BUPATI BANJARNEGARA
PROVINSI JAWA TENGAH
PERATURAN BUPATI BANJARNEGARA
NOMOR 12 TAHUN 2014
TENTANG
BUPATI BANJARNEGARA,
MEMUTUSKAN :
Pasal 1
BAB II
RUANG LINGKUP PERJALANAN DINAS
Pasal 2
Pasal 3
Pasal 4
Pasal 5
Pasal 6
Pasal 7
BAB V
BIAYA PERJALANAN DINAS
Pasal 8
Pasal 9
Pasal 10
Pasal 11
Pasal 12
Pasal 13
Pasal 14
BAB VI
PELAKSANAAN DAN PROSEDUR PEMBAYARAN BIAYA
PERJALANAN DINAS
Pasal 15
Pasal 17
Pasal 18
Pasal 19
Pasal 20
Pasal 21
Pasal 22
Pasal 23
BAB X
PENUTUP
Pasal 24
Pasal 25
Ditetapkan di Banjarnegara
pada tanggal 17-2-2014
BUPATI BANJARNEGARA,
Cap ttd,
Diundangkan di Banjarnegara
pada tanggal 17-2-2014
SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN BANJARNEGARA
Cap ttd,
Cap ttd,
Dasar : 1. ...........................................................................................
2. ...........................................................................................
MEMERINTAHKAN:
Hari :
Tanggal :
Tempat :
Keterangan :
Banjarnegara,
Pejabat yang berwenang
Nama
Pangkat
NIP.
BUPATI BANJARNEGARA
Cap ttd,
SUTEDJO SLAMET UTOMO
LAMPIRAN II
PERATURAN BUPATI BANJARNEGARA
NOMOR 12 TAHUN 2014
TENTANG
PEDOMAN PELAKSANAAN PERJALANAN
DINAS DI LINGKUNGAN PEMERINTAH
KABUPATEN BANJARNEGARA
Lembar Ke : 1
PROVINSI : JAWA TENGAH
KABUPATEN : BANJARNEGARA
1 Nama
NIP
5 a. Tempat berangkat a.
b. Tempat Tujuan b.
6 a. Lamanya Perjalanan Dinas a.
b. Tanggal berangkat b.
c. Tanggal harus kembali c.
7 a. Pembebanan Anggaran a.
b. Instansi b.
8 Keterangan lain-lain
Pengguna Anggaran/Kuasa
Pengguna Anggaran
(....................................)
NIP.
SPD Nomor :
Lembar ke : 2
I. Berangkat dari :
(Tempat Kedudukan) :
Ke :
Pada Tanggal :
Kepala
(.............................................)
NIP
II. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala
(.............................................) (.............................................)
NIP. NIP.
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala
(.............................................) (.............................................)
NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala
(.............................................) (.............................................)
NIP. NIP.
V. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala
(.............................................) (.............................................)
NIP. NIP.
VI. Tiba di : Telah diperiksa dengan keterangan
Pada tanggal : bahwa perjalanan tersebut atas
Kepala : perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya
Pengguna Anggaran / Kuasa
Pengguna Anggaran
(.............................................) (.............................................)
NIP. NIP.
VII.Catatan lain-lain
VIII. PERHATIAN:
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan
perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba,
serta bendahara pengeluaran bertanggungjawab berdasarkan peraturan-
peraturan Keuangan Daerah apabila Daerah menderita rugi akibat kesalahan,
kelalaian dan kealpaannya.
BUPATI BANJARNEGARA
Cap ttd,
SUTEDJO SLAMET UTOMO
LAMPIRAN 33
PERATURAN BUPATI BANJARNEGARA
NOMOR 12 TAHUN 2014
TENTANG
PEDOMAN PELAKSANAAN PERJALANAN
DINAS DI LINGKUNGAN PEMERINTAH
KABUPATEN BANJARNEGARA
(................................) (...............................)
NIP. NIP.
PPTK
(....................................)
NIP.
BUPATI BANJARNEGARA
Cap ttd,
SUTEDJO SLAMET UTOMO
LAMPIRAN 44
PERATURAN BUPATI BANJARNEGARA
NOMOR 12 TAHUN 2014
TENTANG
PEDOMAN PELAKSANAAN PERJALANAN
DINAS DI LINGKUNGAN PEMERINTAH
KABUPATEN BANJARNEGARA
Keterangan:
BUPATI BANJARNEGARA
Cap ttd,
SUTEDJO SLAMET UTOMO
LAMPIRAN 5
PERATURAN BUPATI BANJARNEGARA
NOMOR 12 TAHUN 2014
TENTANG
PEDOMAN PELAKSANAAN PERJALANAN
DINAS DI LINGKUNGAN PEMERINTAH
KABUPATEN BANJARNEGARA
Jumlah
2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dikeluarkan
untuk pelaksanaan Perjalanan Dinas dimaksud dan apabila di
kemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia
untuk menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Daerah.
......................................... .......................................
NIP. ................................. NIP. ................................
BUPATI BANJARNEGARA
Cap ttd,
SUTEDJO SLAMET UTOMO