BED : 1 Nama Pasien : Risti Mutiarahadi

Diagnosa :post SC miomektomi ai presbo dan multiple mioma

PARAMETER/ DPH 0 1 2
Spontan, RR 18x Sp.O2 Spontan, RR 18x Sp.O2 Spontan, RR 18x Sp.O2
B1 100% 100% 100%
B2 TD 158/73, ND 156 TD 116/70, ND 92 TD 131/77, ND 88
B3 GCS E4V5M6 GCS E4V5M6 GCS E4V5M6
B4 Urin (+) Urin (+) Urin (+)
B5 BU(+) BU(+) BU(+)
B6 edem -/-, T 36.6 edem -/-, T 36.6 edem -/-, T 36.6
NRS/CPOT 2-3 2-3 2-3
VENTILATOR
Mode
PC/VC
F
Ps
Fio2
PEEP
I:E rasio
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Darah Rutin hb 7.5 ht 24 Al27.4 At 192 hb 10.4 ht 31 al 23.5 at 159
SGOT/SGPT
Ur/SCr
Albumin 2.5 3.2
Fx Koagulasi pt 13 aptt 29.8 inr 1.000
Elektrolit na 135, k 4.5, cl 102, ca 1.18 na 132 k 3.8 cl 101 ca 1.07
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI
Rontagen Thorax
USG
CT SCAN/MRI
TERAPI
 RF 30 cc/ Jam
Feeding RF 60 cc/ Jam RF 60 cc/ Jam diet Lunak
Paracetamol 1 gr/ 8jam Paracetamol 1 gr/ 8jam Paracetamol 1 gr/ 8jam
Analgetik

Sedasi
Trombolitik
Head Up Head Up 30 Head Up 30 Head Up 30
Ulcer Profilaksis Ranitidin 50 mg/12 jam Ranitidin 50 mg/12 jam
Glukose
Antibiotik Ampicilin 1 gr/8jam Ampicilin 1 gr/8jam Ampicilin 1 gr/8jam
Terapi Lain Drip Oxitocin+metergin Drip Oxitocin+metergin
Keluar ICU :
 RM : 01011675
Tanggal Masuk : 20/12/19 Tanggal Keluar :
3 4 5 6 7 8 9 10
BED : 2 Nama Pasien : RM :
Diagnosa : Tanggal Masuk :
PARAMETER/ DPH 0 1 2 3 4
B1
B2
B3
B4
B5
B6
NRS/CPOT
VENTILATOR
Mode
PC/VC
F
Ps
Fio2
PEEP
I:E rasio
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Darah Rutin
SGOT/SGPT
Ur/SCr
Albumin
Fx Koagulasi
Elektrolit
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI
Rontagen Thorax
USG
CT SCAN/MRI
TERAPI
Feeding
Analgetik
Sedasi
Trombolitik
Head Up
Ulcer Profilaksis
Glukose
Antibiotik
Terapi Lain
Keluar ICU :

