PEMASANGAN AKDR Disahkan oleh Kepala Puskesmas

Cisaga
No. Kode :
Terbitan :
No. Revisi :1
Tgl. Mulai : 1 Sept 2013
SPO Berlaku
Halaman : 1/4
UPTD
PUSKESMAS Agus Mulyanto,SKM.,S.Kep Ners., MM
CISAGA NIP. 196807301989031001

1. Tujuan Pelayanan berkualitas terhadap akseptor AKDR

2. Kebijakan Sebagai acuan petugas dalam memasang AKDR

3. Ruang Lingkup Puskesmas Cisaga

4. Definisi Pemasangan AKDR adalah tindakan memberikan alat kontrasepsi dengan cara
dimasukkan ke dalam rahim.

5. Prosedur a. Petugas menyapa,memberi salam.

b. Petugas menanyakan keperluan klien
c. Petugas memberikan konseling tentang AKDR indikasi dan side efek
d. Petugas menanyakan apakah ada yang belum jelas.
e. Petugas menanyakan apakah klien sudah mantap.
f. Petugas menganamnesa.
g. Petugas memeriksa fisik klien, TD,BB,KU
h. Petugas memberi nota tagihan untuk membayar di kasir.
i. Petugas membuat inform concent serta meminta tanda tangan pada klien.
j. Petugas menyarankan klien untuk BAK dulu serta membersihkan alat
genetelianya.
k. Petugas menyiapkan alat dan bahan :
1. Gyn Bed
2. Lampusorot
3. IUD Kit
4. LarutanClorin 0,5%
5. KassaSteril
6. Sarung tangan steril
7. Antiseptik ( Bethadin) dalam kom kecil
8. AKDR (CuT 380 A)
9. TempatsampahMedis
10. TempatSampah non Medis
11. Tempatcucitangandansabun
12. Handukkering
13. KainPenutup
14. Alat Dokumentasi
l. Petugas menyuruh klien melepas celana dalam
m. Petugas membantu klien naik ke meja gyn
n. Petugas mengatur posisi klien
o. Petugas cuci tangan menggunakan air bersih yang mengalir dengan sabun
p. Petugas mengeringkan tangan dengan tissu
q. Petugas menyalakan lampu
r. Petugas memeriksa daerah perut dengan palpasi.
s. Petugas mengatur arah sumber cahaya untuk melihat cervik.
t. Petugas memasang IUD yang masih dalam kemasan dengan tidak
menyentuhnya.
u. Petugas melakukan inspeksi genetalia eksterna.
v. Petugas memakai APD/Alat pelindung diri
w. Petugas melakukan palpasi kelenjar skene dan bartholini.
x. Petugas mengusapkan cairan anti septik ke vulva.
y. Petugas meminta ijin untuk memasang spekulum.
z. Petugas memasang spekulum.
aa. Petugas mengusap vagina dan cervik dengan larutan antiseptik 2-3 kali.
bb. Petugas menjepit cervik dengan tenakulum.
cc. Petugas memasukkan sonde uterus yang diberi betadin untuk menentukan
posisi kavum uteri dan mengukur kedalaman uterus.
dd. Petugas menyesuaikan ukuran sonde dengan IUD yang akan dipasang dengan
cara menggeser leher biru pada tabung inserter.
ee. Petugas meletakkan sonde dalam larutan clorin.
ff. Petugas mengangkat AKDR dari kemasannya.
gg. Petugas memasukkan tabung inserter ke dalam uterus dengan leher biru posisi
horisontal
hh. Petugas menarik ke luar tabung inserter untuk melepas lengan IUD.
ii. Petugas mengeluarkan pendorong kemudian tabung inserter didorong kembali
ke dalam uterus sampai leher biru menyentuh cervik.
jj. Petugas mengeluarkan sebagian dari tabung inserter .
kk. Petugas menggunting benang dengan menyisakan kurang lebih 4cm.
ll. Petugas mengeluarkan seluruh inserter lalu membuang ke tempat sampah
terkontaminasi.
mm. Petugas melepas tenakulum,merendam dalam larutan klorin 0,5%.
nn. Petugas melepas spekulum,merendam dalam klorin 0,5%.
oo. Petugas membersihkan genetalia dengan kasa kering.
pp. Petugas mematikan lampu.
qq. Petugas melepas sarung tangan.
rr. Petugas cuci tangan dengan air bersih dan sabun.
ss. Petugas mengamati klien selama 15 mnt sebelum pulang.
tt. Petugas menanyakan apakah ada keluhan.
uu. Petugas mempersilakan klien duduk kembali.
vv. Petugas memberikan resep pada klien.
ww. Petugas memberikan kartu KB.
xx. Petugas memberi tahu jadwal kunjungan ulangnya.
yy. Petugas memberi pesan pada klien untuk datang sewaktu-waktu bila ada
keluhan.
zz. Petugas mencatat hasil pelayanan.
aaa. Petugas mempersilahkan klien pulang.
bbb. Petugas merapikan kembali tempat dan alat.
6. Diagram Alir
Petugas menyapa Petugas Petugas Petugas
dan menanyakan melakukan melakuakn menyarankan
keperluan klien konseling dan anmnesa, klien untuk BAK
menjelaskan side pemeriksaan fisik dulu serta
efek AKDR dan persetujuan
membersihkan
inform concent
alat genetelianya

