaris kanan pada gambaran
POD dengan lesi matang yang soliter, radiograf ditemukan berupa garis
diagnosis bandingnya adalah radiointermediat pada dinding dan dasar
sementoblastoma, terutama jika terjadi sinus disertai sinus aproksimasi dari akar
pada daerah periapikal gigi molar gigi 15. Secara klinis pada area sinus
pertama mandibula. Tumor ini biasanya maksilaris kiri pasien tidak memiliki
melekat pada permukaan akar, yang keluhan apapun, namun pada radiograf
mana dapat terjadi resorpsi sebagian. CBCT 3D tampak ada gambaran
Lesi lain yang dapat dipertimbangkan radioopak menempel pada dasar sinus
adalah odontoma. Odontoma biasanya maksilaris kiri, memanjang ke arah
mulai dari oklusal gigi dan superior dan ke arah lateral, dengan
menghalangi erupsi, namun beberapa pixel value tidak berbeda jauh dengan
odontoma berada di area periapikal. tulang sekitarnya. Selain itu juga
Aspek internal dari odontoma menyerupai ditemukan lesi radiolusen bulat berbatas
struktur gigi dan identifikasi dari enamel jelas dan tegas di periapikal gigi 24. Dari
(sangat radioopak) dapat membantu hasil anamnesa dan pemeriksaan
dalam membedakan dengan POD. Batas radiografi ditarik simpulan
korteks dan kapsul jaringan lunak dari radiodiagnosisnya adalah osteoma pada
odontoma biasanya uniform dan berbatas sinus maksilaris kiri. Pasien lalu datang
jelas dibandingkan dengan batas POD. ke poli bedah mulut RSHS Bandung
Lesi POD yang matang gambarannya dan dilakukan insisi biopsi pada lesi di
dapat menyerupai dense bone island atau sinus maksilaris kiri tersebut. Hasil
idiopathic osteosclerosis.5 Biopsi pemeriksaan histopatologis menunjukkan
sebaiknya dilakukan atau lesi tersebut merupakan ossifying
pemeriksaan histopatologis pasca fibroma.
86 MK | Vol. 1 | No. 1 | PIT 2018
Sandy Pamadya : Pencitraan CBCT 3D Kasus Temuan Insidental...

Radiodiagnosis awal kasus kedua Menurut White dan Pharoah, osteoma

ditarik berdasarkan ciri klinis dan umum terjadi pada dekade usia ke-4, pada
radiografis yang ada pada pasien, yaitu laki-laki lebih sering terjadi osteoma tipe
asimptomatik, soliter, menempel pada kompak sedangkan pada wanita lebih
satu tulang (dinding dan dasar sinus), sering terjadi osteoma tipe cancellous,
struktur internal tampak seperti lokasi paling banyak terjadi di sinus
4,5
gabungan tulang kompak dan cancellous. paranasal. (Gambar 7).

Gambar 7. A. Osteoma pada sinus frontal (Sumber: Essentials of Dental Radiography and
Radiology 5th Edition); B. Gambaran CBCT osteoma pada angulus mandibula kiri (Sumber:
Oral Radiology Principles and Interpretation 7th Edition).

Diagnosis banding osteoma gambaran radiografis berupa radioopak

antara lain adalah hiperostosis, yang dapat mengekspansi dan
hiperplasia kondilus (apabila terjadi di menghancurkan tulang kortikal. Struktur
kondilus). Setelah pasien dibiopsi internal dapat berupa tulang kompak
diagnosis berubah menjadi ossifying maupun cancellous, sama halnya dengan
fibroma. Ossifying fibroma sendiri osteoma dan kelainan tulang lainnya.8
memiliki ciri umumnya asimptomatik, Hal ini lah yang menyebabkan sulitnya
dapat berkembang secara lambat mendiagnosis kelainan- kelainan yang
maupun agresif, muncul pada hampir memiliki karakter mirip hanya
semua usia, dengan prevalensi wanita berdasarkan keterangan klinis dan
lebih banyak dibandingkan pria, terjadi radiografis. Pemeriksaan histopatologis
paling sering di mandibula, dengan
MK | Vol. 1 | No. 1 | PIT 2018 87
 seringkali diperlukan agar lebih akurat 2. Akarslan, Zühre Zafersoy dan Peker,
dalam menentukan diagnosis akhir dan Ilkay. Advances in radiographic
rencana perawatan ke depannya. techniques used in dentistry. Emerging
Trends in Oral Health Sciences and
KESIMPULAN Dentistry Chapter 34. Tersedia di:
Radiografi telah menjadi bagian http://dx.doi.org/10.5772/59129. Diakses
penting di bidang ilmu kedokteran gigi pada tanggal 5 Juli 2017.
karena melalui berbagai modalitas 3. Lumbreras, B., Donat, L. dan
pencitraan radiografi, klinisi dapat Hernandez-Aguado, I. Incidental
melihat struktur jaringan tubuh manusia findings in imaging diagnostic tests: a
yang tidak dapat dilihat mata telanjang systematic review. The British Journal of
secara klinis. Temuan insidental pada Radiology, 83 (2010), 276– 289.
radiograf seringkali terjadi dan perlu 4. White, Stuart C. dan Pharoah, Michael J.
menjadi perhatian, karena lesi yang Oral radiology principles and
ditemukan bisa jadi memiliki potensi ke interpretation 7th Edition. Mosby-
arah keganasan tanpa menimbulkan Elsevier: St. Louis. 2014.
gejala yang signifikan pada pasien. 5. Whaites, E. dan Drage, N. Essentials of
Terkadang pemeriksaan tambahan seperti dental radiography and radiology. 5th
pemeriksaan histopatologis diperlukan Edition. Churcill-Livingstone Elsevier:
untuk konfirmasi diagnosis akhir lesi, London. 2013.
khususnya pada lesi yang banyak 6. Lyros, I., Fora, E., Damaskos, S., Stanko,
memiliki kemiripan satu sama lain dan P., dan Tsolakis, A. An incidental findings
tanpa gejala klinis yang jelas. on a diagnostic CBCT.
https://www.researchgate.net/publication/
DAFTAR PUSTAKA 263476337.
1. Lumbreras, B., Donat, L, Hernández- 7. Rogers, S. A., Drage, N. dan Durning,
Aguado, I.Incidental findings in P. Incidental findings arising with cone
imaging diagnostic tests: a systematic beam computed tomography imaging of
review. The British Journal of Radiology, the orthodontic patient. Angle
83 (2010), 276– 289. Tersedia di: Orthodontist, Vol 81, No 2, 2011. DOI:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article 10.2319/032210-165.1.
s/PMC3473456/. Diakses pada tanggal 5 8. Khaji, S. I., Shah, S., dan Baheti, M. R.
Juli 2017. Ossifying fibroma of the maxilla: an
88 MK | Vol. 1 | No. 1 | PIT 2018
Sandy Pamadya : Pencitraan CBCT 3D Kasus Temuan Insidental...

uncommon tumor presenting diagnostic 2017, IP: 120.188.65.110. Diakses pada

and management dilemmafor the tanggal 5 Juli 2017.
clinician: A Rare Case Report. Journal of 9. Viswanatha, B. Maxillary sinus osteoma:
Dental and Allied Sciences, Jan-Jun two cases and review of the literature.
2014, Volume 3, Issue 1. Tersedia di: Acta Otorhinolaryngol Ital 2012;32:202-
http://www.jdas.in on Sunday, July 2, 205.

MK | Vol. 1 | No. 1 | PIT 2018 89