BED : 2 Nama Pasien : sdr. Fajar Ikhsan/24 th RM : 01474725

Diagnosa : post Sternotomi debulking ai tumor mediastinum Tanggal Masuk : 19/12/1
PARAMETER/ DPH 0 1 2 3 4
on Venti, RR : 18 on Venti, RR : 17 Spontan RR : 18
B1 Sp.O2 100% Sp.O2 100% Sp.O2 100%
Pulmo : dbn Pulmo : dbn Pulmo : dbn
TD : 134/95 TD : 118/72 TD : 108/70
B2 ND: 95 bpm ND: 95 bpm ND: 100 bpm
DPO , pupil isokor E4VxM6 , pupil isokor E4V5M6 , pupil isokor
B3 RC +/+ RC +/+ RC +/+
B4 Urin (+) cukup Urin (+) cukup Urin (+) cukup
B5 BU (+) N BU (+) N BU (+) N
B6 edem -/-, T : 36.8 edem -/-, T : 36.8 edem -/-, T : 36.8
NRS/CPOT 1-2 1-2 1-2
VENTILATOR
Mode SIMV Spontan
PC/VC 380
F 12
Ps 8 4
Fio2 40% 30%
PEEP 5 4
I:E rasio 1:2 1:2
RSBI 40
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Hb 10.1, HT 34%, AL
Darah Rutin 7.6
AT 556
SGOT/SGPT
Ur/SCr
Albumin 4
Fx Koagulasi
Elektrolit Na 138, K 4.8, Cl 97
AGD
PH 7.545
BE 14.2
PCo2 42.2
PO2 107.7
HCO3 36.8
Sp.O2 / Laktat 97.9/2.70
Hasil Kultur
RADIOLOGI
massa mediatinum
Rontagen Thorax anterior
cor tak valid dinilai
USG
CT SCAN/MRI
TERAPI
Feeding RL 60 cc/jam RL 60 cc/jam RL 60 cc/jam
Morfin 10 Morfin 10 mcg/kg/jam Morfin 10 mcg/kg/jam
Analgetik mcg/kg/jam
metamizole 1 gr/8jam metamizole 1 gr/8jam metamizole 1 gr/8jam
Sedasi
Trombolitik
Head Up
Ulcer Profilaksis Ranitidin 50 mg/12 ja Ranitidin 50 mg/12 jamRanitidin 50 mg/12 jam
Glukose
Antibiotik Ampicilin 1 gr/8jam Ampicilin 1 gr/8jam Ampicilin 1 gr/8jam
Terapi Lain
Keluar ICU : Pindah HCU
RM :
Tanggal Masuk : Tanggal Keluar :
5 6 7 8 9 10
RM : 01474725
Tanggal Masuk : 19/12/19 Tanggal Keluar : 21/12/19
5 6 7 8 9 10
BED : 3 Nama Pasien : Supriadi RM : 01488936
Diagnosa : Post Craniotomi evakuasi + dekompresi EDH Tanggal Masuk : 21/12/19
PARAMETER/ DPH 0 1 2 3 4
On Venti RR18 SpO2
B1 On Venti RR18 SpO2 98%
98%
B2 TD 146/70 ND 132x TD 148/89 ND 118x
GCS DPO, pupil anisokor GCS EsdeVxM4, pupil
B3 4/2,RC +/+ anisokor 4/2,RC +/+
B4 Urin + Urin +
B5 BU + BU +
B6 edem -/-, t 36.9 edem -/-, t 36.9
NRS/CPOT 1-2 1-2
VENTILATOR
Mode SIMV SIMV
PC/VC 360 8
F 14 10
Ps 10 6
Fio2 50% 35%
PEEP 5.0 4.0
I:E rasio 1:2 1:2
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
hb 8.7 ht 26 Al 17.4 At
Darah Rutin 127
SGOT/SGPT
Ur/SCr
Albumin 3.0
Fx Koagulasi
Elektrolit na 145, k 3.8, cl 108
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI
Rontagen Thorax
USG
CT SCAN/MRI
TERAPI
Feeding RF 60 cc/jam RF 30 cc/jam
PCT 1 gr/8 jam
Analgetik fentanyl 0.5 mcg/kg/jam PCT 1 gr/8 jam
Sedasi
as.traneksamat 500
Trombolitik mg/8 jam
vit k 3x 1
Head Up head up 30 head up 30
Ulcer Profilaksis ranitidin 50 mg/12 jam ranitidin 50 mg/12 jam
Glukose
Antibiotik ampicilin 1 gr/8jam ampicilin 1 gr/8jam
Terapi Lain manitol 100 cc/8 jam manitol 100 cc/8 jam
Keluar ICU :
RM : 01488936
Tanggal Masuk : 21/12/19 Tanggal Keluar :
5 6 7 8 9 10
BED : 4 Nama Pasien : RM :
Diagnosa : Tanggal Masuk :
PARAMETER/ DPH 0 1 2 3 4 5 6
B1
B2
B3
B4
B5
B6
NRS/CPOT
VENTILATOR
Mode
PC/VC
F
Ps
Fio2
PEEP
I:E rasio
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Darah Rutin
SGOT/SGPT
Ur/SCr
Albumin
Fx Koagulasi
Elektrolit
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI
Rontagen Thorax
USG
CT SCAN/MRI
TERAPI
Feeding
Analgetik
Sedasi
Trombolitik
Head Up
Ulcer Profilaksis
Glukose
Antibiotik
Terapi Lain
Keluar ICU :
Tanggal Keluar :
7 8 9 10
BED : 5 Nama Pasien : sdr. Alifabdi RM : 01489013
Diagnosa : post laparotomi eksplorasi ai TTA Tanggal Masuk : 22/12/19
PARAMETER/ DPH 0 1 2 3 4
on Venti RR 16-18x,
B1 Sp.O2 98%
pulmo SDV + menurun/+
B2 TD 143/89, Nd 107 bpm
GCS Dpo, Pupil Isokor
2mm/2mm
B3 RC +/+

B4 Urin (+)
B5 BU(-)
B6 edem -/-, T 36.6 C
NRS/CPOT 1-2
VENTILATOR
Mode SIMV
PC/VC 360
F 12
Ps 10
Fio2 70%
PEEP 0.2
I:E rasio 1:2
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Hb 11.3 Ht 33Al 3.7
Darah Rutin
At 217 Ae 3.6
SGOT/SGPT
Ur/SCr ur o.7 cr 31
Albumin
Pt 15 APTT 29.6
Fx Koagulasi INR 1.200
Elektrolit Na 135, K 3.4 Cl 104
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI

Emfisema subkutis
dinding dada lateral,
contusio paru kana
Rontagen Thorax hidropneumothoraks
fr complit costae
1,2,4,5,6,7

