No :
Lamp : –
Di
Tempat
Dengan hormat,
Dengan ini kami mengajukan permohonan permintaan tanah urukan dipinggir jalan yang
akan digunakan untuk penimbukan perumahan warga di dusun Tirta RT: 09 RW:02 Desa
Jabung Sisir Kecamatan Paiton, besar harapan kami permohonan ini dapat terkabulkan
Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya, kami sampaikan