TENTARA NASIONAL INDONESIA ANGKATAN DARAT

KOMANDO DAERAH MILITER XVI/PATTIMURA Ambon, 16 Agustus 2017

Nomor : B / 2622 / VIII / 2017

Klasifikasi : Biasa
Lampiran : Dua lembar
Perihal : Pendataan dan kampanye kepada
Purna Paskibraka Nasional 2016
Kepada

Yth. 1. Danrem 151/Bny

2. Danrem 152/Bbl
3. Kaajendam XVI/Ptm

di

Tempat

1. Dasar:

a. Peraturan Panglima TNI Nomor 6 Tahun 2016 tentang Penyediaan Prajurit

Sukarela TNI;

b. Peraturan Kasad Nomor 70 Tahun 2016 tentang Petunjuk Pelaksanaan Program

Kerja dan Anggaran TNI AD TA 2017 Bidang Personel;

c. Keputusan Pangdam XVI/Pattimura Nomor Kep/1177/XII/2016 tanggal

30 Desember 2016 tentang Program Kerja dan Anggaran Kodam XVI/Pattimura TA 2017
Sub Lampiran D Bidang Personel;

d. Surat Kasad Nomor B/2486/VIII/2017 tanggal 9 Agustus 2017 tentang pendataan

dan kampanye kepada Purna Paskibraka Nasional 2016; dan

e. Pertimbangan Pimpinan dan Staf Kodam XVI/Pattimura.

2. Sehubungan dengan dasar tersebut di atas, dalam rangka menjaring calon Taruna Akmil
TA 2018 yang berprestasi tingkat Nasional, kepada tersebut alamat agar :

a. Tersebut alamat satu agar :

1) Membantu pelaksanaan pendataan dan kampanye bagi para Purna

Paskibraka Nasional 2016 yang berada di wilayah Maluku;

2) Menyelenggarakan kegiatan pembinaan bagi calon yang berminat melalui

Kodim setempat; dan

3) Secara rutin melaporkan hasil pelaksanaan pembinaan sesuai format

terlampir.

b. Tersebut alamat dua agar :

1) Membantu pelaksanaan pendataan dan kampanye bagi para Purna

Paskibraka Nasional 2016 yang berada di wilayah Maluku Utara;
 2

2) Menyelenggarakan kegiatan pembinaan bagi calon yang berminat melalui

Kodim setempat; dan

3) Secara rutin melaporkan hasil pelaksanaan pembinaan sesuai format

terlampir.

c. Tersebut alamat tiga agar melaksanakan pendataan dan kampanye kepada para
Purna Paskibraka Nasional 2016 yang berada di wilayah Kodam XVI/Pattimura.

3. Hasil pendataan dan kampanye calon Taruna Akmil TA 2018 sumber dari Purna
Paskibraka Nasional 2016 sudah diterima Pangdam u.p. Aspers Kasdam XVI/Pattimura paling
lambat Minggu IV Agustus 2017, pendahuluan data dapat dikirim melalui email
diaga.pattimura@gmail.com.

4. Data para Purna Paskibraka Nasional 2016 dari wilayah Maluku dan Maluku Utara
terlampir.

5. Demikian untuk dimaklumi.

a.n. Panglima Kodam XVI/Pattimura

Asisten Personel,

Tembusan : Arief Gajah Mada

Kolonel Inf NRP 1920025740169
1. Irjenad
2. Aspers Kasad
TELAH DIPERBAIKI
3. Pangdam XVI/Pattimura
PEJABAT PARAF TANGGAL
4. Irdam XVI/Pattimura WAASPERS - -
5. Asrendam XVI/Pattimura PBDY BINPERS DL -
6. Para Asisten Kasdam XVI/Pattimura PBD BINPERS - -
7. Dandim 1501, 1503, 1505 dan 1506 BATI MINPERSMIL
TENTARA NASIONAL INDONESIA ANGKATAN DARAT Lampiran I Surat Pangdam XVI/Ptm
KOMANDO DAERAH MILITER XVI/PATTIMURA Nomor B / 2262 / VIII / 2017
Tanggal 16 Agustus 2017

DAFTAR NOMINATIF PURNA PASKIBRAKA NASIONAL TA 2016

DARI WILAYAH KODAM XVI/PATTIMURA

NOMOR NAMA ASAL SEKOLAH

KET
URT BAG TEMPAT, TANGGAL LAHIR ASAL PROVINSI
1 2 3 4 5

PRIA

1. 1. Laurensius Gr Rentanubun SMAN 2 Kei Kecil Kodim 1503/

Manado, 26-07-2000 Maluku Tual

2. 2. Muhammad Argo Widyantama SMAN 1 Kota Ternate Kodim 1501/

Ternate, 08-02-2001 Maluku Utara Ternate

WANITA

3. 1. Ayu Astria Umalekhoa SMAN 2 Namlea Kodim 1506/

Masohi, 25-02-2001 Maluku Namlea

4. 2. Kartika Ridwan SMAN 1 Tidore Kepulauan Kodim 1505/

Tidore, 03-05-2001 Maluku Utara Tidore

a.n. Panglima Kodam XVI/Pattimura

Asisten Personel,

Arief Gajah Mada

Kolonel Inf NRP 1920025740169

TELAH DIPERBAIKI
PEJABAT PARAF TANGGAL
WAASPERS - -
PBDY BINPERS DL -
PBD BINPERS - -
BATI MINPERSMIL
TENTARA NASIONAL INDONESIA ANGKATAN DARAT Lampiran II Surat Pangdam XVI/Ptm
KOMANDO DAERAH MILITER XVI/PATTIMURA Nomor B / 2622 / VIII / 2017
Tanggal 16 Agustus 2017

KOPSTUK

CONTOH FORMAT LAPORAN

HASIL PEMBINAAN PURNA PASKIBRAKA NASIONAL

Nama : ...........................................................................................................

Tempat/Tanggal Lahir : ...........................................................................................................

Tinggi/Berat Badan : ...........................................................................................................

Asal Provinsi : ...........................................................................................................

Asal Sekolah/Jurusan : ...........................................................................................................

Asal Kodam : ...........................................................................................................

HASIL PEMBINAAN DAERAH

JASMANI KESEHATAN
NO PULL PUSH SIT SHUTTLE NILAI KET
LARI RENANG NILAI KLASIFIKASI
UP UP UP RUN AKHIR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1. TW III
2017

2. TW IV
2017

3. TW I
2018

Pejabat yang berwenang

Selaku Pembina Daerah,

Nama
Pangkat Korp NRP