FAST + Morison's Pouch,

USG splenorenal pouch,
perivesica

Edema cerebri,
hipertrofi concha
CT SCAN/MRI nasalis inferior S,
tak tampak
perdarahan intrakranial

TERAPI
Feeding RF / NS 60
ketamin 0.1
Analgetik mg/kg/jam
Sedasi
Trombolitik
Head Up 30
Ulcer Profilaksis ranitidin 50mg/12 jam
Glukose ampicilin 1 gr/8jam
as. Traneksamat
Antibiotik 500 mg/ 8 jam
Terapi Lain
Keluar ICU :
BED : 5 Nama Pasien : Muhammad Farid/ 19 th RM : 01488676
Diagnosa : post craniotomi evakuasi ICH ai ICH reg frontalis Tanggal Masuk : 20/12/19
PARAMETER/ DPH 0 1 2 3 4
 on Venti RR 16-18x, spontan , NK 3 lpm
B1 Sp.O2 100% RR 18x SpO2 99%
pulmo dbn
B2 TD 119/80, Nd 74 bpm TD 118/60, Nd 97bpm
GCS Dpo, Pupil Isokor GCS E4V5M6, Pupil Isokor
2mm/2mm 2mm/2mm
B3 RC +/+ RC +/+

B4 Urin (+) Urin (+)

B5 BU(+) BU(+)
B6 edem -/-, T 36.6 C edem -/-, T 36.8 C
NRS/CPOT 1-2 1-2
VENTILATOR
Mode SIMV
PC/VC 8
F 12
Ps 6
Fio2 40%
PEEP 4.0
I:E rasio 1:2
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Hb 9.5, ht 31, Al 20.7 Hb 11.1, ht 34, Al 9.6
Darah Rutin At175 At 154
SGOT/SGPT
Ur/SCr
Albumin 3.8
Fx Koagulasi
Elektrolit na 136, k 4.2, cl 100
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI
Rontagen Thorax
USG
CT SCAN/MRI
TERAPI
RF 60 cc/ Jam
Feeding RF 60 cc/ Jam Diet Lunak
Paracetamol 1 gr/ 8jam Paracetamol 1 gr/ 8jam
Analgetik

Sedasi
Trombolitik
Head Up Head Up 30 Head Up 30
Ulcer Profilaksis Ranitidin 50 mg/12 jam Ranitidin 50 mg/12 jam
Glukose
Antibiotik Ampicilin 1 gr/8jam Ampicilin 1 gr/8jam
As. Traneksamat 500
Terapi Lain mg/8 jam
Keluar ICU : pindah HCU
RM : 01489013
Tanggal Masuk : 22/12/19 Tanggal Keluar :
5 6 7 8 9 10
RM : 01488676
Tanggal Masuk : 20/12/19 Tanggal Keluar : 21/12/19
5 6 7 8 9 10
BED : 6 Nama Pasien : RM :
Diagnosa : Tanggal Masuk : Tanggal Keluar :
PARAMETER 0 1 2 3 4 5 6 7 8
B1
B2
B3
B4
B5
B6
NRS/CPOT
VENTILATOR
Mode
PC/VC
F
Ps
Fio2
PEEP
I:E rasio
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKS
AAN
PENUNJA
NG
Darah Rutin
SGOT/SGPT
Ur/SCr
Albumin
Fx Koagulasi
Elektrolit
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI
Rontagen Thorax
USG
CT SCAN/MRI
TERAPI
Feeding
Analgetik
Sedasi
Trombolitik
Head Up
Ulcer Profilaksis
Glukose
Antibiotik
Terapi Lain
Keluar ICU :
eluar :
9 10
BED : 7 Nama Pasien : RM :
Diagnosa : Tanggal Masuk : Tanggal Keluar :
PARAMETER 0 1 2 3 4 5 6 7 8
B1
B2
B3
B4
B5
B6
NRS/CPOT
VENTILATOR
Mode
PC/VC
F
Ps
Fio2
PEEP
I:E rasio
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKS
AAN
PENUNJA
NG
Darah Rutin
SGOT/SGPT
Ur/SCr
Albumin
Fx Koagulasi
Elektrolit
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI
Rontagen Thorax
USG
CT SCAN/MRI
TERAPI
Feeding
Analgetik
Sedasi
Trombolitik
Head Up
Ulcer Profilaksis
Glukose
Antibiotik
Terapi Lain
Keluar ICU :
eluar :
9 10
BED : 8 Nama Pasien :
Diagnosa :
PARAMETER/ DPH 0 1 2 3
B1
B2
B3
B4
B5
B6
NRS/CPOT
VENTILATOR
Mode
PC/VC
F
Ps
Fio2
PEEP
I:E rasio
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Darah Rutin
SGOT/SGPT
Ur/SCr
Albumin
Fx Koagulasi
Elektrolit
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI
Rontagen Thorax
USG
CT SCAN/MRI
TERAPI
Feeding
Analgetik
Sedasi
Trombolitik
Head Up
Ulcer Profilaksis
Glukose
Antibiotik
Terapi Lain
Keluar ICU :

