BAB III

PEMBAHASAN KASUS

A. Kasus

Seorang perempuan berusia 37 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan keluhan
sesak napas dan batuk yang tidak sembuh-sembuh sejak 3 minggu yang lalu dan batuk
berdarah serta demam pada malam hari. Dari hasil pengkajian didapatkan 1 tahun
yang lalu klien pernah mendapat pengobatan TB, tetapi setelah 3 bulan pengobatan ia
tidak lagi minum obat karena sudah tidak batuk lagi.

Klien merupakan seorang ibu rumah tangga yang tinggal bersama keluarga besarnya
(suami, anak, ayah, ibu, adik dan kakak) di daerah padat penduduk. Pada pemeriksaan
fisik saat ini didapatkan frekuensi napas 30 kali/menit, frekuensi nadi 88 kali/mnt, TD
100/60 mmHg, BB 35 kg dengan TB 155 cm, klien tampak lemah dan terpasang
oksigen via nasal kanul 4 liter/menit. Hasil rontgen thoraks didapatkan infiltrasi di
paru kanan dan efusi pleura dekstra.

B. Analisa Kasus

 Klien seorang perempuan,berusia 37 tahun dan ibu rumah tangga

 Klien sesak napas

 Klien batuk tidak sembuh sembuh sejak 3 minggu

 Klien batuk berdarah

 Klien demem malam hari

 Riwayat penyakit klien 1 tahun yang lalu klien mendapat pengobatan TB

 Riwayat pengobatan TB 3 bulan

 Pemeriksaan fisik : TD 100/60 mmHg, Nadi 88x/mnt, RR 30x/mnt dan suhu

37,6C BB 35 kg, TB 155 cm

 Klien tampak lemah

  Terpasang oksigen nasal kanul 4 liter/menit

 Hasil rontgen thooraks didapatkan infiltrasi di paru kanan dan efusi pleura dextra

C. Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian

Keluhan utama :

Klien masuk dengan keluhan lemas, sesak napas, batuk terus menerus sejak 3
minggu, batuknya berdarah, demam dimalam hari.

Riwayat kesehatan :

Riwayat penyakit klien 1 tahun yang lalu mendapat pengobatan TB, minum
obat Tb hanya 3 bulan.
Pemeriksaan fisik :
Tampak lemah, : TD 100/60 mmHg, Nadi 88x/mnt, RR 30 x/mnt dan suhu
37,6 c BB 35 kg, TB 155 cm, terpasang oksigen nasal kanul 4 liter/menit.
Pemeriksaan penunjang :
Hasil rontgen thoraks didapatkan infiltrasi di paru kanan dan efusi pleura
dekstra.

2. Analisa Data

No Data Masalah Etiologi

1. DS : Ketidakefektifan penumpukan sekret
Klien mengatakan sesak napas dan bersihan jalan napas yang tertahan
batuk yang tidak sembuh-sembuh sejak dijalan napas
3 minggu yang lalu dan batuk berdarah
r
serta demam pada malam hari.
DO :
 Pasien tampak sesak
 Pasien tampak batuk
 Rr 30x/menit
 Hasil rontgen thooraks
didapatkan infiltrasi di paru
 kanan dan efusi pleura dextra
3. Ds : Intoleran aktivitas Kelemahan umum
 Pasien mengatakan lemas
Do:
 Klien tampak lemah

 Klien tampak sesak

 TD 100/60 mmHg, Nadi

88x/mnt, RR 30 x/mnt dan
suhu 37,6

4. DS:
 klien mengatakan pernah Kurangnya Kurangnya
mendapat pengobatan TB, tetapi pengetahuan informasi tentang
setelah 3 bulan pengobatan ia mengenai kondisi, proses penyakit dan
tidak lagi minum obat karena aturan pengobatan penatalaksanaan
sudah tidak batuk lagi. perawatan di rumah

3. Diagnosa Keperawatan

 Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan penumpukan sekret yang

tertahan dijalan napas.

 Intoleran aktivitas berhubungan dengan Kelemahan umum.

