Anda di halaman 1dari 1

FORM PENDAFTARAN

UKM OLAHRAGA

Nama :

NIM : Foto

Jurusan / Prodi : / 3x4

Tempat, Tanggal Lahir :

Alamat :

WA / Line :

Motivasi dan Tujuan Mengikuti UKM

Bakat dan Minat (*ceklis)

Futsal Tenis Meja

Voli Catur

BuluTangkis Lainnya ( ) di isi bakat & minat yang belum tertsedia

Pengalaman dan Prestasi yang pernah di raih

Semarang, 2018

TTD

(Nama Terang)

Anda mungkin juga menyukai