Petugas Petugas mencuci Petugas menyuruh Petugas

memerika daerah tangan, klien melepas celana menyiapkan alat
perut dg palpasi menyalahkan dan bahan
dan mengarahkan lampu dan dalam, membantu
cahaya lampu u mengenakan klien naik ke meja
melihat Cervix sarung tangan gyn dan mengatur
posisi klien

Petugas Petugas Petugas mengule Petugas menjepit

memasang IUD melakukan cairan antiseptic ke cervik dg
yang masih inspeksi genetalia vulva dan mema tenakulum,memasu
dalam kemasan eksterna,palpasi nsang speculum, kan sonde uterus
kelj shene dan mengusap vagina menentukan posisi
dengan tidak bartholini dan cervik dg kavum uteri d
menyentuhnya cairan anti septic mengukur
2-3x kedalaman uterus

Keluarkan pendorong
kemudian tabung Petugas Petugas meletakkan sonde Petugas
inserter didorong memasukkan dalam larutan clorin.’ menyesuaikan
tabung inserter ke Petugas mengangkat ukuran sonde
kembali ke dalam dalam uterus
uterus sampai leher AKDR dari dengan IUD
dengan leher biru
biru menyentuh kemasannya. yang akan
posisi horisontal
dipasang dengan
cervik. ; menarik ke luar
cara menggeser
tabung inserter
leher biru pada
untuk melepas
lengan IUD.
Keluarkan
Lepas tenakulum
sebagian dr Keluarkan Bersihkan
dan speculum,
tabung nseluruh inserte genitalia dg kasa
rendam dalam
inserte,gunting buang ke tempat kering
larutan klorin
benang sisakan 4 sampah medis
cm

Isi kartu KB Observasi klien, Matikan lampu,

Bereskan tempat dan klien, catat tanyakan lepas sarung
peralatan hasil keluahan dan tangan dan cuci
pelayanan informasikan tangan
pada RM dan jadwal kunjungan
register ulang

7. Referensi Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi,2011

8. Dokumen Terkait  Lembar RM.
 Register KB.
 K/IV/KB
 Kartu KB.
 Kertas Resep.
 Inform Consent
 Nota Tagihan
9. Distribusi

10. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai diberlakukan
1 Memberi nota tagihan untuk 1 Sept 2013
membayar di kasir
 PEMASANGAN AKDR
No. Kode :
Terbitan :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tgl. MulaiBerlaku :
Halaman :
UPTD
PUSKESMAS
CISAGA

