Survey Pencampuran Limbah Padat Medis Dan Non Medis

Bulan :
Lokasi :

No. Tanggal Limbah Medis Limbah Non Medis Keterangan

Tercampur Tercampur

CHECKLIST PENGELOLAAN LIMBAH PADAT DI UNIT PENIMBUL

Bulan :
Lokasi :

No. Tanggal Limbah Medis Lokasi TPS Limbah Non Medis Lokasi TPS
Tercampur Tercampur
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Keterangan :
- Checklist diisi setiap hari pada jam yang sama
- Checklist dikumpulkan setiap bulan ke ISLRS
- Kolom limbah medis : tercampur diisi jenis limbah selain medis (contoh : kertas, bungkus makanan,
bungkus spuit, dll)
- Kolom non medis tercampur diisi jenis limbah selain non medis (contoh : kasa, kapas, dll)

Mengetahui

Pengawas CS

........................................

Rencana Pembagian Tugas Survey Kamar Mandi IRJ

A. Petugas 1
1. IRJ Blok 1 lantai 1 = 6 buah
2. IRJ Blok 1 lantai 2 = 6 buah
3. IRJ Blok 1 lantai 3 = 6 buah
4. IRJ Blok 3 lantai 1 (utara) = 9 buah
5. IRJ Blok 3 lantai 2 (utara) = 7 buah
6. IRJ Blok 3 lantai 3 (utara) = 7 buah
7. IRJ Blok 3 Basement = 5 buah
JUMLAH = 46 buah
B. Petugas 2
 1. IRJ Blok 2 lantai 1 = 10 buah
2. IRJ Blok 2 lantai 2 = 9 buah
3. IRJ Blok 3 lantai 3 = 5 buah
4. IRJ Blok 3 lantai 1 (selatan) = 8 buah
5. IRJ Blok 3 lantai 2 (selatan) = 9 buah
6. IRJ Blok 3 lantai 3 (selatan) = 8 buah
JUMLAH = 51 buah
C. Petugas 3
1. IRJ (Blok 1,2&3) lantai 4 = 6 + 5 + 8 + 7 (buah)
2. IRJ (Blok 1,2&3) lantai 5 = 6 + 5 + 9 + 7 (buah)
JUMLAH = 53 buah

D. Waktu Survey
- Dilakukan setiap hari
- Lama waktu 1 – 1,5 Jam