Laporan Tugas Mandiri

Pemeriksaan penunjang dan penatalaksanaan medis Pneumonia

Justitia Intan (1906428404) FIK Ekstensi 2019

Pemeriksaan penunjang
1. Rontgen dada memberikan informasi mengenai lokasi dan luasnya konsolidasi pneumonia
(tampak area putih pekat pada rontgen dada). Penatalaksanaan Pneumonia dapat
melibatkan satu atau lebih segmen paru (pneumonia segmental), satu atau keseluruhan
lobus (pneumonia lobaris) atau lobus pada kedua paru (pneumonia bilateral). Berdasarkan
lokasi dan tampilan radiologinya, pneumonia dapat digolongkan sebagai
bronkopneumonia, pneumonia interstisial, pneumonia alveolar, atau pneumonia nekrotik.
Bronkopneumonia (pneumonia bronkial) melibatkan terminal bronkiolus dan alveolus.
Pneumonia interstisial (retikularis) melibatkan respons inflamasi di dalam jaringan paru
yang mengelilingi ruang udara atau struktur vaskular dan bukan jalan napas itu sendiri.
Pada pneumonia alveolar (atau asiner), terdapat akumulasi cairan pada ruang udara paru
bagian distal. Pneumonia nekrotik menyebabkan kematian dari sebagian jaringan paru
yang dikelilingi oleh jaringan hidup, pemeriksaan rontgen akan menunjukkan
pembentukan kavitas pada lokasi nekrosis. Jaringan paru nekrotik yang tidak sembuh akan
menyebabkan hilangnya fungsi parenkim paru secara permanen.

2. Diagnosis pasti biasanya ditentukan menggunakan analisis kultur sputum dan uni
sensitivities tau serologi untuk menentukan bakteri apa yang menginfeksi parenkim paru.
3. Bronchoscopy serat-optik atau aspirasi/biopsi jarum transkutasn dapat diperlukan untuk
menegakan diagnosis pemeriksaan tambahan antara lain adalah
 a. Analysis kadar oksigen transkutan atau gas darah arteri (AGD) untuk menentukan perlu
tidaknya tambahan oksigen dan untuk menentukan gangguan pertukaran gas oksigen.
b. Uji kulit (Skin test) juga diperlukan apabila diduga ada tuberculosis tau koikiodikmosi.
c. Kultur darah dan urine untuk menkaji penyebaran sistemik
Penatalaksanaan medis
1. Medis : Membersihkan saluran udara eksudat dan mempertahankan oksigenasi yang
memadai adalah tujuan pengobatan untuk klien dengan pneumonia. Postural drainase dan
perkusi dapat dilakukan untuk membantu klien dalam memobilisasi sputum. Perawatan
aerosol atau nebulisasi juga dapat digunakan, untuk obat tambahan sebagai bronchodilator.
Klien didorong untuk batuk dan bernafas dalam, terutama setelah perawatan pernapasan.
Insentif spirometri, yang mengukur jumlah udara yang terinspirasi dalam satu inhalasi,
diperintahkan untuk membantu klien ketika batuk dan pernapasan dalam tidak memadai
(mis., Setelah operasi). Jika klien tidak dapat memobilisasi sekresi, pengisapan saluran
pernapasan diindikasikan. Ketika sekresi berlebihan, dokter dapat melakukan bronkoskopi
untuk menghilangkannya. Cairan intravena digunakan untuk mempertahankan hidrasi
yang adekuat, terutama dengan adanya demam. Hidrasi yang adekuat mendorong
pencairan sekret pernapasan dan dengan demikian membantu pengangkatannya. Pulse
oximetry atau ABGs dilakukan untuk menilai tingkat oksigenasi. Oksigen tambahan
digunakan ketika oksigenasi tidak memadai.
2. Farmakoterapi : Pengobatan pilihan untuk pneumonia bakteri adalah spesifik
berdasarkan spesimen dahak dari kultur dan sensitivitas (C&S). Ini harus diperoleh
sebelum memulai terapi antibiotik. Setelah spesimen diperoleh, dokter dapat memulai
terapi dengan antibiotik spektrum luas. Jika data laboratorium menunjukkan
mikroorganisme resisten, antibiotik spesifik akan dimulai. Agen antivirus, seperti asiklovir
natrium (Zovirax), digunakan untuk klien dengan masalah pernapasan kronis yang terkait
dengan pneumonia virus. Terapi antibiotik profilaksis sering digunakan untuk pneumonia
virus untuk mencegah infeksi bakteri sekunder. Untuk meningkatkan pembukaan jalan
nafas dan pembersihan saluran udara, bronkodilator dan agen mukolitik diberikan melalui
aerosol atau nebulasi oleh terapis pernapasan atau perawat. Ekspektoran dapat diberikan
secara oral. Penekan batuk dan penghilang rasa sakit, terutama yang mengandung
narkotika seperti kodein sulfat, diberikan hanya dengan kebijaksanaan, karena mereka
dapat menghambat kemampuan klien untuk membersihkan saluran udara.
3. Diet : Klien dengan pneumonia dianjurkan untuk minum cairan untuk membantu pencairan
sekresi pernapasan. Makanan kecil, sering, seimbang gizi lebih disukai. Pengobatan
pernapasan yang menyebabkan batuk harus dihindari segera sebelum dan sesudah makan
untuk mencegah mual dan muntah yang berhubungan dengan batuk yang kuat.
4. Aktivitas : Istirahat di tempat tidur atau aktivitas terbatas meningkatkan oksigenasi
jaringan yang optimal; Namun, latihan rentang gerak dan ambulasi progresif mencegah
komplikasi imobilitas.
5. Promosi kesehatan : Vaksin pneumokokus (Pneumovax 23), vaksin yang mencegah
infeksi yang disebabkan oleh Streptococcus pneumonia, harus diberikan kepada klien yang
berisiko terkena pneumonia, seperti pada kondisi pernapasan kronis atau jantung dan orang
dewasa yang lebih tua. Biasanya hanya satu dosis vaksin diperlukan, tetapi dalam keadaan
tertentu dosis kedua dapat diberikan. Dosis kedua direkomendasikan untuk klien yang
memiliki limpa yang rusak atau hilang.

Referensi :
Black, J., & Hawks, J. (2014). Keperawatan medikal bedah untuk hasil yang
diharapkan 8th ed vol. 3. (Terj. dr. Joko Mulyanto, et al). Jakarta: Salemba Medika

White, L., & Duncan, G., & Baumle, W. (2013). Medical-Surgical Nursing, An
Intagrated

Approach (3rd ed.). USA: Delmar Cengage Learning.