KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN

PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
PENDIDIKAN JASMANI DAN BIMBINGAN KONSELING
Jl. Raya Parung No. 420 Lebakwangi, Pemagarsari, Parung - Bogor, 16330
Telp. (0251) 8614478 Fax. (0251) 8615531
Laman: www.p4tkpenjasbk.or.id surel: penjasbk@gmail.com

SURAT PENGUMUMAN
Nomor O^ /B7.3/GT/2019

TENTANG
HASIL SELEKSI CALON PESERTA PELATIHAN BAGI GURU PJOK DAN
GURU BK KE AUSTRALIA

Berdasarkan surat Direktorat Jenderal Guru dan Tenaga Kependidikan Kementerian

Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 0174/B.B4/GT/2019 tanggal 29 Januari 2019
perihal Program Pelatihan Pendidik dan Tenaga Kependidikan ke Luar Negeri Tahun
2019, telah dilakukan seleksi terhadap calon peserta Pelatihan bagi Guru Pendidikan
Jasmani Olahraga dan Kesehatan (PJOK) dan Guru Bimbingan Konseling (BK) ke
Australia.

Berdasarkan hasil seleksi tersebut, kami sampaikan nama-nama calon peserta yang
lolos seleksi dan berhak mengikuti Pelatihan bagi Guru PJOK dan Guru BK ke
Australia sebagai berikut.

No. Nama Jenjang Unit Kerja Kab/Kota Provinsi

Lilis Erna Yulianti, S.Pd., SMP Negeri 1 Kab.

1 BKSMP Jawa Barat
M.Pd. Kertajati Majalengka
SMP Negeri 3 Kab. Deli Sumatera
2 Lidya Ardiyan, M.Psi. BKSMP Lubuk Pakam Serdang Utara
SMP Negeri Jawa
3 Atik Siti Maryam BKSMP Kab. Brebes
Brebes Tengah
SMP Negeri Kota Metro Lampung
4 Isnani Tri, S.Psi. BKSMP Metro
Moch. Alex Farhan, SMP Negeri Jawa
5 BKSMP Kab. Nganjuk
S.Pd., M.Si. Kertosono Timur
SMP Negeri 1 Kab. Jawa
6 Setyo Budi Utomo, S.Pd. BKSMP Bancak Semarang Tengah
SMP Negeri Kota
7 Hera Yuliamita, S.Pd. BKSMP Riau
21 Pekanbaru Pekanbaru
# SMA Negeri 1
8 Lia Aprilina BKSMA Kab. Bandung Jawa Barat
Margahayu
SMA Negeri
Kota Jawa
9 Nurmalahayati, S.Pd. BKSMA Negeri 15
Surabaya Timur
Surabaya
No. Nama Jenjang Unit Kcrja Kab/Kota Provinsi \

SMA Negeri 4
10 Dwi Okta Dinata BKSMA Kota Jambi Jambi
Jambi
Dwi Wahyuningsih, SMA Negeri 2
11 M.Pd., Kons.
BKSMA Jambi
Kota Jambi Jambi

SMA Negeri 1
12 Thomas Didimus hugu BKSMA Mubatukan Kab. Lembata NTT
Lembata
SMK Negeri 3
Kab.
13 Nasrulloh Darwis BKSMK Sumbawa
Sumbawa
NTB
Besar
SMK Negeri 1
14 NurJanni Astianti, M.Si. BKSMK Soreang
Kab. Bandung Jawa barat

SMK Negeri
15 Karyadi BKSMK Bogor
Kab. Bogor Jawa Barat

Dinas
Pendidikan
Leni Murni Hayati, M.Pd., Pengawas dan Sumatera
16 Kab. Solok
Kons. SMA Kebudayaan Barat
Kabupaten
Solok
SD Negeri 1 Kab.
17 Pristya Ekawati, M.Pd. PJOK SD Telagasari Indramayu
Jawa Barat

SD Negeri 3
18 Hairawati, M.Pd. PJOK SD Percontohan Kab. Bireuen Aceh
Peusangan
SD Negeri 1 Kab. Jawa
19 Endro Yuswanto, M.Pd. PJOK SD Linggasari Banyumas Tengah

Rahmad Pratama, S.Pd

SDN20 Kota Kalimantan
20 PJOK SD Balikpapan Balikpapan Timur
PJOK SMP Negeri 2 Kab. Serang
21 Doni Bodiono, M.Pd. Banten
SMP Kragilan
Ebta Heri Susanto, PJOK SMP Negeri 1 Kab. Jawa
22 M.Pd. SMP Ngasem Bojonegoro Timur
PJOK SMP Negeri 1 Jawa
23 Heri Setiawan, M.Pd. Kab. Pati
SMP Tayu Tengah
Tonang Jumiyarta, PJOK SMP Negeri 2 Jawa
24 S.Pd.Or., M.Or.
Kab. Klaten
SMP Klaten Tengah

Suryo Martikno, M.Pd.

