PTI

HUBUNGAN ANTARA KEBIASAAN MEROKOK DENGAN
KEJADIAN HIPERTENSI PADA LAKI-LAKI USIA 40 TAHUN KE ATAS

DI BADAN RUMAH SAKIT DAERAH CEPU
SKRIPSI
Oleh
ALFIATUR ROHMAH
NIM 142210101049
FAKULTAS FARMASI
ABSTRAK
UNIVERSITAS NEGERI JEMBER
2015
2
ABSTRAK
ABSTRAK
Alfiatur Rohmah. 2015. Hubungan antara Kebiasaan Merokok dengan Kejadian
Hipertensi pada Laki-laki Usia 40 Tahun ke Atas di Badan Rumah Sakit Daerah Cepu.
Skripsi. Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Keolahragaan, Universitas
Negeri Semarang. Pembimbing I: Dra. Henny Setyawati, M.Si, Pembimbing II : dr. Arulita
Ika Fibriana.
Kata Kunci : Kebiasaan Merokok (jumlah rokok, jenis rokok, lama merokok, cara
menghisap rokok), Hipertensi.
Permasalahan yang dikaji dalam penelitian ini yaitu adakah hubungan antara
kebiasaan merokok (jumlah rokok, jenis rokok, cara menghisap dan lama meokok) dengan
kejadian hipertensi pada laki-laki usia 40 tahun ke atas di Badan Rumah Sakit Daerah Cepu
dengan mempertimbangkan faktor keturunan, berat badan, aktivitas olahraga, asupan garam
dan stres pekerjaan Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui kebiasaan merokok
(jumlah rokok, jenis rokok, cara menghisap dan lama merokok) sebagai salah satu faktor
resiko kejadian hipertensi pada laki-laki usia 40 tahun ke atas di Badan Rumah Sakit Daerah
Cepu disamping faktor keturunan, berat badan, aktivitas olahraga, asupan garam dan stres
perkerjaan.
Jenis penelitian ini adalah penelitian case control yaitu penelitian survey analitik yang
menyangkut bagaimana faktor risiko dipelajari dengan menggunakan pendekatan
restrospektive. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien laki-laki perokok berusia
40 tahun di Badan Rumah Sakit Daerah Cepu periode Januari-November 2006. Sampel yang
diambil sejumlah 30 orang kasus (mengalami hipertensi) dan 30 orang kontrol (tidak
mengalami hipertensi). Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner.
Data primer diperoleh melalui penyebaran angket dan wawancara sedangkan data sekunder
diambil dari bagian rekam medik Badan Rumah Sakit Daerah Cepu. Data yang diperoleh
dalam penelitian ini diolah dengan menggunakan statistik uji Chi- Square dengan derajat
kemaknaan ( α) = 0,05.
ii
LEMBAR PENGESAHAN
LEMBAR PENGESAHAN
Telah dipertahankan dalam sidang Panitia Ujian Skripsi Fakultas Farmasi Universitas
Jember pada :
Hari : …Senin……………
Tanggal : …26 Februari 2015…
Panitia Ujian
Ketua Panitia Sekretaris,
Drs. Sutardji, M.S Drs. Herry Koesyanto, M.S

NIP. 130523506 NIP. 132296577
Dewan Penguji
1. dr. Hj. Oktia Woro KH., M.Kes ( Ketua)

NIP. 131695159
2. Dra. Henny Setyawati, M.Si (Anggota)

NIP. 132003071
3. dr.Hj. Arulita Ika Fibriana (Anggota)

NIP. 132296577
iii
MOTTO DAN PERSEMBAHAN
MOTTO DAN PERSEMBAHAN

Motto:
 Carilah Kebahagiaan Dengan Membahagiakan Orang Lain, Carilah

Kesenangan Dengan Menyenangkan Orang Lain (masrukul, 2004)
 Keunggulan Dalam Berkata-kata Menciptakan Kepercayaan Diri, Keunggulan

Dalam Berfikir Menciptakan Sesuatu Yang Sangat Besar, Keunggulan Dalam
Memberi Menciptakan Cinta (lauthse)
Persembahan :
Karya kecilku ini aku persembahkan untuk Bapak dan Ibu tercinta. Terima kasih
atas doa dan pengorbanannya sehingga ananda dapat menyelesaikan studi ini.
iv
KATA PENGANTAR
KATA PENGANTAR
Puji syukur ke hadirat Allah SWT atas limpahan rahmat dan hidayah-Nya sehingga
skripsi ini dapat diselesaikan. Skripsi dengan judul “Hubungan antara kebiasaan merokok
dengan kejadian ipertensi pada laki-laki usia 40 tahun ke atas di Badan Rumah Sakit Daerah
Cepu”, disusun untuk melengkapi persyaratan memperoleh gelar Sarjana Farmasi di Fakultas
Farmasi di Universitas Jember.
Skripsi ini dapat diselesaikan dengan bantuan berbagai pihak, dengan rendah hati
disampaikan rasa terimakasih yang sedalam-dalamnya kepada:
1. Dekan Fakultas Farmasi Universitas Jember, ibu Lestyo Wulandari,

S.Si.,Apt., M.Farm atas ijin penelitian.
2. Dosen pembimbing I, Ibu Nia Kristiningrum, S.Farm., Apt., M.Farm atas
bimibingan, kritik, dan saran dalam penyelesaian skripsi.
3. Dosen pembimbing II, Ibu Lidya Ameliana, S.Si.,Apt., M.Farm, atas
bimibingan, kritik, dan saran dalam penyelesaian skripsi.
4. Bapak dan Ibu dosen Fakultas Farmasi, atas bekal pengetahuan yang
diberikan
5. Direktur Badan Rumah Sakit Daerah Cepu, Bapak dr. Gunawan
Djohadiputro, MKes atas ijin penelitian.
6. Kepala bidang pelayanan Badan Rumah Sakit Daerah Cepu, Bapak dr.Sri
Hartanto, MM atas bantuan dalam pelaksanaan penelitian
Semua pihak yang tidak dapat Penulis sebutkan satu per satu, atas bantuan dan
kerjasama yang diberikan dalam penelitian.
Penulisan skripsi ini masih jauh dari sempurna, diharapkan kritik dan saran demi
sempurnanya skripsi ini. Semoga skripsi ini bermanfaat bagi pembaca.
Jember , Februari 2015
Penulis
v
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI
ABSTRAK ...................................................................................................................ii
LEMBAR PENGESAHAN ....................................................................................... iii
MOTTO DAN PERSEMBAHAN .............................................................................. iv
KATA PENGANTAR ................................................................................................. v
DAFTAR ISI .............................................................................................................. vi
DAFTAR TABEL ................................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................................. ix
BAB I ........................................................................................................................... 1
PENDAHULUAN ....................................................................................................... 1
1.1 LATAR BELAKANG MASALAH ............................................................. 1
1.2 RUMUSAN MASALAH ............................................................................. 3
1.3 TUJUAN PENELITIAN .............................................................................. 3
1.4 MANFAAT PENELITIAN .......................................................................... 4
1.5 RUANG LINGKUP PENELITIAN ............................................................. 4
BAB II ......................................................................................................................... 5
LANDASAN TEORI................................................................................................... 5
2.1 HIPERTENSI .................................................................................................... 5
2.2 KEBIASAAN MEROKOK ............................................................................. 14
2.3. HUBUNGAN KEBIASAAN MEROKOK DENGAN KEJADIAN

HIPERTENSI....................................................................................................................... 20
2.4 KERANGKA TEORI ...................................................................................... 22
BAB III ...................................................................................................................... 23
METODE PENELITIAN .......................................................................................... 23
3.1 KERANGKA KONSEP .................................................................................. 23
vi
DAFTAR ISI
3.2 HIPOTESIS PENELITIAN ............................................................................. 24
3.3 DEFINISI OPERASIONAL DAN SKALA PENGUKURAN ....................... 24
3.4 JENIS RANCANGAN PENELITIAN ............................................................ 28
3.5. POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN .................................................. 29
3.6 INSTRUMENT PENELITIAN ....................................................................... 31
3.7 TEKHNIK PENGAMBILAN DATA ............................................................. 32
3.8 TEKHNIK ANALISIS DATA ........................................................................ 32
BAB IV ...................................................................................................................... 34
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ......................................................... 34
4.1 HASIL PENELITIAN ..................................................................................... 34
4.2. PEMBAHASAN ............................................................................................. 47
BAB V ....................................................................................................................... 52
SIMPULAN DAN SARAN ....................................................................................... 52
5.1 SIMPULAN ..................................................................................................... 52
5.2. SARAN ........................................................................................................... 53
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 54
vii
DAFTAR TABEL
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Klasifikasi hipertensi menurut WHO/ISH ...................................................... 6
Tabel 2 Klasifikasi Pengukuran Tekanan Darah Orang Dewasa Dengan Usia Diatas
18................................................................................................................................................ 6
Tabel 3 Kategori ambang batas IMT ........................................................................... 9
Tabel 4 Daftar Bahan Kimia Yang Terdapat Dalam Asap Rokok Yang Dihisap ..... 18
Tabel 5 Distribusi Responden Menurut Umur........................................................... 34
Tabel 6 Distribusi Responden Menurut Pekerjaan .................................................... 35
Tabel 7 Distribusi Responden Menurut Jumlah Rokok yang Dihisap ...................... 36
Tabel 8 Distribusi Responden Menurut Jenis Rokok Yang Dihisap ......................... 37
Tabel 9 Distribusi Responden Menurut Lama Menghisap Rokok ............................ 38
Tabel 10 Distribusi Responden Menurut Cara Menghisap Rokok ............................ 39
Tabel 11 Distribusi Responden Menurut Keturunan Hipertensi ............................... 40
Tabel 12 Distribusi Responden Menurut Berat Badan .............................................. 41
Tabel 13 Distribusi Responden Menurut Aktivitas Olahraga .................................... 42
Tabel 14 Distribusi Responden Menurut Asupan Garam .......................................... 43
Tabel 15 Distribusi Responden Menurut Stres Pekerjaan ......................................... 44
Tabel 16 Rangkuman Hasil Analisis Bivariat Faktor yang Berhubungan Dengan
Hipertensi pada Laki-laki Usia 40 Tahun Ke atas diBadan Rumah Sakit Daerah Cepu ......... 45
Tabel 17 Rangkuman Analisis Berstrata Beberapa Variabel Pada Besar Risiko
Jumlah Rokok yang Dihisap terhadap Kejadian Hipertensi .................................................... 46
Tabel 18 Rangkuman Analisis Berstrata Beberapa Variabel Pada Besar Risiko Jenis
Rokok yang Dihisap terhadap Kejadian Hipertensi ................................................................. 46
Tabel 19 Rangkuman Analisis Berstrata Beberapa Variabel Pada Besar Risiko Lama
Merokok terhadap Kejadian Hipertensi ................................................................................... 47
viii
DAFTAR GAMBAR
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 kerangka teori ........................................................................................... 22

Gambar 2 kerangka konsep ....................................................................................... 23
Gambar 3 Desain Penelitian Kasus Kontrol .............................................................. 28
Gambar 4 Distribusi Responden Menurut Umur ....................................................... 35
Gambar 5 Distribusi Responden Menurut Jumlah Rokok yang Dihisap ................... 36
Gambar 6 Distribusi Responden Menurut Jenis Rokok Yang Dihisap .............. 37
Gambar 7 Distribusi Responden Menurut Lama Menghisap Rokok ........................ 38
Gambar 8 Distribusi Responden Menurut Cara Menghisap Rokok ......................... 39
Gambar 9 Distribusi Responden Menurut Keturunan Hipertensi.............................. 40
Gambar 10 Distribusi Responden Menurut Berat Badan .......................................... 41
Gambar 11 Distribusi Responden Menurut Aktivitas Olahraga ................................ 42
Gambar 12 Distribusi Responden Menurut Asupan Garam ...................................... 43
Gambar 13 Distribusi Responden Menurut Stres Pekerjaan ..................................... 44
ix
PENDAHULUAN
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG MASALAH

Hipertensi merupakan salah satu penyakit yang mengakibatkan angka kesakitan
yang tinggi. Menurut Adnil Basha (2004: 1) hipertensi adalah suatu keadaan dimana
seseorang mengalami peningkatan tekanan darah di atas normal yang mengakibatkan angka
kesakitan atau morbiditas dan angka kematian atau mortalitas. Sedangkan menurut Lanny
Sustrani, dkk (2004: 12) hipertensi atau penyakit darah tinggi adalah gangguan pada
pembuluh darah yang mengakibatkan suplai oksigen dan nutrisi yang dibawa oleh darah
terhambat sampai ke jaringan tubuh yang membutuhkannya. Hipertensi akan memberi gejala
yang berlanjut untuk suatu target organ seperti otak (stroke), pembuluh darah jantung
(penyakit jantung koroner), otot jantung (left ventricle hypertrophy) (Bustan, 2003).
Hipertensi sering kali disebut sebagai pembunuh gelap (silent killer) karena termasuk yang
mematikan tanpa disertai dengan gejala-gejalanya lebih dahulu sebagai peringatan bagi
korbannya (sustrani, 2004, hal. 21). Hipertensi adalah faktor risiko utama untuk terjadinya
penyakit jantung koroner dan gangguan pembuluh darah otak yang dikenal dengan stroke.
Bila tekanan darah semakin tinggi maka harapan hidup semakin turun (wardoyo, 1996).
Menurut WHO batas normal tekanan darah adalah 120–140 mmHg tekanan sistolik dan
80 – 90 mmHg tekanan diastolik. Seseorang dinyatakan mengidap hipertensi bila tekanan
darahnya > 140/90 mmHg. Sedangkan menurut JNC VII 2003 tekanan darah pada orang
dewasa dengan usia diatas 18 tahun diklasifikasikan menderita hipertensi stadium I apabila
tekanan sistoliknya 140 – 159 mmHg dan tekanan diastoliknya 90 – 99 mmHg.
Diklasifikasikan menderita hipertensi stadium II apabila tekanan sistoliknya lebih 160 mmHg
dan diastoliknya lebih dari 100 mmHg sedangakan hipertensi stadium III apabila tekanan
sistoliknya lebih dari 180 mmHg dan tekanan diastoliknya lebih dari 116 mmHg (sustrani,
2004, hal. 15).
Prevalensi hipertensi di seluruh dunia, diperkirakan sekitar 15-20%. Hipertensi lebih
banyak menyerang pada usia setengah baya pada golongan umur 55-64 tahun. Hipertensi di
Asia diperkirakan sudah mencapai 8-18% pada tahun 1997, hipertensi dijumpai pada 4.400
per 10.000 penduduk. Hasil Survey Kesehatan Rumah Tangga tahun 1995, prevalensi
1
PENDAHULUAN
hipertensi di Indonesia cukup tinggi, 83 per 1.000 anggota rumah tangga, pada tahun 2000
sekitar 15-20% masyarakat Indonesia menderita hipertensi (DEPKES, 2003).
Banyak faktor yang berperan untuk terjadinya hipertensi meliputi faktor risiko yang tidak
dapat dikendalikan (mayor) dan faktor risiko yang dapat dikendalikan (minor). Faktor risiko
yang tidak dapat dikendalikan (mayor) seperti keturunan, jenis kelamin, ras dan umur.
Sedangkan faktor risiko yang dapat dikendalikan (minor) yaitu olahraga, makanan (kebiasaan
makan garam), alkohol, stres, kelebihan berat badan (obesitas), kehamilan dan penggunaan
pil kontrasepsi (pajario, 2002).
Merokok merupakan salah satu kebiasaan hidup yang dapat mempengaruhi tekanan
darah. Pada keadaan merokok pembuluh darah dibeberapa bagian tubuh akan mengalami
penyempitan, dalam keadaan ini dibutuhkan tekanan yang lebih tinggi supaya darah dapat
mengalir ke alat-alat tubuh dengan jumlah yang tetap. Untuk itu jantung harus memompa
darah lebih kuat, sehingga tekanan pada pembuluh darah meningkat (wardoyo, 1996, hal. 28).
Rokok yang dihisap dapat mengakibatkan peningkatan tekanan darah. Namun rokok akan
mengakibatkan vasokonstriksi pembuluh darah perifer dan pembuluh di ginjal sehingga
terjadi peningkatan tekanan darah. Merokok sebatang setiap hari akan meningkatkan tekanan
sistolik 10–25 mmHg dan menambah detak jantung 5–20 kali per menit (sitepoe, 1997, hal.
28). Dengan menghisap sebatang rokok akan mempunyai pengaruh besar terhadap kenaikan
tekanan darah, hal ini disebabkan oleh zat-zat yang terkandung dalam asap rokok. Asap
rokok terdiri dari 4000 bahan kimia dan 200 diantaranya beracun, antara lain Karbon
Monoksida (CO) yang dihasilkan oleh asap rokok dan dapat menyebabkan pembuluh darah
kramp, sehingga tekanan darah naik, dinding pembuluh darah dapat robek (suparto, 2000,
hal. 74)
Berdasarkan alasan tersebut di atas, maka peneliti tertarik untuk meneliti hubungan
kebiasan merokok dengan kejadian hipertensi pada laki-laki usia 40 tahun ke atas di Badan
Rumah Sakit Daerah Cepu.
2
PENDAHULUAN
1.2 RUMUSAN MASALAH
1.2.1 PERMASALAHAN UMUM

