2.

USG

Ultrasound telah terbukti sangat sensitif dan spesifik untuk diagnosis tidak hanya
apendisitis akut tetapi juga kondisi lain yang menyebabkan nyeri kuadran kanan bawah.
USG menjadi prosedur pilihan untuk evaluasi awal akut usus buntu dengan fitur klinis
samar-samar, khususnya pada anak dan perempuan dari kelompok usia subur. (sciep)
tiga dari empat pasien ditemukan positif dengan pemeriksaan USG walaupun
sensitifitasnya menurun mengikuti perforasi.9
Apendiks dapat terlihat diatas muskulus psoas, normalnya apendiks tidak selalu
tervisualisasi, Apendiks normal kompresibel dengan tebal dinding sama atau kurang
dari 3 mm. Ukuran apendiks dapat membedakan apendiks normal dari apendiks dengan
inflamasi akut.10
Apendiks dengan inflamasi akut menjadi menebal. dengan diameter 7 mm atau
lebih dan non kompresibel terlihat disekitar mesentery and omentum. Apendikolith
merupakan lumen terobstruksi mencapai lebih dari 30% kasus Apendisitis dapat terlihat
bersamaan dengan ileus dan atau cairan bebas intraperitoneal. Sensitivitas sonografi
sekitar 90%. Jika terjadi perforasi, maka apendiks menjadi kompresibel, dan dapat
menjadi peritonitis generalisata, sehingga sulit menampakkan kelainan dengan teknik
tersebut.9
Gambaran sonografi diperlukan untuk penegakkan diagnosis, meskipun
gambaran apendiks timbul dari dasar sekum mustahil untuk ditemukan dan kompresi
tak dapat dilakukan. Meskipun demikian identifikasi ujung buntu dari apendiks dengan
peningkatan diameter, distensi lumen,. Inflamasi lemak sekitar nyata. Jika terjadi
rupture dari apendiks dalam pelvis dapat teridenttifikasi terlebih dahulu pada sonografi.
Identifikasi abses pelvis tanpa identifikasi apendiks dapat mengakibatkan kecurigaan
lain dari sumber inflamasi pelvis.9

Tanda apendisitis akut pada USG9 :

- Struktur tubuler dengan ujung buntu pada titik nyeri.
- Non kompresible
- Diameter 7 mm atau lebih
- Tidak adanya peristaltic
- Apendikolith dengan bayangan akustik
- Ekogenesitas tinggi non-kompersibel disekitar lemak
 - Cairan disekitar lesi atau abses
- Edema dan ujung sekum

(A) (B)

Gambar 5. Apendisitis akut pada pria berusia 37 tahun dengan nyeri bawaan bawah yang
tepat. (A) Sumbu panjang dan (b) gambar cross sectional AS menunjukkan usus buntu
meradang sebagai struktur tubular buta yang tidak terkompresi yang diisi dengan cairan dan
dikelilingi oleh massa hypoechoic yang mewakili phlegmon.7

(A)

(A) (B)

Gambar 6. Apendisitis dengan apendicolith. (A) Sumbu panjang dan (b) citra cross sectional
AS pada kuadran kanan bawah, diperoleh dengan probe linier 10-6 MHz pada wanita berusia
35 tahun, menunjukkan usus buntu yang meradang dengan fokus luminal ekogenik (antara
kaliper ) Dengan distal shadowing.
 (A) (B)

Gambar 7. Apendisitis akut dengan perforasi pada anak laki-laki berusia 17 tahun yang
mengalami nyeri kuadran kanan bawah dan nyeri tekan. (A) long axis dan (b) citra cross
sectional AS, diperoleh melalui kuadran kanan bawah dengan probe linier 10-6 MHz,
menunjukkan lampiran usus berlubang, dengan diskontinuitas dinding dan dikelilingi oleh
abses.7