PENCABUTAN AKDR

No. Dokumen SOP/UKM/KBG/160

No. Revisi
SOP Tanggal Terbit 8 April 2016
Halaman 1/1
MAKARINA INACHULATA,
UPTD
S.ST
PUSKESMAS NIP 19690208 200212 2
KEBONG 003

1. Pengertian Pencabutan AKDR adalah proses yang dilakukan pada akseptor IUD yang
menopause, ganti cara atau ada gangguan tertentu seperti perdarahan yang
lama.
2. Tujuan Pelayanan berkualitas terhadap Akseptor AKDR.
3. Kebijakan Sebagai acuan petugas dalam melakukan pencabutan AKDR.
4. Referensi Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi, 2011
5. Prosedur Alat :
 Alat tulis ballpoint
 Formulir Inform Consent
 Gyn bed.
 Lampu sorot.
 IUD Kit
 Spekulum
 Klem.
 Kassa steril.
 Sarung tangan steril.
 Anti septic Bethadine.
 Larutan Klorin 0,5%.
 Tempat sampah medis.
 Tempat sampah non medis.
 Tempa cuci tangan dan sabun.
 Handuk kering.
 Kain penutup.
 Kom kecil

6. Langkah – a. Petugas mempersilahkan akseptor masuk.

langkah b. Petugas menyapa serta memberi salam.
c. Petugas mencocokkan identitas dengan lembar RM.
d. Petugas menanyakan keperluan akseptor.
e. Petugas meminta kartu akseptor KB.
f. Petugas menanyakan alasan pencabutan.
g. Petugas memberikan konseling tentang tindakan pencabutan IUD.
h. Petugas menanyakan apakah klien sudah jelas.
i. Petugas menanyakan apakah klien sudah mantap.
j. Petugas menganamnesa klien.
k. Petugas memeriksa klien TD ( Tekanan Darah ), BB ( Berat Badan ),
KU ( Keadaan Umum )
l. Petugas memberi nota tagihan untuk membayar di kasir.
m. Petugas mengisi inform consent dan meminta tanda tangan klien.
n. Petugas menyarankan akseptor untuk BAK dan mencuci genetalia
dengan sabun.
o. Petugas menyiapkan alat dan bahan habis pakai :
1. Gyn bed.
2. Lampu sorot.
3. IUD Kit.
4. Kassa steril.
5. Sarung tangan steril.
6. Anti septic dalam kom kecil.
7. Larutan Klorin 0,5%.
8. Tempat sampah medis.
9. Tempat sampah non medis.
10. Tempa cuci tangan dan sabun.
11. Handuk kering.
12. Kain penutup.
p. Petugas menyuruh klien melepas celana dalam.
q. Petugas mempersilahkan klien naik ke meja gyn.
r. Petugas mengatur posisi klien.
s. Petugas cuci tangan dengan air mengalir dan sabun.
t. Petugas mengeringkan dengan tissu.
u. Petugas menyalahkan lampu.
v. Petugas memakai sarung tangan DTT
w. Petugas melakukan pemeriksaan bimanual.
x. Petugas mengusap genetalia dengan larutan anti septik.
y. Petugas memasang speculum vagina untuk melihat servik.
z. Petugas mengusap vagina dan servik dengan larutan anti septic 2-3
kali
aa. Petugas menjepit benang yang dekat dengan klem.
bb. Petugas menarik ke luar benang untuk mengeluarkan IUD.
cc. Petugas menunjukkan IUD pada klien.
dd. Petugas mengusap servik dengan menggunakan anti septik.
ee. Petugas mengeluarkan spekulum dengan hati-hati .
ff. Petugas merendam semua peralatan dalam klorin 0,5 %.
gg. Petugas cuci tangan dg air mengalir dan sabun.
hh. Petugas mengamati selama 5 menit .
ii. Petugas mempersilahkan pasien duduk kembali.
jj. Petugas memberikan resep.
kk. Petugas memperbolehkan klien pulang.
ll. Petugas mencatat hasil pelayanan.
mm.Petugas mencuci alat.
nn. Petugas merapikan tempat.
7. Bagan alir
Petugas meminta Petugas Petugas
Petugas menyapa klien,
kartu akseptor melakukan menyiapkan alat
mempersilahkanmasuk
KB klien, anamnesa, dan bahan habis
dan menanyakan tujuan
menanyakan alas pemeriksaan, pakai
an pencabutan, klien disarankan
melakukan untuk mencuci
konseling, daerah genitalia
menanyakan dengan sabun,
apakah klien dan BAK
sudah mantap