Adakah hubungan antara kebiasaan merokok dengan kejadian hipertensi pada laki-
laki usia 40 tahun ke atas di Badan Rumah Sakit Daerah Cepu?
1.2.2 PERMASALAHAN KHUSUS

1. Adakah hubungan jenis rokok yang di hisap dengan kejadian hipertensi pada laki-laki
usia 40 tahun ke atas di Badan Rumah Sakit Daerah Cepu ?
2. Adakah hubungan jumlah rokok yang di hisap dengan kejadian hipertensi pada laki-
laki usia 40 tahun ke atas di Badan Rumah Sakit Daerah Cepu ?
3. Adakah hubungan cara menghisap rokok dengan kejadian hipertensi pada laki laki
usia 40 tahun ke atas di Badan Rumah Sakit Daerah Cepu ?
4. Adakah hubungan lama merokok dengan kejadian hipertensi pada laki-laki usia 40
tahun ke atas di Badan Rumah Sakit Daerah Cepu ?
1.3 TUJUAN PENELITIAN
1.3.1 TUJUAN UMUM

Untuk mengetahui hubungan antara kebiasaan merokok dengan kejadian hipertensi
pada laki-laki usia 40 tahun ke atas di Rumah Sakit Umum Daerah Cepu.
1.3.2 TUJUAN KHUSUS

1. Untuk mengetahui hubungan jenis rokok yang di hisap dengan resiko kejadian
hipertensi pada laki-laki usia 40 tahun ke atas di Rumah Sakit Umum Daerah
Cepu.
2. Untuk mengetahui hubungan jumlah rokok yang di hisap dengan kejadian
hipertensi pada laki-laki usia 40 tahun ke atas di Rumah Sakit Umum Daerah
Cepu.
3. Untuk mengetahui hubungan cara menghisap rokok dengan kejadian hipertensi
4. Untuk mengetahui hubungan cara menghisap rokok dengan kejadian hipertensi
3
PENDAHULUAN
1.4 MANFAAT PENELITIAN
1.4.1 BAGI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CEPU

Diharapkan dapat dijadikan sebagai bahan masukan bagi Badan Rumah Sakit
Daerah Cepu dalam menangani pasien yang menderita hipertensi. Selain itu dapat dijadikan
sebagai bahan masukan dalam menyusun kebijaksanaan yang dapat mencegah kejadian
hipertensi pada masyarakat sekitar wilayah kerja rumah sakit.
1.4.2 BAGI PENELITIAN

Diharapkan penulis mampu menerapkan disiplin ilmunya di lapangan khususnya
dalam materi Epidemiologi dan penyakit tidak menular.
1.4.3 BAGI PEMBACA

Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai informasi dan menambah
wawasan mengenai hubungan antara kebiasaan merokok dengan kejadian hipertensi pada
laki-laki sia 40 tahun ke atas .
1.4.4 BAGI MASYARAKAT

Diharapkan dapat dijadikan sebagai bahan masukan bagi masyarakat agar
meminimalkan konsumsi merokok untuk menghindari kejadian hipertensi pada laki-laki di
usia 40 tahun ke atas.
1.5 RUANG LINGKUP PENELITIAN
1.5.1 RUANG LINGKUP TEMPAT

Lingkup tempat penelitian ini adalah Badan Rumah Sakit Daerah Cepu.
1.5.2 RUANG LINGKUP WAKTU

Penelitian ini akan dilaksanakan pada bulan Agustus sampai dengan September
2006.
1.5.3 RUANG LINGKUP MATERI
Epidemiologi dan penyakit tidak menular.Penelitian ini merupakan materi dalam
ilmu kesehatan masyarakat.
4
LANDASAN TEORI
BAB II
LANDASAN TEORI
2.1 HIPERTENSI
2.1.1 PENGERTIAN HIPERTENSI

Hipertensi atau penyakit darah tinggi sebenarnya adalah suatu gangguan pada
pembuluh darah yang mengakibatkan suplai oksigen dan nutrisi, yang dibawa oleh darah
terhambat sampai ke jaringan tubuh yang membutuhkan. Hipertensi sering kali disebut
sebagai pembunuh gelap (Silent Killer), karena termasuk penyakit yang mematikan tanpa
disertai dengan gejala-gejalanya lebih dahulu sebagai peringatan bagi korbannya
(sustrani, 2004, hal. 12).
Hipertensi merupakan keadaan dimana tekanan darah menjadi naik dan bertahan
pada tekanan tersebut meskipun sudah relaks (imam, 2002, hal. 50). hipertensi adalah
desakan darah yang berlebihan dan hampir tidak konstan pada arteri. Tekanan dihasilkan oleh
kekuatan jantung ketika memompa darah. (hull, 1996)
Dari definisi-definisi diatas dapat diperoleh kesimpulan bahwa hipertensi adalah

suatu keadaan di mana tekanan darah menjadi naik karena gangguan pada pembuluh darah
yang mengakibatkan suplai oksigen dan nutrisi yang dibawa oleh darah terhambat sampai ke
jaringan tubuh yang membutuhkannya.
2.1.2 KRITERIA DAN KLASIFIKASI HIPERTENSI

Banyak faktor yang berperan untuk terjadinya hipertensi meliputi faktor risiko yang
tidak dapat dikendalikan (mayor) dan faktor risiko yang dapat dikendalikan (minor). Faktor
risiko yang tidak dapat dikendalikan (mayor) seperti keturunan, jenis kelamin, ras dan umur.
Sedangkan faktor risiko yang dapat dikendalikan (minor) yaitu olahraga, makanan (kebiasaan
makan garam), alkohol, stres, kelebihan berat badan (obesitas), kehamilan dan penggunaan
pil kontrasepsi (pajario, 2002)
Menurut WHO (World Health Organization) batas normal tekanan darah adalah
120–140 mmHg sistolik dan 80–90 mmHg diastolik. Dan seseorang dinyatakan mengidap
5
LANDASAN TEORI
hipertensi bila tekanan darahnya > 140 mmHg tekanan sistolik dan 90 mmHg tekanan
diastoliknya. Tabel 1
Klasifikasi Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg)
Normotensi <140 <90

Hipertensi Ringan 140-180 90-105
Hipertensi perbatasan 140-160 90-95
Hipertensi sedang dan berat >180 >105
Hipertensi sistolik terisolasi >140 <90
Hipertensi sistolik perbatasan 140-160 <90
Tabel 1 Klasifikasi hipertensi menurut WHO/ISH
Peninggian tekanan sistolik tanpa diikuti oleh peninggian tekanan diastolik disebut
hipertensi sistolik terisolasi (isolated sytolic hypertension). Hipertensi sistolik terisolasi
umumnya dijumpai pada usia lanjut, jika keadaan ini dijumpai pada masa dewasa muda lebih
banyak dihubungkan sirkulasi hiperkinetik dan diramalkan dikemudian hari tekanan
diastoliknya juga ikut meningkat. Batasan ini untuk individu dewasa diatas umur 18 tahun,
tidak dalam keadaan sakit mendadak. Dikatakan hipertensi jika pada dua kali atau lebih
kunjungan yang berbeda didapatkan tekanan darah rata-rata dari dua atau lebih pengukuran
setiap kunjungan, diastoliknya 90 mmHg atau lebih, atau sistoliknya 140 mmHg atau lebih
(kumar, 1995) . Tabel 2
Klasifikasi Tekanan Darah Tekanan Sistolik dan Diatolik (mmHg)
Normal <120 dan <80
Prehipertensi 120-139 atau 80-89
Hipertensi Stadium I 140-159 atau 90-99
Hipertensi Stadium II >160 atau >100
Hipertensi Stdium III > 180 atau > 110
Tabel 2 Klasifikasi Pengukuran Tekanan Darah Orang Dewasa Dengan Usia Diatas 18
Klasifikasi hipertensi menurut bentuknya ada dua yaitu hipertensi sistolik dan
hipertensi diastolik (Smith, 1986). Pertama yaitu hipertensi sistolik adalah jantung berdenyut
terlalu kuat sehingga dapat meningkatkan angka sistolik. Tekanan sistolik berkaitan dengan
6
LANDASAN TEORI
tingginya tekanan pada arteri bila jantung berkontraksi (denyut jantung). Ini adalah tekanan
maksimum dalam arteri pada suatu saat dan tercermin pada hasil pembacaan tekanan darah
sebagai tekanan atas yang nilainya lebih besar.
Kedua yaitu hipertensi diastolik terjadi apabila pembuluh darah kecil menyempit
secara tidak normal, sehingga memperbesar tahanan terhadap aliran darah yang melaluinya
dan meningkatkan tekanan diastoliknya. Tekanan darah diastolik berkaitan dengan tekanan
dalam arteri bila jantung berada dalam keadaan relaksasi diantara dua denyutan. faktor yang
mempengaruhi prevalensi hipertensi antara lain ras, umur, obesitas, asupan garam yang
tinggi, adanya riwayat hipertensi dalam keluarga.
Klasifikasi hipertensi menurut sebabnya dibagi menjadi dua yaitu sekunder dan
primer. Hipertensi sekunder merupakan jenis yang penyebab spesifiknya dapat diketahui
(sustrani, 2004). Penderita hipertensi sekunder ada 5%-10% kasus. Pada hipertensi penyebab
dan patofisiologinya sudah diketahui sehingga dapat dikendalikan dengan obat-obatan atau
pembedahan. Penyebab paling sering dari hipertensi sekunder adalah adanya kelainan dan
keadaan dari sistem organ lain seperti ginjal (gagal ginjal kronik, glomerolus nefritis akut),
kelainan endoktrin (tumor kelenjar adrenal, sindroma cushing) serta bisa diakibatkan oleh
penggunaan obat-obatan (kortikosteroid dan hormonal).
Klasifikasi hipertensi menurut gejala dibedakan menjadi dua yaitu hipertensi

Benigna dan hipertensi Maligna. Hipertensi Benigna adalah keadaan hipertensi yang tidak
menimbulkan gejala-gejala, biasanya ditemukan pada saat penderita dicek up. Hipertensi
Maligna adalah keadaan hipertensi yang membahayakan biasanya disertai dengan keadaan
kegawatan yang merupakan akibat komplikasi organ-organ seperti otak, jantung dan ginjal.
2.1.3 PATOGENESIS
Tekanan darah dipengaruhi oleh curah jantung dan tekanan perifer. Berbagai faktor
yang mempengaruhi curah jantung dan tekanan perifer akan mempengaruhi tekanan darah
seperti asupan garam yang tinggi, faktor genetik, stres, obesitas, faktor endotel. Selain curah
jantung dan tahanan perifer sebenarnya tekanan darah dipengaruhi juga oleh tebalnya atrium
kanan, tetapi tidak mempunyai banyak pengaruh.
Dalam tubuh terdapat sistem yang berfungsi mencegah perubahan tekanan darah
secara akut yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi yang berusaha untuk mempertahankan
kestabilan tekanan darah dalam jangka panjang. Sistem pengendalian tekanan darah sangat
7
LANDASAN TEORI
kompleks. Pengendalian dimulai dari sistem yang bereaksi dengan cepat misalnya reflek
kardiovaskuler melalui sistem saraf, reflek kemoreseptor, respon iskemia, susunan saraf pusat
yang berasal dari atrium, arteri pulmonalis otot polos. Dari sistem pengendalian yang
bereaksi sangat cepat diikuti oleh sistem pengendalian yang bereaksi kurang cepat, misalnya
perpindahan cairan antara sirkulasi kapiler dan rongga intertisial yang dikontrol hormon
angiotensi dan vasopresin. Kemudian dilanjutkan sistem yang poten dan berlangsung dalam
jangka panjang misalnya kestabilan tekanan darah dalam jangka panjang dipertahankan oleh
sistem yang mengatur jumlah cairan tubuh yang melibatkan berbagai organ.
Peningkatan tekanan darah pada hipertensi primer dipengaruhi oleh beberapa faktor
genetik yang menimbulkan perubahan pada ginjal dan membran sel, aktivitas saraf simpatis
dan renin, angiotensin yang mempengaruhi keadaan hemodinamik, asupan natrium dan
metabolisme natrium dalam ginjal serta obesitas dan faktor endotel.
Akibat yang ditimbulkan dari penyakit hipertensi antara lain penyempitan arteri
yang membawa darah dan oksigen ke otak, hal ini disebabkan karena jaringan otak
kekurangan oksigen akibat penyumbatan atau pecahnya pembuluh darah otak dan akan
mengakibatkan kematian pada bagian otak yang kemudian dapat menimbulkan stroke.
Komplikasi lain yaitu rasa sakit ketika berjalan kerusakan pada ginjal dan kerusakan pada
organ mata yang dapat mengakibatkan kebutaan (beevers, 2002). Gejala–gejala hipertensi
antara lain sakit kepala, Jantung berdebar-debar, sulit bernafas setelah bekerja keras atau
mengangkat beban kerja, mudah lelah, penglihatan kabur, wajah memerah, hidung berdarah,
sering buang air kecil terutama di malam hari telingga berdering (tinnitus) dan dunia terasa
berputar (sustrani, 2004).
2.1.4 FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PENYAKIT HIPERTENSI
2.1.4.1 Faktor Keturunan dan Gen