 Kurangnya pengetahuan mengenai kondisi, aturan pengobatan berhubungan dengan

kurangnya informasi tentang proses penyakit dan penatalaksanaan perawatan di
rumah.

4. Intervensi Keperawatan

No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil NIC


1. Ketidakefektifan bersihan
jalan napas yang ditandai
dengan :
Klien mengatakan sesak
napas dan batuk yang tidak
sembuh-sembuh sejak 3
minggu yang lalu dan batuk
berdarah serta demam pada
malam hari.
Pasien tampak sesak
Pasien tampak batuk
RR 30x/menit
Hasil rontgen thooraks
didapatkan infiltrasi di paru
kanan dan efusi pleura dextra
yang berhubungan dengan :
1. Lingkungan
2. Obstruksi jalan napas :
Eksudat di alveoli
Sekret yang tertahan
dijalan napas
3. Fisiologis : adanya infeksi
(NOC)
1. Kepatenan jalan napas : Manajemen jalan napas :
RR dalam batas normal 1. Buka jalan napas dengan
menggunakan teknik chin
Kedalaman inspirasi normal
lift atau jaw thrust
Batuk efektif
2. Posisikan pasien untuk
Tidak ada dispneu memaksimalkan ventilasi
jika tidak ada
Tidak ada bantuan otot
kontraindikasi
nafas tambahan saat
bernapas 3. Lakukan fisioterapi dada
jika tidak ada
2. Ventilasi :
kontraindikasi
RR pernapasan dalam batas
4. Keluarkan sekret dengan
normal
teknik batuk efektif
Tidak ada retraksi dada
5. Dorong pasien untuk
Tidak ada gangguan bernapas dengan perlahan,
ekspirasi tarik napas dalam, merubah
posisi.
6. Auskultasi bunyi napas
dan catat area mana yang
mengalami penurunan
ventilasi
7. Atur intake cairan untuk
mencapai balance cairan
yang seimbang
8. Posisikan pasien pada
posisi yang mengurangi
sesak

Intoleran aktivitas yang
ditandai oleh :
Pasien mengatakan lemas
Klien tampak lemah (kurang
bertenaga)
Klien tampak sesak
2 TD 100/60 mmHg, Nadi
88x/mnt, RR 30 x/mnt dan
suhu 37,6 berhubungan
dengan :
Imobilisasi
Kelemahan umum
Defisit kognitif atau status
emosional
9. Monitor status respirasi
dan oksigenasi
10. Kolaborasi pemberian
bronkodilator sesuai
kebutuhan.
Manajemen energi :
- monitor tingkat intoleransi
pasien terhadap aktivitas
- monitor tingkat kelelahan
pasien secara fisik maupun
psikologis
- anjurkan pasien
menggungkapkan
Daya tahan tubuh dengan
keterbatasannya secara
kriteria hasil :
verbal
- Aktivitas fisik tidak
- ajarkan klien tehnik
terganggu
mengatur aktivitas dan
- Konsentrasi tidak waktunya
terganggu
- bantu pasien menyusun
- Kekuatan otot tidak rencana aktivitas dan
terganggu istirahatnya
- Kadar Hb, gula darah dan - anjurkan pasien untuk
elektrolit tidak terganggu mobilisasi
- Tidak ada kelelahan Terapi aktivitas :
- Kaji aktivitas personal
sehari hari yang biasa
Toleransi aktivitas dengan
dikenal
kriteria hasil :
- Bantu pasien memili
- Nadi saat beraktivitas
normal
- Tekanan darah dan nafas
saat beraktivitas normal
- Toleransi naik tangga baik
- Dapat melakukan
kebutuhan dasar harian
- Mampu berbicara saat
aktivitas fisik
- Kekuatan tubuh bagian
atas dan bawah baik
Penghematan energi dengan
kriteria hasil :
- Keseimbangan aktivitas
dan istirahat
- Pengenalan diri terhadap
keterbatasan
- Sikap konsentrasi
- Asupan nutrisi yang baik
- Menjaga kebersihan diri
aktivitas fisik
-Lakukan latihan motorik
untuk mengurangi
ketegangan otot
-Edukasi keluarga untuk
memberikan dukungan
positif pasien
Peningkatan latihan :
- lakukan penilaian
keyakinan diri pasien untuk
melakukan aktivitas
- bantu pasien memotivasi
diri untuk memulai latihan
fisik
- bantu pasien
mengungkapkan secara
verbal perasaan tentang
aktivitas atau keinginan
beraktivitas
- bantu pasien untuk
membuat program latihan
untuk dapat memenuhi
kebutuhannya.
Edukasi kesehatan :
Dampingi indivdu,
keluarga, dan komunitas
 untuk memahami dan
mengklarifikasi arti dna
nilai kesehatan

