Nama : Kenanga Rahmadhani

BP : 1911316044

1. Kamu adalah perawat yang merawat seorang wanita berusia 83 tahun degan inisial JD.
Baru-baru ini JD didiagnosa adeno karsinoma pada payudara kiri yang mengharuskan dia
dilakukan tindakan mastektomi radikal. Operasi itu tidak rumit dan JD itu pulang pada
hari ke lima pasca operasi. Sekarang hari ke sepuluh pasca operasi dan JD kembali ke
Anda untuk meminta perhatian tentang sayatan operasinya. Dia menyatakan bahwa
selama lima hari terakhir ini merasa sakit dan hangat saat disentuh. Tanggung jawab
Anda sebagai perawat JD adalah untuk menilai JD dan dokumennya dalam catatan medis
elektronik (EHR) terkait masalah pasien yang bersagkutan. Apa langkah-langkah yang
dilakukan dalam penggunaan EHR oleh perawat?

Jawaban :

 Sebelum kedatangan JD, Anda ingin meninjau sejarah kesehatannya. Silahkan masuk (login)
ke OSCAR EHR an meninjau sejarah kesehatannya.
 Ketika JD muncul, Anda mulai mengakses dengan menilai bekas sayatan operasi JD. Pada
bagian dokumen ada gambar luka JD, nama file nya adalah Mastektomi. Silahkan membuka
dokumen ini dan merekan temuan penilaian anda pada e-form penilaian luka, setelah anda
selesai mengisi e-form, silahkan klik tombol cetak dan kemudian Anda bisa keluar dari form
ini.
 Berikutnya, Anda bertanya apakah dia memiliki keprihatinan lain apapun yang dia ingin bagi
dengan Anda. Dia memberitahu Anda bahwa selain ketidaknyamanan di sayatan, ia tidak
bisa tidur dengan baik dan bahwa dia menemukan kesulitan untuk menyelesaikan kegiatan
sehari-hari. Dia menyatakan mengalami kesulitan mandi dan berpakaian sendiri, serta
menyiapkan makanan karena gerakannya terbatas pada lengan kirinya. Silahkan masukan
temuan ini ke bagian EHR yang sesuai.
 JD bertanya apakah dia juga bisa mendapatkan suntikan flu hari ini. Anda memberikan
pasien pendidikan tentang status kesehatan dan imunisasi influenza dan menyarankan bahwa
dia akan bisa mendapatkan itu ketika dia merasa lebih baik pada kunjungan berikutnya.
Harap menaruh catatan pada grafik JD untuk menindaklanjuti masalah ini pada kunjungan
berikutnya.
 JD memberitahu Anda bahwa dia sangat sulit untuk mengatasi diagnosanya. Dia merasa
bahwa status kesehatannya memburuk. Dia takut bahwa suatu hari dia tidak akan hidup
mandiri. Setelah berbicara padanya, Anda memiliki kekhawatiran tentang kemampuannya
untuk aman merawat dirinya sendiri dirumahnya. Anda merasa bahwa konsultasi dengan
terapis okupasi akan bermanfaat untuknya. Harap melengkapi formulir yang tepat untuk
berkonsultasi dengan terapis okupasi.
 Lengkapi dokumentasi keperawatan Anda dari kunjungan pasien. Kemudian keluar (logout)
dari file pasien.
 2. Sebutkan beberapa permasalahan yang akan muncul pada sistem EHR?

Jawaban :

a. Pemasukan data (data entry), meliputi: pengambilan data (data capture), input data,
pencegahan error, data entry oleh dokter.
b. Tampilan data (data display), meliputi: flowsheet data pasien, Ringkasan dan abstrak,
turnaround documents, tampilan dinamik.
c. Sistem kuiri (tanya; query) dan surveilans, meliputi pelayanan klinik, penelitian klinik,
studi retrospektif dan administrasi.