BED : 8 Nama Pasien : Tn. Soekirno Broto S

Diagnosa : Sepsis + gagal Nafas + Ulkus dekubitus + riw Stroke
PARAMETER/ DPH 0 1 2 3
RR : 28x Sp.O2 100% RR : 33x Sp.O2 100% RR : 35x Sp.O2 100%
B1 Pulmo : Rh+/+ Pulmo : Rh+/+ Pulmo : Rh+/+
TD 113/67 support TD 98/58 support TD 123/44 support
B2 ND 110 bpm ND 95 bpm ND 158 bpm
GCS E3VxM3, RC +/+ GCS E2VxM4, RC +/+ GCS E2VxM3, RC +/+
B3 Pupil Isokor Pupil Isokor Pupil Isokor
B4 Urin (-) Urin (-) Urin (-)
B5 Bu (+) Bu (+) Bu (+)
B6 edem +/+ edem +/+ edem +/+
NRS/CPOT 1-2 1-2 1-2
VENTILATOR
Mode SIMV VC simv
PC/VC 12 320 pc 12
F 12 20 14
Ps 10 10
Fio2 50% 50% 50
PEEP 5 4 5
I:E rasio 1:2 1:2 1:2
RSBI 100
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Hb 10, Ht 31, Al 18.5
Darah Rutin At 209
SGOT/SGPT 38/30
Ur/SCr 111/3.4
Albumin 3.1
Fx Koagulasi Pt 19, aptt 37,1
Elektrolit Na 135, K 4.6, Cl 94
AGD
PH 7.100 7.535
BE -4.8 11.4
PCo2 83 40.1
PO2 154 105.8
HCO3 28.5 34.2
Sp.O2 / Laktat 99/5.9 97.7/3.30
Hasil Kultur
RADIOLOGI
edem pulmo,
Rontagen Thorax efusi pleura bilateral
cor tak valid dinilai
USG

tak tampak perdarahan

dibrain parencym
pneumochephale di
lobus frontalis kanan
encephalomalacia di
lobus temporoparietalis
CT SCAN/MRI kanan
brain atropy
Hidrocephalus non
communicans
herniasi transcalvarian
defek post craniotomy

TERAPI
RL 30 cc/ Jam RL 30 cc/ Jam RL 30 cc/ Jam
Feeding Sonde 6 x 200 c Sonde 6 x 200 c Sonde 6 x 200 c
Paracetamol 1 gr/
Paracetamol 1 gr/ 8jam Paracetamol 1 gr/ 8jam
Analgetik 8jam

Sedasi
Trombolitik
Head Up Head Up 30 Head Up 30 Head Up 30
Ulcer Profilaksis Omeprazole 5 mg/jam Omeprazole 5 mg/jam Omeprazole 5 mg/jam
Glukose
Antibiotik Ampicilin 1 gr/8jam Ampicilin 1 gr/8jam Ampicilin 1 gr/8jam
 Citicolin 250 mg/12
Citicolin 250 mg/12 jam Citicolin 250 mg/12 jam jam
Eas Primer 1 fls/24 jam Eas Primer 1 fls/24 jam Eas Primer 1 fls/24
Terapi Lain jam
Azetazolamid 2x250 mg Azetazolamid 2x250 mg Azetazolamid 2x250
mg

Keluar ICU : meninggal

RM :
Tanggal Masuk : Tanggal Keluar :
4 5 6 7 8 9 10
RM : 01472137
Tanggal Masuk : 19/12/19 Tanggal Keluar : 21/12/19
4 5 6 7 8 9 10
BED : 10 Nama Pasien : RM :
Diagnosa : Tanggal Masuk :
PARAMETER/ DPH 0 1 2 3 4 5
B1
B2
B3
B4
B5
B6
NRS/CPOT
VENTILATOR
Mode
PC/VC
F
Ps
Fio2
PEEP
I:E rasio
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Darah Rutin
SGOT/SGPT
Ur/SCr
Albumin
Fx Koagulasi
Elektrolit
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI
Rontagen Thorax
USG
CT SCAN/MRI
TERAPI
Feeding
Analgetik
Sedasi
Trombolitik
Head Up
Ulcer Profilaksis
Glukose
Antibiotik
Terapi Lain
Keluar ICU :