Kasus hipertensi esensial 70%-80% diturunkan dari orang tuanya. Apabila riwayat
hipertensi di dapat pada kedua orang tua maka dugaan hipertensi esensial lebih besar bagi
seseorang yang kedua orang tuanya menderita hipertensi ataupun pada kembar monozygot
(sel telur) dan salah satunya menderita hipertensi maka orang tersebut kemungkinan besar
menderita hipertensi.
Penelitian yang dilakukan pada orang kembar yang dibesarkan secara terpisah atau
bersama dan juga terdapat pada anak-anak bukan adopsi telah dapat mengungkapkan
8
LANDASAN TEORI
seberapa besar tekanan darah dalam keluarga yang merupakan akibat kesamaan dalam gaya
hidup. Berdasarkan penelitian tersebut secara kasar, sekitar separuh tekanan darah di antara
orang-orang tersebut merupakan akibat dari faktor genetika dan separuhnya lagi merupakan
akibat dari faktor pola makan sejak masa awal kanak-kanak (beevers, 2002).
2.1.4.2 Faktor Berat Badan atau Obesitas

Obesitas merupakan ciri khas penderita hipertensi. Walaupun belum diketahui secara
pasti hubungan antara hipertensi dan obesitas, namun terbukti bahwa daya pompa jantung
dan sirkulasi volume darah penderita obesitas dengan hipertensi lebih tinggi dari pada
penderita hipertensi dengan berat badan normal. Pada orang yang terlalu gemuk, tekanan
darahnya cenderung tinggi karena seluruh organ tubuh dipacu bekerja keras untuk memenuhi
kebutuhan energi yang lebih besar jantungpun bekerja ekstra karena banyaknya timbunan
lemak yang menyebabkan kadar lemak darah juga tinggi, sehingga tekanan darah menjadi
tinggi (suparto, 2000).
Cara mudah untuk mengetahui termasuk obesitas atau tidak yaitu dengan mengukur
Indeks Masa Tubuh (IMT) Rumus untuk IMT adalah berat badan (kg) dibagi dengan tinggi
badan dikuadratkan (m2). Kategori ambang batas IMT untuk Indonesia menurut Depkes RI
dalam Supariasa adalah sebagai berikut: Tabel 3
Kategori IMT
Kurus Kekurangan berat badan tingkat berat < 17,0
Kekurangan berat badan tingkat ringan 17,0-18,5
Normal 18,5-25,0
Gemuk (obesitas) Kelebihan berat badan tingkat ringan >25,0-27,0

Kelebian berat badab tingkat berat <27
Tabel 3 Kategori ambang batas IMT
2.1.4.3 Stres Pekerjaan

Hampir semua orang di dalam kehidupan mereka mengalami stres berhubungan
dengan pekerjaan mereka. Hal ini dapat dipengaruhi karena tuntutan kerja yang terlalu
banyak (bekerja terlalu keras dan sering kerja lembur) dan jenis pekerjaan yang harus
memberikan penilaian atas penampilan kerja bawahannya atau pekerjaan yang menuntut
tanggungjawab bagi manusia.Stres pada pekerjaan cenderund menyebabkan hipertensi berat.
Sumber stres dalam pekerjaan ( Stressor) meliputi beban kerja, fasilitas kerja yang tidak
9
LANDASAN TEORI
memadai, peran dalam pekerjaan yang tidak jelas, tanggungjawab yang tidak jelas, masalah
dalam hubungan dengan orang lain, tuntutan kerja dan tuntutan keluarga (bart, 1994).
Beban kerja meliputi pembatasan jam kerja dan meminimalkan kerja shift malam.
Jam kerja yang diharuskan adalah 6-8 jam setiap harinya. Sisanya (16-18 jam setiap harinya)
digunakan untuk keluarga dan masyarakat, istirahat, tidur, dan lain-lain. Dalam satu minggu
seseorang bekerja dengan baik selama 40-50 jam, lebih dari itu terlihat kecenderungan yang
negatif seperti kelelahan kerja, penyakit dan kecelakaan kerja.
Stres dapat meningkatkan tekanan darah dalam waktu yang pendek, tetapi
kemungkinan bukan penyebab meningkatnya tekanan darah dalam waktu yang panjang.
Dalam suatu penelitian, stres yang muncul akibat mengerjakan perhitungan aritmatika dalam
suatu lingkungan yang bising, atau bahkan ketika sedang menyortir benda berdasarkan
perbedaan ukuran, menyebabkan lonjakan peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba
(beevers, 2002).
stres diduga melalui aktivitas syaraf simpatis (saraf yang bekerja pada saat kita
beraktivitas). Peningkatan aktivitas saraf simpatis mengakibatkan meningkatnya tekanan
darah secara intermitten (tidak menentu). Gangguan kepribadian yang bersifat sementara
dapat terjadi pada orang yang menghadapi keadaan yang menimbulkan stres berat. Gangguan
tersebut dapat berkembang secara tiba-tiba atau secara bertahap.
2.1.4.4 Faktor Jenis Kelamin (Gender)

Wanita penderita hipertensi diakui lebih banyak dari pada laki-laki. Tetapi wanita
lebih tahan dari pada laki-laki tanpa kerusakan jantung dan pembuluh darah. Pria lebih
banyak mengalami kemungkinan menderita hipertensi dari pada wanita. Pada pria hipertensi
lebih banyak disebabkan oleh pekerjaan, seperti perasaan kurang nyaman terhadap pekerjaan.
Sampai usia 55 tahun pria beresiko lebih tinggi terkena hipertensi dibandingkan wanita.
Menurut Edward D. Frohlich seorang pria dewasa akan mempunyai peluang lebih besar
yakni satu di antara 5 untuk mengidap hipertensi (sustrani, 2004).
2.1.4.5 Faktor Usia

Tekanan darah cenderung meningkat seiring bertambahnya usia, kemungkinan
seseorang menderita hipertensi juga semakin besar. Pada umumnya penderita hipertensi
adalah orang-orang yang berusia 40 tahun namun saat ini tidak menutup kemungkinan
diderita oleh orang berusia muda. Boedhi Darmoejo dalam tulisannya yang dikumpulkan dari
10
LANDASAN TEORI
berbagai penelitian yang dilakukan di Indonesia menunjukkan bahwa 1,8%-28,6% penduduk

yang berusia diatas 20 tahun adalah penderita hipertensi.
Menurut Kaplon (1985) pria yang berusia < 45 tahun dinyatakan hipertensi jika
tekanan darah berbanding 130/90 mmHg atau lebih, sedangkan yang berusia > 45 tahun
dinyatakan hipertensi jika tekanan darah 145/95 mmHg atau lebih.
2.1.4.6. Faktor Asupan Garam

WHO (1990) menganjurkan pembatasan konsumsi garam dapur hingga 6 gram
sehari (sama dengan 2400 mg Natrium). Konsumsi garam memiliki efek langsung terhadap
tekanan darah. Telah ditunjukkan bahwa peningkatan tekanan darah ketika semakin tua, yang
terjadi pada semua masyarakat kota, merupakan akibat dari banyaknya garam yang di makan.
Masyarakat yang mengkonsumsi garam yang tinggi dalam pola makannya juga adalah
masyarakat dengan tekanan darah yang meningkat seiring bertambahnya usia. Sebaliknya,
masyarakat yang konsumsi garamnya rendah menunjukkan hanya mengalami peningkatan
tekanan darah yang sedikit, seiring dengan bertambahnya usia. Terdapat bukti bahwa mereka
yang memiliki kecenderungan menderita hipertensi secara keturunan memiliki kemampuan
yang lebih rendah untuk mengeluarkan garam dari tubuhnya. Namun mereka mengkonsumsi
garam tidak lebih banyak dari orang lain, meskipun tubuh mereka cenderung menimbun apa
yang mereka makan (beevers, 2002).
Natrium bersama klorida yang terdapat dalam garam dapur dalam jumlah normal
dapat membantu tubuh mempertahankan keseimbangan cairan tubuh untuk mengatur tekanan
darah. Namun natrium dalam jumlah yang berlebih dapat menahan air (retensi), sehingga
meningkatkan volume darah. Akibatnya jantung harus bekerja lebih keras untuk
memompanya dan tekanan darah menjadi naik (sustrani, 2004)
2.1.4.7 Kebiasaan Merokok

Kebiasaan merokok, minum minuman beralkohol dan kurang olahraga serta
bersantai dapat mempengaruhi peningkatan tekanan darah. Rokok mempunyai beberapa
pengaruh langsung yang membahayakan jantung. Apabila pembuluh darah yang ada pada
jantung dalam keadaan tegang karena tekanan darah tinggi, maka rokok dapat memperburuk
keadaan tersebut (Smith, 1986). Merokok dapat merusak pembuluh darah, menyebabkan
arteri menyempit dan lapisan menjadi tebal dan kasar. Menurut Iman Soeharto (2001:55)
keadaan paru-paru dan jantung mereka yang merokok tidak dapat bekerja secara efisien.
11
LANDASAN TEORI
2.1.4.8 Aktivitas Fisik (Olahraga)

Olahraga lebih banyak dihubungkan dengan pengelolaan hipertensi karena olahraga
isotonik dan teratur dapat menurunkan tekanan darah. Kurangnya melakukan olahraga akan
meningkatkan kemungkinan timbulnya obesitas dan jika asupan garam juga bertambah akan
memudahkan timbulnya hipertensi. Meskipun tekanan darah meningkat secara tajam ketika
sedang berolahraga, namun jika berolahraga secara teratur akan lebih sehat dan memiliki
tekanan darah lebih rendah dari pada mereka yang melakukan olahraga. Olahraga yang
teratur dalam jumlah sedang lebih baik dari pada olahraga berat tetapi hanya sekali (beevers,
2002).
2.1.5 KOMPLIKASI HIPERTENSI

komplikasi hipertensi terdiri dari stroke, infark miokardium, gagal ginjal ,
ensefalopati (kerusakan otak), dan pregnancy – incuded hypertension (PIH).
2.1.5.1. Stroke
Stroke dapat timbul akibat pendarahan tekanan tinggi di otak, atau akibat embulus
yang terlepas dari pembuluh non- otak yang terpajan tekanan tinggi. Stroke dapat terjadi pada
hipertensi kronik apabila arteri –arteri yang memperdarahi otak mengalami hipertrofi dan
menebal, sehingga aliran darah ke daerah–daerah yang diperdarahi berkurang. Arteri–arteri
otak yang mengalami arterosklerosis dapat melemah sehingga meningkatkan kemungkinan
terbentuknya anurisma.
2.1.5.2 Infark Miokardium

Dapat terjadi infark miokardium apabila arteri koroner yang arterosklerotik tidak
dapat menyuplai cukup oksigen ke miokardium atau apabila terbentuk trombus yang
menyumbat aliran darah melalui pembuluh tersebut. Karena hipertensi kronik dan hipertensi
ventrikel, maka kebutuhan oksigen miokardium mungkin tidak dapat dipenuhi dan dapat
terjadi iskemia jantung yang menyebabkan infark. Demikian juga, hipertrofi ventrikel dapat
menimbulkan perubahan-perubahan waktu hantaran listrik melintasi ventrikel sehingga
terjadi distritma, hipoksia jantung, dan peningkatan resiko pembentukan bekuan .
2.1.5.3 Gagal Ginjal

Dapat terjadi gagal ginjal karena kerusakan progresif akibat tekanan tinggi pada
kapiler-kapiler ginjal, glomerolus. Dengan rusaknya glomerolus, darah akan mengalir ke
unit-unit fungsional ginjal, nefron akan terganggu dan dapat berlanjut menjadi hipoksik dan
kematian. Dengan rusaknya membran glomerous, protein akan keluar melalui urin sehingga
12
LANDASAN TEORI
sehingga tekanan osmotik koloid plasma berkurang, menyebabkan edema yang sering
dijumpai pada hipertensi kronik.
2.1.5.4 Ensefelopati ( Kerusakan Otak)

Ensefalopati (kerusukan otak) dapat terjadi, terutama pada hipertensi maligna
(hipertensi yang meningkat cepat). Tekanan yang sangat tinggi pada kelainan ini
menyebabkan peningkatan tekanan kapiler dan mendorong ke dalam ruang interstisium
diseluruh susunan saraf pusat. Neuron-neuron di sekitarnya kolaps dan terjadi koma serta
kematian.
2.1.6 PENGUKURAN TEKANAN DARAH

Tekanan darah diukur dengan menggunakan alat spygmomanometer (termometer)
dan steteskop. Ada tiga tipe dari spygmomanometer yaitu dengan menggunakan air raksa
atau (merkuri), aneroid, dan elektronik. Tipe air raksa adalah jenis spygmomanometer yang
paling akurat. Tingkat bacaan dimana detak tersebut terdengar pertama kali adalah tekanan
sistolik. Sedangkan tingkat dimana bunyi detak menghilang adalah tekanan diastolik.
Spygmomanometer aneroid prinsip peggunaanya yaitu menyeimbangkan tekanan darah
dengan tekanan dalam kapsul metalis tipis yang menyimpan udara didalamnya.
Spygmomanometer elekrtonik merupakan pengukur tekanan darah terbaru dan lebih mudah
digunakan dibanding model standar yang menggunakan air raksa tetapi, akurasinya juga
relatif rendah (sustrani, 2004). Sebelum mengukur tekanan darah yang harus diperhatikan
yaitu :
1. Jangan minum kopi atau merokok 30 menit sebelum pengukuran dilakukan.

