PEMERINTAH KABUPATEN BANJARNEGARA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KALIBENING
Jalan Raya Kalibening No.1 Telepon (0285) 522118 email pkmkalibening@gmail.com
KALIBENING 53458

CEKLIST SOP PEMBERIAN OBAT/CAIRAN INTRA VENA

AUDITOR :
AUDITEE :

NO PERTANYAAN YA TIDAK
1
Petugas melakukan Informed consent
2 Petugas menyiapkan alat
3
Petugas mencuci tangan
4 Petugas menggunakan sarung tangan
5 petugas menjaga privasi pasien
6 Petugas membersihkan area penyuntikan

7 Petugas mengambil spuit yang sudah berisi obat dan di

keluarkan udaranya;
8 Petugas memasang Torniquet
9
Petugas memasukan spuit kedalam vena dengan 15 derajat
10 Petugas melepas Torniquet

11
Petugas mendorong piston perlahan sampe obat obat masuk
semua
12 Petugas menarik spuit perlahan sampai jarum keluar
13 Petugas mengdesinfektan pada daerah penyuntikan.
14 Petugas meletakan spuit kedalam bengkok.

15 Petugas melepas sarung tangan

16
Petugas memasukan spuit yang habis digunakan dalam
safety box
17 Petugas mencuci tanagn setelah semua tindakan selesai
dlakukan
18 Petugas mendokumentasikan kegiatan pada catatn medis