PJOK SMP Negeri
Kota Depok Jawa Barat
25
SMP 11 Depok
Moedianto, S.Pd., M.Si. PJOK SMP Negeri 5
Kab. Pati
Jawa
26 Tengah
SMP Pati
PJOK Kab.
27 Saidina Hamzah, M.Pd. SMP Negeri 5 Bengkulu
SMP Kepahiyang
28
PJOK SMA Negeri 1 Kab.
Jawa Barat
29 Hilda llmawati, M.Pd.
SMA Batujaya Karawang
 No. Nama Jenjang Unit Kerja Kab/Kota Provinsi
t.

30 Syahriad, M.Pd. PJOK SMA Negeri 6 Kota Depok Jawa Barat

SMA Depok

31 Alphius, S.Pd. PJOK SMA Negeri 3

Kota Jayapura Papua
SMA Merauke

32 Arif Hardiana, M.Pd. PJOK SMA Negeri 1

Kab. Bandung Jawa Barat
SMA Baleendah
SMA Negeri
Deny Firianto Utomo, PJOK Kota Jawa
33 S.Pd., M.M.
01 Kota
SMA Semarang
Semarang Tengah

34 Dedi Dasmon, M.Pd. PJOK SMA Negeri 1 Kota Dumai Riau

SMA Dumai

35 Martono, S.Pd., M.Pd. PJOK SMK Negeri 2

Kab. Tegal
Jawa
SMK Slawi Tengah
Arif Pratiwindyo, S.Pd. PJOK SMK Negeri 1 Dl
36 Jas., M.Pd.
Kab. Bantul
SMK Bantul Yogyakarta

37 Ismanika, M.Pd. PJOK SMK Negeri 1 Kab. Sumatera

SMK Suak Tapeh Banyuasin Selatan
Ardi Margono, S.Pd., PJOK SMK Negeri 1 Kab.
38 M.Si. Jawa Barat
SMK Telaga Majalengka
Anggara Aditya PJOK SMK Negeri 7 Kota Jawa
39 Kurniawan, S.Pd. SMK Surakarta Surakarta Tengah
Dinas
Pendidikan
Sumarso, S.Pd., M.Pd.
Pengawas dan Kab.
40 Banten
SMP Kebudayaan Pandeglang
Kabupaten
Pandeglang

Calon peserta di atas telah memenuhi persyaratan sebagai berikut.

1.Memiliki kecakapan dalam berbahasa inggris;
2.Berprestasi di bidang akademik, minimal tingkat provinsi;
3.Kegiatan pembelajaran PJOK dan Layanan BK disekolahnya berkembang dengan
baik;
4.Pernah menjadi Narasumber Nasional atau Instruktur Nasional;
5.Memiliki latar belakang pendidikan sesuai bidangnya, minimal pendidikan S1,
diprioritaskan S2;
6.Mampu dan bersedia mengimbaskan ke teman sejawat dan mengaplikasikan
pada siswa disekolahnya;
7.Usia maksimal saat mendaftar 50 tahun;
8.Sehatjasmani, rohani dan bebas NARKOBA;
9.Aktif sebagai pengurus KKG/MGMP/MGBK atau organisasi profesi.

Bagi peserta yang telah lolos seleksi, diharapkan segera mengirimkan kelengkapan
administrasi sebagai berikut.
1. Scan fotokopi Kartu Pegawai (KARPEG), dilegalisir kepala sekolah bersangkutan,
jika nama di karpeg berbeda dengan di Kartu Tanda Penduduk (KTP), maka harus
 dilampirkan scan foto kopi akta kelahiran dan surat pernyataan yang bersangkutan
pakai materai 6.000, yang menerangkan memakai nama yang mana;
2.Scan fotokopi Kartu Keluarga;
3.File foto terbaru dengan latar belakang putih di studio dan tidak menggunakan
kacamata, (Laki-Laki: memakai jas hitam berdasi, Perempuan: Foto kelihatan
telinga, kecuali berkerudung terlihat kening dan tidak berlatar belakang putih;
4.Scan foto kopi paspor hijau;
5.Scan formulir biodata;
6.Scan formulir daftar riwayat hidup;
7.Scan pernyataan kesanggupan;
8.Scan surat persetujuan dari suami atau ahli waris (apabila suami sudah tidak ada)
bermaterai 6.000 bagi calon peserta perempuan yang telah berstatus menikah.

Semua kelengkapan administrasi yang asli mohon dibawa pada saat pre departure.

Adapun proses pengiriman scan berkas dapat melalui alamat surat elektronik
programpenjasbk@gmail.com.

Informasi lebih lanjut mengenai program dimaksud dapat menghubungi Ibu Devi
Permanasari (HP. 081317946605), Donna Sasella (HP. 085211225918), Candra (HP.
085218104744) atau Gagan (HP. 081322255445).

Demikian surat pengumuman ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan
terima kasih.

ardi, M.Si. j*~

12151987031001t
Tembusan:
1.SesditjenGTK
2.Direktur Pembinaan Guru P