TUGAS TUTORIAL FARMAKOTERAPI

MATERI: SEPSIS

Kasus:

Tn. SY, 55 tahun, dengan riwayat penyakit asma dan hipertensi dibawa dari klinik kesehatan ke IGD
RS.XXX dengan kondisi hypokalemia, muntah tetapi tidak ada darah dengan frekuensi 3-4 kali/hari
sejak 2 minggu yang lalu, diare, penurunan nafsu makan dan menggigil. Pasien membantah
mengalami dysuria/ hematuria, nyeri dada atau sesak nafas.

PMH: Asthma, Hipertensi, Osteoarthritis, obesitas, depresi

Riwayat Operasi: Cholecystectomy (1bulan yang lalu)

FH: tidak ada hipertensi, DM

SH: merokok 10 batang/hari tetapi sudah berhenti sejak 2 tahun yang lalu

Riwayat obat:

 Albuterol MDI 2 puffs Q 6 h PRN

 Ipratropium MDI 2 puffs Q 6 h
 Theophylline ER 400 mg Q 1 dd 1 pagi hari
 Fluticasone inhaler 2 puffs BID
 Lisinopril 10 mg po daily
 Asam Mefenamat 500 mg po PRN nyeri
 Mirtazapine 15 mg po at bedtime
 Promethazine 25 mg po Q 6 h PRN untuk mual dan muntah

Data klinis:

TD 87/43 mmHg; N 120 – 153 x/menit; RR 14 – 33 x/menit, SpO2 94 % (4 L Nasal Canule); cairan
input/output 8.500 mL/25 mL; BB 100 kg; T 160 cm

Data lab:
Na 133 mEq/L; K 2.9 mEq/L; Phos 2.5 mg/dL; Cl 98 mEq/L; Hgb 13.6 g/dL; Hct 42%; Plt 261 ×10 3/mm3;
pH 7.14; pCO2 26 mmHg; pO2 189 mmHg; HCO38.9 mmol/L; Alb 2.1 g/dL; WBC 25.5 ×10 3/mm3; BUN
13 mg/dL; Glu 100 mg/dL; SCr 1.1 mg/dL

Kondisi saat di UGD:

Pasien mengalami hipotensi (systole < 60 mmHg), penurunan tingkat kesadaran dan penurunan urin
output. Pasien juga memerlukan pernafasan buatan dan dipasang ventilator untuk mencegah
kegagalan nafas. Tim klinisi menyimpulkan pasien mengalami shok sepsis.
Kesimpulan klinisi:
Pasien mengalami sepsis shock disertai dengan Acute Respiratory Distress Syndrome dan Acute Renal
Failure dengan kemungkinan adanya infeksi intra-abdominal.

Pertanyaan:
1. Jelaskan permasalahan terkait dengan obat pada pasien ini?
2. Jelaskan informasi klinis (gejala, data klinis, data lab) yang mengindikasikan pasien ini
mengalami shok sepsis?
3. Jelaskan target terapi yang harus segera dicapai pada kasus ini?
4. Rekomendasi apa yang dapat anda berikan untuk mengatasi shok sepsis yang dialami oleh
pasien dalam waktu 6 jam?
5. Pasien diketahui mendapatkan terapi intensive insulin untuk mengatasi komplikasi
hiperglikemia yang dialami ketika sepsis dengan data pemberian insulin sebagai berikut:
Jam 01.0 02.0 03.0 04.0 05.0 06.0 07.0 08.0 09.0 10.0 11.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Dosis 7 8 7 6 5 5 4 4 2 2 2
(u/jam
)
Pasien direncanakan akan dipindah ke ruang perawatan biasa. Hitunglah transisi insulin dari
rute intravena ke rute subkutan pada pasien?
6. Jelaskan parameter klinis dan laboratorium yang perlu di monitoring untuk evaluasi
keberhasilan terapi dan pencegahan efek samping dari obat?