2. Duduk bersandar selama 5 menit dengan kaki menyentuh lantai dan tangan
sejajar dengan jantung (istirahat).
3. Pakailah baju lengan pendek.
4. Buang air kecil dulu sebelum diukur , karena kandung kemih yang
penuhdapat mempengaruhi hasil pengukuran (sustrani, 2004)
Pengukuran tekanan darah sebaiknya dilakukan pada pasien setelah stirahat yang
cukup, yaitu sesudah berbaring paling sedikit 5 menit. Pengukuran dilakukan pada posisi
terbaring, duduk, dan berdiri sebanyak 2 kali atau lebih dengan interval 2 menit. Ukuran
manset harus cocok dengan ukuran lengan atas. Manset harus melingkari paling sedikit 80 %
lengan atas dan lebar manset paling sedikit 2 / 3 kali panjang lengan atas, pinggir bawah
manset harus 2 cm diatas fosa cubiti untuk mencegah kontak dengan stetoskop. Sebaiknya
13
LANDASAN TEORI
disediakan barbagai ukuran manset untuk dewasa, anak dan orang gemuk. Balon dipompa
sampai ke atas tekanan diastolik kemudian tekanan darah diturunkan perlahan-lahan dengan
kecepatan 2-3 mmHg tiap denyut jantung. Tekanan sistolik tercatat pada saat terdengar bunyi
yang pertama (korotkoff 1) sedangkan tekanan diastolik dicatat jika bunyi tidak terdengar lagi
(korotkoff V). Pemeriksaan tekanan darah sebaiknya dilakukan pada kedua lengan, pada
posisi berbaring, duduk dan berdiri.
2.2 KEBIASAAN MEROKOK

Seseorang dikatakan perokok jika telah menghisap minimal 100 batang rokok.
Merokok dapat mengganggu kesehatan, kenyataan ini tidak dapat kita pungkiri, banyak
penyakit yang telah terbukti menjadi akibat buruk merokok baik secara langsung maupun
tidak langsung. Tembakau atau rokok paling berbahaya bagi kesehatan manusia. Rokok
secara luas telah menjadi salah satu penyebab kematian terbesar di dunia. Menurut
Departemen Kesehatan Dalam Gizi dan Promosi Masyarakat, Indonesia merupakan salah
satu negara berkembang yang memiliki tingkat konsumsi rokok dan produksi rokok yang
tinggi. Variasi produk dan harga rokok di Indonesia telah menyebabkan Indonesia menjadi
salah satu produsen sekaligus konsumen rokok terbesar di dunia.
Hasil analisis menunjukkan bahwa hasil prevalensi perokok secara nasional sekitar
27,7%. Prevalensi perokok ini khususnya laki-laki mengalami kenaikan menjadi 54,5%.
Sedangkan pada perempuan sedikit menurun yaitu 2% pada tahun 1995 menjadi 1,2% pada
tahun 2001. Prevalensi kesehatan mantan perokok relatif kecil baik secara keseluruhan
(2,8%) maupun pada laki-laki dan perempuan (5,3%) pada laki-laki dan 0,3% pada
perempuan (anna maria, 2001).
Angka kekerapan merokok di Indonesia juga tinggi yaitu 60%-70% pada laki – laki
di perkotaan dan 80%-90 % pada laki-laki pedesaan. Berdasarkan data WHO tahun 2002 di
Indonesia menduduki urutan kelima terbanyak dalam konsumsi 215 miliar batang rokok
(vivi, 2004).
Dari survai secara nasional juga ditemukan bahwa laki-laki remaja banyak yang
menjadi perokok dan hampir 2/3 dari kelompok umur produktif adalah perokok. Pada pria
prevalensi perokok tertinggi adalah umur 25-29 tahun. Hal ini terjadi karena jumlah perokok
pemula jauh lebih banyak dari perokok yang berhasil berhenti merokok dalam satu rentan
populasi penduduk. Sebagian perokok mulai merokok pada umur < 20 tahun dan separuh dari
laki-laki umur 40 tahun ke atas telah merokok tiga puluh tahun atau lebih, lebih dari perokok
14
LANDASAN TEORI
menghisap minimal 10 batang perhari, hampir 70% perokok di Indonesia mulai merokok
sebelum mereka berusia 19 tahun (pdpersi, 2003).
Rata- rata merokok yang dilakukan oleh kebanyakan laki-laki dipengaruhi oleh
faktor psikologis meliputi rangsangan sosial melalui mulut, ritual masyarakat, menunjukkan
kejantanan, mengalihkan diri dari kecemasan, kebanggaan diri. Selain faktor psikologis juga
dipengaruhi oleh faktor fisiologis yaitu adiksi tubuh terhadap bahan yang dikandung rokok
seperti nikotin atau juga disebut kecanduan terhadap nikotin (sitepoe, 1997).
2.2.1 KATEGORI PEROKOK
2.2.1.1 Perokok Pasif

Perokok pasif dalah asap rokok yang di hirup oleh seseorang yang tidak merokok
(Pasive Smoker). Asap rokok merupakan polutan bagi manusia dan lingkungan sekitarnya.
Asap rokok lebih berbahaya terhadap perokok pasif daripada perokok aktif. Asap rokok
sigaret kemungkinan besar berbahaya terhadap mereka yang bukan perokok, terutama di
tempat tertutup. Asap rokok yang dihembusan oleh perokok aktif dan terhirup oleh perokok
pasif, lima kali lebih banyak mengandung karbon monoksida, empat kali lebih banyak
mengandung tar dan nikotin (wardoyo, 1996).
2.2.1.2 Perokok Aktif

Rokok aktif adalah asap rokok yang berasal dari isapan perokok atau asap utama
pada rokok yang dihisap (mainstream). Dari pendapat diatas dapat ditarik kesimpulan bahwa
perokok aktif adalah orang yang merokok dan langsung menghisap rokok serta bisa
mengakibatkan bahaya bagi kesehatan diri sendiri maupun lingkungan sekitar (Bustan, 2003).
2.2.2 JUMLAH ROKOK YANG DIHISAP

Jumlah rokok yang dihisap dapat dalam satuan batang, bungkus, pak per hari. Jenis
rokok dapat dibagi atas 3 kelompok yaitu :
2.2.2.1 Perokok Ringan

Disebut perokok ringan apabila merokok kurang dari 10 batang per hari.
2.2.2.2 Perokok Sedang

Disebut perokok sedang jika menghisap 10 – 20 batang per hari.
2.2.2.3 Perokok Berat

Disebut perokok berat jika menghisap lebih dari 20 batang (Bustan, 2003).
15
LANDASAN TEORI
Bila sebatang rokok dihabiskan dalam sepuluh kali hisapan asap rokok maka dalam
tempo setahun bagi perokok sejumlah 20 batang (satu bungkus) per hari akan mengalami
70.000 hisapan asap rokok. Beberapa zat kimia dalam rokok yang berbahaya bagi kesehatan
bersifat kumulatif (ditimbun), suatu saat dosis racunnya akan mencapai titik toksis sehingga
akan mulai kelihatan gejala yang ditimbulkan (sitepoe, 1997).
2.2.3 LAMA MENGHISAP ROKOK

merokok dimulai sejak umur < 10 tahun atau lebih dari 10 tahun. Semakin awal
seseorang merokok makin sulit untuk berhenti merokok. Rokok juga punya dose-response
effect, artinya semakin muda usia merokok, akan semakin besar pengaruhnya. Apabila
perilaku merokok dimulai sejak usia remaja, merokok sigaret dapat berhubungan dengan
tingkat arterosclerosis. Risiko kematian bertambah sehubungan dengan banyaknya merokok
dan umur awal merokok yang lebih dini (bart, 1994). Merokok sebatang setiap hari akan
meningkatkan tekanan sistolik 10–25 mmHg dan menambah detak jantung 5–20 kali per
menit (Mangku Sitepoe, 1997:29). Dampak rokok akan terasa setelah 10-20 tahun pasca
digunakan . dampak rokom bukan hanya untuk perok aktif tetapi juga perokok pasif.
Walaupun dibutuhkan waktu 10-20 tahun, tetapi terbukti merokok mengakibatkan 80%
kanker paru dan 50% terjadinya serangan jantung, impotensi dan gangguan kesuburan.
2.2.4 CARA MENGHISAP ROKOK

cara manghisap rokok dapat dibedakan menjadi :
2.2.4.1. Begitu menghisap langsung dihembuskan (secara dangkal)
2.2.4.2. Ditelan sampai ke dalam mulut (dimulut saja)
2.2.4.3.Ditelan sampai di kerongkongan (isapan dalam)
Rokok yang dihisap dapat mengakibatkan peningkatan tekanan darah. Namun rokok
akan mengakibatkan vasokonstriksi pembuluh darah perifer dan pembuluh di ginjal sehingga
terjadi peningkatan tekanan darah. Dengan menghisap sebatang rokok maka akan mempunyai
pengaruh besar terhadap kenaikan tekanan darah atau hipertensi. Hal ini dapat disebabkan
karena gas CO yang dihasilkan oleh asap rokok dapat menyebabkan pembuluh darah
“kramp” sehingga tekanan darah naik, dinding pembuluh darah menjadi robek (suparto,
2000).
16
LANDASAN TEORI
2.2.5 JENIS ROKOK YANG DIHISAP

Rokok tidak dapat dipisahkan dari bahan baku pembuatnya yaitu tembakau. Di
Indonesia tembakau ditambah cengkeh dan bahan–bahan lain dicampur untuk dibuat rokok.
Selain itu juga masih ada beberapa jenis rokok yang dapat digunakan yaitu rokok linting,
rokok putih, rokok cerutu, rokok pipa, rokok kretek, rokok klobot dan rokok tembakau tanpa
asap (tembakau kunyah) (sitepoe, 1997).
Dalam peraturan (PP) Nomor 19 tahun 2003 tentang pengamanan rokok bagi
kesehatan, pemerintah tidak menentukan kandungan kadar nikotin sebesar 1,5 mg dan
kandungan kadar tar serbesar 20 mg pada rokok kretek. Dan rokok kretek menggunakan
tembakau rakyat. Tetapi menurut Direktur Agro Departemen Perindustrian dan Perdagangan
(Deperindag) Yamin Rahman menyatakan kandungan kadar nikotin pada rokok kretek
melebihi 1,5 mg yaitu 2,5 mg dan kandungan kadar tar pada rokok kretek melebihi 20 mg
yaitu 40 mg. Rokok kretek mengandung 60–70 tembakau, sisanya 30%–40% cengkeh dan
ramuan lain. Cengkeh mengandung eugenol yang dianggap berpotensi menjadi penyebab
kanker pada manusia dan terkait dengan zat kimia satrol yang menjadi salah satu penyebab
kanker ringan (pdpersi, 2003).
Sesuai data Diperindag volume eksport rokok pernovember 2002 mencapai 6.463
ton dengan nilai 75,8 juta dolar AS. Kadar nikotin yang ada pada rokok seharusnya adalah
1,5 mg dan kadar tar sebesar 20 mg dan menggunakan tembakau Virginia.
Rokok yang dihisap dapat mengakibatkan peningkatan tekanan darah. Namun rokok
akan mengakibatkan vasokonstriksi pembuluh darah perifer dan pembuluh di ginjal sehingga
terjadi peningkatan tekanan darah. Merokok sebatang setiap hari akan meningkatkan tekanan
sistolik 10–25 mmHg dan menambah detak jantung 5–20 kali per menit (sitepoe, 1997).
Dengan menghisap sebatang rokok akan mempunyai pengaruh besar terhadap kenaikkan
tekanan darah, hal ini disebabkan oleh zat-zat yang terkandung dalam asap rokok. Asap
rokok terdiri dari 4000 bahan kimia dan 200 diantaranya beracun. Antara lain Karbon
monoksida (CO) yang dihasilkan oleh asap rokok dan dapat menyebabkan pembuluh darah
kramp, sehingga tekanan darah naik, dinding pembuluh darah dapat robek (suparto, 2000).
Gas CO dapat pula menimbulkan desaturasi hemoglobin, menurunkan langsung peredaran
oksigen untuk jaringan seluruh tubuh termasuk miokard. CO menggantikan tempat oksigen di
hemoglobin, mengganggu pelepasan oksigen, dan mempercepat arterosklerosis (pengapuran
atau penebalan dinding pembuluh darah). Selain zat CO merokok juga mengandung nikotin.
17
LANDASAN TEORI
Nikotin mengganggu sistem saraf simpatis dengan meningkatnya kebutuhan oksigen

miokard. Selain menyebabkan ketagihan merokok, nikotin juga merangsang peningkatan
tekanan darah. Nikotin mengaktifkan trombosit dengan akibat timbulnya adhesi trombosit
(penggumpalan) ke dinding pembuluh darah. Nikotin, CO dan bahan lainnya dalam asap
rokok terbukti merusak dinding pembuluh endotel (dinding dalam pembuluh darah),
mempermudah penggumpalan darah sehingga dapat merusak pembuluh darah perifer.
2.2.6 BAHAN - BAHAN YANG TERKANDUNG DALAM ROKOK

Pada saat rokok dihisap komposisi rokok yang dipecah menjadi komponen lainnya,
misalnya komponen yang cepat menguap akan menjadi asap bersamasama dengan komponen
lainnya terkondensasi. Dengan demikian komponen asap rokok yang dihisap oleh perokok
terdiri dari bagian gas (85%) dan bagian partikel.
Asap rokok terdiri dari 4000 bahan kimia dan 200 diantaranya bersifat racun antara
lain Karbon Monoksida (CO) dan Polycylic Aromatic hydrokarbon yang mngandung zat – zat
pemicu terjadinya kanker (seperti tar, byntopyrenes, vinylchlorida dan nitrosonornicotine)
(pdpersi, 2003). Tabel 4
NO Bagian Partikel Bagian Gas
1. Tar Karbon monoksida

2. Indol Amoniak
3. Nikotin Asam hydrocyanat
4. Karbolzol Nitrogen oksida
5. Kresol Formaldehid
Catatan: Catatan:
Keseluruhan bersifat karsinogen dan iritan Keseluruhan zat ini bersifat
serta bersifat toksik yang lain karsinogen, mengiritasi, racun bulu
getar alat pernapasan, dan sifat racun
yang lain.
Tabel 4 Daftar Bahan Kimia Yang Terdapat Dalam Asap Rokok Yang Dihisap
2.2.6.1 Nikotin
Komponen ini paling banyak dijumpai di dalam rokok, nikotin bersifat toksik
terhadap saraf dengan stimulasi atau depresi. Nikotin merupakan aikaloid yang bersifat
stimulan dan pada dosis tinggi beracun. Zat ini hanya ada dalam tembakau, sangat aktif dan
mempengaruhi otak/susunan saraf. Dalam jangka panjang, nikotin akan menekan
kemampuan otak untuk mengalami kenikmatan, sehingga perokok akan selalu membutuhkan
18
LANDASAN TEORI
kadar nikotin yang semakin tinggi untuk mencapai tingkat kepuasan dan ketagihannya. Sifat
nikotin yang adiktif ini dibuktikan dengan jarang adanya jumlah perokok yang ingin berhenti
merokok dan jumlah yang berhasil berhenti (pdpersi, 2003).
Nikotin yaitu zat atau bahan senyawa porillidin yang terdapat dalam Nicotoana
Tabacum, Nicotiana Rustica dan spesies lainnya yang sintesisnya bersifat adiktif yang dapat
mengakibatkan ketergantungan. Nikotin ini dapat meracuni syaraf tubuh, meningkatkan
tekanan darah, menyempitkan pembuluh perifer dan menyebabkan ketagihan serta
ketergantungan pada pemakainya. Jumlah nikotin yang dihisap dipengaruhi oleh berbagai
faktor kualitas rokok, jumlah tembakau setiap batang rokok, dalamnya isapan , lamanya
isapan, dan menggunakan filter rokok atau tidak.
2.2.6.2 Karbon Monoksida

Karbon monoksida yang dihisap oleh perokok tidak akan menyebabkan keracunan
CO, sebab pengaruh CO yang dihirup oleh perokok dengan sedikit demi sedikit, dengan
lamban namun pasti akan berpengaruh negatif pada jalan nafas.
Gas karbon monoksida bersifat toksis yang bertentangan dengan oksigen dalam
transpor maupun penggunaannya. Dalam rokok terdapat CO sejumlah 2%- 6% pada saat
merokok, sedangkan CO yang dihisap oleh perokok paling rendah sejumlah 400 ppm (parts
per million) sudah dapat meningkatkan kadar karboksi haemoglobin dalam darah sejumlah 2-
16% (sitepoe, 1997).
2.2.6.3. Tar
Tar merupakan bagian partikel rokok sesudah kandungan nikotin dan uap air
diasingkan, beberapa komponen zat kimianya karsinogenik (pembentukan kanker). Tar
adalah senyawa polinuklin hidrokarbon aromatika yang bersifat karsinogenik. Dengan adanya
kandungan bahan kimia yang beracun sebagian dapat merusak sel paru dan menyebabkan
berbagai macam penyakit. Selain itu tar dapat menempel pada jalan nafas sehingga dapat
menyebabkan kanker.
Tar merupakan kumpulan dari beribu-ribu bahan kimia dalam komponen padat asap
rokok. Pada saat rokok dihisap, tar masuk kedalam rongga mulut sebagai uap padat asap
rokok. Setelah dingin akan menjadi padat dan membentuk endapan berwarna coklat pada
permukaan gigi, saluran pernafasan dan paru-paru. Pengendapan ini bervariasi antara 3-40
mg per batang rokok, sementara kadar dalam rokok berkisar 24-45 mg. Sedangkan bagi
19
LANDASAN TEORI
rokok yang menggunakan filter dapat mengalami penurunan 5-15 mg. Walaupun rokok diberi
filter, efek karsinogenik tetap bisa masuk dalam paru-paru, ketika pada saat merokok
hirupannya dalam-dalam, menghisap berkali-kali dan jumlah rokok yang digunakan
bertambah banyak (sitepoe, 1997)
2.2.6.4. Timah Hitam (Pb) Merupakan Partikel Asap Rokok