BED : 10 Nama Pasien : tn Sunardi RM : 00924947

Diagnosa : post op kraniotomi evakuasi sdh temporoparoetal s Tanggal Masuk : 20/12/19
PARAMETER/ DPH 0 1 2 3 4 5
B1 Nk 3 lpm SpO2 99% Nk 3 lpm SpO2 99%
BP 185/104, HR BP 155/104, HR
B2 65x/m 62x/m
B3 E4v5m6 E4v5m6
B4 urine + urine +
B5 BU + BU +
B6 edema -/- edema -/-
NRS/CPOT 2-3 2-3
VENTILATOR
Mode
PC/VC
F
Ps
Fio2
PEEP
I:E rasio
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
hb 15, ht 46 al 7.1 at
Darah Rutin 262 ae 4.93
SGOT/SGPT 26/25
Ur/SCr 22/1.3
Albumin none
Fx Koagulasi 12.1/31/0.910
Elektrolit 137/3.5/100
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI
Rontagen Thorax cardiomegally 59%, pulmo dbn
USG
CT SCAN/MRI sdh temporoparietal sin
TERAPI
Feeding RF 60cc/jam RF 60cc/jam
Analgetik PCT , fentnayl PCT , fentnayl
Sedasi
Trombolitik
Head Up 30' 30'
Ulcer Profilaksis Ranitidin 50mg / 12 ja Ranitidin 50mg / 12 jam
Glukose
Antibiotik Ampisilin 1gr / 8 jam Ampisilin 1gr / 8 jam
Terapi Lain
Keluar ICU : pindah HCU
asuk : Tanggal Keluar :
6 7 8 9 10
24947
asuk : 20/12/19 Tanggal Keluar : 21/12/19
6 7 8 9
BED : 11 Nama Pasien : Ny. Kustinah
Diagnosa : Post VP shunt a/i ICH + SAH + Hidrocephalus non communican
PARAMETER/ DPH 0 1 2
on Venti RR 16-18x, Sp.O2 98%
B1 pulmo SDV + / +
B2 TD 195/103, Nd 87 bpm
GCS Dpo, Pupil Isokor
2mm/2mm
B3 RC +/+

B4 Urin (+)
B5 BU(-)
B6 edem -/-, T 36.6 C
NRS/CPOT 1-2
VENTILATOR
Mode SIMV
PC/VC 340
F 12
Ps 10
Fio2 60%
PEEP 0.2
I:E rasio 1:2
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Hb : 11,1 Ht : 36 Al : 23 At :
Darah Rutin 191
Ae : 3.78
SGOT/SGPT
Ur/SCr Ur : 49 Cr : 0.8
Albumin Albumin : 3.4
Fx Koagulasi PT 12.9 APTT 23.7 INR 0.990
Elektrolit Na 137 K 3.2 Cl 105
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI
Rontagen Thorax
USG
CT SCAN/MRI
TERAPI
Feeding RF / NS 60 cc/jam

Paracetamol 1 gr / 8jam
Analgetik Fentanyl 0.5 mcg / kg/jam

Sedasi
Trombolitik
Head Up 30
Ulcer Profilaksis Ranitidin 50 mg/12 jam
Glukose
Antibiotik
Terapi Lain As. Traneksamat 250 / 8 jam
Keluar ICU :

BED : 11 Nama Pasien : tn kamdi

Diagnosa : SCI COMPLETE STGG VC 7 FRANKEL A
PARAMETER/ DPH 0 1 2

rr : 24x/m, SpO2 97%, sdv (+/ rr : 16x/m, SpO2 100%, spontan, rr : 18x/m,
B1 SpO2 100%, sdv (+/+),
+), st (-/-) sdv (+/+), st (-/-) st (-/-)