Petugas Petugas Petugas mencuci Petugas

mengusap vagina melakukan tangan, mempersilahakan
dan servik pemeriksaan mengeringkan klien melepas
dengan larutan bimanual, dengan handuk, celana dalam,
anti septic 2-3 mengusap mengenakan mempersilakanna
kali genitalia dengan sarung tangan ik kemeja Gyn
antiseptic, DTT dan mengatur
memasang posisi
speculum vagina
untuk melihat
cerviks
Petugas
Petugas menjepit usap servik Petugas mengamati selama
benang yang dengan merendam 5 menit .
dekat dengan menggunakan semua peralatan Petugas
klem. anti septik, dalam klorin 0,5 mempersilahkan
menarik ke luar mengeluarkan Petugas cuci pasien duduk
benang untuk spekulum tangan dg air kembali,Petugas
mengeluarkan dengan hati-hati mengalir dan memberikan
IUD. sabun resep, Petugas
menunjukkan memperbolehkan
IUD pada klien. klien pulang

Petugas
mencatat hasil
pelayanan di RM
dan buku
register.

8. Hal – hal yang

perlu
diperhatikan
9. Unit terkait
10. Dokumen  Lembar RM.
terkait  Register KB.
 Kartu KB.
 Kertas resep.
 Blanko inform consent.
 Kartu K / IV / KB.
 Nota tagihan.
11. Rekaman No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai
historis diberlakukan
perubahan
 PENCABUTAN AKDR
No. Dokumen : SOP/PKM/KBG/160

Terbitan : 8 April 2016

DAFTAR No. Revisi :

TILIK
UPTD Halaman : 1/3

PUSKESMAS KEBONG

Tidak
No
Langkah Kegiatan Ya Tidak Berlaku
1. Apakah Petugas mempersilahkan akseptor masuk ?

2 Apakah Petugas menyapa serta memberi salam ?

3 Apakah Petugas mencocokan identitas dengan lembar

RM ?

4 Apakah Petugas menanyakan keperluan akseptor ?

5 Apakah Petugas meminta kartu akseptor KB ?

6 Apakah Petugas menanyakan alasan pencabutan ?

7 Apakah Petugas memberikan konseling tentang tindakan

pencabutan IUD ?

8 Apakah Petugas menanyakan apakah klien sudah jelas ?

9 Apakah Petugas menanyakan apakah klien sudah mantap

?

10 Apakah Petugas menganamnesa klien ?

11 Apakah Petugas memeriksa klien TD, BB, KU ?

12 Apakah Petugas memberi nota tagihan untuk membayar

di kasir?

13 Apakah petugas mengisi inform consent, ttd klien?

14 Apakah Petugas menyarankan akseptor untuk BAK dan

mencuci genetali dengan sabun ?

15 Apakah Petugas menyiapkan alat dan bahan habis

pakai ?

16 Apakah Petugas menyuruh klien melepas celana dalam ?

17 Apakah Petugas mempersilahkan pasien naik kemeja gyn
?

18 Apakah Petugas mengatur posisi klien ?

19 Apakah Petugas cuci tangan dengan air mengalir dan

sabun ?

20 Apakah Petugas mengeringkan dengan tissue?

21 Apakah Petugas menyalahkan lampu?

22 Apakah Petugas memakai sarung tangan DTT?

23 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan bimanual?

24 Apakah Petugas mengusap genetalia dengan larutan anti

septic ?

25 Apakah Petugas memasang speculum vagina untuk

melihat servik?

26 Apakah Petugas mengusap vagina dan servik dengan

larutan antiseptic 2-3 kali?

27 Apakah Petugas menjepit benang yang dekat dengan

serviks menggunakan klem?

28 Apakah Petugas menarik keluar benang untuk

mengeluarkan IUD?

29 Apakah Petugas menunjukkan IUD pada klien ?

30 Apakah Petugas mengusap servik dengan menggunakan

anti septik ?
31 Apakah Petugas mengeluarkan spekulum dengan hati-
hati?
32 Apakah Petugas merendam semua peralatan dalam klorin
0,5 % ?
33 Apakah Petugas cuci tangan dengan air mengalir dan
sabun?
34 Apakah Petugas mengamati selama 5 menit ?

35 Apakah Petugas mempersilahkan pasien duduk kembali ?

36 Apakah Petugas memberikan resep ?

37 Apakah Petugas memperbolehkan klien pulang ?

38 Apakah mencatat hasil pelayanan ?

39 Apakah Petugas mencuci alat ?

 40 Apakah Petugas merapikan tempat ?

CR:............%

Kebong......................

Pelaksana / Auditor

....................................