STANDAR PELAYANAN POLIKLINIK GIGI

NO. KOMPONEN STANDAR IDENTIFIKASI KOMPONEN

PELAYANAN
. PERSYARATAN PELAYANAN ( SERVISE DELEVERY)
1. Persyaratan Petugas membawa, buku family folder dan
pelayanan lembar resep yang sudah terdaftar di loket
pendaftaran.
2. Mekanisme dan 1. Petugas menyiapkan alat diagnostik yang
prosedur steril dan air untuk berkumur
2. Petugas memakai alat pelindung diri
(masker dan handskun)
3. Pasien di dudukan di dental unit
4. Melakukan anamnese pada pasien
5. Melakukan pemeriksaan rongga mulut
secara menyeluruh untuk mengetahui oral
hygiene
6. Pemeriksaaan terhadap gigi yang menjadi
keluhan utama
7. Melakukan tindakan berdasarkan diagnosa
yang di dapat misalkan di tambal, di cabut,
dan pembersihan karang gigi sesuai SOP.
8. Memberikan intruksi sesuai tindakan di
sertai dengan penyuluhan kesehatan gigi
dan mulut
9. Menulis resep dan mengisi formulir
informed konsen
3. Jangka waktu 1. Petugas menyiapkan alat diagnostik
pelayanan yan steril dan air untuk berkumur= 5
menit
2. Petugas memakai alat pelindung diri(
masker dan handskun= 3 menit
3. Pasien di dudukan di dental unit = 2
menit
4. Melakukan anamnese pada pasien = 5
menit
5. Melakukan pemeriksaan rongga mulut
secara menyeluruh untuk mengetahui
oral hygiene= 5 menit
6. Pemeriksaaan terhadap gigi yang
menjadi keluhan utama = 5 menit
7. Melakukan tindakan berdasarkan
diagnosa yang di dapat misalkan di
tambal atau di cabut sesuai SOP = 20
menit, dan pembersihan karang gigi 30-
60 menit
8. Memberikan intruksi sesuai tindakan di
sertai dengan penyuluhan kesehatan
gigi dan mulut= 5 menit
9. Menulis resep dan mengisi formulir
informed konsen = 5 menit
4 Biaya atau tarif 1. Gratis ( Pasien BPJS)
2. Bayar retribusi ( Pasien umum) sesuai
perpub nomor 4 tahun 2012 tentang
retribusi jasa umum
 5. Produk pelayanan 1. Resep di serahkan kepada pasien
2. Gigi yang menjadi keluhan pasien
sudah tertangani dengan baik
6. Pengelolah 1. Datang langsung ke Puskesmas dan
pengaduan menemui dokter gigi atau perawat gigi
2. Kotak saran
3. Petugas memberikan rujukan ke RS
jika terjadi masalah serius
PENGELOLAH PELAYANAN DI INTERNAL ORGANISASI
(MANUFACTURING)
7 Dasar hukum Permenkes nomor 1419 tahun 2005 tentang
praktik dr/drg di puskesmas
8 Sarana, prasarana Dental unit, intrumen gigi, meja tulis, kursi,
atau fasilitas lemari, wastafel.
9 Kompetensi a. Pengetahuan : pendidikan kedokteran gigi
pelaksana b. Keahlian dan keterampilan : sesuai profesi
dan kompetensi
c. Pengalaman ; 4 tahun
10 Pengawasan a. Teguran lisan bagi petugas yang bekerja
internal/ tidak sesuai dengan prosedur yang berlaku
penanganan b. Pengawasan rutin di lakukan oleh kepala
pengaduan puskesmas
c. Survey kepuasan pasien
d. Kotak saran
e. Datang langsung ke Puskesmas dan
menemui kepala Puskesmas
11 Jumlah pelaksana 1 orang Dokter gigi S1 FKG UH
2 orang perawat gigi D3 PERAWAT GIGI
POLTEKKES MAKASSAR
12 Jaminan pelayanan Dilaksanankan sesuai standar pelayanan dan
kode etik pelayanan puskesmas sudah
mempunyai SOP `di masing-masing
pelayanan
13 Jaminan keamanan  Adanya kerangka acuan dan panduan
kesehatan dan keselamatan kerja di Poli
gigi
 Adanya fasilitas alat pemadam kebakaran
 Adanya jalur evakuasi
14 Evaluasi kinerja a. Lokmin puskesmas setiap bulan
Puskesmas b. Kotak pengaduan
c. Survey kepuasan masyarakat/pasien