td 114/69, hr 66, nadi kuat td 124/69, hr 52, nadi td 135/78, hr 58, nadi
B2 angkat, akral hangat, BJ 1-2 kuat angkat, akral kuat angkat, akral
reguler hangat, BJ 1-2 reguler hangat, BJ 1-2 reguler
gcs e4v5m6, pupil
gcs e4x5m6, pupil isokor, rc gcs e4vxm6, pupil isokor,isokor, rc (+), def
B3 (+), def neurologis : rc (+), def neurologis : neurologis :
tetraparese tetraparese tetraparese
prod urin (+), terpasang prod urin (+),
B4 prod urin (+), terpasang DC DC terpasang DC
abd datar, supel, bu (+), nyeri abd datar, supel, bu (+), abd datar, supel, bu
B5 tekan (-) nyeri tekan (-) (+), nyeri tekan (-)
motorik ext atas 4/4, ext inf motorik ext atas 4/4, ext motorik ext atas 4/4,
B6 1/1, udem (-) inf 1/1, udem (-) ext inf 1/1, udem (-)
NRS/CPOT
VENTILATOR
Mode P Simv P Simv
PC/VC 10 8
F 10 10
Ps 10 6
Fio2 50% 30%
PEEP 5 5
I:E rasio 1:2 1:2
RSBI
sekret ET negative negative
P/F rasio >250 >250
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
hb 11,5, ht 36, al 12,2*, at hb 11,1, ht 35, al 10,2*,
Darah Rutin 338, ae 4,04 at 363, ae 3.92
SGOT/SGPT
Ur/SCr ur 31, cr 0,7
Albumin 3.2
Fx Koagulasi pt 14,8, aptt 30,7, inr 1,180
Elektrolit na 118*,k 4,2, cl 88* na 130,k 4.2, cl 98
AGD
PH 7,520
BE -0.7
PCo2 26*
PO2 97
HCO3 21.1
Sp.O2 / Laktat 98/ 1,10*
Hasil Kultur
RADIOLOGI
Rontagen Thorax
USG
spondilolitesis pd vc 6 thd vc 7
loss of intense pada discus
CT SCAN/MRI intervertebralis stgg level c6-
c7
TERAPI
Feeding 6x200cc 6x200cc 6x200cc
Analgetik fentanyl 0.5mcg/kg/ja Ketorolac 30 mg/8 jam Ketorolac 30 mg/8 jam
Sedasi none none none
Trombolitik none none none
Head Up 30' 30' 30'
Ulcer Profilaksis ranitidin 50mg / 12 jam ranitidin 50mg / 12 jam ranitidin 50mg / 12 jam
Glukose none none none
Antibiotik Cefazolin 1 gr/8 jam cefazolin 1gr/ 8 jam cefazolin 1gr/ 8 jam
Terapi Lain
Keluar ICU :
 RM : 01489018
Tanggal Masuk : 23/12/19 Tanggal Keluar :
3 4 5 6 7 8 9 10
 RM : 01486952
Tanggal Masuk : 20/12/19 Tanggal Keluar :
3 4 5 6 7 8 9 10
mg / 12 jam
BED : 12 Nama Pasien :
Diagnosa :
PARAMETER/ DPH 0 1 2 3
B1
B2
B3
B4
B5
B6
NRS/CPOT
VENTILATOR
Mode
PC/VC
F
Ps
Fio2
PEEP
I:E rasio
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Darah Rutin
SGOT/SGPT
Ur/SCr
Albumin
Fx Koagulasi
Elektrolit
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI
Rontagen Thorax
USG
CT SCAN/MRI
TERAPI
Feeding
Analgetik
Sedasi
Trombolitik
Head Up
Ulcer Profilaksis
Glukose
Antibiotik
Terapi Lain
Keluar ICU :
RM :
Tanggal Masuk : Tanggal Keluar :
4 5 6 7 8
9 10
BED : 13 Nama Pasien : RM :
Diagnosa : Tanggal Masuk : Tanggal Keluar :
PARAMETER 0 1 2 3 4 5 6 7 8
B1
B2
B3
B4
B5
B6
NRS/CPOT
VENTILATOR
Mode
PC/VC
F
Ps
Fio2
PEEP
I:E rasio
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKS
AAN
PENUNJA
NG
Darah Rutin
SGOT/SGPT
Ur/SCr
Albumin
Fx Koagulasi
Elektrolit
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI
Rontagen Thorax
USG
CT SCAN/MRI
TERAPI
Feeding
Analgetik
Sedasi
Trombolitik
Head Up
Ulcer Profilaksis
Glukose
Antibiotik
Terapi Lain
Keluar ICU :
eluar :
9 10
BED : 14 Nama Pasien : Tn. Sukir/52 th
Diagnosa : Post Craniotomi eksisi tumor ai flax cerebri
PARAMETER/ DPH 0 1 2
On Venti RR 16x
B1 Sp.O2 100 % spontan spontan
Pulmo dbn

TD 155/100, ND 68 TD 165/108, ND 68 bpm TD 125/72, ND 72

B2 bpm bpm
Cor dbn
Cor dbn Cor dbn
B3 DPO E2VafasiaM3 E3VafasiaM4
B4 Urin (+) Urin (+) Urin (+)
B5 BU (+)N BU (+)N BU (+)N
B6 edem -/-, T : 36.9 edem -/-, T : 36.7 edem -/-, T : 36.7
NRS/CPOT 1-2 1-2 1-2
VENTILATOR
Mode SIMV spontan spontan
PC/VC 375
F 16
Ps 10
Fio2 35%
PEEP 4
I:E rasio 1:2
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Hb 11.4, Ht 36, AL
Darah Rutin 14.1
At 119
SGOT/SGPT
Ur/SCr
Albumin 2.6 3.6
Fx Koagulasi
Elektrolit Na 142, K 3.6, Cl 108
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI
Tak tampak gambaran
Rontagen Thorax pulmonal metastase
cor tak valid dinilai
USG
CT SCAN/MRI
TERAPI
RF 30 cc/ Jam
Feeding RF 60 cc/ Jam RF 60 cc/ Jam sonde 2 x 600 cc
Paracetamol 1 gr/ Paracetamol 1 gr/
Paracetamol 1 gr/ 8jam
Analgetik 8jam 8jam

