TABEL IKU

RUMAH SAKIT IBU ANAK PERMATA HATI

SUB DIVISI No SASARAN TARGET FREKUENSI SUMBER PIC PROGRAM KERJA

MUTU PANTAU DATA
HCU 1 Komplain maksimal 1 6 bulan Kotak saran & Kepala - Segera memanggil
pelanggan komplain/unit/bulan customer ruangan keluarga saat dokter visite
(pengurangan 10% service HCU - Perawat selalu
dari 100%) menjelaskan kepada
keluarga tentang keadaan
umum pasien, tanda
tanda vital, obat obatan
yang dipakai atau ada
rencana tindakan medis
yang akan dilakukan
minimal 1x / hari dan
sewaktu waktu bila
keadaan pasien ada
perubahan
- Membuat persetujuan
tindakan medis untuk
pemberian obat obat yang
berisiko dan harga
>1.000.000 / item dan
tindakan medis yang akan
dilakukan
- Mendokumentasikan
penjelasan yang sudah
diberikan di RM. 04 rev 02
(Catatan Instruksi Dokter )
2 Rata-rata pasien ≤ 3% dari pasien 6 bulan Register Kepala - Lebih selektif lagi tetang
yang kembali ke yang dipindahkan pasien R. ruangan prosedur pasien yang
perawatan ke rawat inap Intensif HCU keluar HCU, kecuali
intensif dengan pasien yang menolak

Tanggal Terbit :
01 Juli 2014
 TABEL IKU
RUMAH SAKIT IBU ANAK PERMATA HATI

kasus yang perawatan ICU dan sudah

sama < 72 jam menandatangani surat
penolakan
3 Angka kejadian 0,40 % 6 bulan Formulir Kepala - Selalu memperhatikan
infeksi karena Pelaporan ruangan tehnik septic dan aseptic
jarum infus infeksi HCU - Bekerja sesuai dengan
Nosokomial ( protap
DP C. 12-2 - Melakukan pemantauan
rev. # : 01 dan penggantian infuse
sesuai prosedur yang
ditetapkan
- Membuat jadwal
penggantian IV cateter &
infuse set
- Mengganti verban IV
cateter bila kotor.
4 Self assesment nilai minimum 75% 6 bulan SPI Kepala - Selalu bekerja sesuai
akreditasi setiap ruangan PROTAP
1 (satu) tahun HCU
sekali
5 Surveilance tidak ada temuan 6 bulan SPI Kepala - Selalu bekerja sesuai
Audit di unit ruangan dengan prosedur tetap
kerja/produksi HCU yang berlaku
6 Kasus patient 100 % 6 bulan Laporan Kepala - > dari 24 jam kasus
safety yang KKPRS ruangan pasien safety sudah
terlaporkan, ada HCU terlaporkan beserta
analisa dan analisa dan tindak
tindak lanjut lanjutnya.
- Internalisasi / sosialisasi
protap

Tanggal Terbit :
01 Juli 2014
 TABEL IKU
RUMAH SAKIT IBU ANAK PERMATA HATI

- Internalisasi hak dan

kewajiban pasien
- Internalisasi hak dan
kewajiban perawat
- Internalisasi peraturan
perusahaan
- Internalisasi etika
keperawatan dan
kebidanan
7 Penyimpanan 100 % 6 Bulan Buku Inventory Kepala - Melakukan pengecekan
obat di seluruh obat ruangan sitap obat mengenai
unit yang terkait HCU tempat penyimpanan obat
sesuai dengan sesuai dengan ketentuan
ketentuan di yang tertera pada brosur
brosur obat obat.
8 Perawat HCU 100 % 6 bulan Data program Kepala - Membuat program
sudah memiliki perencanaan ruangan perencanaan Pendidikan
sertifikat Pendidikan HCU dan Pelatihan Staf R.
pelatihan HCU dan pelatihan Intensif setiap tahun.
staf R. Intensif - Mengirim tenaga untuk
pelatihanHICU 2 orang /
tahun
- Mengirim tenaga untuk
pelatihan cardiologi dasar
2 orang / tahun

Tanggal Terbit :
01 Juli 2014