Rumah Sakit Pusat Otak Nasional

Jl. MT Haryono kav 11 cawang, Jakarta Timur

NEURO-OFTALMOLOGI

IDENTITAS
Nama : Tn. Ade Singgih Setiawan
No .CM : 0002.82.65
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Periksa : 10/01/2018
Usia : 49 Tahun
Kiriman Dari : dr. Viola, Sp. S
Diagnosis : Anopia OS

ANAMNESIS
Keluhan Utama
Mata kiri tidak bisa melihat sejak 2 bulan yang lalu
Riwayat Penyakit Sekarang
Sejak 1 tahun yang lalu pasien mulai megeluh sering sakit kepala di kepala sisi kiri rasa berdenyut. Bila
sakit pasien meminum obat paracetamol sekali minum langsung 3 tablet. Sejak 5 bulan yang lalu pasein
mulai mengeluh melihat seperti titik hitam yang makin membesar hingga tidak bisa melihat sama sekali.
Keluhan mata juling disangkal.
Sejak 2 bulan yang lalu mata tidak bisa melihat sama sekali
Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat Sosial

PEMERIKSAAN FISIK UMUM

Keadaan Umum

Kesadaran CM
Tanda Vital DBN

Kepala
Mata Konj pucat-; sklera ikterik -,
THT Membran timpani intak, serumen -/-, secret-/- , atau darah -/- , hiperemis -/-
Leher Trakea di tengah; bruit karotis tidak ada. KGB tidak teraba
Dada Simetris; deformitas (-); retraksi (-)
Cor SI-II N; BJ tambahan (-)Irama teratur
Pulmo Vesikuler; rh -/-; wh -/-
Abdomen Datar; BU (+) N; lemas; NT epigastrium (-); Timpani, hepar tidak teraba, lien tidak teraba
Punggung Nyeri ketok (-); nyeri tekan (-)
Ekstremitas Akral hangat
PEMERIKSAAN NEUROLOGI
GCS E4 M6 V5
Pupil Pupil bulat, isokor, diameter 3mm/3mm, RCL +/+, RCTL +/+ ,
TRM KK(-) Laseque D: > 70O S: > 700 Kernig D: > 135O S: > 135O
Brudz I (-) Brudz II (-)

Nn. Craniales
N. I normal
N. II Lihat status NO
N. III, IV, VI Lihat status NO
NV Reflex korneal D: (+) S: (+)↓
Motorik D: (+) S: (+)
Hipestesi segmn V1,2 kiri
N VII normal
N VIII normal
N IX, X Arkus faring simetris, uvula di tengah, gag reflex +/+
N XI normal
N XII normal
St.Motorik
Inspeksi Wasting (-)
Palpasi Wasting (-)
KO 5555 5555
5555 5555
TO Normotonus,
Refleks Fisiologis D: Triseps:++ ; Biseps: ++
S: Triseps: ++ Biseps: ++
D: KPR: ++; APR: ++
S: KPR: ++ APR: ++
Patologis Babinski (-)
St. Sensorik
Eksteroseptif normal
Propriosepsif normal
St Autonom normal
 PEMERIKSAAN NEURO - OFTALMOLOGI

ANAMNESIS
Gangguan penglihatan : mata kiri tidak melihat
Gangguan lapangan pandang :
Melihat dobel : -
Keluhan lain :

PEMERIKSAAN

OD OS Keterangan
Visus
Tanpa pinhole 20/20 NPL
Pinhole 20/20
Kampus
Konfrontasi normal
Kampimetri Anopia

Warna normal normal

Pupil
Ukuran
Refleks cahaya langsung
Refleks cahaya tak langsung
Marcus Gunn’s sign
2 4
+ -
- + lambat
- -

Palpebra Okulomotor
N. III baik rectus medial tidak penuh
N. IV baik parese
N. VI baik parese
Kedudukan mata Ortho ortho
Cover/uncover test - -
Nistagmus Tidak ada Tidak ada
Konvergensi baik baik
Funduskopi
Papil N. II
Batas tegas kabur disisi nasal atas papil
Warna jingga hiperemis , pucat pada retina bagian atas nasal

Cupping CD ratio 0.5 -

Rasio Aa:Vv 2/3 1/3 vena dilatasi dan berkelok

Perdarahan - -
Eksudat - -
Lain-lain
Kesan normal papiledema dan tampak tanda oklusi????
PEMERIKSAAN PENUNJANG
MRI kepala + kontras (25-11-2017): lesi bentuk tubular diintraorbital dan intracanalicular sinsitra yang
tampak sulit dipisahkan dengan n. Optikus sisnitra masih mungkin suatu optic nerve sheath meningioma
dd/ optic nerve glioma

KESIMPULAN

 Anopia OS
 Parese Parsial n.III OS
 Parese n.IV OS
 lesi n.V1,2 sin
 parese n.VI sin
→ dapat sesuai dengan sindrom apeks orbita sinistra

Terima kasih

Dr. Hendro Birowo Sp.S/

Prof. Dr. Jusuf Misbach, Sp.S(K)