F

ORMATASUHANKEPERAWAT
AN
PADAIBUNI
FAS

I
.PENGKAJI
AN
Ha
ri/T
angga
l:...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
Ol
eh :.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..

A.I
DE NTITAS
Nama :.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
Umur :.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
Agama :.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
Pendidi
kan :.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
Pekerj
aan :.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
Al
a ma t :.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
TanggalPart
us :.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
Je
nisPa rt
us :.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
DiagnosaMe di
s :.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..

B.RI
WAYATKE SE
HATAN
Ke
luha
nUt ama :...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
Ri
wayatKe
sehata
nSekar
ang
:...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
Ri
wayatKe
sehata
nDahul
u :..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..

C.RI
WAY
ATOBS
TET
RI
P: A:
BBL
/ Cara
No Umur L
/P H/
M Pe
nol
ong Ni
fasL
alu
PBL La
hir

D.RI
WAY ATKE HAMILANSE
KARANG
GangguanpadaHamilMuda : ..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
Tempatme meri
ksaka
nkeha
mila
n:..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
Obatyangdiber
ika
n :..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
Nutr
is
i s
ela
maha mil :..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
E
.RI WAY ATPERSALI
NAN
Jeni
sPe r
sal
inan :
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
LamaPe rs
ali
nan :
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
JumlahPendaraha
n :
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
KeadaanUmum :
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..

F
.RIWAY ATKONT RASEPS
I
Ja
diAksept
or/ti
dak :
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
Je
nisKontr
asepsi :
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
Lama :
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
Kel
uhanselamame nj
adia
kse
ptor
:..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..

G.DATAPS I
KOL OGIS
Empa t
iSensi
tiv
itasterha da pIsyar atBa yi:
ResponIbuke t
ikaBa yime na ng i
s :..
..
...
...
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
..
KonsepDiri
:
1.Ke puasanibut erha da pk elahiran: .
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
2.Pe neri
ma andi ri
ibu :..
..
...
...
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
.
3.Ha rgaDiri
:
a.Pe ruba hana pay angdi rasakans et
elahme ng al
amipersal
inan?
..
..
...
..
..
...
...
...
...
....
..
...
....
..
...
...
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
b.Apa kaha daha lpe ntingy angdi pi
kir
kans aatini
?
..
..
...
..
..
...
...
...
...
....
..
...
....
..
...
...
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
c.Ke se s
ua i
a na nta r
aha rapa nda nkenyataan?
..
..
...
..
..
...
...
...
...
....
..
...
....
..
...
...
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
d.S i
k apibut er hada ppe rs
a l
inanda nme rawatba yi?
..
..
...
..
..
...
...
...
...
....
..
...
....
..
...
...
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
4.Pe ngala
ma nme lahir k
a n:
Bagai
ma nape rseps i i
tute rha dappe ng al
ama nme l
a hir
kan?
.
...
..
..
..
..
..
..
...
..
..
...
....
....
..
...
..
....
....
..
..
...
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
5.Ke cemasan
a.Apay angi bur a sakans aatini
?
..
..
...
..
..
...
...
...
...
....
..
...
....
..
...
...
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
b.Ba g ai
ma nape ne ri
ma ank e l
uargaterhadapba yi?
..
..
...
..
..
...
...
...
...
....
..
...
....
..
...
...
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
c.S i
a pakahy a ngme na ng gungbi ayapersal
inan?
..
..
...
..
..
...
...
...
...
....
..
...
....
..
...
...
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
d.S i
a pakahy a ngme ra wa tba yinanti
?
..
..
...
..
..
...
...
...
...
....
..
...
....
..
...
...
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
6.De presi
:
a.Obs ervasi
: Apa kahi but a mpa kdiamda nme nari
kdiri
?
..
..
...
..
..
...
...
...
...
....
..
...
....
..
...
...
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
b.Obs ervasi
: Apa kahi but a mpa kme nangis
?
 .
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
7.Konf l
i
kPe r
an
a .Apa kahibume neri
mape ransebagaiibu?
.
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
b.Ba g
aima nadenganpe ker
jaanibu?
.
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
c .Ba g
aima name nj
alankantugassebagaiis
tri
?
.
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
8.Duk unganSosia
l (
Suami &Ke l
uarga)
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
9.Bondi ngAttachme nt
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
H.PEME NUHANKE BUTUHANDAS AR
Nutris
i :. .
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
El
imina s
i :. .
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
Oksi
g enasi :. .
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
Akti
vitasdanIst
ira
hat :. .
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
Pol
aT idur :. .
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
Seksuali
tas :. .
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..

