RESUME KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

PADA Tn.M DENGAN THYPOID

DI RUANG IGD RSUD BEKASI

Nama Mahasiswa : Siti Reviyani Tanggal pengkajian : 29 Januari 2020

Ruang : IGD Rumah Sakit : RSUD Bekasi

Identitas Klien
Nama : Ny. A
Umur : 20 Tahun
Agama : Islam
Alamat : Bintara Jaya, Bekasi
Diagnosa Medis : Thypoid

Pengkajian Primer
 Airway : Tidak ada sumbatan pada jalan nafas
 Breathing : RR : 20x/menit, tidak terdapat nafas cuping hidung, terdapat
retraksi otot interkosta, tidak menggunakan otot bantu pernapasan, tidak
ada suara ronkhi .
 Circulation : TD 100/70 mmHg, N: 68x/menit, capillary refill < 2 detik,
kulit tidak pucat, konjungtiva tidak anemis.
 Disability : Kesadaran : composmentis, GCS : 15.

Pengkajian Sekunder
Keluhan utama
Klien mengeluh lemas dan mual .
Riwayat kesehatan sekarang
Klien tidak mampu untuk melakukan aktivitas baik aktivitas ringan
maupun aktivitas berat, keadaan umum lemah, Suhu tubuh klie 37,5 C
Riwayat penyakit dahulu
Klien mengatakan klien tidak pernah dirawat sebelumnya.
Riwayat penyakit keluarga
Klien mengatakan klien tidak mempunyai penyakit keturunan seperti
hipertensi, DM, asma.
Alergi : Klien tidak memiliki riwayat alergi obat, makanan, dll .

Pemeriksaan penunjang

Jenis Hasil Normal

pemeriksaan

WBC 6,2 k/ul 4,0 – 12,0 k/ul

Lym 2,3 k/ul 2,0 – 8,0 k/ul
MID 0,3 k/ul 1,6 – 5,0 k/ul
Gra 3,6 k/ul 0,1 – 1,0 k/ul
Lym % 37,8 % 50,0 – 80,0 k/ul

Prioritas Diagnosa Keperawatan

1. Resiko pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

b/d intake nutrisi tidak adekuat

2. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan ketidakbugaran fisik

Intervensi
 Jelaskan pada klien pentingnya nutrisi bagi tubuh untuk tahap
penyembuhan
 Anjurkan keluarga memberikan makanan yang mudah ditelan seperti
bubur
 Anjurkan klien makanan dalam porsi kecil dan frekuensi sering

Implementasi
- Menjelaskan pada klien pentingnya nutrisi bagi tubuh untuk tahap
penyembuhan
- Menganjurkan keluarga memberikan makanan yang mudah ditelan
seperti bubur
 - Menganjurkan pasien makanan dalam porsi kecil dan sering
Evaluasi
- S: Ibu klien mengatakan klien sudah mau makan
Klien mengeluh masih mual
- O: Klien sudah mau makan
Klien masih tampak mual
Klien masih tampak lemas
- A: Masalah teratasi sebagian
- P: Intervensi klien dilanjukan