Sedasi
Trombolitik
Head Up Head Up 30 Head Up 30 Head Up 30
Ulcer Profilaksis Ranitidin 50 mg/12 ja Ranitidin 50 mg/12 jam Ranitidin 50 mg/12 jam
Glukose
Antibiotik Ampicilin 1 gr/8jam Ampicilin 1 gr/8jam Ampicilin 1 gr/8jam

Dexametason 5 Dexametason 5 mg/8jam Dexametason 5

Terapi Lain mg/8jam mg/8jam
manitol 100 cc / 8jam manitol 100 cc / 8jam manitol 100 cc / 8jam

Keluar ICU :
 RM : 01442432
Tanggal Masuk : 19/12/19 Tanggal Keluar :
3 4 5 6 7 8 9 10

spontan

TD 110/83

E3VafasiaM4
urin (+)
BU (+) N
edema -/-, T : 36
1-2

spontan
RF 30 cc/jam
sonde 2x 600 cc

paracetamol 1 gr/8 jam

Head up 30
Ranitidin 50 mg/ 12 jam

Ampicilin 1 gr/8 jam

Dexamethason 5 mg/8
Jam
Manitol 100 cc/ 8 jam
BED : 15 Nama Pasien : Sdr. Bayu Bambang/21 th
Diagnosa : COB GCS E1VxM1
PARAMETER/ DPH 0 1 2 3
On venti RR 20 SpO2 On venti RR 20 SpO2 On venti RR 20 SpO2 spontan RR 18 SpO2
B1 100% 100% 100% 100%
pulmo dbn pulmo dbn pulmo dbn Pulmo dbn
B2 TD TD 149/100 Nd 82 TD 149/100 Nd 82 TD 125/78 HR 75
GCS E1VxM4 RC-/- GCS E1VxM4 RC-/- GCS E1VxM4 RC-/- GCS E2V5M5 RC +/+
B3 pupil anisokor pupil anisokor 5mm/1 pupil anisokor pupil anisokor
5mm/1 mm mm 5mm/1 mm 5mm/2 mm
B4 urin (+) urin (+) urin (+) urin (+)
B5 BU (+) BU (+) N BU (+) N BU (+)
edem (-), fraktur (-) edem (-), fraktur (-) edem (-), fraktur (-) edem (-), fraktur (-)
B6 T : 36.8 T : 36.8 T : 36.8 T : 36.8
NRS/CPOT 1-2 1-2 1-2 1-2
VENTILATOR
Mode SIMV SIMV SIMV
F 12 10 10
PC/VC 10 8 8
Ps 8 6 6
Fio2 50% 30% 30%
PEEP 4 4 4
I:E rasio 1:02 1:2 1:2
RSBI 45 45 45
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Hb :16.3 / Ht 48% /
Darah Rutin
AL 23.8 / AT 479
SGOT/SGPT
Ur/SCr ur 16 cr 0.9
Albumin
pt 11.8/aptt 24.8
Fx Koagulasi INR 0.890
Elektrolit Na 139 K 3.3 Cl 97
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
SaO2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI
Contusio paru kiri
Rontagen Thorax fraktur costa 5.6
posterio kiri
USG

Perdarahan di Pons
dengan perifocal
edem disekitarnya
brain edem
subdural higroma di
CT SCAN/MRI regio frontoparietal
bilateral
Hematosinus
maksilaris d, frontalis
d, ethmodalis d
fraktur maksilofacial

TERAPI
RF 30 cc/ jam
Feeding RF 60 cc/ jam RF 60 cc/ jam RF 60 cc/ jam sonde 6x 200 cc
Analgetik Paracetamol 1gr/8jamParacetamol 1gr/8jam Paracetamol 1gr/8jamParacetamol 1gr/8jam
Sedasi
Trombolitik
Head Up Head Up 30 Head Up 30 Head Up 30 Head Up 30
Ulcer Profilaksis
Glukose
Antibiotik Ampicilin 1 gr/8jam Ampicilin 1 gr/8jam Ampicilin 1 gr/8jam Ampicilin 1 gr/8jam
Terapi Lain Manitol 100 cc/ 8jam Manitol 100 cc/ 8jam Manitol 100 cc/ 8jam Manitol 100 cc/ 8jam
Keluar ICU :
RM : 01488652
Tanggal Masuk : 19/12/19 Tanggal Keluar :
4 5 6 7 8 9 10
amol 1gr/8jam