I
. PEME RI
KSAANF ISI
K
KeadaanUmum:
a.Ke sadaran :. ..
..
...
..
..
..
..
..
...
...
...
....
....
...
..
..
...
..
..
...
..
...
...
....
..
...
.....
..
..
..
..
..
..
.
b.T anda-t
andaVital
:N: x /me nit RR: x /menit S: ° C
Ma t
a :. ..
..
...
..
..
..
..
..
...
...
...
....
....
...
..
..
...
..
..
...
..
...
...
....
..
...
.....
..
..
..
..
..
..
.
Leher :. ..
..
...
..
..
..
..
..
...
...
...
....
....
...
..
..
...
..
..
...
..
...
...
....
..
...
.....
..
..
..
..
..
..
.
Dada/Ma mma e:
a.Inspe ks
i : Ke bersi
han( bersih/ kotor),Sime t
ris(iya /t
idak ),
Hi perpig
me nt asi
(iy a/tidak),Papil
a( nor ma l/t
ida k),
Pe mbe ngkaka n(iya /ti
da k),Kolostr
om( a da/ t
ida k)
b.Pa lpasi : Ny eritek
an( iya/tida k),Ada nyama ssa( i
ya/ t
ida k)
Abdome n:
a.Inspe ks
i : Sime tr
is(i
ya/ t
idak ),Ke bersihan(iya/tida k
),
S triaeada/ti
da k),Hi pe rpi
gme ntasi(iya/ ti
da k),
L ineaNi g
ra( ada/tida k)
b.Pa lpasi : Ny eritek
an( iya/tida k),T.F.
U: , Ma s
sa( a da/ti
dak)
,
Kont rak
si(ada /
tida k),L ukapoa tope ras i(
a da/t i
dak),
J uml ahjai
tan: ,Ve si
k aUrinaria( penuh/ kosong)
,
Di a s
tasi
sRe ctiAbdomi nis(ada/ti
da k)
c.Aus k
ult
asi :. ..
..
...
..
..
..
..
..
...
...
...
....
....
...
..
..
...
..
..
...
..
...
...
....
..
...
.....
..
..
..
..
..
..
.
Genetal
ia:
a.Va g i
na :
Jeni
sL okhe a:(
Rubr a/Sa ng uinolenta/Serosa /Alba/ Purulent
a)
J
uml ah: ,Wa rna : , Ba u:
 b.Peri
neum :(Utuh/Epi si
otomi/Ruptur)
1)E pis
iotomi : Tipe : ,Jumlahjai
tan:
2)Rupt ur : Juml ahja
itan:
3)Ke adaa njai
tan : Re dness :Keme raha
n/ti
da k
Ede ma :Ada/Tidak
Ec himosis :
Dr ainage(r
e mbes):Ada/Ti
dak
Appr ox
imatlt(
jai
tantdkme nyatu)
:Ada/Tidak
E
kst
ri
mit
as
a.Edema(a da/t
ida k
),Vari
ses( ada /
ti
dak)
b.TandaHoma n(Tromboflebitis):(
ada/ti
dak)
c.Pemasang a
nI nfus:I
ya/t
ida k Ke t:.
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..

J
. PEMERIKSAANPE NUNJANG
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..

K.T
INDAKANY ANGDIL
AKUKAN
a.Jenisti
nda
kan : ..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
b.T a
ng ga :..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.

L
.TERAPI OBAT
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..