Askep Oksigenasi
Askep Oksigenasi
KEBUTUHAN OKSIGENASI
A. PENGKAJIAN
I. 1. Identitas Pasien
Nama : Ny. R
Umur : 71 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Status Perkawinan : Kawin
Agama : Islam
Suku : Bugis Makassar
Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT
No. Register : 27273
Tanggal Masuk : 9 / 1/2020
Diagnosa Medik : Efusi Pleura
Alamat : Jl. Tamangapa
? ? ? ?
71
? ? ?
Ket :
IV. TB : 150 cm BB : 47 cm
B. KLASIFIKASI DATA
DS :
- Pasien mengatakan sesak sejak 1 minggu lalu
- Pasien mengatakan batuk kering
- Pasien mengatakan demam
- Pasien mengatakan nafsu makan menurun
DO :
- Pasien tampak lemah
- Pasien tampak batuk dan sesak
- TTV
TD : 110/70 mmHg
S : 39derajat celcius
N : 84x/i
P : 27x/i
C. ANALISA DATA
Diagnosa keperawatan :
Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan ekspansi paru
D. RENCANA KEPERAWATAN
DX TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
KEPERAWATAN
Pola nafas tidak Masalah pola 1. OBSERVASI TTV 1. UNTUK
efektif nafas tidak MENGETAHUI
berhubungan efektif dapat 2. BERIKAN POSISI KEADAAN
dengan ekspansi teratasi dengan NYAMAN (SEMI UMUM PASIEN
paru ditandai kriteria hasil : FOWLER : 30-45
dengan - Pernafasan DERAJAT) 2. PENURUNAN
DS : pasien DIAFRAGMA
- Klien dalam 3. AJARKAN
MEMPERLUAS
mengatakan batas TEKNIK POLA
DAERAH DADA
sesak normal NAFAS EFEKTIF
- Klien - Pasien tidak SERTA
(TEKNIK NAFAS
mengatakan batuk lagi MENINGKATKAN
DALAM)
batuk EKSPANSI PARU
kering dan 4. BERIKAN
3. NAFAS DALAM
demam TERAPI O2
MEMBANTU
- Klien SESUAI
MEMENUHI
mengatakan KEBUTUHAN
nafsu KECUKUPAN
makan 5. KOLABORASI OKSIGEN
menurun PEMBERIAN 4. UNTUK
OBAT DAN MEMENUHI
DO : FOTO THORAX KEBUTUHAN
- Klien
OKSIGEN PASIEN
tampak
lemah 5. PEMBERIAN
- TTV
OBAT YANG
TD : 110/70
TEPAT DAPAT
mmHg
S : 39 MENGATASI
N : 84x/i MASALAH
P : 27x/i PASIEN
E. CATATAN PERKEMBANGAN
Hari / Tgl Implementasi Evaluasi
10 Januari 1. Mengobservasi TTV Pukul 18.00
2020 Hasil : TD : 140/70 mmHg S:
15.00 S : 39 derajat celcius Klien mengatakan masih mengeluh sesak nafas dan
N : 80x/menit batuk
RR: 27x / menit
O:
2. Memberikan posisi - Klien tampak lemas
semi fowler - Klien tampak masih sedikit sesak
Hasil : klien bersedia diatur - TTV
posisinya TD : 140/70 mmHg
3. Mengajarkan teknik S : 39 derjat celcius
relaksasi nafas dalam N : 80x/i
Hasil : klien mengerti apa RR: 27x/I
yang diajarkan A:
4. Memberikan O2 Masalah belum teratasi
melalui nasal kanul - Sesak
(3-5liter/menit) - Batuk
Hasil : klien bersedia - Demam
dipasangkan O2 P:
5. Melakukan kolaborasi Lanjutkan Intervensi
dengan memberi
obat serta melakukan
pemeriksaan lab
Hasil : klien bersedia diberi
obat dan tindakan
11 januari 1. Mengobservasi S:
2020 TTV Klien mengatakan masih mengeluh sesak nafas
Hasil : TD : 120/70 mmHg
S : 36 derajat celcius O:
N : 80x/menit - Klien tampak lemas
RR: 26x / menit - Klien tampak masih sedikit sesak
- TTV
2. Memberikan TD : 120/70 mmHg
posisi semi fowler S : 36 derjat celcius
Hasil : klien bersedia diatur N : 80x/i
posisinya RR: 26x/I
3. Mengajarkan A:
teknik relaksasi Masalah belum teratasi
nafas dalam - Sesak
Hasil : klien mengerti apa - Batuk
yang diajarkan P:
4. Memberikan O2 Lanjutkan Intervensi
melalui nasal
kanul (3-
5liter/menit)
Hasil : klien bersedia
dipasangkan O2
5. Melakukan
kolaborasi
dengan memberi
obat serta
melakukan
pemeriksaan lab
Hasil : klien bersedia diberi
obat dan tindakan
12 januari 1. Mengobservasi S:
2020 TTV Klien mengatakan masih mengeluh sesak nafas
Hasil : TD : 120/80mmHg
S : 36 derajat celcius O:
N : 80x/menit - Klien tampak lemas
RR: 26x / menit - Klien tampak masih sedikit sesak
- TTV
2. Memberikan TD : 120/80 mmHg
posisi semi fowler S : 36 derjat celcius
Hasil : klien bersedia diatur N : 80x/i
posisinya RR: 26x/i
3. Mengajarkan A:
teknik relaksasi Masalah belum teratasi
nafas dalam - Sesak
Hasil : klien mengerti apa - Batuk
yang diajarkan P:
4. Memberikan O2 Lanjutkan Intervensi
melalui nasal
kanul (3-
5liter/menit)
Hasil : klien bersedia
dipasangkan O2
5. Melakukan
kolaborasi
dengan memberi
obat serta
melakukan
pemeriksaan lab
Hasil : klien bersedia diberi
obat dan tindakan