Timah Hitam (Pb) yang dihasilkan sebatang rokok sebanyak 0,5 mikrogram.
Sebungkus rokok (isi 20 batang) yang habis dihisap dalam satu hari menghasilkan 10 mikro
gram. Sementara ambang batas timah hitam yang masuk ke dalam tubuh antara 20 mikro
gram per hari. Bisa dibayangkan bila seorang perokok berat menghisap rata-rata 2 bungkus
rokok perhari, berapa banyak zat berbahaya ini masuk ke dalam tubuh (sitepoe, 1997).
2.3. HUBUNGAN KEBIASAAN MEROKOK DENGAN KEJADIAN HIPERTENSI

Tekanan darah dipengaruhi oleh curah jantung dan tahanan perifer. Berbagai faktor
yang mempengaruhi curah jantung dan tahanan perifer akan mempengaruhi tekanan darah.
Salah satunya adalah kebiasaan hidup yang tidak baik seperti merokok. Hipertensi adalah
penyakit tekanan darah tinggi sebenarnya adalah suatu gangguan pada pembuluh darah yang
mengakibatkan suplai oksigen dan nutrisi, yang dibawa oleh darah terhambat sampai ke
jaringan tubuh yang membutuhkannya (sustrani, 2004).
Dengan menghisap sebatang rokok maka akan mempunyai pengaruh besar terhadap
kenaikan tekanan darah atau hipertensi. Hal ini dapat disebabkan karena gas CO yang
dihasilkan oleh asap rokok dapat menyebabkan pembuluh darah “kramp” sehingga tekanan
darah naik, dinding pembuluh darah menjadi robek (suparto, 2000).
Karbon monoksida menimbulkan desaturasi hemoglobin, menurunkan langsung

peredaran oksigen untuk jaringan seluruh tubuh termasuk miokard. CO menggantikan tempat
oksigen di hemoglobin, mengganggu pelepasan oksigen, dan mempercepat arterosklerosis
(pengapuran atau penebalan dinding pembuluh darah). Dengan demikian CO menurunkan
kapasitas latihan fisik, meningkatkan viskositas darah sehingga mempermudah
penggumpalan darah.
Selain zat CO asap rokok juga mengandung nikotin. Nikotin mengganggu sistem
saraf simpatis dengan akibat meningkatkan kebutuhan oksigen miokard. Selain menyebabkan
ketagihan merokok, nikotin juga merangsang pelepasan adrenalin, meningkatkan frekuensi
20
LANDASAN TEORI
denyut jantung, tekanan darah dan kebutuhan oksigen jantung serta menyebabkan gangguan
irama jantung. Nikotin juga menggangu kerja otak, saraf dan bagian tubuh yang lain.
Nikotin mengaktifkan trombosit dengan akibat timbulnya adhesi trombo

(penggumpalan) ke dinding pembuluh darah. Nikotin, CO dan bahan lainnya dalam asap
rokok terbukti merusak dinding endotel (dinding dalam pembuluh darah), dan mempermudah
penggumpalan darah. Akibat penggumpalan (trombosi) akan merusak pembuluh darah
perifer.
Walaupun nikotin dan merokok menaikkan tekanan darah diastole secara akut,
namun tidak tampak lebih sering di antara perokok, dan tekanan diastole sedikit berubah bila
orang berhenti merokok. Hal ini mungkin berhubungan dengan fakta bahwa perokok sekitar
10-20 pon lebih ringan dari pada bukan perokok yang sama umurnya, tinggi badannya, jenis
kelaminnya. Bila mereka berhenti merokok, sering berat badan naik. Dua kekuatan, turunnya
tekanan diastole akibat adanya nikotin dan naiknya tekanan diastole karena peningkatan berat
badan, tampaknya mengimbangi satu sama lain pada kebanyakan orang, sehingga tekanan
diastole sedikit berubah bila mereka berhenti merokok.
Selain itu juga mengakibatkan vasokonstriksi pembuluh darah perifer maupun

pembuluh darah di ginjal sehingga terjadi peningkatan tekanan darah. Merokok sebatang
setiap hari akan mengakibatkan tekanan darah sistole 10-25 mgHg dan menambah detak
jantung 5-20 kali persatu menit (sitepoe, 1997).
21
METODE PENELITIAN
2.4 KERANGKA TEORI

Gambar 1 kerangka teori
Keturunan Hipertensi (gen)
Hipertensi
Curah Jantung
Kecepatan Denyut Isi Sekuncup Tahanan Perifer

Jantung
Usia
Merokok
- jumlah rokok
- jenis rokok
Jenis Kelamin - cara menghisap rokok
- lama menghisap rokok
Aktivitas Olahraga
Asupan Garam
Stres Pekerjaan
22
METODE PENELITIAN
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 KERANGKA KONSEP
Variabel Bebas Variabel Terikat
Kebiasaan Merokok Hipertensi
Variabel Perancu :
- Keturunan
-Berat badan (Obesitas)
-Stres Pekerjaan
- Asupan Garam
- Jenis Kelamin
- Usia
Gambar 2 kerangka konsep
23
METODE PENELITIAN
3.2 HIPOTESIS PENELITIAN

Hipotesis adalah jawaban sementara dari suatu peneritian.
3.2.1 HIPOTESIS MAYOR

Dengan mempertimbangkan faktor keturunan, berat badan, aktivitas olahraga,
asupan garam, dan stres pekerjaan ada hubungan antara kebiasaan merokok dengan kejadian
hipertensi pada laki-laki usia 40 tahun ke atas di Badan Rumah Sakit Daerah Cepu.
3.2.2 HIPOTESIS MINOR

1) Ada hubungan antara jenis rokok yang di hisap dengan kejadian hipertensi pada laki-laki
usia 40 tahun ke atas di Badan Rumah Sakit Daerah Cepu.
2) Ada hubungan antara jumlah rokok yang dhisap per hari dengan kejadian hipertensi pada
laki-laki usia 40 tahun ke atas di Badan Rumah Sakit Daerah Cepu.
3) Ada hubungan antara lama kebiasaan merokok dengan kejadian hipertensi pada laki-laki
4) Ada hubungan antara lama merokok dengan kejadian hipertensi pada laki-laki usia 40
tahun ke atas di Badan Rumah Sakit Daerah Cepu.
3.3 DEFINISI OPERASIONAL DAN SKALA PENGUKURAN
3.3.1 HIPERTENSI
adalah tingkat tekanan darah yang tinggi yang dapat menyebabkan suatu gangguan
pada pembuluh darah yang menyebabkan suplai oksigen dan nutrisi yang dibawa tersumbat
sampai jaringan tubuh. Data diperoleh dari rekam medik RSUD Cepu. Hipertensi apabila
tekanan darah diastolik >140 mmHg dan sistoliknya >90mmHg . Skala : Nominal Untuk
keperluan analisis skala dikategorikan menjadi :
1. Hipertensi
2. Tidak Hipertensi
3.3.2 JUMLAH ROKOK YANG DIHISAP

Adalah banyaknya rokok yang dihisap penderita per hari. Data diperoleh melalui
wawancara dengan responden Jumlah rokok yang dihisap dikelompokan menjadi:
1. Perokok Ringan bila menghisap rokok < 10 batang perhari
24
METODE PENELITIAN
2. Perokok Sedang bila menghisap rokok 10-20 batang perhari
3. Perokok berat bila menghisap rokok >20 batang perhari
Skala : Nominal
Untuk kepentingan analisis skala dikatagorikan menjadi:
1. Perokok Berat
2. Perokok Ringan
3.3.3 CARA MENGHISAP ROKOK

adalah cara atau sikap responden dalam menghisap rokok. Data diperoleh melalui
wawancara dengan kuesioner cara menghisap rokok. Cara menghisap rokok dapat
dikelompokkan menjadi:
1. Menghisap Dangkal yaitu begitu menghisap langsung dihembuskan
2. Menghisap dimulut saja yaitu dihisap kemudian ditelan kedalam mulut.
3. Menghisap dalam yaitu menghisap rokok dengan cara ditelan sampai kedalam
kerongkongan. (Bustan, 2003)
Skala: Ordinal
Untuk kepentingan analisis skala dikatagorikan menjadi:
1. Dalam
2. Dangkal
3.3.4 LAMA MENGHISAP ROKOK

Adalah waktu pertama kali merokok sampai dengan waktu penderita terdiagnosis
sebagai penderita atau bukan penderita hipertensi. Data diperoleh melalui wawancara dengan
kuesioner.
Skala: Ordinal
Untuk kepentingan analisis skala dikategorikan menjadi:
1. menghisap rokok > 10 tahun
25
METODE PENELITIAN
2. menghisap rokok < 10 tahun
3.3.5 JENIS ROKOK YANG DIHISAP

Adalah bentuk sediaan atau kebiasaan rokok yang dihisap oleh responden Data
diperoleh melalui wawancara dengan kuesioner.
Skala: Nominal
1. Non Filter
2. Filter
3.3.6 KETURUNAN HIPERTENSI

Adalah orang yang mendapat atau memberikan suatu penyakit yang menurun dari
keluarganya ( ayah, ibu, kakek, nenek, saudara kandung). Risiko hipertensi bila responden
memiliki faktor keturunan hipertensi, Bukan resiko hipertensi apabila responden tidak
memiliki keturunan hipertensi. Data diperoleh melalui wawancara dengan kuesioner.
Skala: Nominal
1. Ada
2. Tidak ada
3.3.7 OBESITAS
Adalah kondisi tubuh responden laki-laki usia 40 tahun ke atas pada waktu
dilakukan penelitian yang mengalami obesitas atau kegemukan.Ditentukan dengan
menghitung Indeks Masa Tubuh (IMT).
1. Obesitas, apabila IMT >25,0
2. Normal, apabila IMT < 18.5
26
METODE PENELITIAN
3.3.8. AKTIVITAS FISIK (OLAHRAGA)

Adalah ada atau tidaknya kegiatan olahraga yang dilakukan setiap minggunya. Data
diperoleh melalui wawancara dengan kuesioner.
Skala: Nominal
1. Tidak olahraga
2. Berolahraga
3.3.9 ASUPAN GARAM

Adalah banyaknya garam yang dikonsumsi seseorang dalam satu hari. Konsumsi
garam yang dianjurkan yaitu 6 gram atau setara dengan 2400 mg natrium (1 ½ sendok teh).
Data diperoleh melalui wawancara dengan kuesioner.
Skala: Nominal
1. > 6 gram /hari
2. < 6 gram /hari
3.3.3.10 STRES PEKERJAAN

Adalah suatu bentuk tanggapan seseoang, baik secara fisik (beban kerja dan waktu
kerja) terhadap suatu perubahan lingkungan kerja yang dirasakan mengganggu dan
menyebabkan dirinya terancam.
Skala: Nominal
1. stres, bila memenuhi 4 item pertanyaan tentang stres.
2. Tidak stres, jika tidak memenuhi 4 (<4) item pertanyaan tentang stres
27
METODE PENELITIAN
3.4 JENIS RANCANGAN PENELITIAN

Penelitian ini menggunakan metode penelitian survai analitik. Survei analitik
merupakan survei atau penelitian yang mencoba menggali bagaimana dan mengapa fenomena
kesehatan itu terjadi. Dalam penelitian survei analitik ini, penelitian tidak dilakukan terhadap
seluruh objek yang diteliti (populasi), tetapi hanya mengambil sebagian dari populasi tersebut
(sampel). Rancangan penelitian yang digunakan adalah penelitian case control yaitu
penelitian survey analitik yang menyangkut bagaimana faktor risiko dipelajari dengan
menggunakan pendekatan restrospektive.
Dalam penelitian ini, yang digunakan sebagai kelompok kasus adalah lakilaki usia
40 tahun ke atas yang mengalami hipertensi dan mempunyai kebiasaan merokok. Penelitian
dimulai dengan mengindentifikasi kelompok dengan kasus (laki-laki dengan usia 40 tahun ke
atas dengan hipertensi) dengan kelompok bukan kasus atau kontrol, kemudian secara
restropektive (penelusuran ke belakang) diteliti dengan faktor risiko yang mungkin dapat
menerangkan apakah kasus dan kontrol terkena paparan atau tidak
Ditelusuri Retrospektif
Apakah Ada Faktor Risiko Penelitian Dimulai
Merokok
Kasus Hipertensi +
Tidak Merokok
Merokok
Kontrol Hipertensi -
Tidak Merokok
Gambar 3 Desain Penelitian Kasus Kontrol
28
METODE PENELITIAN
3.5. POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN
3.5.1 POPULASI PENELITIAN
3.5.1.1. Populasi Target

Populasi target merupakan ang menjadi sasaran akhir penerapan hasil penelitian
(Sudigdo Sastroasmoro, 1995: 42)
1. Populasi kasus, yaitu seluruh pasien laki-laki yang berusia 40 tahun ke atas
penderita hipertensi pasien di BRSD Cepu.
2. Populasi kontrol, yaitu seluruh pasien laki-laki yang berusia 40 tahun ke atas
bukan penderita hipertensi yang menjadi pasien di BRSD Cepu.
3.5.1.2. Populasi Studi atau populasi terjangkau

Populasi terjangkau merupakan bagian dari ppulasi target yang dapat dijangkau oleh
peneliti, dapat dikatakan juga sebagai bagian dari populasi target yang dibatasi oleh tempat
dan waktu penelitian (Sudigdo Sastroasmoro, 1995: 43)
1. Populasi kasus yaitu seluruh pasien laki-laki yang berusia 40 tahun ke atas
penderita hipertensi yang menjadi pasien di BRSD Cepu selama periode
Januari-November 2006 sejumlah 159 orang.
2. Populasi kontrol, yaitu seluruh pasien laki-laki yang berusia 40 tahun ke atas
bukan penderita hipertensi yang menjadi pasien di BRSD Cepu selama
periode Januari-November 2006.
3.5.2 SAMPEL PENELITIAN
3.5.2.1. Sampel Kasus

Sampel kasus yaitu seluruh pasien laki-laki yang berusia 40 tahun ke atas penderita
hipertensi yang menjadi pasien di BRSD Cepu selama periode Januari- November
2006.Kriteria sampel kasus sbagai berikut:
29
METODE PENELITIAN
1. Kriteria inklusi
a) Pasien memiliki tekanan darah tinggi (hipertensi) di Rumah Sakit Daerah Cepu
Periode Januari-November 2006.
b) Responden merupakan pasien di BRSD Cepu periode Januari-November 2006.
c) Pasien berjenis kelamin laki-laki, perokok dan berusia 40 tahun ke atas
d) Pasien berdomisili di wilayah BRSD Cepu pada saat penelitian.
e) Bersedia mengikuti penelitian.
2. Kreteria eksklusi
a) Pasien berdomisili di luar wilayah BRSD Cepu pada saat penelitian.
b) Pasien hipertensi tidak merokok
c) Responden tidak bersedia mengikuti penelitian
3.5.2.2. Sampel Kontrol