Hindari teknik menakuti

sebagai strategi motivasi
seseorang untuk mengubah
kebiasaan buruknya

Perdalam infromasi
mengenai kesehatan yang
diperoleh dari gaya hidup

Gunakan literatur untuk

Kurangnya pengetahuan
memperbanyak informasi
mengenai kondisi, aturan
Pengetahuan : Manajemen yang diperlukan
pengobatan ditandai dengan :
penyakit
- Klien mengatakan pernah
- klien mengetahui tentang
mendapat pengobatan TB,
penyebab dan faktor apa
tetapi setelah 3 bulan
saja yang dapat
pengobatan ia tidak lagi
memperparah penyakitnya
minum obat karena sudah
tidak batuk lagi - klien paham manfaat
manajemen penyakitnya
- Perilaku tidak sesuai
3
- klien paham tanda dan
- ketidakmampuan mengikuti
2. gejala penyakitnya
instruksi minum obat
- klien memahami efek
Berhubungan dengan
samping medikasi
kurangnya informasi tentang
proses penyakit dan - klien mengetahui
penatalaksanaan perawatan di memanage keyamanan
rumah.
5 Implementasi

No Hari/Tanggal Tindakan Respon

/Jam

1 Senin Mengobseravsi tanda tanda vital S : Klien mengatakan masih batuk

18/02/2020 tapi sudah berkurang
Pemberian oksigen
O : td 100/70 mmhg, nadi
78x/mnt,suhu 36,3 c, RR 24 x/mnt

S : klien mnegatakan sudha

Melakukan posisi semi fowler merasa nyaman dengan posisi saat
ini

O : klien tampak rileks

S; klien mengatakan semalam bisa

tidur dengan baik
Menganjurkan tirah baring
S : klien mnegatakan mau
mengikuti arah teknik relaksasi

Mengajarkan relaksasi distraksi S : klien mengatakan mau minum

obat

O : obat mau diminum

Membagikan obat ora
S : klien mengatakan bersedia
diberikan penkes tentang penyakit
l TB

Memberikan pendidikan O : klien bisa menjelaskan kembali

tentang penyakit TB
kesehatan tentang penyakit TB
S : klien mengatakan bersedia
diberikan penkes perawatan
 penyakit TB

Memberikan pendidikan O : klien bisa menjelaskan kembali

tentang perawatan penyakit TB
kesehatan tentang perawatan TB
S : klien mengatakan mau
mengikuti

O : klien masih tampak lemas

S : klien mengatakan mau

Mengajarkan ROM mengikuti cara batuk efektif

O : klien tampak mengulang

kembali cara batuk efektif

S : klien mmnegatakan terima

Mengajarkan batuk efektif
kasih atas pelayanan yang
diberikan.

Memberikan lingkungan yang

nyaman

6 Evaluasi
 No Hari/ Tanggal Evaluasi

1 Senin S:
18/02/2020
klien mengatakan batuk sudah berkurang

Klien mengatakan lemas berkurang

Pasien mengatakan sudah tau cara merawat pasien dan mencegah

penularan penyakit TBC

0:

TD : 125/80 mmhg, Nadi 80x/mnt

Suhu 36C dan respirasi : 20x/mnt

Pasien bisa beraktifitas

Pasien dan keluarga tampak memakai masker dan menutup mulut

saat batuk

A : Masalah teratasi sebagian

P : Lanjutkan intervensi