100 cc/ 8jam

BED : 16 Nama Pasien : tn amat ouryat
Diagnosa : COS GCS E2V2M5
PARAMETER/ DPH 0 1 2
B1 spo2 99% on venti rr 18x spo2 99% on venti rr 18x spo2 99%
B2 180/90, 88x/m 153/83, 126x/m 18-/83, 126x/m
E2VxM5, pupil isokor,RC E3VxM5, pupil isokor,RC
B3 dpo +/+ +/+
B4 urin + urin + urin +
B5 BU + BU + BU +
B6 edem +/+, T 36.8 edem +/+, T 36.8 edem +/+, T 36.8
NRS/CPOT 1-2 1-2 1-2
VENTILATOR
Mode SIMV SIMV SIMV
PC/VC 10 10 8
F 14 10 10
Ps 10 8 6
Fio2 50 35% 35%
PEEP 5.0 5.0 5.0
I:E rasio 1:2 1:2 1:2
RSBI
sekret ET minimal minimal minimal
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
hb 10 ht 30 al 13.6 at 134 hb 9.3 ht 28 al 12.2 at hb 9.3 ht 28 al 11.6 at
Darah Rutin 128 132
SGOT/SGPT
Ur/SCr 68/2.2
Albumin 2.9 3.5
Fx Koagulasi 14/24.4/1.100
Elektrolit 136/4.2/99 na 147, k 3.5, ca 1.01
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI
Rontagen Thorax pneumonia pneumonia pneumonia
USG
CT SCAN/MRI ich, edh , sdh, ivh ich, edh , sdh, ivh ich, edh , sdh, ivh
TERAPI
 rf 30cc/jam
Feeding rf 60cc/jam rf 60cc/jam sonde 2 x200
pct 1 gr/8 jam pct 1 gr/8 jam pct 1 gr/8 jam
Analgetik fentanyl 0.5 mcg/kg/jam fentanyl 0.5 mcg/kg/jam fentanyl 0.5 mcg/kg/jam
Sedasi
Trombolitik
Head Up 30' 30' 30'
Ulcer Profilaksis ranitidin 50mg / 12 jam ranitidin 50mg / 12 jam ranitidin 50mg / 12 jam
Glukose
Antibiotik ampisilin 1 gr / 8 jam ampisilin 1 gr / 8 jam ampisilin 1 gr / 8 jam
totilac 100 cc/8 jam
Terapi Lain totilac 100 cc/8 jam totilac 100 cc/8 jam nicardipine 0.5
mg/kg/jam
bisoprolol 2 x 2.5 mg
Keluar ICU :
 RM : 01488650
Tanggal Masuk : 20/12/19 Tanggal Keluar :
3 4 5 6 7
eluar :
8 9 10
BED : 17 Nama Pasien : Ny. Sularni
Diagnosa : COS GCS E2V2M5
PARAMETER/ DPH 0 1 2
on venti RR 16x SpO2 spontan RR 18x SpO2 spontan RR 18x SpO2
B1 100% 100% 100%
B2 TD 180/100 ND 89x TD 154/91 ND 76x TD 148/96 ND 87x
GCS E4VxM6, pupil GCS E4V5M6, pupil isokor, GCS E4V5M6, pupil isokor,
B3 isokor, RC +/+ RC +/+ RC +/+
B4 Urin (+) Urin (+) Urin (+)
B5 BU (+) BU (+) BU (+)
B6 edem -/-, t 36.8 edem -/-, t 36.8 edem -/-, t 36.8
NRS/CPOT 1-2 1-2 1-2
VENTILATOR
Mode simv
PC/VC 375
F 14
Ps 10
Fio2 50%
PEEP 4.0
I:E rasio 1:2
RSBI
sekret ET
P/F rasio
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
hb 16 ht 48 al 10.5
Darah Rutin at 420
SGOT/SGPT
Ur/SCr
Albumin 5.2
Fx Koagulasi
Elektrolit na 143, k 3.1, cl 99
AGD
PH
BE
PCo2
PO2
HCO3
Sp.O2 / Laktat
Hasil Kultur
RADIOLOGI
cor dan pulmo dbn
Rontagen Thorax CVC ujung tip di Th2
USG
CT SCAN/MRI
TERAPI
rf 30cc/jam rf 30cc/jam
Feeding rf 60cc/jam diet lunak diet biasa
pct 1gr/8 jam
Analgetik fentanyl 0.5 mcg/kg/jam pct 1gr/8 jam metamizole 1 gr/8 jam

Sedasi
Trombolitik
Head Up head up 30' head up 30' head up 30'
Ulcer Profilaksis ranitidin 50mg / 12 jam ranitidin 50mg / 12 jam
Glukose
Antibiotik ampisilin 1 gr / 8 jam ampisilin 1 gr / 8 jam ampisilin 1 gr / 8 jam
Terapi Lain dexametason 5 mg/8jam dexametason 5 mg/8jam dexametason 5 mg/8jam
Keluar ICU :
 RM : 01477608
Tanggal Masuk : 20/12/19 Tanggal Keluar :
3 4 5 6 7
eluar :
8 9 10