DEWAN PENGURUS DAERAH

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA

KABUPATEN JEMBER
Sekertariat : Jl.Srikoyo No.02 Patrang - Kab. Jember Provinsi Jawa Timur
e-mail : ; Telp: 0331-429821
Badan Hukum: AHU-93.AH.01.07

No :
Lampiran : 1 (satu) lbr
Hal : Rekomendasi Permohonan Mutasi Anggota PPNI

Kepada Yth;
Ketua DPD KABUPATEN JEMBER
Di JAWA TIMUR

Bersama ini kami sampaikan bahwa :

Nama : Ns. MAHYUDIN ROSI S.Kep.

Tempat Tanggal Lahir : JEMBER,29 Apr 1995

NIRA : 35090549548

Komisariat : DPK PPNI RS BINA SEHAT

Alamat : DUSUN KRASAK RT 005 RW 005 KEDUNG KWALI

PANCAKARYA AJUNG JEMBER

Mengajukan permohonan MUTASI Anggota ke DPD PPNI KABUPATEN JEMBER, Komisariat DPK PPNI RAMBIPUJI
dan dari pihak kami SETUJU untuk permohonan mutasi anggota tersebut diatas.

Demikian Rekomendasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih

JAWA TIMUR, 30 Januari 2020

Mengetahui dan Menyetujui Pemohon

Pengurus PPNI KABUPATEN JEMBER
Ketua

Asrah Joyo Widono Ns. MAHYUDIN ROSI S.Kep.

NIRA 35090011939 NIRA 35090549548