No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak Berlaku

1 Apakah Petugas mempersilahkan klien masuk?

2 Apakah Petugas menyapa,memberi salam?
3 Apakah Petugas menanyakan keperluan klien?
4 Apakah Petugas memberikan konseling tentang AKDR
indikasi dan side efek?
5 Apakah Petugas menanyakan apakah ada yang belum jelas?
6 Apakah Petugas menanyakan apakah klien sudah mantap?
7 Apakah Petugas menganamnesa?
8 Apakah Petugas memeriksa fisik klien TD,BB,KU?
9 Apakah Petugas memberi nota tagihan untuk membayar di
kasir?
10 Apakah Petugas membuat inform concent serta meminta
tandatangan pada klien?
11 Apakah Petugas menyarankan klien untuk BAK dulu serta
membersihkan alat genetelianya?
12 Apakah Petugas menyiapkan alat dan bahan :
1. Gyn Bed
2. Lampusorot
3. IUD Kit
4. LarutanClorin 0,5%
5. KassaSteril
6. Sarung tangan steril
7. Antiseptik ( Bethadin) dalamkomkecil
8. AKDR (CuT 380 A)
9. TempatsampahMedis
10. TempatSampah non Medis
11. Tempatcucitangandansabun
12. Handukkering
13. KainPenutup
14. AlatDoskumentasi
13 Apakah Petugas menyuruh klien melepas celana dalam?
14 Apakah Petugas membantu klien naik ke meja gyn?
15 Apakah Petugas mengatur posisi klien?
16 Apakah Petugas cuci tangan menggunakan air bersih yang
mengalir dengan sabun?
17 Apakah Petugas mengeringkan tangan dengan tissue?
18 Apakah Petugas menyalakan lampu?
20 Apakah Petugas memeriksa daerah perut dengan palpasi?
21 Apakah Petugas mengatur arah sumber cahaya untuk
melihat cervik?
22 Apakah Petugas memasang IUD yang masih dalam
kemasan dengan tidak menyentuhnya?
23 Apakah Petugas melakukan inspeksi genetalia eksterna?
24 Apakah Petugas memakai APD/Alat pelindung diri?
25 Apakah Petugas melakukan palpasi kelenjar skene dan
bartholini?
26 Apakah Petugas mengusapkan cairan anti septik ke vulva?
27 Apakah Petugas meminta ijin untuk memasang spekulum?
28 Apakah Petugas memasang spekulum?
29 Apakah Petugas mengusap vagina dan cervik dengan larutan
antiseptik 2-3 kali?
30 Apakah Petugas menjepit cervik dengan tenakulum?
31 Apakah Petugas memasukkan sonde uterus yang diberi
betadin untuk menentukan posisi kavum uteri dan
mengukur kedalaman uterus?
32 Apakah Petugas menyesuaikan ukuran sonde dengan IUD
yang akan dipasang dengan cara menggeser leher
biru pada tabung inserter?
33 Apakah Ptugas meletakkan sonde dalam larutan clorin?
34 Apakah Petugas mengangkat AKDR dari kemasannya?
35 Apakah Petugasmemasukkan tabung inserter ke dalam
uterus dengan leher biru posisi horisontal?
36 Apakah Petugas menarik ke luar tabung inserter untuk
melepas lengan IUD?
37 Apakah Petugas mengeluarkan pendorong kemudian tabung
inserter didorong kembali ke dalam uterus sampai
leher biru menyentuh cervik?
38 Apakah Petugas mengeluarkan sebagian dari tabung
inserter?
39 Apakah Petugas menggunting benang dengan menyisakan
kurang lebih 4cm?
40 Apakah Petugas mengeluarkan seluruh inserter lalu
membuang ke tempat sampah terkontaminasi?
41 Apakah Petugas melepas tenakulum, merendam dalam
larutan klorin 0,5%?
42 Apakah Petugas melepas spekulum, merendam dalam klorin
0,5%?
43 Apakah Petugas membersihkan genetalia dengan kasa
kering?
44 Apakah Petugas mematikan lampu?
45 Apakah Petugas melepas sarung tangan?
46 Apakah Petugas cuci tangan dengan air bersih dan sabun?
47 Apakah Petugas mengamati klien selama 15 mnt sebelum
pulang?
48 Apakah Petugas menanyakan apakah ada keluhan?
49 Apakah Petugas mempersilakan klien duduk kembali?
50 Apakah Petugas memberikan resep pada klien?
51 Apakah Petugas memberikan kartu KB?
52 Apakah Petugas memberi tahu jadwal kunjungan ulangnya?
53 Apakah Petugas memberi pesan pada klien untuk datang
sewaktu-waktu bila ada keluhan?
54 Apakah Petugas mencatat hasil pelayanan?
55 Apakah Petugas mempersilahkan klien pulang?
56 Apakah Petugas merapikan kembali tempat dan alat?

CR………………%
Cisaga…………….

Pelaksana /Auditor

(………………………..)