Sampel kontrol yaitu pasien laki-laki yang berusia 40 tahun ke atas bukan penderita
hipertensi yang menjadi pasien di BRSD Cepu selama periode Januari- November
2006.Kriteria sampel kontrol sbagai berikut:
1. Kriteria inklusi
a) Pasien tidak memiliki tekanan darah tinggi (hipertensi) di Rumah Sakit Daerah
Cepu Periode Januari-November 2006.
b) Responden merupakan pasien di BRSD Cepu periode Januari-November 2006.
c) Pasien berjenis kelamin laki-laki, perokok dan berusia 40 tahun ke atas
d) Pasien berdomisili di wilayah BRSD Cepu pada saat penelitian.
e) Bersedia mengikuti penelitian.
2. Kreteria eksklusi
a) Pasien berdomisili di luar wilayah BRSD Cepu pada saat penelitian.
30
METODE PENELITIAN
b) Pasien tidak merokok.
c) Pasien tidak bersedia mengikuti penelitian
3.5.3. CARA PEMILIHAN SAMPEL

Cara pemilihan sampel dalam penelitian ini dilakukan secara random sampling yaitu
bahwa setiap anggota atau unit dari populasi mempunyai kesempatan yang sama untuk
diseleksi sebagai sampel. Pada cara ini dihitung terlebih dahulu jumlah subyek dalam
populasi yang akan dipilih sebagai sampel, kemudian dipilih sebagian dengan menggunakan
tabel random sampling.
3.6 INSTRUMENT PENELITIAN
3.6.1 KUESIONER
Kuesioner yaitu daftar pertanyaan yang sudah tersusun dengan baik, sudah matang,
di mana responden dan interviewer tinggal memberikan jawaban atau dengan memberikan
tanda-tanda tertentu. Kuesioner ini berisi pertanyaan–pertanyaan yang berhubungan dengan
faktor faktor risiko yang mempengaruhi hipertensi di Badan Rumah Sakit Daerah Cepu.
3.6.2 TIMBANGAN INJAK ATAU SECA

Alat timbangan berat badan dengan menggunakan timbangan injak atau seca dengan
kapasitas 200 kg dan tingkat ketelitian 0,1 kg untuk mendapatkan data tentang berat badab
responden.
3.6.3 MICROTOISE
Microtoise sebagai pengukur tinggi badan dengan panjang 200 cm dan tingkat
ketelitian .1 cm, untuk mengukur tinggi badan responden
3.6.4 UJI VALIDITAS DAN REABILITAS INSTRUMENS
3.6.4.1.Uji Validitas Instrumen

Uji validitas digunakan untuk mengukur tentang ketepatan instrumen penelitian, atau
mengukur tentang apa yang akan diukur. Item soal pada kuesioner penelitian untuk uji
validitas dapat dikatakan valid apabila r hitung > r tabel. Untuk r tabel dengan sampel uji
coba 20 orang adalah 0,444.
31
METODE PENELITIAN
3.6.4.2.Uji Reabilitas Instrumen

Uji reabilitas digunakan untuk mengukur tentang konsistensi dari instrumen, atau
digunakan untuk mengukur berkali-kali akan menghasilkan data yang sama. Dasar
pengambilan keputusan untuk reabilitas instrumen adalah jika ri hitung > r tabel. Untuk r
tabel dengan sampel uji coba 20 orang adalah 0,444.
3.6.5 DOKUMENTASI
Metode dokumentasi digunakan sebagai pelengkap guna mengungkap data terhadap
variabel-variabel penelitian, dengan kata lain sebagai bahan informasi yang digunakan
peneliti misalnya data sekunder. Data sekunder yang berasal dari bagian Rekam Medik di
Badan Rumah Sakit Daerah Cepu sebagai tempat penelitian, mengenai pasien yang menderita
hipertensi dan tidak menderita hipertensi.
3.7 TEKHNIK PENGAMBILAN DATA

Pengambilan data primer dilakukan dengan metode penyebaran angket yang dipandu
oleh peneliti dan observasi, penimbangan berat badan dan tinggi badan responden.
Sedangkan data sekunder diambil dari bagian Rekam Medik Badan Rumah Sakit Daerah
Cepu Tahun 2006.
3.8 TEKHNIK ANALISIS DATA
3.8.1 ANALISIS UNIVARIATE

Merupakan analisis yang dilakukan terhadap tiap variabel dalam hasil penelitian.
Pada umumnya dalam analisis ini hanya menghasilkan distribusi dan persentase dari tiap
variabel. Hasil analisis univariate akan disajikan dalam bentuk tabel dan narasi.
3.8.2 ANALISIS BIVARIATE

Analisis bivariate dimaksutkan untuk mengetahui hubungan atau korelasi antara
variabel bebas dan variabel terikat. Dalam penelitian ini kebiasaan merokok merupakan
variabel bebas dan hipertensi merupakan variabel terikat. Analisi bevariate dilakukan dengan
menggunakan uji chi square (X2) dengan menggunakan α =0,05 dan 95% Confidence Interval
(CI) dan besar risiko dihitung dengan menggunakan Odds Ratio (OR).
Analisis hasil studi kasus kontrol da[pat dilakukan dengan melihat proporsi masing-
masing variabel bebas yang di teliti pada kasus dan kontrol dilakukan analisis variabel
dengan cara memasukkan setiap variabel yang di duga beresiko dengan kejadian hipertensi
pada laki-laki usia diatas 40 tahun ke atas ke dalam tabel dengan menghitung Odds Rasio
32
METODE PENELITIAN
(OR) dan Confuidence Interval (CI) 95 % dan kemaknaan p < 0.05. Odds Rasio digunakan
untuk menilai seberapa sering terdapat pajanan pada kasus dibandingkan pada kontrol.
3.8.3 ANALISIS BERSTRATA (STRATIFIKASI)

Analisis berstrata dilakukan untuk mengetahui peran variabel keturunan, obesitas,
asupan garam, aktivitas fisik (olahraga), dan stres pekerjaan terhadap besar risiko kejadian
hipertensi pada kebiasaan merokok (jenis rokok, lama merokok, cara menghisap rokok dan
jumlah rokok yang dihisap). Peran disini dimaksudkan untuk mengetahui apakah variabel
tersebut sebagai perancu atau tidak sebagai perancu. Tehnik stratifikasi yang digunakan
adalah statistik Mantel-Haenszel.Dikatakan sebagai variabel perancu apabila nilai p value
yang di uji dengan Chi Square Mantel Haenszel > 0,05 dan cPOR tidak boleh sama dengan
aPOR, dan dikatakan tidak sebagai perancu apabila nilai p value yang di uji dengan Chi
Square Mantel Haenszel < 0,05.
33
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
BAB IV
4.1 HASIL PENELITIAN
4.1.1 KARAKTERISTIK RESPONDEN
4.1.1.1. Umur Responden

Responden dalam penelitian ini terbagi atas dua kelompok yaitu kelompok kasus
yang mengalami hipertensi berjumlah 30 orang dan kelompok kontrol yang tidak mengalami
hipertensi berjumlah 30 orang. Rata-rata umur dari 30 responden pada kelompok kasus
adalah 55,5 tahun dengan umur terendah 45 tahun dan umur tertinggi 85 tahun sedangkan
rata-rata umur dari 30 responden pada kelompok kontrol adalah 56 tahun dengan umur
terendah 40 tahun dan umur tertinggi 85 tahun. Lebih jelasnya berikut ini disajikan distribusi
umur dari responden:
KASUS KONTROL JUMLAH

NO UMUR
F % F % F %
1 40-50 Th 10 33,33 8 26,67 18 30%
2 51-60 Th 12 40 14 46,67 26 43,33%
3 61-70 Th 6 20 4 13,33 10 16,67%
4 71-80 Th 1 3,33 3 10 4 6,67%
5 81-90 Th 1 3,33 1 3,33 2 3,33%
JUMLAH 30 100 30 100 60 100,00%
Tabel 5 Distribusi Responden Menurut Umur
Berdasarkan tabel di atas menunjukkan bahwa pada kelompok kasus sebagian besar
memiliki tingkat umur antara 51-60 tahun (40,00%), demikian pila responden pada kelompok
kontrol sebagian juga memiliki tingkat umur 51-60 tahun (46,67%).
34
Secara jelas distribusi responden berdasarkan umur digambarkan dalam suatu grafik
sebagai berikut:
50
45
40
35
30
25 Series 1
Series 2
20
15
10
0
1 2 3 4 5
Gambar 4 Distribusi Responden Menurut Umur
4.1.1.2. Pekerjaan Responden

Berdasarkan data penelitian dapat diketahui bahwa sebagian besar responden dalam
penelitian ini memiliki pekerjaan. Lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel berikut :
Pekerjaan hipertensi normal total
PNS 8 10 18
WIRASWASTA 4 6 10
KARYAWAN 3 3 6
TANI 9 7 16
BURUH 0 1 1
PENSIUNAN 4 2 6
TIDAK BEKERJA 2 1 3
Tabel 6 Distribusi Responden Menurut Pekerjaan
Berdasarkan tabel di atas menunjukkan bahwa pada kelompok kasus sebagian besar
memiliki pekerjaan sebagai petani (15,00%) sedangkan pada kelompok kontrol sebagian juga
memiliki pekerjaan sebagai PNS (16,67%).
35
4.1.2 ANALISIS UNIVARIATE
4.1.2.1. Jumlah rokok yang dihisap

Berdasarkan data penelitian dapat diketahui bahwa sebagian besar responden pada
kelompok kasus menghisap lebih dari 10 batang setiap harinya sedangkan pada kelompok
kontrol sebagian besar menghisap rokok kurang dari 10 batang setiap hari. Lebih jelasnya
distribusi jumlah rokok yang dihisap responden dalam penelitian ini dapat dilihat pada tabel
berikut :
NO JUMLAH ROKOK KASUS KONTROL JUMLAH

1 > 10 batang 18 8 26
2 < 10 batang 12 22 34
Tabel 7 Distribusi Responden Menurut Jumlah Rokok yang Dihisap
Berdasarkan tabel 9 di atas paling banyak responden pada kelompok kasus dalam
penelitian ini menghisap rokok lebih dari 10 batang setiap hari (30,0%) sedangkan pada
kelompok kontrol hanya 13,3% yang menghisap rokok lebih 10 batang setiap hari.
Secara jelas distribusi responden berdasarkan jumlah rokok yang dihisap

digambarkan dalam suatu grafik sebagai berikut:
40
35
30
25
20 Series 1
Series 2
15
10
0
1 2
Gambar 5 Distribusi Responden Menurut Jumlah Rokok yang Dihisap
36
4.1.2.2. Jenis rokok

Berdasarkan data penelitian dapat diketahui bahwa dari 60 responden dalam
penelitian ini sebagian besar kelompok kasus menghisap rokok jenis non filter dan kelompok
kontrol menghisap rokok berjenis filter. Lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel berikut :
NO JENIS ROKOK KASUS KONTROL JUMLAH

1 Non Filter 20 5 25
2 Filter 10 25 35
Tabel 8 Distribusi Responden Menurut Jenis Rokok Yang Dihisap
Berdasarkan tabel 10 di atas menunjukkan bahwa sebagian besar responden pada

kelompok kasus dalam penelitian ini menghisap rokok berjenis non filter (33,3%) sedangkan
pada kelompok kontrol hanya sebagian kecil saja yang menghisap rokok berjenis non filter
(8,3%).
Secara jelas distribusi responden berdasarkan jenis rokok yang dihisap digambarkan
dalam suatu grafik sebagai berikut:
45
40
35
30
25
Series 1
20 Series 2
15
10
0
1 2
Gambar 6 Distribusi Responden Menurut Jenis Rokok Yang Dihisap
37
4.1.2.3. Lama menghisap rokok

penelitian ini untuk kelompok kasus sebagian menghisap rokok lebih dari 10 tahun. Lebih
jelasnya cara menghisap rokok responden dapat dilihat pada tabel berikut :
NO LAMAMENGHISAP KASUS KONTROL JUMLAH

1 > 10 th 28 12 40
2 < 10 th 2 18 20
Tabel 9 Distribusi Responden Menurut Lama Menghisap Rokok
Berdasarkan tabel 9 di atas menunjukkan bahwa pada kelompok kasus paling

banyak responden menghisap rokok lebih dari 10 (46,7%) sedangkan pada kelompok kontrol
sebagian besar menghisap rokok dengan kurang dari 10 tahun (30,0%).
Secara jelas distribusi responden berdasarkan lama merokok digambarkan dalam

suatu grafik sebagai berikut:
50
45
40
35
30
25 Series 1
20 Series 2
15
10
5
0
1 2
Gambar 7 Distribusi Responden Menurut Lama Menghisap Rokok
38
4.1.2.4. Cara menghisap rokok

penelitian ini menghisap rokok secara dalam. Lebih jelasnya distribusi cara menghisap rokok
responden dalam penelitian ini dapat dilihat pada tabel berikut :
NO CARA MENGHISAP ROKOK KASUS KONTROL JUMLAH

1 DALAM 18 13 31
2 DANGKAL 12 17 29
Tabel 10 Distribusi Responden Menurut Cara Menghisap Rokok
Berdasarkan tabel 10 di atas menunjukkan bahwa pada kelompok kasus sebagian

besar menghisap rokok secara dalam (30,0%) sedangkan pada kelompok kontrol sebagian
besar menghisap rokok secara dangkal (28,3%).
Secara jelas distribusi responden berdasarkan cara menghisap rokok digambarkan

dalam suatu grafik sebagai berikut:
35
30
25
20
Series 1
15 Series 2
10
0
1 2
Gambar 8 Distribusi Responden Menurut Cara Menghisap Rokok
39
4.1.2.5. Keturunan Hipertensi (Gen)

penelitian ini memiliki potensi mengalami hipertensi dari faktor keturunan. Lebih jelasnya
distribusi responden yang memiliki potensi hipertensi dari faktor keturunan dapat dilihat pada
tabel berikut:
NO KETURUNAN HIPERTENSI KASUS KONTROL JUMLAH

1 ADA 22 13 35
2 TIDAK ADA 8 17 25
Tabel 11 Distribusi Responden Menurut Keturunan Hipertensi
Berdasarkan tabel 11 di atas menunjukkan bahwa responden yang menjadi

kelompok kasus dalam penelitian ini sebagian besar memiliki potensi menderita hipertensi
dari faktor keturunan (36,7%) sedangkan pada kelompok kontrol yang memiliki potensi
menderita hipertensi dari faktor keturunan lebih kecil dari kelompok kontrol yaitu 21,7%.
Secara jelas distribusi responden berdasarkan keturunan digambarkan dalam suatu

grafik sebagai berikut:
40
35
30
25
20 Series 1
Series 2
15
10
0
1 2
Gambar 9 Distribusi Responden Menurut Keturunan Hipertensi
40
4.1.2.6. Berat Badan

Berdasarkan data penelitian dapat diketahui berat badan responden pada kelompok
kasus memiliki risiko menderita hipertensi hampir sama dengan kelompok kontrol. Lebih
jelasnya distribusi berat badan responden ditinjau dari resiko menderita hipertensi dalam
penelitian ini dapat dilihat pada tabel berikut :
NO BERAT BADAN KASUS KONTROL JIMLAH

1 OBESITAS 5 7 12
2 NORMAL 25 23 48
Tabel 12 Distribusi Responden Menurut Berat Badan
Berdasarkan tabel 12 di atas menunjukkan bahwa sebagian besar responden pada

kelompok kasus dalam penelitian ini berat badannya bukan merupakan faktor berisiko
hipertensi (41,7%) demikian pada kelompok kontrol sebagian besar berat badannya juga
bukan merupakan faktor resiko hipertensi (38,3%).
Secara jelas distribusi responden berdasarkan berat badan digambarkan dalam suatu
grafik sebagai berikut:
45
40
35
30
25
Series 1
20 Series 2
15
10
0
1 2
Gambar 10 Distribusi Responden Menurut Berat Badan
41
4.1.2.7.Aktifitas Olahraga
penelitian ini melakukan aktifitas olahraga. Lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel berikut :
NO AKTIVITAS OLAHRAGA KASUS KONTROL JUMLAH

1 OLAHRAGA 12 12 24
2 TIDAK OLAHRAGA 18 18 36
Tabel 13 Distribusi Responden Menurut Aktivitas Olahraga
Berdasarkan tabel 13 di atas menunjukkan bahwa sebagian besar kelompok kasus

melakukan aktifitas olahraga (30,0%) demikian pula kelompok kontrol sebagian besar juga
melakukan aktifitas olahraga (30,0%).
Secara jelas distribusi responden berdasarkan aktivitas olahraga digambarkan dalam

35
30
25
20
Series 1
15 Series 2
10
0
1 2
Gambar 11 Distribusi Responden Menurut Aktivitas Olahraga
42
4.1.2.8.Asupan Garam
penelitian ini tidak beresiko menderita hipertensi dari asupan garam yang dilakukan. Lebih
jelasnya dapat dilihat pada tabel berikut :
NO ASUPAN GARAM KASUS KONTROL JUMLAH

1 >6 gram/hari 19 4 23
2 <6 gram/hari 11 26 37
Tabel 14 Distribusi Responden Menurut Asupan Garam
Berdasarkan tabel 14 di atas menunjukkan bahwa pada kelompok kasus sebagian

besar memiliki risiko hipertensi akibat asupan garam yang dilakukan (31,7%) sedangkan
pada kelompok kontrol tidak memiliki risiko hipertensi akibat asupan garam yang dilakukan
(43,3%).
Secara jelas distribusi responden berdasarkan asupan garam digambarkan dalam

35
30
25
20
Series 1
15 Series 2
10
0
1 2
Gambar 12 Distribusi Responden Menurut Asupan Garam
43
4.1.2.9. Stres pekerjaan

penelitian ini tidak mengalami stres pekerjaan. Lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel
berikut:
NO STRES PEKERJAAN KASUS KONTROL JUMLAH

1 STRES 12 2 14
2 TIDAK STRES 18 28 46
Tabel 15 Distribusi Responden Menurut Stres Pekerjaan
Berdasarkan tabel 15 di atas menunjukkan bahwa responden pada kelompok kasus

memiliki risiko hiperensi lebih tinggi akibat stres pekerjaan (20,0%) dibandingkan kelompok
kontrol (3,3%).
Secara jelas distribusi responden berdasarkan stres pekerjaan digambarkan dalam

35
30
25
20
Series 1
15 Series 2
10
0
1 2
Gambar 13 Distribusi Responden Menurut Stres Pekerjaan
44
4.2.2. ANALISIS BIVARIAT

Analisis bivariat dalam penelitian ini menggunakan rumus Chi Square, dimana uji
tersebut digunakan untuk mengetahui ada tidaknya hubungan variabel bebas dengan variabel
terikat. Berdasarkan perhitungan dengan menggunakan program komputasi SPSS for
windows release 12 diperoleh hasil analisis bivariat sebagai berikut:
NO VARIABEL _2 P OR BATAS BATAS

BEBAS BAWAH ATAS
1 Jumlah rokok yg 6,787 0,009 4,125 1,387 12,270
dhisap
2 Jenis rokok 15,429 0,000 10,000 2,941 34,008
3 Lama menghisap 19,200 0,000 21,000 4,198 105,038

rokok
4 Cara menghisap 1,669 0,196 1,962 0,702 5,479
rokok
5 Keturunan 5,554 0,018 3,596 1,216 10,638
hipertensi
6 Berat badan 0,417 0,519 0,657 0,183 2,363
7 Aktivitas olahraga 0,000 1,000 1,000 0,356 2,809
8 Asupan garam 15,864 0,000 11,227 3,096 40,714
9 Stres pekerjaan 9,317 0,002 9,333 1,866 46,684
Tabel 16 Rangkuman Hasil Analisis Bivariat Faktor yang Berhubungan Dengan Hipertensi pada
Laki-laki Usia 40 Tahun Ke atas diBadan Rumah Sakit Daerah Cepu
Dari analisis bivariat tersebut diperoleh 6 (enam) variabel yang signifikan terhadap
kejadiaan hipertensi ditunjukkan dari harga p < 0,05. Keenam variabel tersebut adalah jumlah
rokok yang dihisap, jenis rokok, lama menghisap rokok, keturunan, asupan garam dan stres
pekerjaan. Kemudian tiga variabel yang tidak signifikan karena memiliki nilai p > 0,05 yaitu
cara menghisap rokok, berat badan, dan aktivitas olahraga.
4.1.4 ANALISIS BERSTRATA

Untuk mengetahui peranan berbagai variabel yang berhubungan dengan kebiasaan
merokok yang terdiri dari jumlah rokok yang dihisap, jenis rokok, dan lama mengisap rokok
dengan kejadian hipertensi dilakukan dengan analisis berstrata. Peranan dalam hal ini
45
dimaksudkan untuk mengetahui apakah variabel tersebut sebagai perancu atau tidak pada
risiko kebiasaan merokok yang terdiri dari jumlah rokok yang di hisap, jenis rokok yang
dihisap dan lama mengisap rokok terhadap kejadian hipertensi. Hasil analisis berstrata dapat
disajikan sebagai berikut:
NO VARIABEL POR cPOR aPOR Nilai P

1 Keturunan 1,634 6,787 5,093 0,008
2 Berat Badan 4,218 6,787 4,000 0,013
3 Olahraga 4,050 6,787 4,956 0,009
4 Asupan Garam 5,580 6,787 3,526 0,043
5 Stres Pekerjaan 4,785 6,787 4,750 0,012
Tabel 17 Rangkuman Analisis Berstrata Beberapa Variabel Pada Besar Risiko Jumlah Rokok yang
Dihisap terhadap Kejadian Hipertensi
Berdasarkan hasil analisis data pada tabel di atas diketahui bahwa nilai p untuk
seluruh variabel kurang dari 0,05, sedangkan cPOR ≠ aPOR dengan demikian dapat
dijelaskan bahwa seluruh variabel yaitu keturunan, berat badan, aktivitas olahraga, asupan
garam dan stres pekerjaan merupakan perancu pada risiko kebiasaan merokok pada indikator
jumlah rokok yang dihisap terhadap kejadian hipertensi pada laki-laki usia 40 tahun keatas di
Badan Rumah Sakit Daerah Cepu.
No Variabel POR cPOR aPOR Nilai P

1 Keturunan 1,752 15,429 9,324 0,001
2 Berat badan 10,707 15,429 10,000 0,000
3 Olahraga 11,250 15,429 19,000 0,000
4 Asupan garam 2,695 15,429 6,717 0,005
5 Stres pekerjaan 11,203 15,429 10,952 0,001
Tabel 18 Rangkuman Analisis Berstrata Beberapa Variabel Pada Besar Risiko Jenis Rokok yang
Dihisap terhadap Kejadian Hipertensi
seluruh variabel kurang dari 0,05 sedangkan cPOR ≠ aPOR, dengan demikian dapat
dijelaskan bahwa seluruh variabel yaitu keturunan berat badan, aktivitas olahraga, asupan
46
garam dan stres pekerjaan merupakan perancu pada risiko kebiasaan merokok pada indikator
jenis merokok terhadap kejadian hipertensi pada laki-laki usia 40 tahun ke atas di Badan
No Variabel POR cPOR aPOR Nilai P

1 Keturunan 3,707 19,200 0,055 0,011
2 Berat badan 13127 19,200 0,055 0,010
3 Olahraga 5,786 19,200 0,042 0,007
4 Asupan garam 11,927 19,200 0,028 0,002
5 Stres pekerjaan 12,515 19,200 0,035 0,004
Tabel 19 Rangkuman Analisis Berstrata Beberapa Variabel Pada Besar Risiko Lama Merokok
terhadap Kejadian Hipertensi
seluruh variabel kurang dari 0,05 sedangkan cPOR ≠ aPOR, dengan demikian dapat
dijelaskan bahwa seluruh variabel yaitu keturunan berat badan, aktivitas olahraga, asupan
garam dan stress pekerjaan merupakan perancu pada risiko kebiasaan merokok pada indikator
lama merokok terhadap kejadian hipertensi pada laki-laki usia 40 tahun ke atas di Badan
4.2. PEMBAHASAN
4.2.1 VARIABEL YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN HIPERTENSI

Variabel-variabel yang berhubungan secara signifikan terhadap kejadian hipertensi
pada laki-laki umur 40 tahun ke atas di Badan Rumah Sakit Daerah Cepu berdasarkan hasil
analisis bivariat ada sebanyak 3 (tiga) variabel yaitu jumlah rokok yang dihisap, jenis rokok,
lama menghisap rokok, keturunan, asupan garam dan stres pekerjaan.\
4.2.1.1 Hubungan Jumlah Rokok yang Dihisap dengan Kejadian Hipertensi

Secara statistik jumlah rokok yang dihisap merupakan faktor risiko kejadian
hipertensi pada laki-laki usia 40 tahun ke atas di Badan Rumah Sakit Daerah Cepu, hal ini
ditunjukkan dari hasil analisis bivariat yang memperoleh p = 0,009 < 0,05. Dari hasil analisis
juga diperoleh nilai OR sebesar 4,125 dengan batas bawah 1,387 dan batas atas 12,270 pada
47
interval confidence 95%. Hal ini menunjukkan bahwa kebiasaan merokok yang lebih dari 10
setiap hari pada laki-laki usia 40 tahun ke atas berisiko menderita hipertensi dibanding laki-
laki usia 40 tahun ke atas menghisap rokok kurang dari 10 batang setiap hari.
Hasil penelitian ini didukung pendapat Rusli A. Mustafa (2005:3),yang menyatakan

bahwa rokok yang dihisap dapat meningkatkan tekanan darah, karena rokok dapat
menyebabkan vasokonstriksi pembuluh darah perifer dan pembuluh di ginjal yang
menjadikan tekanan darah meningkat. Merokok akan meningkatkan tekanan sistolik 10-25
mmHg dan menambah detak jantung 5-10 kali permenit. Lebih tegas lagi Mangku Sitepoe
(1997:19), menyatakan bahwa bila sebatang rokok dihabiskan dalam sepuluh kali isapan akan
mengalami 70.000 kali isapan asap rokok. Padalah secara teoritis beberapa zat kimia dalam
rokok bersifat kumulatif (ditambahkan), suatu saat dosis racunnya akan mencapai titik toksin
sehingga mulai kelihatan gejala yang ditimbukannya sehingga pada perokokperokok berat
dengan jumlah rokok yang dihisap lebih dari 10 batang setiap hari akan akan merasakan
dampak yang ditimbulkan oleh asap rokok tersebut lebih cepat dibandingkan perokok ringan
dengan jumlah rokok yang dihisap kurang dari 10 batang setiap harinya.
Temuan dari penelitian ini dimana jumlah rokok yang dihisap memberikan faktor
risiko kejadian hipertensi pada laki-laki usia 40 ke atas di Badan Rumah Sakit Daerah Cepu
sangat mungkin terjadi sebab berdasarkan data penelitian dari Aulia Sani (2004) yang
dilaksanakan di lombok dan Jakarta menunjukkan bahwa 75% pria dewasa memiliki
kebiasaan merokok lebih dari 20 batang setiap hari. Sedangkan menurut data dari WHO
tahun 2002 Indonesia menduduki urutan 5 terbanyak dalam mengkonsumsi rokok didunia
dan setiap tahunnya mengkonsumsi 2,6 milyar batang rokok. Data-data tersebut memberikan
gambaran bahwa masyarakat Indonesia termasuk di dalamnya adalah masyarakat di wilayah
kerja Badan Rumah Sakit Daerah Cepu merupakan perokok berat dengan konsumsi rokok
lebih dari 10 batang setiap hari sehingga sudah sangat diyakini kejadian hipertensi yang
dialami laki-laki usia 40 ke atas disebabkan oleh konsumsi rokok yang belebihan (perokok
berat).
4.2.1.2 Hubungan Jenis Merokok dengan Kejadian Hipertensi

Secara umum rokok dapat dibedakan menjadi dua jenis yaitu rokok filter dengan
rokok non filter. Dibandingan rokok filter, rokok non filter memiliki kandungan nikotin dan
tar lebih besar. Menurut Direktur Agro Departemen Perindustrian dan Perdagangan
(Deperindag) Yamin Rahman menyatakan kandungan kadar nikotin pada rokok kretek
48
melebihi 1,5 mg yaitu 2,5 mg dan kandungan kadar tar pada rokok kretek melebihi 20 mg
yaitu 40 mg. Dengan kandungan nikotin dan tar yag lebih besar serta tidak diserta penyaring
pada pangkat batang rokok, maka potensi masuknya nikotin dan tar ke dalam paru-paru dari
rokok non filter akan lebih besar daripada rokok filter yang berdampak buruk pada
pemakainya dan salah satunya akan terkena risiko hipertensi.
Kenyataan tersebut terbukti dalam penelitian ini dimana jenis rokok merupakan
faktor risiko kejadian hipertensi pada laki-laki usia 40 tahun ke atas di Badan Rumah Sakit
Daerah Cepu yang ditunjukkan dari hasil analisis bivariat yang memperoleh p = 0,196 >
0,05.
4.2.1.3 Hubungan Lama Merokok dengan Kejadian Hipertensi

Faktor lama merokok juga merupakan faktor risiko kejadian hipertensi pada laki-laki
usia 40 ke atas di Badan Rumah Sakit Daerah Cepu dibuktikan dari hasil analisis bivariat
yang memperoleh p = 0,000 < 0,05. Dari hasil analisis juga diperoleh nilai OR sebesar 15,426
dengan batas bawah 2,941 dan batas atas 34,008 pada interval confidence 95%. Nilai OR
sebesar 15,426 tersebut menunjukkan bahwa laki-laki usia 40 tahun ke atas yang merokok
lebih dari 10 tahun memiiki risiko kejadian hipertensi 15,426 kali dibandingkan laki-laki
usia40 atahu ke atas yang merokok kurang dari 10 tahun.
Hasil penelitian ini diperkuat pendapat Rusli A. Mustofa (2005:3), yang menyatakan
bahwa dampak rokok akan terasa setelah 10-20 tahun pasca digunakan. Dengan demikian
secara nyata dampak rokok berupa kejadian hipertensi akan muncul kurang lebih setelah
berusia lebih dari 40 tahun, sebabdipastikan setiap perokok yang menginjak usia 40 tahun ke
atas telah menghisap rokok lebih dari 20 tahun. Lebih tegas lagi Mangku Sitepoe (1997:19)
yang menyatakan bahwa beberapa zat kimia dalam rokok bersifat kumulatif(ditambahkan),
sehingga pada kurun waktu yang lama dosis racun akan mencapai titik toksin sehingga
kelihatan gejala yang ditimbulkannya.
Adanya dampak lama merokok dengan kejadian hipertensi sangat beralasan, sebab
semakin awal seseorang merokok, makin sulit untuk berhenti merokok. Rokok juga punya
dose-respone effect, dimana semakin muda usia merokok, akan semakin besar pengaruhnya
karena mereka setelah usia lebih dari 40 tahun akan menumpuk toksin yang lebih banyak
pada paru-parunya dibandingkan seseorang yang merokok pada usia dewasa. Kondisi
tersebut ditegaskan oleh Smet, Bart (1994:293), bahwa risiko kematian bertambah
sehubungan dengan banyaknya merokok dan lama merokok.
49
Merokok dapat menyebabkan efek pencetus ketergantungan pada seseorang yang

akan menambah kerentanan selama masa kurun waktu tiga tahun atau lebih (Agusjati,
2006:1). Rokok pertama-tama hanya coba-coba dan digunakan sebagai penghilang rasa takut
dan cemas tetapi merokok walaupun sebatang dapat meningkatkan tekanan sistolik 10-25
mmHg dan menambah detak jantung 5-20 kali permenit. Walaupun peningkatan tekanan
darah tidak begitu tampak namun dalam waktu yang lama (10-20 tahun), dampak rokok akan
terasa sehingga dapat mengakibatkan beberapa penyakit yang berbahaya seperti stroke, infark
miokardium, jantung, impotensi, kanker dan lain-lain.
4.2.2 VARIABEL YANG TIDAK BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN HIPERTENSI

Dari 4 (empat variabel yang ada dalam penelitian ini terdapat 1 (satu) variabel yang
tidak berhubungan secara signifikan. Ketiga variabel yang tidak berhubungan secara
signifikan terhadap kejadian hipertensi tersebut dapat disajikan sebagai berikut :
4.2.2.1 Cara Menghisap Rokok

Berdasarkan penelitian menunjukkan bahwa cara menghisap rokok bukan
merupakan faktor risiko kejadian hipertensi pada laki-laki usia 40 ke atas di Badan Rumah
Saki Daerah Cepu dibuktikan dari hasil analisis bivariat yang memperoleh p = 0.196 > 0,05..
Tidak adanya hubungan cara menghisap rokok dengan kejadian hipertensi dalam
penelitian ini bertentangan pendapat G. Sianturi (2003:12), yang menyatakan bahwa asap
rokok utamanya mengandung gas CO yang dapat menimbulkan desaturasi hemoglobin,
menurunkan langsung peredaran oksigen untuk jaringan seluruh tubuh termasuk miokard. CO
menggantikan tempat oksigen di hemoglobin, mengganggu pelepasan oksigen, dan
mempercepat arterosklerosis (pengapuran atau penebalan dinding pembuluh darah). Selain
zat CO asap rokok juga mengandung nikotin. Nikotin mengganggu sistem saraf simpatis
dengan meningkatnya kebutuhan oksigen miokard. Selain menyebabkan ketagihan merokok,
nikotin juga merangsang peningkatan tekanan darah. Nikotin mengaktifkan trombosit dengan
akibat timbulnya adhesi trombosit (penggumpalan) ke dinding pembuluh darah. Nikotin, CO
dan bahan lainnya dalam asap rokok terbukti merusak dinding pembuluh endotel (dinding
dalam pembuluh darah), mempermudah penggumpalan darah sehingga dapat merusak
pembuluh darah perifer. Dengan dihisap secara dalam maka zat-zat beracun tersebut
volumenya akan lebih banyak masuk ketubuh sehingga dampaknya akan lebih cepat nampak
bila dibandingkan denga merokok yang dihisap secara dangkal.
50
Bertolak belakangnya hasil penelitian ini dengan teori yang ada bukan semata
karena rokok dalam dan dangkal meliliki risiko yang sama, akan tetapi lebih dikarenakan
tidak spesifiknya responden yang ada pada kelompok kontrol maupun kelompok kasus terkait
dengan cara menghisap rokok. Pada kelompok kasus yang menderita hipertensi ada sebanyak
30% yang menghisap rokok dalam, demikian pula pada kelompok kontrol yang tidak
menderita hipertensi terdapat 21,7% yang menghisap rokok non filter dalam. Sehingga untuk
menyelidiki faktor risiko jenis rokok terhadap kejadian hipertensi perlu dilakukan pada
sampel yang lebih spesifik.
4.2.3 VARIABEL-VARIABEL PERANCU

Variabel-variabel yang diduga menjadi perancu pada besar risiko kebiasaan
merokok terhadap kejadian hipertensi pada laki-laki usia 40 tahun ke atas pada Badan Rumah
Sakit Daerah Cepu adalah keturunan, berat badan aktivitas olahraga, asupan garam dan stres
pekerjaan. Dari hasil analisis stratifikasi, denagan uji chi square Mantel Haenzel diperoleh
untuk semua niali p > 0.05, sedangkan nilai cPOR ≠ aPOR dan perbedaan nilai tersebut
sangat jauh sehingga semua variabel-variabel tersebut di atas tidak merupakan faktor perancu
pada resiko kebiasaan merokok yang terdiri dari jumlah rokok, jenis rokok dan lama
merokok. Dengan demikian hasil analisis sratifikasi membuktikan bahwa hubungan
kebiasaan merokok dengan indikator jenis, jumlah, lama dan cara merokok dengan kejadian
hipertensi pada laki-laki usia 40 tahun ke atas dirancukan oleh keturunan, berat badan
aktivitas olahraga, asupan garam dan stres pekerjaan, sehingga diperlukan analisis lebih
lanjut untuk menghilangkan pengaruh counfounding tersebut.
51
SIMPULAN DAN SARAN
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
5.1 SIMPULAN
Setelah dilakukan penelitian dengan mempertimbangkan keturunan, berat badan,
aktivitas olahraga, asupan garam dan stress pekerjaan, dapat ditemukan hal-hal sebagai
berikut:
1. Jenis rokok merupakan faktor risiko kejadian hipertensi pada laki-laki usia 40 tahun ke
atas di Badan Rumah Sakit Daerah Cepu.
2. jumlah rokok yang di hisap merupakan faktor risiko kejadian hipertensi pada laki-laki
3. Lama menghisap rokok merupakan faktor risiko kejadian hipertensi pada laki-laki usia 40
tahun ke atas di Badan Rumah Sakit Daerah Cepu.
4. Kebiasaan merokok yang terdiri dari jumlah rokok lebih 10 dari batang perhari, jenis
rokok non filter dan lama merokok lebih dari 10 tahun pada laki-laki usia 40 tahun ke
atas mempunyai risiko lebih besar untuk mengalami hipertensi dibandingkan yang
memiliki kebiasaan merokok dengan jumlah rokok kurang dari 10 batang per hari, jenis
rokok filter dan lama merokok kurang dari 10 tahun.
5. Selain kebiasaan merokok yang terdiri dari jumlah rokok, jenis rokok dan lama
merokok), keturunan, dan stres pekerjaan juga merupakan faktor risiko kejadian
hipertensi pada laki-laki usia 40 tahun ke atas di Badan Rumah Sakit Daerah Cepu
6. Keturunan, berat badan, aktivitas olahraga, asupan garam dan stres pekerjaan merupakan
faktor perancu kebiasaan merokok (jumlah rokok, jenis rokok dan lama merokok)
terhadap kejadian hipertensi pada laki-laki usia 40 tahun ke atas di Badan Rumah Sakit
Daerah Cepu di lihat dari nilai cPOR ≠ aPOR.
7. Merokok yang semula hanya coba-coba dapat menyebabkan ketagihan, dan dalam waktu
yang lama (10-20 tahun) akan menimbulkan dampak yang berbahaya seperti stroke,
infark miokardium, jantung, impotensi, kanker dan lain-lain.
52
SIMPULAN DAN SARAN
5.2. SARAN
Berdasarkan simpulan dari hasil penelitian ini, beberapa saran yang dapat diberikan
antara lain:
1) Untuk mengurangi risiko hipertensi, hendaknya mengurangi konsumsi rokok khususnya

rokok-rokok yang berjenis non filter, meningkatkan aktifitas olahraga, mengurangi asupan
garam dan sesekali menyempatkan diri untuk melakukan refresing disela-sela
kesibukannya dalam bekerja.
2) Upaya sosialisasi kepada masyarakat, terkait dengan faktor-faktor risikohipertensi

hendaknya dilakukan secara terus-menerus baik oleh pemerintah maupun instansi terkait
untuk menurunkan kejadian hipertensi yang merupakan salah satu penyakit yang memiliki
risiko kematian tinggi.
3) Untuk penelitian selanjutnya, dapat menjadikan hasil penelitian ini sebagai acuan dan
diharapkan mengambil populasi yang lebih spesifik untuk variabel cara merokok, aktivitas
olahraga dan berat badan sehingga diperoleh hasil yang lebih dapat menyelidiki kaitan
variable-variabel tersebut dengan kejadian hipertensi.
4) Merokok yang semula hanya coba-coba lama kelamaan maka akan membawa seseorang
dalam kematian karena dampak bahan-bahan kimia dalam rokok, sehingga walaupun
sebatang rokok tetap berbahaya bagi kesehatan karena akan berakibat yang fatal.
5) Untuk penelitian selanjutnya agar dapat mengendalikan faktor perancu atau counfounding
dengan analisis lebih lanjut sehingga dalam menilai kebiasaan merokok dengan indikator
jenis, jumlah, lama dan cara merokok dengan kejadian hipertensi pada laki-laki usia 40
tahun ke atas tidak di pengaruhi oleh variabel perancu.
53
DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR PUSTAKA
Anna maria, s. (2001). perilaku merokok. Bandung: Cipta Guna.
Bart, s. (1994). psikologi kesehatan. Jakarta: PT Gramedia.
Beevers, D. (2002). tekanan darah. Jakarta: Dian Rakyat.
Bustan. (2003).epidemiologi penyakit tidak menular. Jember:PT Gramedia
DEPKES, R. (2003).gizi dan promosi.Jakarta:DEPKES RI
Hull, a. (1996). hipertensi. Jakarta: Medika Cipta.
Imam, s. (2002). ilmu kesehatan. Bandung: Graha Ilmu.
Kumar, r. d. (1995). sehat itu indah. Bandung: Erlannga.
Lauthse.(2005) good idea. Jember: Unej.
Masrukul, a. (2004). motivasi sukses. Jember: Erlangga.
Pajario,asep a. (2002).modifikasi gaya hidup.Solo:Renika Cipta
Pdpersi. (2003). ada apa dengan rokok. Jember: Gramedia.
Sitepoe, m. (1997). perokok itu siapa?. Medan: Graha Media.
Smith, t. (1986). healthy is good. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Suparto. (2000).sehat menjelang usia senja.Bandung:Remaja Rosdakarya Offset
Sustrani, lanny. (2004).Hipertensi.Jakarta Gunung Ilmu.
Vivi, j. (2004). merokok? siapa takut? .Jakarta: Sinar Harapan.
Wardoyo. (1996). Pencegahan penyakit jantung koroner.Solo:Erlangga.
54

PTI

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PTI

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HUBUNGAN ANTARA KEBIASAAN MEROKOK DENGAN

KEJADIAN HIPERTENSI PADA LAKI-LAKI USIA 40 TAHUN KE ATAS

UNIVERSITAS NEGERI JEMBER

Tanggal : …26 Februari 2015…

Ketua Panitia Sekretaris,

Drs. Sutardji, M.S Drs. Herry Koesyanto, M.S

1. dr. Hj. Oktia Woro KH., M.Kes ( Ketua)

2. Dra. Henny Setyawati, M.Si (Anggota)

3. dr.Hj. Arulita Ika Fibriana (Anggota)

MOTTO DAN PERSEMBAHAN

 Carilah Kebahagiaan Dengan Membahagiakan Orang Lain, Carilah

 Keunggulan Dalam Berkata-kata Menciptakan Kepercayaan Diri, Keunggulan

1. Dekan Fakultas Farmasi Universitas Jember, ibu Lestyo Wulandari,

Jember , Februari 2015

LEMBAR PENGESAHAN ....................................................................................... iii

MOTTO DAN PERSEMBAHAN .............................................................................. iv

KATA PENGANTAR ................................................................................................. v

DAFTAR ISI .............................................................................................................. vi

DAFTAR TABEL ................................................................................................... viii

DAFTAR GAMBAR .................................................................................................. ix

1.1 LATAR BELAKANG MASALAH ............................................................. 1

1.2 RUMUSAN MASALAH ............................................................................. 3

1.3 TUJUAN PENELITIAN .............................................................................. 3

1.4 MANFAAT PENELITIAN .......................................................................... 4

1.5 RUANG LINGKUP PENELITIAN ............................................................. 4

2.1 HIPERTENSI .................................................................................................... 5

2.2 KEBIASAAN MEROKOK ............................................................................. 14

2.3. HUBUNGAN KEBIASAAN MEROKOK DENGAN KEJADIAN

2.4 KERANGKA TEORI ...................................................................................... 22

BAB III ...................................................................................................................... 23

METODE PENELITIAN .......................................................................................... 23

3.1 KERANGKA KONSEP .................................................................................. 23

3.2 HIPOTESIS PENELITIAN ............................................................................. 24

3.3 DEFINISI OPERASIONAL DAN SKALA PENGUKURAN ....................... 24

3.4 JENIS RANCANGAN PENELITIAN ............................................................ 28

3.5. POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN .................................................. 29

3.6 INSTRUMENT PENELITIAN ....................................................................... 31

3.7 TEKHNIK PENGAMBILAN DATA ............................................................. 32

3.8 TEKHNIK ANALISIS DATA ........................................................................ 32

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ......................................................... 34

4.1 HASIL PENELITIAN ..................................................................................... 34

4.2. PEMBAHASAN ............................................................................................. 47

SIMPULAN DAN SARAN ....................................................................................... 52

5.1 SIMPULAN ..................................................................................................... 52

5.2. SARAN ........................................................................................................... 53

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 54

Gambar 1 kerangka teori ........................................................................................... 22

1.1 LATAR BELAKANG MASALAH

1.2 RUMUSAN MASALAH

1.2.1 PERMASALAHAN UMUM

1.2.2 PERMASALAHAN KHUSUS

1.3 TUJUAN PENELITIAN

1.3.1 TUJUAN UMUM

1.3.2 TUJUAN KHUSUS

1.4 MANFAAT PENELITIAN

1.4.1 BAGI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CEPU

1.4.2 BAGI PENELITIAN

1.4.3 BAGI PEMBACA

1.4.4 BAGI MASYARAKAT

1.5 RUANG LINGKUP PENELITIAN

1.5.1 RUANG LINGKUP TEMPAT

1.5.2 RUANG LINGKUP WAKTU

1.5.3 RUANG LINGKUP MATERI

Epidemiologi dan penyakit tidak menular.Penelitian ini merupakan materi dalam